《丹台玉案》~ (7)
(7)
1. 吐瀉門(附食積傷食)
小兒吐瀉交作。人皆以為脾胃受寒，不能容飲食，故上則為吐，下則為瀉。此據其病形而言耳。而不知脾胃受寒者，止於腹中偎偎作痛，或微泄或吐痰涎而已。其勢殊無可畏。至於大吐大瀉，一時發越，津液頓亡，面目乍瘦，豈受寒之為病哉。必是平素先傷飲食，鬱蒸作熱，蓄之既久，將發未發，一感外之風勢，勢不可遏，故攻擊臟腑，一齊而至，遂令小兒困憊。當此之時，若以為吐瀉空虛，即投補劑，盡溫熱之藥，立見危亡。
慎之慎之。如有吐而無瀉，或有瀉而無吐者，乃有寒熱之分。吐酸臭而苦者熱也。清痰則非熱矣。瀉臭穢而不可
【立方】
白話文：
小孩同時出現嘔吐和腹瀉，許多人認為是脾胃受寒，無法消化食物，所以向上則嘔吐，向下則腹瀉。這種說法僅從病症表面來看。其實脾胃受寒，只會造成腹部隱隱作痛，或是輕微腹瀉或吐出痰涎，並無大礙。真正導致小孩大吐大瀉，迅速虛脫，臉色發瘦，絕非單純受寒引起。這一定是孩子平時飲食不當，積累熱氣，久而久之，熱氣將要發作，卻又受到外來的風寒刺激，無法抑制，於是攻擊臟腑，同時引發嘔吐和腹瀉，讓孩子變得虛弱。此時若認為孩子因嘔吐腹瀉而虛弱，就給予溫熱補藥，只會加速病情惡化，甚至危及生命。要格外謹慎！如果孩子只吐不瀉或只瀉不吐，則可能是寒熱不同的表現。嘔吐物帶有酸臭味和苦味屬於熱證，而清痰則非熱證。腹瀉帶有臭穢且難以排泄，也是熱證。
藿半散 治小兒吐酸苦者。
黃連（薑汁炒） 半夏（薑制） 藿香（各五錢） 白茯苓 砂仁（各三錢）
上為末。每服二錢。不拘時。薑湯調下。
安然湯 治吐清痰者。
白豆蔻 蘇子 藿香（各一錢） 膽星 陳皮（各八分） 生薑五片。不拘時煎服。
白話文：
藿半散用來治療小兒吐出酸苦之物。
黃連（用薑汁炒過）、半夏（用薑處理）、藿香（各五錢）、白茯苓、砂仁（各三錢），將以上藥材研磨成粉末。每次服用二錢，不限時辰，用薑湯調服。
安然湯用來治療吐出清痰。
白豆蔻、蘇子、藿香（各一錢）、膽星、陳皮（各八分）、生薑五片，不限時辰煎服。
霞齡散 治小兒吐瀉交作。
木瓜 濃樸 砂仁 藿香（各五錢） 木通 白扁豆 黃連（薑汁炒） 白芍 廣木香（各三錢五分） 上為末。每服二錢。白滾湯調下。
和脾溫胃散 治小兒瀉利清水不止。
陳皮 蒼朮 白朮 白茯苓 甘草 防風（各五錢） 肉桂（二錢） 上為末。薑湯調下一錢。
白話文：
霞齡散用於治療小兒嘔吐腹瀉。配方包括木瓜、濃樸、砂仁、藿香、木通、白扁豆、黃連（薑汁炒）、白芍、廣木香，每服二錢，用白滾湯調服。
和脾溫胃散用於治療小兒腹瀉不止，瀉出清水。配方包括陳皮、蒼朮、白朮、白茯苓、甘草、防風、肉桂，每服一錢，用薑湯調服。
消滯調脾飲 治小兒泄出臭穢之極。
陳皮 滑石 黃連（各八分） 神曲 麥芽 白芍 車前子 澤瀉（各六分） 生薑三片。
不拘時煎服。
香橘丸 治吐瀉。或食積所傷。肚腹作痛。脾胃不和。
蛔蟲上行。並皆治之。
橘紅 茯神 青皮 麥芽 濃樸 山楂（各二兩） 砂仁 三棱 神曲 人參 澤瀉（各）甘草（五錢）
上為末。蜜丸如龍眼。每服一丸。薑湯化下。
白話文：
消滯調脾飲
功效： 治療小兒嚴重腹瀉，排泄物惡臭。
藥材：
- 陳皮、滑石、黃連（各八分）
- 神曲、麥芽、白芍、車前子、澤瀉（各六分）
- 生薑三片
用法： 不拘時間煎服。
香橘丸
功效： 治療嘔吐、腹瀉，或食物積滯損傷引起的肚子疼痛、脾胃不和，以及蛔蟲上行等症狀。
藥材：
- 橘紅、茯神、青皮、麥芽、濃樸、山楂（各二兩）
- 砂仁、三棱、神曲、人參、澤瀉（各適量）
- 甘草（五錢）
2. 小兒科
男子婦人之病，可以問而知，可以切而得，斷死生，辨難易，審差劇，猶有所根據，而不至於大誤。若小兒者，懷抱之時，雖有所苦，而不能言，及能學語，又不能指其苦處。欲診其脈，則骸骨短小，氣血未足，寸關尺將何以分，浮中沉將何以定，雖有一指滾取二部之說，而終未得其部位，況至數急促，豈能以悉審之。大約八九至為平，五六至為遲，十一二至為數，依稀仿佛之間而已。
