《丹台玉案》~ 卷之六 (12)
卷之六 (12)
1. 產後諸症
娠妊既產之後。臟腑受傷，血氣俱積，為病甚多，不可不審。條列於後。
婦人新產，忽覺昏暈，口噤眼合，面如土色，欲倒者，乃惡血沖心也。名曰血運。令人持住，勿使卧下，即以熱醋向鼻噴之，即醒。
產後恍惚譫語，舞手掉頭，口流涎沫，少醒又發，有似敗血沖心，其實因痰犯心胞絡也。蓋敗血沖心，昏迷不能少醒而痰犯心胞，但昏迷有時而醒覺耳。
產後發狂，跳躍罔顧羞恥，欲上屋者，非顛也。乃各經之血，一齊乘虛上升，迷其心竅，而下部惡血又相奔騰，其勢上而不下，故發狂跳躍，不能自禁也。
產後腹痛，不可盡作惡血不行。須看新久。若初產腹中有痛陣，如將產之狀。腹皮又寬軟。
白話文：
婦女生產完後，臟腑容易受損，血氣也容易積聚，因此會引發許多疾病，不可不謹慎。以下列舉一些常見的病症：
產婦剛生產完，突然感到頭昏眼花，嘴巴緊閉，眼睛閉合，臉色蒼白，快要昏倒，這是因為惡血衝擊心臟所致，稱為「血運」。應讓她站著，不要躺下，立即用熱醋往她鼻孔噴，她就會醒過來。
產後神智恍惚，胡言亂語，手舞足蹈，頭搖晃晃，嘴巴流口水，稍微清醒一點又會發作，看似敗血衝擊心臟，其實是痰邪犯了心臟的經絡。敗血衝擊心臟會導致昏迷不醒，而痰邪犯了心臟經絡則會間歇性昏迷清醒。
產後發狂，跳來跳去，不顧羞恥，想要爬上屋頂，這不是精神錯亂，而是因為各條經脈的血氣都趁虛而上升，迷亂了心神，同時下腹部還有惡血互相奔涌，向上衝擊，無法向下流動，所以才會發狂跳躍，無法控制自己。
產後肚子痛，不一定是因為惡血不暢。必須觀察產後時間長短。如果是剛生產完，肚子裡有陣痛，感覺像要生產一樣，腹部皮膚也鬆軟，這可能是因為生產後子宮收縮所致。
又若運轉不寧，乃是雙胎。若經一二日腹痛者，惡血停滯，而未盡去也。名曰兒枕塊。若惡血已收，而腹中如芒刺者，翕翕無力，乃空痛也。不可復以行血之劑治，惟養血而已。
產後腰痛，多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛重急，不能轉側，得熱物熨之則緩者是也。若兩腎疼痛翕翕然如不能呻氣者，虛也。
產後下血不止者，看其血之紅紫。紫為舊血，任其下。紅為新血，宜止之再補。然紫者既盡，必繼之以紅。紅者既盡，必繼之以淡。此必然之勢也。宜斟酌治之。
產後瘧疾，適值秋七八月間發者。方可以瘧治。若春夏，及冬時而發者，非其時而有其氣，謂之非瘧而似瘧。必是產後風食所傷，氣血兩虛也。
白話文：
如果婦女生產後，肚子裡的氣血運行不順暢，就可能是懷了雙胞胎。如果生產後一兩天肚子痛，就是惡血停留在子宮裡，還沒完全排出，稱為「兒枕塊」。如果惡血已經排乾淨了，但肚子裡還像是被芒刺扎一樣，而且身體虛弱無力，這就是空痛。這種情況不能再用活血化瘀的藥物治療，只能用補血的藥物。
產後腰痛，大多是因為惡血積聚在兩腎之間的空隙處。腰痛得厲害，不能翻身，用熱物熨貼會緩解疼痛，就是這個原因。如果兩腎疼痛，呼吸困難，像是喘不過氣來，就是虛證。
產後出血不止，要觀察出血的顏色。紫色是舊血，可以任其流出。紅色是新血，應該止血再補血。不過，紫色血排乾淨後，必定會接著流紅色血。紅色血排乾淨後，必定會接著流淡血，這是必然的規律。醫生應該根據實際情況，靈活運用藥物進行治療。
