《丹台玉案》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 產後諸症
娠妊既產之後。臟腑受傷，血氣俱積，為病甚多，不可不審。條列於後。
婦人新產，忽覺昏暈，口噤眼合，面如土色，欲倒者，乃惡血沖心也。名曰血運。令人持住，勿使卧下，即以熱醋向鼻噴之，即醒。
產後恍惚譫語，舞手掉頭，口流涎沫，少醒又發，有似敗血沖心，其實因痰犯心胞絡也。蓋敗血沖心，昏迷不能少醒而痰犯心胞，但昏迷有時而醒覺耳。
產後發狂，跳躍罔顧羞恥，欲上屋者，非顛也。乃各經之血，一齊乘虛上升，迷其心竅，而下部惡血又相奔騰，其勢上而不下，故發狂跳躍，不能自禁也。
產後腹痛，不可盡作惡血不行。須看新久。若初產腹中有痛陣，如將產之狀。腹皮又寬軟。
又若運轉不寧，乃是雙胎。若經一二日腹痛者，惡血停滯，而未盡去也。名曰兒枕塊。若惡血已收，而腹中如芒刺者，翕翕無力，乃空痛也。不可復以行血之劑治，惟養血而已。
產後腰痛，多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛重急，不能轉側，得熱物熨之則緩者是也。若兩腎疼痛翕翕然如不能呻氣者，虛也。
產後下血不止者，看其血之紅紫。紫為舊血，任其下。紅為新血，宜止之再補。然紫者既盡，必繼之以紅。紅者既盡，必繼之以淡。此必然之勢也。宜斟酌治之。
產後瘧疾，適值秋七八月間發者。方可以瘧治。若春夏，及冬時而發者，非其時而有其氣，謂之非瘧而似瘧。必是產後風食所傷，氣血兩虛也。
產後傷寒，決不可用汗下之劑，以其氣血俱虛。汗則亡陽，而傷氣。下則亡陰而傷血。若犯麻黃，大黃，多致不救。惟以和解為主治，而以血藥佐之。
產後中風，危疾也。若外有六經之形症，內有便溺之阻塞，皆難治之症。唯口眼 斜者無事耳。若忽然角弓反張，目定項強者，必平素有痰，風邪乘虛而入。風痰交作壅塞經絡，致使榮衛不通，痰氣上逆，似中而非中也。若又汗出不止或遺尿不禁，其死必矣。
產後瀉痢甚者，死多生少。不甚猶可施治。然瀉比於痢則痢為猶難而瀉全在調理。大抵瀉者以補脾為主，而以消食藥佐之。痢則以扶脾消食為主，而以血藥佐之。
產後身熱不止，口乾煩渴，日晡尤甚者，血虛也。宜大補其血，不宜寒涼之劑。反佐以溫熱。則熱自除矣。
乍寒乍熱，不可便作外感治。先審其乳房脹痛，乳汁行否。乳汁不行，發寒熱者，氣滯也。
乳汁行過而發寒熱者，必審其小腹痛否。痛若手不可近，必敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒。腹不作痛，而發寒熱者，實是氣血虛。氣虛則寒，血虛則熱也。若心胸飽悶，發寒熱者，非飲食所傷，必切其脈。若浮數者，方是感冒寒熱也。
四肢浮腫者，因敗血停滯不行，流入四肢，日久化血為水。若作水氣治，而用導水
白話文：
[產後各種症狀]
女性在懷孕生產後，身體的臟腑可能會受到損傷，血液與氣都可能出現問題，導致產生許多疾病，這點我們必須特別注意。以下是各種可能出現的產後症狀：
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新生產婦突然感到昏厥、口閉眼合，面色蒼白，好像要倒下的樣子，這是因為產後惡露衝擊心臟，俗稱為"血運"。這時應該有人在一旁扶持，避免她躺下，並立即用熱醋對著鼻子噴灑，通常她就會甦醒。
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產婦產後出現精神恍惚、胡言亂語，手舞足蹈，口中流出唾沫，短暫清醒後又再度發作，看似敗血衝擊心臟，實際上是因為痰進入心包絡。敗血衝心會讓人完全失去意識，但痰進入心包絡則會讓人有時清醒有時昏迷。
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產婦產後發狂，跳躍且無視羞恥，想要爬上屋頂，這並不是精神病，而是因為身體各部位的血液同時趁虛上升，影響到心臟的功能，下部的惡血又跟隨上漲，使得血液只上不下，因而發狂跳躍，無法自我控制。