故啞科治療之難，每十倍於大人，而尤不可以不慎者也。惟虎口之脈稍為可驗。其脈在食指外側，每一部一關，三節為三關，男視在左，女視在右，有筋脈如系，於肉內，仔細觀之。紫則為風，紅則傷寒，青則為驚，白則為疳，黃則為脾困，青黑則為慢驚，入掌則為內弔。若三關通度為沉之候。
白話文：
男子婦女的疾病，可以詢問了解，可以把脈診斷，判斷生死，辨別輕重，審查病情，都有依據，不至於犯大錯。然而，小孩子則不同，在懷抱中，即使生病，也無法言語，即使學會說話，也無法準確指出病痛之處。想要診脈，卻因為骨骼短小，氣血不足，寸關尺三部難以區分，浮沉難以確定，雖然有「一指滾取二部」的说法，但始終無法準確掌握脈位。況且，小孩子心跳急促，更難以細心辨別。大致來說，八九次為正常，五六次為慢，十一二次為快，只能依靠模糊的判断。
所以，啞科治療的難度，是成人治療的十倍，尤其需要谨慎。唯有虎口之脈稍可作為診斷依據。虎口之脈位於食指外側，每一部一關，三節為三關，男性看左側，女性看右側，有筋脈如系，位於肉內，仔细观察。紫色的脈象為風寒，红色的脈象為伤寒，青色的脈象為驚嚇，白色的脈象為疳積，黃色的脈象為脾胃虛弱，青黑色的脈象為慢驚，脈象入掌則為內傷。若三關通度皆為沉脈，则预后不佳。
惟此可以少知之耳。雖然幼科之治病，當多方求之，豈可執虎口之脈法，而盡小兒之諸病哉。必於病之未形，而用意察之，庶可以為預消之地。如小兒呵欠連綿，乃小兒臟腑受邪，病之漸也。
若面赤則知其風熱，而瀉肝之劑可以先服，面青則知其驚風，而治驚之劑可以先服，面黃則知其為脾虛，而補脾之劑可以先服，多睡則知其為內熱，而清熱之劑可以先服，口中氣熱則知其為傷風，而疏風之劑可以先服。皆當隨症形而先治之，勿俟其發而後用藥也。其有不治之症者，尤不可以不知。
小兒眼上有赤脈，囟腫及陷者，一不治也。魚口氣粗，嚙齒咬人者，二不治也。冷汗如雨，痰熱不退者，三不治也。臍風撮口，鎖肚弔腸者，四不治也。風攻頤頷，唇項腫硬者，五不治也。鼻有黑色者，六不治也。咳喘心痛者，七不治也。四肢浮腫者，八不治也。胸高而突起者，九不治也。
白話文：
孩童的疾病，需要多加觀察，不能只憑脈象來診斷。應該在疾病尚未顯露時就留意，才能預先防治。比如，孩子不停打哈欠，就是臟腑受邪，疾病的徵兆。
如果孩子臉色發紅，就代表風熱，可以先服用瀉肝藥物；臉色發青，則代表驚風，可以先服用治驚藥物；臉色發黃，代表脾虛，可以先服用補脾藥物；睡覺時間過長，代表內熱，可以先服用清熱藥物；口氣發熱，代表傷風，可以先服用疏風藥物。凡此種種，都應該根據孩子的症狀，及早治療，不要等到發病才用藥。
有些疾病是無法治療的，更要特別注意。比如，孩子眼上有紅色的血管，囟門腫脹或凹陷的，都是無法治療的。還有，嘴巴張開，呼吸急促，咬人，或者冷汗直流，痰熱不退，臍部有風，嘴巴抽搐，腹部疼痛，肚子像繩子一樣拉緊，風邪侵犯下巴和頸部，嘴唇和頸部腫硬，鼻子上有黑色的東西，咳嗽氣喘，心痛，四肢腫脹，胸部隆起，這些都是無法治療的。
五軟五硬者，十不治也。凡見此等之症，即當去矣。苟不如幾，而復藥之，則病者之死，雖不由於我，我亦何辭於彼哉。大凡小兒之病有常，多者不得所欲則易怒而啼，故肝病常多。飲食不知節，雖飽而猶求食，故脾病常多。心神未定，聞響易動，故驚病常多。性喜吮乳，甘食停積，而易感風熱，故痰病常多。
治兒之病，審其所常多者，酌而施之，以己之意，參病之情，亦庶乎用藥之無誤也。然此數種，雖或常有，而肝脾之病尤多。神而明之，存乎其人，得心應手，不可以言求也。
白話文：
五個軟弱的症狀和五個強硬的症狀，十種情況都無法醫治。遇到這些症狀，就應該離開病人，不要再治療。如果勉強嘗試治療，結果病人死了，即使不是我造成的，我也無法向病人交代。
一般來說，小孩子的病症有固定的模式，大多數孩子因為得不到想要的就會容易生氣哭鬧，所以肝病比較常見。飲食不知節制，即使飽了還想吃，所以脾病也常見。心神不穩定，容易被聲音驚嚇，所以驚嚇的病症常見。孩子喜歡吸吮乳汁，喜歡吃甜食導致積食，容易感染風熱，所以痰病也常見。
治療小孩子的病，要仔細觀察他們常發生的症狀，根據症狀選擇治療方法。要以自己的理解，參照病人的情況，這樣才能夠用藥準確。這幾種病症雖然經常出現，但是肝脾的疾病尤其多見。要用心體會，就能夠明白這些道理，運用自如，無法用言語表達。