《丹台玉案》~ (16)
(16)
1. 附：痰飲
痰伏胞絡，自肺竅嗽出；涎伏脾胃，自口角流出；飲生胃腑，從食脘吐出。飲症有六：水停腸胃，腹響轆轆有聲，名痰飲；水流在脅，咳吐則痛，名懸飲；水流四肢，身體重痛，名溢飲；水停膈上，飽逆倚息，短氣不得卧，名支飲；水停心下，背冷如手掌大，四肢歷節疼痛，缺盆咳嗽轉甚，名留飲；水停膈滿，嘔吐喘咳，腰背痛淚出，名伏飲。六者不同，皆因飲水，及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷七情，相搏而成。
脈多弦滑或伏，眼下皮如炭黑。治法在皮里膜外，表分者汗之，在胸膈者吐之，在四肢經絡脅肋者，分利之，在腸胃里分者下之。病患一臂痛，不一時復移在一臂，其脈沉細非風也，必有飲在上焦矣。【立方】
挖涎卅 治一切痰飲症，或漉漉有聲，或手足冷痹，氣脈不通。
大戟 白芥子 栝蔞曲（各二兩） 薄桂（三錢） 全蝎（八個） 雄黃 硃砂（各一錢）
上為末，粉糊為丸，如梧子大，每服六七十丸，臨卧薑湯送下。
五飲湯 治五飲神效，曰留飲，曰癖飲，曰痰飲，曰溢飲，曰流飲。
旋復花 人參 橘紅 枳實 白朮（各錢） 茯苓 濃樸 半夏 澤瀉 獵苓（各八分）
前胡 桂心 白芍 甘草（各六分）
薑五片煎服。
降痰丸 治三焦氣閉，痰飲痞滿，咳嗽吐痰，肢体倦怠，不思飲食。
木香 檳榔 青皮 陳皮 三棱 枳殼（麩炒） 半夏（薑礬制） 大黃 黑牽牛（各一兩）
上為末，麵糊為丸，每服三錢，薑湯食前服。
白話文：
痰液潛藏在身體的脈絡中，會從肺部引發咳嗽將其排出；口水則積聚在脾胃，從嘴角自然流出；而所謂的「飲」，則是在胃部產生，通過嘔吐食物的方式顯現出來。飲症有六種表現形式：水分滯留在腸胃中，腹部會有明顯的咕嚕聲，這被稱爲「痰飲」；水分積聚在脅部，咳嗽時會感到疼痛，這被稱作「懸飲」；水分散佈到四肢，導致身體沉重疼痛，稱爲「溢飲」；水分停留在膈肌上方，引起飽脹、打嗝、呼吸困難甚至無法平躺睡覺，這是「支飲」的症狀；水分聚集在心臟下方，背部會出現一塊像手掌大小的冰冷區域，四肢關節疼痛，咳嗽加劇，這叫「留飲」；最後，水分積存在膈肌滿處，引起嘔吐、喘息、咳嗽，腰背痛，淚流不止，這叫「伏飲」。雖然這六種症狀表現不同，但都是因爲飲水過多，或是飲用的茶和酒在體內滯留未能及時排除，再加上外部環境因素或情緒影響，共同作用下產生的。
脈象通常呈現弦滑或潛伏狀態，眼下的皮膚顏色可能暗黑如同炭色。治療方法在於，如果是皮膚表面的問題，則用發汗的方式解決；在胸膈間的問題，則採用催吐的方式；如果問題出現在四肢經絡脅肋，則要進行疏通；若是腸胃裏的問題，則需要使用下瀉藥物。例如，如果患者的一隻手臂突然疼痛，隨後疼痛又轉移到另一隻手臂，脈象顯示沉細，並非風邪所致，那很可能是上焦有水分積聚。
接下來是治療這些病症的方劑：
挖涎卅 這個方劑可以治療各種痰飲症，無論是聽到漉漉的水聲，還是手腳冷痹，氣脈不通，都能應對。
藥方成分包括：大戟、白芥子、栝蔞曲（各二兩）、薄桂（三錢）、全蠍（八個）、雄黃、硃砂（各一錢）。
將以上藥材研磨成粉末，加入粉糊製成梧桐子大小的丸藥，每次服用六七十粒，臨睡前用薑湯送服。
五飲湯 這個方劑對五種飲症都有神效，包括留飲、癖飲、痰飲、溢飲、流飲。
藥方成分包括：旋復花、人參、橘紅、枳實、白朮（各一錢），茯苓、濃樸、半夏、澤瀉、豬苓（各八分），前胡、桂心、白芍、甘草（各六分）。
用五片生薑煎煮後服用。
降痰丸 這個方劑可以治療三焦氣閉、痰飲痞滿、咳嗽吐痰、肢體倦怠、食慾不振等症狀。
藥方成分包括：木香、檳榔、青皮、陳皮、三棱、枳殼（麩炒）、半夏（姜礬制）、大黃、黑牽牛（各一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，加入麪糊製成丸藥，每次服用三錢，用薑湯在飯前服用。
2. 附：骨鯁
化骨神丹
楮實子（一兩為末） 霜梅肉（三兩） 上共為丸彈子大噙化咽下。
又方
宿砂 威靈仙 黑沙糖（各等分）
酒煎時時呷之。其骨立消。
神秘方 不拘諸骨立化。
千年矮（即平地本）不拘多少。搗碎酒煎。盡醉服之即愈。
又方 單治魚骨鯁。
橄欖核為末。以順流水調服二錢。
白話文：
【附：骨鯁】
化骨神丹
取楮實子一兩磨成粉，霜梅肉三兩，將這兩種材料混合製成丸子，大小如彈珠，含在口中讓它慢慢溶解後吞下。
