《丹台玉案》~ (5)
(5)
1. 內外傷辨(附內傷)
凡傷飲食．宜服此湯 凡傷寒，惡寒，猛火不除，內傷，惡寒，稍就溫暖即止。傷風，惡風，不耐一切風寒。
內傷，惡風，偏惡夢小賊風。外傷，惡熱，無有休歇，日晡轉劇，直待汗下方退。內傷內傷頭痛時止時作，外傷頭疼非發散直待入里方罷。內傷元氣不足，神思昏怠，語言倦懶。外傷邪氣有餘，神思猛壯語言強健。內傷則手心熱而手背不熱。外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中而不渴。
外傷邪氣傳里則大渴。又以手按心口不痛為勞役傷，痛為飲食傷。勞役傷發熱兼惡寒，頭骨節俱痛。飲食傷不惡寒但發熱，頭不甚痛，骨節不痛，但中脘飽悶，見食即惡。宜細辨之。
白話文：
吃錯東西或飲食不當導致身體不適，可以服用這個湯。如果因為受寒而生病，會有怕冷、發燒、內傷等症狀，稍微溫暖就會舒服些。如果是風寒感冒，就會怕風，受不了任何風寒。
內傷引起的怕風，特別容易在夢中被風吹到。外傷引起的怕熱，會一直不舒服，下午更嚴重，只有出汗才會好轉。內傷引起的頭痛會時好時壞，外傷引起的頭痛則需要發散藥物，等到寒邪深入體內才停。內傷會導致元氣不足，精神昏沉，說話懶散。外傷則會因為邪氣過盛，精神旺盛，說話有力。內傷會導致手掌心發熱，但手背不熱。外傷則會導致手背發熱，手掌心不熱。內傷的寒邪會停留在血脈中，不會口渴。外傷的寒邪進入體內則會非常口渴。另外，用手按壓心口位置，如果沒有疼痛感，就是勞累導致的疾病，如果疼痛就是飲食不當導致的疾病。勞累導致的疾病，會發熱並且怕冷，頭骨和關節都會疼痛。飲食不當導致的疾病，不會怕冷，只會發熱，頭部不會很痛，關節也不痛，但是中脘部位會飽脹不舒服，看到食物就反胃。要仔細辨別這些症狀。
【脈雲】
凡內傷氣口脈洪盛，外傷人迎脈浮緊。然內傷勞役，氣口脈急大而數，時一代而澀。澀者脈之有宿食也。
【立方】
補中益氣湯 治內傷勞倦，加減於後。
人參 黃 甘草 當歸 白朮（各一錢二分） 升麻（五分） 柴胡 陳皮（各八分）
如咳嗽去人參加五味子麥門冬，秋冬加不去節麻黃，春加款冬花。心下痞悶加芍藥。黃連能，加枳實濃樸。木香砂仁。天寒加乾薑。腹痛加白芍。寒痛加桂。夏加黃芩。冬加益智。臍下痛加熟地。不已是寒也，加桂。腳軟痛，加黃柏。不已加防己。身刺痛，倍當歸，加枳殼。
白話文：
內傷者，氣口脈搏洪大而有力；外傷者，人迎脈搏浮而緊。內傷勞損，氣口脈搏急促、強勁且頻率快，有時還會出現澀滯感。脈搏澀滯，表示体内有宿食积滞。
補中益氣湯用于治疗内伤劳损，可根据具体情况增减藥材。方剂组成：人參、黄芪、甘草、當歸、白朮（各一钱二分）、升麻（五分）、柴胡、陳皮（各八分）。
若患者咳嗽，可减去人参，加五味子、麦门冬；秋冬季節，可加麻黄，但需去節；春季可加款冬花。心下痞闷加芍藥。若患者有黄疸，可加枳實、濃樸、木香、砂仁。天寒加乾薑。腹痛加白芍。寒痛加桂枝。夏季加黃芩。冬季加益智。脐下痛加熟地。若疼痛不止，且為寒性，可加桂枝。腳軟痛，加黃柏。若脚软痛不止，可加防己。身刺痛，倍加當歸，加枳殼。
身體重痛，乃風濕相搏，去人參黃 ，加羌活蒼朮防風。宿食加山楂麥芽。食不知味，加神曲。饑餓日久，去柴胡，加乾山藥。食不下，胃中有寒，或氣滯，加青皮木香。精神短少，倍參，加五味。犯房者，陽虛去升柴，加桂附。陰虛者，去升柴，加熟地山藥茱萸。傷飲食，視其所傷何物，各以主藥治之。
如傷於魚肉，用山楂陳皮，蓬術三棱，甚至有加阿魏砂仁巴豆霜。如傷於米食，用麥芽神曲，枳實檳榔草果。如傷於麵食，用萊菔子為君，而佐以蒼朮濃樸陳皮。如傷於生冷，用官桂木香，乾薑砂仁。凡傷飲食，宜服此湯
白話文：
如果身體沉重疼痛，可能是風濕相互影響導致，要移除人參和黃芪，加上羌活、蒼朮和防風。如果消化不良，要加上山楂和麥芽。如果食不知味，要加上神曲。如果長期飢餓，要移除柴胡，加上乾山藥。如果吃不下東西，可能是胃寒或氣滯，要加上青皮和木香。如果精神不濟，要加倍人參，加上五味子。如果房事過度導致陽虛，要移除升麻和柴胡，加上桂枝和附子。如果陰虛，要移除升麻和柴胡，加上熟地、山藥和茱萸。如果飲食不當導致身體不適，要根據所食之物，用相應的主藥治療。
例如，如果吃了魚肉導致不適，可以用山楂、陳皮、蓬術、三棱，甚至可以加上阿魏、砂仁和巴豆霜。如果吃了米飯導致不適，可以用麥芽、神曲、枳實、檳榔和草果。如果吃了麵食導致不適，可以用萊菔子為主藥，佐以蒼朮、濃樸和陳皮。如果吃了生冷食物導致不適，可以用官桂、木香、乾薑和砂仁。總之，凡是飲食不當導致的疾病，都可以用這些湯藥治療。
2. 痰門(附痰飲)
