《丹台玉案》~ (34)
(34)
1. 心痛門(附怔忡 驚悸 健忘 附顛狂 附邪祟)
心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位居心之四旁，火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛，遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下，而絡於脾，飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食，即悶悶作痛，亦誤認為為心痛也。
大抵痛而有痰，常覺噁心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡痛也。痛而作飽，時時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。又有痛時得飲熱湯酒而稍緩者，乃寒氣客於心脾之間也。又有心頭作痛，其痛應於背心者，乃憂郁悲思積而成病也。又有心頭急痛，唇白毛豎，口吐黃水者，乃蟲之為害也。
又有心頭結疼，逆氣上騰，如蟲攪擾，自覺胸中唧唧作聲者，非蟲也，乃死血隨氣而動也。又有一月一發，或一月兩發，或二三月一發，其發也，疼極悶死，搔爬無措，涎水一涌而即蘇者，乃寒積於心脾之間，安堵不動，一為惱怒勞倦所傷，則寒痰乘勢涌起，泛溢胃口，迷塞心竅故悶疼而欲死。涎水一涌而出，則胃口漸寬，心竅漸通，而複蘇也。
凡此皆可施治，惟平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，切牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。蓋寒邪直犯君火，旦發則暮死，暮發則旦死，不救之症也。
【脈雲】
沉細小吉，浮大弦長者凶。死血痛者，左手脈必澀芤。熱痛者，左手脈必數。積痰痛者，右手脈必實大。氣食痛者，肝部必弦，其氣口脈必緊。
【立方】
八寶蠲痛湯 治七情傷感，六氣為病，心疼腹痛，不可忍者。
玄胡索 乳香 甘草 沉香（各一錢二分） 官桂（八分） 陳皮 當歸 白豆蔻（各一錢）
補心湯 治心氣虛耗，不能藏血以養心，故心痛四肢厥冷。
當歸 生地（各四錢） 白芍 玄胡索 烏藥 丹皮 遠志 茯神（各一錢） 龍眼肉五枚。煎服。
愈痛散 治急心痛，並胃脘痛。
高良薑 玄胡索 五靈脂（各一錢五分） 蓬莪朮 當歸（各二錢） 甘草（一錢） 上為末，每服二錢，空心酒送下。
秘方 治九種心疼，水米不下，痛不可忍者，一服立愈。
沉香 子丁香（炒） 阿魏（各五錢） 大茴香（炒） 石菖蒲 廣木香 乳香 檀香（各四錢） 川椒（二錢） 砂仁（炒） 玄胡索（各三錢）
上為末，好醋為丸，每服一錢，白滾湯送下。
扶陽助胃湯 治一切心疼等症。
附子（童便制） 乾薑（炮各一錢五分） 草豆蔻 益智仁（炒） 人參 甘草 白芍（酒炒） 官桂（各一錢） 吳茱
白話文：
[心臟疾病篇（附加心悸、驚嚇、健忘、精神失常、邪靈干擾症狀）]
所謂的心痛，並不是真正心臟的疼痛，而是指心包和胃部的疼痛。要如何分辨呢？心包是保護心臟的結構，它與心臟的脈絡相連，位於心臟周圍。當火氣攜帶痰液上行，阻礙了心包的位置，心包被痰液壓迫，導致脂膜緊繃而產生疼痛，人們就誤以爲是心臟疼痛。胃部靠近心臟，位於心臟下方，與脾臟相連。飲食過量，無法消化，傷害到胃部，病根常在，稍微進食就會感到悶痛，這也常被誤認爲是心痛。如果疼痛伴有噁心感，經常覺得想嘔吐，吐出痰後會感覺舒緩，那就是心包疼痛。如果疼痛時感到飽脹，時常打嗝，直到飢餓時疼痛才緩解，那就是胃部疼痛。還有一種疼痛，喝熱湯或酒後可以暫時緩解，這表明有寒氣侵入心脾之間。還有一種心前區疼痛，痛處與背部相應，這是憂鬱悲傷積累形成的病症。還有心前區劇烈疼痛，嘴脣發白，汗毛豎立，口吐黃水，這可能是蟲害引起的。還有一種心前區結塊疼痛，氣逆上衝，像蟲攪擾，自己能感覺到胸部發出聲音，這不是蟲害，而是死血隨氣流移動。還有一種每月發作一次，或兩次，或每兩三個月發作一次，發作時疼到窒息，手忙腳亂，口水一湧出來就恢復意識，這是寒氣積聚於心脾之間，不動則已，一旦受到惱怒或勞累的影響，寒痰趁機湧起，氾濫至胃口，堵塞心竅，因此感到疼痛窒息，口水湧出後，胃口逐漸寬暢，心竅逐漸通暢，從而恢復。
以上情況都可以治療，只有一種平時沒有心痛病史，突然劇烈疼痛，面色青紫，氣息微弱，咬牙切齒，手腳冰冷，這纔是真正的“心痛”，因爲寒邪直接侵犯心臟的火氣，早晨發病晚上死亡，晚上發病早晨死亡，是一種無法救治的病情。
【脈象】 沉細小脈是好的跡象，浮大弦長的脈象是凶兆。死血引起的疼痛，左手脈象必澀芤。熱痛，左手脈象必定快速。痰積引起的疼痛，右手脈象必定實大。氣食引起的疼痛，肝部脈象必定弦，氣口脈象必定緊。
【處方】 八寶蠲痛湯：治療因情緒受傷和外在環境因素導致的心疼腹痛，難以忍受。 玄胡索、乳香、甘草、沉香（各12分）、官桂（8分）、陳皮、當歸、白豆蔻（各1錢）。
補心湯：治療心氣虛耗，無法藏血養心，導致心痛四肢冰涼。 當歸、生地（各4錢）、白芍、玄胡索、烏藥、丹皮、遠志、茯神（各1錢），龍眼肉5枚，煎服。
愈痛散：治療急性心痛和胃脘痛。 高良薑、玄胡索、五靈脂（各1錢5分）、蓬莪朮、當歸（各2錢）、甘草（1錢）。將這些藥物磨成粉末，每次服用2錢，空腹時用酒送服。
祕方：治療九種心痛，不能進食，疼痛難忍，一劑見效。 沉香、子丁香（炒）、阿魏（各5錢）、大茴香（炒）、石菖蒲、廣木香、乳香、檀香（各4錢）、川椒（2錢）、砂仁（炒）、玄胡索（各3錢）。將上述藥材磨成粉末，用好醋製成丸劑，每次服用1錢，用滾燙的水送服。
扶陽助胃湯：治療各種心臟疼痛症狀。 附子（童便制）、乾薑（炮各1錢5分）、草豆蔻、益智仁（炒）、人參、甘草、白芍（酒炒）、官桂（各1錢）、吳茱]。