《丹台玉案》~ (38)
(38)
1. 腹痛門
腹位於人之中，而統於脾胃，水谷之府也。有寒客之，則阻不行，有熱內生，鬱而不散，有食皆能作痛，又有蟲痛，暑痛，疝痛，積聚痛，絞腸痛，痢痛，腸癰痛，種種不一，皆宜辨之。綿綿痛而無增洞，以熱手熨之稍止，脈細沉而遲，小便清白自利者寒也。時痛時止，痛處亦熱手不可近，日乾舌燥，小便赤澀，大便閉，或肛門如燒者火也。
胸膈飽悶，以手重按愈痛，欲大便利後，則痛減者食也。痛有常處，遇夜益甚，腹膨小便利，脈澀者，死血也。阻滯氣道小便不利，其脈滑者痰也。痛連兩脅，或攻註腰背，其脈弦者怒也。若平素慎於飲食，而視其肢体瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也。
若肚腹常覺空虛，似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。面黃肌瘦，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食面生白斑，唇白毛豎，嘔吐清水蟲也。暑痛傷暑，積聚痛有形可按，疝痛引丸，絞腸沙痛，不吐不瀉，痢痛後重，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋。大概大腹痛，屬太陰，多食積外感。
臍腹痛，俱少陰，多積熱痰火。小腹痛，屬厥陰，多瘀血及痰，與溺澀臍下。如此推之，則寒熱虛實朗明矣。
【脈雲】
宜於沉細忌浮大弦長。
【立方】
千金飲 治寒氣客於臟腑，腹中絞痛，或作嘔吐。
廣木香（磨水） 烏藥（各二錢） 乾薑 肉桂（各一錢） 白芍（炒） 砂仁（炒） 甘草 木通（各一錢五分）
水煎不拘時服。
拂手湯 治濕流入胃經，腹中作痛，時疼時止。
大黃（酒蒸三錢） 青皮（醋炒） 石膏（ ） 黃連（酒炒） 甘草 白芍 濃樸（薑汁炒各二錢） 水煎不拘時服。
棱術飲 治飲食凝積，結聚腸胃，並有寒邪，滿腹痛不可忍。
檳榔 三棱 蓬術 草果（各一錢） 山楂 白芍 麥芽 陳皮 砂仁 廣木香（各一錢五分） 甘草（五分） 水煎熱服。
至寶飲 治瘀血凝結，肚腹絞痛，如剜割者。
桃仁 當歸 川芎 紅花（各一錢二分） 烏藥 蘇木 青皮 大黃（酒蒸各二錢） 酒水各一鐘煎服。
摩痛飲 治濕痰腹痛。
陳皮 半夏 甘草 白芍（各一錢） 香附 蒼朮 濃樸 膽星 青皮 烏藥（各二錢）
水煎熱服。
化蟲丸 治腹中有蟲，疼痛難忍，唇生白斑，嘔吐清水。
廣木香 檳榔 雷丸 山楂肉 蓬術 烏梅肉 黑醜（炒熟各一兩） 楝樹根 甘草（各五錢）
上為末。燒酒加黑沙糖為丸，如綠豆大，每服二錢，五更時白滾湯送下。
白話文：
[腹部疼痛篇]
腹部在人體中部，主要由脾胃所管治，是消化水谷的地方。如果寒氣侵入，就會阻礙氣血運行；如果體內產生熱氣，鬱結無法散發；飲食不當都可能引起腹痛。此外，還有蟲痛、暑痛、疝痛、積聚痛、絞腸痛、痢疾痛、腸癰痛等，種類繁多，都應該辨別清楚。
如果持續痛且沒有加劇，用熱手捂住可以稍微緩解，脈象細沉遲緩，小便清澈無色，這可能是寒症。如果是時痛時止，痛處熱得手不能靠近，口乾舌燥，小便赤黃，大便閉塞，或者肛門有灼燒感，這可能是火氣旺盛。
如果胸部和膈膜感到飽脹悶痛，用手重按會更痛，想排大便後，痛感減輕，這可能是飲食不當引起的。如果疼痛有固定的位置，夜晚更嚴重，腹部膨脹，小便正常，脈象澀滯，這可能是死血造成的。如果小便不通暢，脈象滑，這可能是痰溼導致的。如果疼痛連着兩側脅部，或者疼痛傳到腰部背部，脈象弦緊，這可能是肝氣鬱結。
如果平時飲食謹慎，身體瘦弱，沒有飽脹感，只是隱隱作痛，像細筋被拉扯，這可能是血虛。如果肚子經常感覺空虛，似餓非餓，隱隱作痛，呼吸無力，這可能是氣虛。如果面色發黃肌肉消瘦，肚子大有青筋，絞痛，痛後能吃，臉上有白斑，嘴脣蒼白，毛豎起，嘔吐清水，這可能是寄生蟲引起的。
如果因暑氣引起腹痛，積聚痛可觸摸到硬塊，疝痛影響睾丸，絞腸沙痛不吐不瀉，痢疾痛伴有後重感，腸癰痛臍周有瘡，小便困難。大致上，大腹痛多與飲食積滯和外感有關，臍腹痛多與積熱、痰火有關，小腹痛多與瘀血、痰溼和小便困難有關。依此推理，就能明確區分寒熱虛實了。
【脈象】 應以沉細爲宜，忌浮大弦長。
【處方】
- 千金飲：用於治療寒氣侵襲臟腑，引起腹部劇烈疼痛或嘔吐。
- 拂手湯：用於治療溼氣侵入胃經，腹部疼痛，時痛時止。
- 棱術飲：用於治療飲食積滯，腸胃結聚，寒邪侵襲，滿腹痛難忍。
- 至寶飲：用於治療瘀血凝結，腹部絞痛如刀割。
- 摩痛飲：用於治療溼痰引起的腹痛。
- 化蟲丸：用於治療腹內有蟲，疼痛難忍，脣生白斑，嘔吐清水。
以上藥物需根據醫生指導使用。