《丹台玉案》~ (43)
(43)
1. 咳嗽門
有聲有痰者名曰咳嗽。究病之所由成，皆由火之所致。然未始不由於外感也。是故或傷於風，或傷於寒熱，種種不同，內外夾攻，其所由來者漸也。然咳嗽之名，非一名所能悉。病有數端，詳載於咳嗽門矣。症雖與大人無異，而所感略有不同。大人兼七情所傷或任勞嗜酒，而小兒無是。
是以不能無少異耳。藥劑以輕清為佳。而服藥亦不宜太驟。當逐時進之，不必盡劑。
【立方】
平肺飲 治感風邪咳嗽。痰多灑淅惡寒。
陳皮 前胡 桑皮 薄荷 防風（各五分） 栝蔞仁 蘇子 桔梗（各四分） 生薑三片。
涼肺湯 治肺熱咳嗽。痰盛音啞。
黃芩 貝母 天花粉 枳殼（各七分） 橘紅 山梔 桔梗 麥門冬 甘草（各五分）燈心三十莖食遠服。
定嗽湯 治小兒肺有寒痰。咳嗽並作氣喘。
款冬花 杏仁 橘紅（各八分） 桑白皮 桔梗 枳實（各六分） 栝蔞仁 膽星（各五分）
生薑三片 不拘時煎服。
八卦部位舉症圖（圖缺）
中央戊巳工。疏黃無辛苦。見紫黑色便是木來克。
白話文：
有聲音又有痰的症狀，我們稱之為咳嗽。探究咳嗽病症的成因，大都是由於火氣所導致的。然而，這些情況往往是由外界感染所引發。因此，可能因風邪、寒氣或是熱氣傷害身體，種種不同的外在因素加上內在因素共同作用，導致病情逐步加重。然而，咳嗽這個名稱，並非單一原因就能概括。病症有多種情況，詳細內容已載錄在咳嗽門中。雖然兒童的症狀和成人並無太大差異，但受到的影響卻有些許不同。成人可能因情緒波動或過度勞累、酗酒等因素受傷，而兒童則較少出現這些情況。
因此，兒童的狀況不能完全等同於成人，總會有些微差異。治療上，藥物應選擇輕清為宜。服用藥物時，也不宜操之過急。應按照時間慢慢服用，不需一次性吃完所有藥劑。
【立方】
平肺飲：用於治療因風邪引起的咳嗽，症狀包括多痰、畏寒。成分包含陳皮、前胡、桑皮、薄荷、防風（各5分）、栝樓仁、蘇子、桔梗（各4分），以及三片生薑。
涼肺湯：用於治療肺熱引起的咳嗽，症狀包括多痰、聲音沙啞。成分包含黃芩、貝母、天花粉、枳殼（各7分）、橘紅、山梔、桔梗、麥門冬、甘草（各5分），以及30莖燈心草，飯後服用。
定嗽湯：用於治療兒童肺部有寒痰的咳嗽，伴有氣喘。成分包含款冬花、杏仁、橘紅（各8分）、桑白皮、桔梗、枳實（各6分）、栝樓仁、膽星（各5分），以及三片生薑，不拘時間煎煮服用。
八卦部位舉症圖（圖缺）
中央位置為戊巳工，如果顏色呈現疏黃且無苦味，代表正常；若出現紫黑色，表示有木來剋制的情況發生。
2. 八卦舉症歌
乾宮屬大腸。稠密背受殃。糞門多癢塌。宜服保元湯。
坎宮屬腎水。稠密陰疔起。腎 似火燒。七日歸泉里。
艮宮屬腎經。梅花甚不仁。若加紫黑色。八日落牙根。
震宮乃肝木。宜大不宜三。如品如串樣。十四日歸山。
巽宮屬小腸。稀疏宜帶黃。若還梅品赤。淋閉還不妨。
離宮屬心火。蟻形甚不可。四肢不容針。遍身無你我。
坤宮屬命門。生死在其中。稠密終不好。疏朗亦無凶。
充宮屬肺金。更多我不驚。若還無空地。胸背反相因。
白話文：
乾宮代表大腸。如果大腸功能失調，背部會受苦。肛門周圍可能出現瘙癢和下垂感，應服用保元湯來調理。
坎宮代表腎臟。如果腎臟功能紊亂，可能會在私處長出膿包。腎臟感覺像被火燒一樣，如果不治療，七天後可能導致嚴重後果。
艮宮也與腎經相關。如果出現像梅花般的皮膚病變，這是很嚴重的。如果病變轉為紫色或黑色，八天內可能導致牙齒鬆動。
震宮代表肝臟。肝臟的問題通常大於三個指頭大小，形狀像一串葡萄，如果不處理，十四天後病情可能加重。
巽宮代表小腸。小腸的問題通常呈現稀疏且帶有黃色。如果出現像梅子一樣紅色的疹子，可能是尿道感染，但情況尚可控制。