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產婦產後腹部疼痛，不一定都是因為惡血無法排除。必須看疼痛的時間長短。如果剛生產完就感到腹部劇痛，類似即將生產的情況，且腹部皮膚寬鬆柔軟，這可能是雙胞胎的徵兆。如果產後一兩天腹部持續疼痛，可能是惡血淤積，未能完全排出，這種情況被稱為"兒枕塊"。如果惡血已經吸收，但腹部仍感覺像被針刺一樣，無力且疼痛，這就是空痛，不能再用活血的藥物治療，只能進行養血療法。
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產婦產後腰痛，多是因為惡血積聚在兩腎的空隙處。疼痛急劇，無法翻身，用熱敷可以緩解。如果兩腎疼痛，呼吸困難，則是虛弱的表現。
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產婦產後出血不止，要看血色的深淺。紫色為舊血，讓它自然排出。紅色為新血，應止血並進行補血。然而，當舊血排盡，必定會接著排出新血；新血排盡，又會接著排出淡色的血，這是必然的過程，治療時應考慮這些因素。
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產婦產後罹患瘧疾，如果是在秋季七八月間發病，就可以按照瘧疾來治療。但如果在春夏季或冬季發病，雖然有瘧疾的症狀，但並不是真正的瘧疾，可能是產後風寒或飲食造成的氣血兩虛。
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產婦產後感染風寒，絕對不能使用出汗或瀉下的藥物，因為產婦的氣血都很虛弱。出汗會損失陽氣，傷害氣；瀉下會損失陰氣，傷害血。如果使用麻黃、大黃等藥物，很可能會導致無法挽回的結果。應該以和解為主要治療方式，輔以血藥。
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產婦產後中風，是非常危險的疾病。如果出現六經的外在症狀，以及大小便的阻塞，都是難以治療的症狀。只有口眼歪斜的情況比較輕微。如果突然出現角弓反張、眼神呆滯、頸部僵硬的症狀，可能是因為產婦原本就有痰，風邪趁虛而入，痰與風邪交纏，堵塞經絡，造成營衛失調，痰氣上衝，這並不是真正中風，但若再伴有不停冒汗或尿失禁，死亡率極高。
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產婦產後嚴重的腹瀉或痢疾，大多數情況下是致命的，較輕微的情況還可以治療。然而，相比痢疾，腹瀉更易於調理。基本上，腹瀉的治療以補脾為主，輔以消食藥。痢疾的治療則以扶脾消食為主，輔以血藥。
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產婦產後持續發燒，口乾舌燥，煩躁不安，尤其在傍晚時分症狀更為嚴重，這是血虛的表現。應該大量補充血液，而不是使用寒涼的藥物。相反，應輔以溫熱的藥物，這樣熱度自然就會消失。
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突然感到冷熱交錯，不能立刻認為是外感風寒。首先應檢查乳房是否脹痛，乳汁是否能正常排出。如果乳汁無法排出，導致冷熱交錯，這是氣滯的表現。
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如果乳汁排出過多，導致冷熱交錯，應檢查小腹是否疼痛。如果疼痛到手不能觸碰，可能是敗血未散，進入肺部會引起熱，進入脾臟會引起寒。如果小腹不疼，卻出現冷熱交錯，這實際上是氣血虛弱。氣虛會感到冷，血虛會感到熱。如果胸口飽脹、氣悶，且冷熱交錯，如果不是飲食過量，應檢查脈搏。如果脈搏浮動且快速，纔是真正的感冒風寒。
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四肢浮腫，是因為敗血淤積，無法排出，血液流進四肢，久而久之轉變為水。如果按照水腫來治療，使用利尿的藥物，可能會導致更嚴重的後果。