產後瘧疾，如果在秋天的七八月份發病，就可以按照治療瘧疾的方法治療。如果在春夏或冬天發病，就不是真正的瘧疾，而是產後受風寒，導致氣血兩虛，出現類似瘧疾的症状。
產後傷寒，決不可用汗下之劑，以其氣血俱虛。汗則亡陽，而傷氣。下則亡陰而傷血。若犯麻黃，大黃，多致不救。惟以和解為主治，而以血藥佐之。
產後中風，危疾也。若外有六經之形症，內有便溺之阻塞，皆難治之症。唯口眼 斜者無事耳。若忽然角弓反張，目定項強者，必平素有痰，風邪乘虛而入。風痰交作壅塞經絡，致使榮衛不通，痰氣上逆，似中而非中也。若又汗出不止或遺尿不禁，其死必矣。
產後瀉痢甚者，死多生少。不甚猶可施治。然瀉比於痢則痢為猶難而瀉全在調理。大抵瀉者以補脾為主，而以消食藥佐之。痢則以扶脾消食為主，而以血藥佐之。
白話文：
產婦若是傷寒，絕對不能使用發汗或瀉下的藥物，因為產後氣血都很虛弱。發汗容易損耗陽氣，傷及元氣；瀉下容易損耗陰血，傷及血脈。如果使用了麻黃、大黃等藥物，往往會導致病情加重，無法挽回。治療產後傷寒，應該以和解為主，輔以補血的藥物。
產婦中風是一種非常危險的疾病。如果同時伴有外感六經的症狀，以及大小便不通暢的狀況，治療起來都非常困難。只有口眼歪斜的，相對來說沒有大礙。如果突然出現角弓反張，眼睛凝視，脖子僵硬的狀況，那麼很有可能是平時有痰，風邪趁虛而入。風痰交雜阻塞經絡，導致氣血運行不暢，痰氣上逆，看似中風，其實是痰氣阻礙。如果再加上汗出不止或尿失禁，那就幾乎無法挽救了。
產後腹瀉或痢疾，嚴重者死亡率很高，輕微者尚可治療。但相比於腹瀉，痢疾更難治療，腹瀉則需要調理才能恢復。總體來說，腹瀉以補脾為主，輔以消食藥物；痢疾則以扶脾消食為主，輔以補血藥物。
產後身熱不止，口乾煩渴，日晡尤甚者，血虛也。宜大補其血，不宜寒涼之劑。反佐以溫熱。則熱自除矣。
乍寒乍熱，不可便作外感治。先審其乳房脹痛，乳汁行否。乳汁不行，發寒熱者，氣滯也。
乳汁行過而發寒熱者，必審其小腹痛否。痛若手不可近，必敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒。腹不作痛，而發寒熱者，實是氣血虛。氣虛則寒，血虛則熱也。若心胸飽悶，發寒熱者，非飲食所傷，必切其脈。若浮數者，方是感冒寒熱也。
四肢浮腫者，因敗血停滯不行，流入四肢，日久化血為水。若作水氣治，而用導水
白話文：
生產完後身體一直發熱，口渴難耐，尤其下午更嚴重，這是因為血虛造成的。應該要好好補血，不要用寒涼的藥物。相反的，應該搭配溫熱的藥物，這樣熱症就會自然消失。
剛開始覺得冷，又突然變熱，不要馬上就當成外感來治療。首先要檢查乳房是否脹痛，乳汁是否通暢。如果乳汁不通，出現發冷發熱的症狀，這是氣滯引起的。
如果乳汁已經通暢了，才出現發冷發熱的症狀，一定要確認腹部是否疼痛。如果疼痛到碰都碰不得，一定是瘀血沒有散開，流入肺部就會發熱，流入脾臟就會發冷。如果腹部沒有疼痛，卻出現發冷發熱的症狀，那就是氣血虛弱。氣虛就會發冷，血虛就會發熱。如果心胸感到悶塞，出現發冷發熱的症狀，不是因為飲食造成的，一定要把脈診斷。如果脈象浮數，才是真的感冒了。
四肢浮腫，是因為瘀血停滯不通，流入四肢，時間久了就會變成水腫。如果用治療水腫的方法，使用利水藥物，