離宮代表心臟。如果心臟有問題，形狀像螞蟻，且四處擴散，影響到四肢，這是非常危險的，可能全身都受到影響。
坤宮代表生殖系統。生死往往在此決定。如果生殖系統過度緊繃，不是好事；但如果較為寬鬆，也不至於帶來災難。
兌宮代表肺部。如果肺部出現許多問題，不必過度驚慌。但如果肺部毫無空隙，可能導致胸部和背部的問題相互影響。
3. 耳紋看法一見吉凶皆知
氣． 耳文圖（圖缺）
歌曰
耳後筋紋淡淡紅，疏疏磊磊決無凶。若然紫黑青白色，任是軒岐枉費功。
耳後紅筋赤一條，又無枝葉上面高。將來必主心經痘，頭面若稀不必憂。
耳邊紫黑魚刺形，紛紛卻向裡邊行。將來必主肝經痘，滿身斑黑八朝冥。
耳後蒼筋痘主稀，頭大尾尖人不知。將來必主脾經痘，向外排行疏更奇。
耳後淡白亂如麻，紛紛俱往外頭爬。將來必主脾經痘，形如蠶種七朝嗟。
痘、疹忌觸十四款：
腋下狐臭氣，溝渠濁惡氣，房中淫液氣，婦人經候氣，諸般白腥氣，酒醉葷腥氣，硫黃毒藥氣。
白話文：
【耳紋觀察法一眼可知吉凶】
看耳朵後方的血管顏色，如果呈現淡淡的紅色，且紋路疏鬆不密集，這表示並無兇險。然而，若是出現紫黑色或是青白色的血管，就算醫術高明如軒岐（古代名醫），也難以發揮效果。
當耳後出現一條鮮紅的血管，沒有分岔，而且位置較高，預示著可能會有心臟相關的問題，像是心包炎。但如果是頭部和臉上這種現象較少，則不必過度擔憂。
耳邊若是呈現紫黑色，形狀如魚刺，且從外往內延伸，這表示可能有肝臟相關的問題，未來可能全身會出現黑斑，進入第八天的危急狀態。
耳後呈現蒼白的血管，且頭粗尾細，通常人們不易察覺。這代表可能有脾臟相關的疾病，而這種血管向外排列得越疏鬆，反而越奇特。
耳後呈現淡白色，血管像亂麻一樣，紛紛向外擴散，這表示可能有脾臟相關的問題，其形狀如蠶卵，預示第七天時會有不好的狀況。
對於出疹或水痘，應避免接觸以下十四種情況： 腋下的狐臭味、溝渠的污濁惡臭、房事後的淫液氣味、女性月經期間的氣味、各種腥臭的氣味、醉酒後的酒氣及葷食的腥味、硫磺等毒藥的氣味。
4. 結靨三日訣
痘至十日，毒解矣。膿亦轉黃作蒼蠟色。元氣實者，痂必循次而結。如口角與陽物先結，正收也。身漸輕快，腫漸清解。眼矇矇而欲開，食倍常，便如故。從上至下而收，結痂濃色紅，大事畢矣。不然猶未可以為喜。結痂時，忽忽發熱者，蒸漿作靨也，不必慮。
凡一時痂盡，一痂即落者，毒火爍也，急解之。此症必膿未充足。若聲啞煩悶，喘促不食，死期迫矣。否則必發癰毒而解。
痘至十日，正收靨之期。靨而不靨，非氣虛，必血熱也。氣虛方內加參 ，丁柱治之。血熱方內加芩連，解毒治之。氣虛血熱唇舌紅不紅辨之也。亦有時令致然者。時之寒也，用溫劑以斂之。
時之熱也，用涼劑以清之。
凡不及期眼開者重，輕症不拘。又過期眼不開者亦重。十二日眼開期矣。
當結靨時，渴飲無休，津液竭矣。方內加生脈散主之。若渴甚而下瀉，尤重者，為難治。凡治渴，切勿利小便。便愈利而渴愈甚矣。
十日九日，半痂半不痂，作瀉者，不必慮，乃陽氣內回，非貫膿時比也。方內倍白朮，茯苓治之。切忌澀劑。倘不知誤用，後必不食而作痢。
十二十三日，有形如火燒煙熏者，生死最決。若音不清，食不入，破處乾枯，煩亂不寐，死症也。音清能食，睡卧安寧，爬破淋漓，神舒氣爽，生症也。又當分虛實治。唇舌潔凈，溫補兼清解之。唇燥舌苔，單解之。解而苔去，繼以平和則攻補兩盡矣。
凡當靨時而流漿不已，為過表故也。然亦有飲水霪濕，致然者。兩者皆方內倍白朮，茯苓。
。空處復出一層，治功也。俗呼曰翻空痘。逆症有此，大吉也。靨後腮紅，唇乾，面色帶紫者，肺癰將作也。連翹飲治之。桔梗，知母，百合，麥冬宜常服。