另一個方法，
用宿砂、威靈仙、黑沙糖各等量，
用酒煎煮後，隨時飲用，骨頭會立刻消失。
神祕方 這個方子能迅速化解各種骨頭。
千年矮（也就是平地本）不論多少，搗碎後用酒煎煮，喝到醉了就能治好。
另一個專門治療魚刺卡喉的方法，
將橄欖核磨成粉，用順流而下的清水調和二錢的粉末服用。
3. 附：諸內傷
傷寒家以外感風寒為外傷，內傷飲食勞倦為內傷矣。然而曰，內非止於飲食勞倦也。凡傷於撲輕生，必傷於血。血之積於上，則胸膈疼。血積於中，則中脘痛。血積於下，則小腹痛。
傷重則行其血，傷不重則活其血。血既行則養其血而已矣。或忿恨沖心，暴怒頓發，爭言鬥舌叫，號罵詈。必傷於氣。氣之積不散，則兩脅脹滿，胸膈塞悶，甚至發為鼓症，飲食不進，而病斯劇矣。宜大劑伐肝化氣之藥治之。或自恃強壯不惜氣力，縱情於女色，耗亡其真精，則小腹並其冷如冰，其豎如石痛連陰器，小便秘而不通。切不可以精虛之故，妄加補劑。
又不可以誤為霍亂，妄投鹽水。要當以活血為主，而調氣次之。待其痛止，養和方可。漸加帶補之劑。
【立方】
補榮湯 治五臟俱虛，思慮過度，傷精損血，頭眩目昏，睡卧不寧。
天門冬 人參 麥門冬 五味子 沙參 棗仁 遠志（各一錢五分） 地骨皮 生地 當歸柏子仁 茯神（各一錢） 棗二枚煎服。
調元益本湯 治勞神過度，元氣虛弱，四肢倦怠。
白朮 人參 黃 山藥 茯苓（各二錢） 紫河車（三錢） 當歸 丹皮 棗仁 遠志（各一錢五分）
棗二枚。煎服。
秘授術寶真丹 治一切內傷虛損。
雲苓（去皮） 白朮（土炒） 人參 黃 阿膠（各四兩蛤粉炒） 當歸（酒浸） 生地丹皮（各五兩炒） 紫河車（二具） 海狗腎（一對酥炙） 甘草（一兩炙） 杜仲（鹽水炒） 山茱萸骨碎補（各三兩）
上製為末。煉蜜為丸。每服五錢空心鹽湯送下。
和榮抑氣湯 治跌墜所傷，心腹作痛。
當歸 生地 玄胡索 木香 沉香（各二錢） 紅花 烏藥 鬱金 山楂 蘇木
水煎服。
又方 治血凝氣滯。
桂枝 附子（各一錢） 烏藥 五靈脂 陳皮（各三錢） 丁香（八分）
水酒各半煎服。
內傷於血，視其所傷者何處，分上下治之。如胸前痛，則用紅花赤曲，降香丹皮，而以桔梗引經，枳殼開氣如兩脅痛，用當歸蘇木，紅花桃仁，而以青皮柴胡引經，以木香調氣。如中脘痛 君，佐以當歸紅花蓬術，而以青皮官桂引經，檳榔破氣。凡血並不行，加穿山甲麝香。
內傷於氣，宜伐肝破氣之藥治之。用青皮為君，佐以芍藥香附烏藥官桂木香。
內傷於精宜養血調氣之藥治之。用紅花為君，佐以桃仁，丹皮，當歸，生地，牛膝，甘草，少調下三錢。此其大略而言。若夫斟酌損益，則非言之所能盡述也。
白話文：
[附：各種內傷]
在中醫學裡，傷寒被定義為因外部風寒侵襲導致的疾病，而內傷則是因為飲食不節制或是勞累過度所導致。但事實上，內傷不僅限於飲食與勞累。任何因跌打、撞擊等身體受創的情況，都可能傷及血液。血液瘀積在上部，會導致胸部疼痛；血液瘀積在中部，會引起胃部疼痛；血液瘀積在下部，則會造成小腹疼痛。
對於嚴重的傷害，我們需要促進血液循環，清除瘀血；對於較輕的傷害，則需要活血化瘀。當瘀血排除後，再進行養血。情緒激動，憤怒爆發，大聲叫喊，這些行為也會傷及氣。如果氣積聚無法散發，會造成肋骨兩側脹滿，胸部感到悶塞，甚至可能發展成鼓脹的病症，影響飲食攝入，病情隨之加重。這時應使用大量疏肝理氣的藥物治療。有時人們仗著自己身強力壯，無節制地消耗體力，過度縱慾，導致真精流失，會使小腹冰冷如冰，疼痛連及生殖器官，小便不通暢。這時千萬不能誤以為是精虛，隨意補充藥物。
此外，也不能將此誤認為是霍亂，隨意服用鹽水。主要應以活血為主，輔以調氣，等到疼痛停止後，才能開始調養。逐漸加入滋補的藥物。
【提供配方】
補榮湯 用於治療五臟虛弱，思慮過度，損傷精血，頭暈目眩，睡眠不安。
調元益本湯 用於治療過度勞神，元氣虛弱，四肢疲倦。
祕授術寶真丹 用於治療所有因內傷引起的虛損。
和榮抑氣湯 用於治療跌打傷害，心腹疼痛。
以上處方，根據不同部位的內傷，選擇不同的藥物組合，以達到活血化瘀，養血調氣的效果。對於氣的內傷，則使用疏肝破氣的藥物，以青皮為主要成分，輔以芍藥、香附、烏藥、官桂、木香。對於精的內傷，則使用養血調氣的藥物，以紅花為主要成分，輔以桃仁、丹皮、當歸、生地、牛膝、甘草，少許調和。這是大致的原則，具體用量需根據病情調整。