痘至結靨未及結痂時必定作氣息者。第腥臭者佳。屍臭者死。全無氣息知有餘毒也。須解之。額與足遲靨者，獨陰獨陽也。額與足先靨者重。反陰背陽也。當靨之時，凡見腹脹，氣喘，咽皆死症也。間有一二不死，亦幸活耳。
白話文：
如果孩子長了痘疹，到第十天的時候，痘疹中的毒素應該已經分解，膿包也會轉變成蒼蠟色。對於體質強壯的孩子，結痂過程會按照一定的順序進行。比如說，如果嘴角和生殖器部位先開始結痂，這是一個正常的恢復過程。孩子身體會逐漸感到輕鬆，腫脹也會慢慢消退。他們的眼睛可能還有些模糊，但已經能夠睜開，食慾也會比平常旺盛，排便情況也會恢復正常。如果結痂從上到下進行，痂色濃且紅，這就表示痘疹已經進入最後階段。但如果不是這樣，我們還不能過早樂觀。
結痂過程中，如果孩子突然發燒，這是因為身體正在蒸發膿液形成結痂，不用太擔心。然而，如果所有結痂一次性全部脫落，這可能是因為體內的毒素過多，需要立即處理。這種情況下，通常代表膿液並未充分形成。如果孩子聲音沙啞，心情煩躁，呼吸困難，並且沒有食慾，那死亡可能已經逼近。如果不這樣，那麼他們可能會發炎，然後恢復。
痘疹到了第十天，正是結痂的時期。如果這個時候沒有結痂，那可能代表孩子氣虛或血熱。對於氣虛，可以在藥方中加入人參，使用丁柱治療；對於血熱，可以在藥方中加入黃芩和黃連，以解毒治療。通過觀察孩子的嘴脣和舌頭是否紅潤來判斷是氣虛還是血熱。有時候，這些問題是由季節變化引起的。如果是冬天，我們可以用溫暖的藥物來幫助收斂；如果是夏天，我們可以用涼性的藥物來清熱。
在結痂期間，如果孩子一直口渴，喝了很多水，這可能代表他們的體液已經耗盡。我們可以在藥方中加入生脈散來處理。如果孩子非常口渴，並且同時出現下瀉，這是更嚴重的狀況，很難治療。在治療口渴時，切記不要讓孩子利尿，因為這樣會讓他們越渴越厲害。
在第九天和第十天，如果一半的痘疹已經結痂，另一半還沒有，孩子出現了腹瀉，不用太擔心。這是因為體內的陽氣正在回復，與膿包爆裂時的情況不同。我們可以在藥方中增加白朮和茯苓的份量來處理。切記不要使用止瀉藥物，否則後果可能更嚴重。
在第十二天和第十三天，如果痘疹看起來像是被火燒或煙燻過，這是最關鍵的生死關頭。如果孩子聲音沙啞，無法進食，破損的皮膚乾燥，心煩意亂，無法入睡，這就是死亡的徵兆。反之，如果孩子聲音清晰，能夠進食，睡眠安穩，即使皮膚破損，也能分泌出液體，精神飽滿，氣色良好，這就是恢復的徵兆。在這種情況下，我們需要根據孩子的虛實情況來治療。如果他們的嘴脣和舌頭保持乾淨，我們可以同時使用溫補和清解的藥物。如果他們的嘴脣乾燥，舌苔厚重，我們只需要使用清解的藥物。一旦舌苔消失，我們就可以使用平衡的藥物，這樣既能攻擊病原，又能滋補身體。
如果在結痂過程中，孩子的膿包不斷流出液體，這可能是因為他們的表皮過於敏感。然而，也有時候，這是因為他們攝入了太多水分，導致皮膚濕潤。無論哪種情況，我們都可以在藥方中增加白朮和茯苓的份量。
在結痂後，如果孩子的臉頰再次出現紅色，嘴脣乾燥，臉色帶有紫色，這可能是肺部感染的前兆。我們可以使用連翹飲來治療，同時建議他們經常服用桔梗、知母、百合和麥冬。
當痘疹即將結痂，但尚未完全結痂時，孩子會有氣味。如果氣味是腥臭的，那是好的徵兆；如果氣味類似屍臭，那可能是死亡的徵兆。完全沒有氣味，可能代表體內仍有殘留的毒素，需要進一步治療。如果額頭和腳部結痂時間晚於其他部位，這可能代表他們體內的陰陽失衡。如果額頭和腳部先於其他部位結痂，這可能代表他們的陰陽倒置，是個危險的信號。在結痂過程中，如果孩子出現腹部脹大，呼吸困難，吞嚥困難，這都是死亡的徵兆。雖然偶爾會有一兩個孩子倖存下來，但這只是一種幸運。