．痰飲痰飲，本為脾胃津液，周流運用，血氣山之如道路，然不可無者。但內外感傷，則津液壅逆稠濁。或隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也種種不一。初起頭疼發熱，類是外感表症。久則咳嗽朝輕夜重。內傷陰火又有痰飲流註肢節，痰痛類乎風症，但痰症胸滿食減，肌色如故。
脈滑不勻為異耳。又眼胞及眼下如炭，煙熏黑者痰也。要分久新。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡。久而重者，黃濁稠粘凝結，咯之難出，漸成惡味，酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。生於脾多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，其脈緩，肥人多有之，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂窠囊痞塊，又名食痰。
白話文：
痰飲的病理與表現
痰飲，本質上是脾胃運化的津液，如同道路般在體內流動，維持著血氣的運行，不可或缺。然而，一旦受到內外邪氣的侵襲，津液就會停滯不流通，變得稠濁粘稠。這種稠濁的津液會隨著氣機的升降，遍佈全身，造成各種不同的病症。
初期，可能出現頭疼發熱，類似外感表證。時間久了，就會出現咳嗽，白天輕微，晚上加重。若內傷陰火，痰飲還會流注到四肢關節，造成痰痛，類似風症。但痰症還伴隨胸悶、食慾減退，而皮膚顏色卻保持正常，脈象滑而不勻，這便是痰飲的特殊表現。
此外，眼皮和眼下方出現炭色、煙燻黑，也是痰飲的徵兆。痰飲需要區分新舊，新的痰飲輕微，顏色青白稀薄，氣味淡薄。而久舊的痰飲則黃濁稠粘，凝結成塊，咳出來很困難，逐漸變得惡臭，有酸、辣、腥、臊、咸、苦等味道，甚至帶血。
如果痰飲生於脾臟，容易導致四肢倦怠、腹痛腫脹、腹瀉，脈象緩慢，肥胖者更容易出現這種情況，稱為濕痰。若痰飲夾雜著食物積滯和瘀血，就會形成囊狀腫塊，稱為食痰。
留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒乾嘔，多成臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽乾口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰。久為老痰，鬱痰。又七情鬱滯咽膈，多胸脅痞滿，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，名曰氣痰。迷於心多怔忡顛狂，夢寐奇怪其脈洪，名曰熱痰。
動於肝，多眩運頭風，眼目動昏澀，耳葉瘙癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風痰。聚於腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰。又勞，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以致癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。如鬥毆胸骨撲傷刺痛不已，散血之劑罔功續以自己，飲之須臾吐痰，其痛立止。
白話文：
留在胃部，經常嘔吐、吞酸、胃部嘈雜，熱氣上衝頭面，感覺發熱，稱為火痰。如果因為喝酒而乾嘔，多半會造成手臂和肋骨疼痛，也稱為酒痰。升到肺部，就會毛髮焦枯、面色蒼白如枯骨，咽喉乾燥、口渴，咳嗽氣喘，稱為燥痰。久而久之就變成老痰、鬱痰。另外，七情鬱結在咽喉，多半會感到胸部和肋骨脹滿，咳不出來也咽不下去，感覺像破布，或者像梅核，稱為氣痰。迷失在心臟，就會心悸、神志恍惚、做奇怪的夢，脈象洪大，稱為熱痰。
影響肝臟，就會頭昏眼花、頭風，眼睛昏花、視力模糊，耳朵癢，肋骨脹痛，左邊癱瘓、右邊麻痺，還有麻木、蜷縮、跛腳等奇特的症狀，稱為風痰。聚集在腎臟，就會腳膝酸軟、腰背強痛、四肢冰冷麻木、骨頭疼痛，稱為寒痰。另外，勞累過度，或者胸腹之間有氣體交纏，感覺噎塞、煩悶，或者背部經常有一個冰冷的疼痛點，或者心臟下方冰冷疼痛，或者四肢腫脹堅硬，好像疼痛但又不痛，或者骨骼刺痛，位置不固定，或者吐出冰冷的口水、綠色的水或黑色的汁液，或者大小便帶膿，或者關節不通，以至於虛勞、瘵病逐漸加重，婦女月經閉止，小孩驚厥抽搐，都必須先清除痰濁，然後再進行調理。就像打架時胸骨被打傷，刺痛不止，散血的藥物無效，用自己配製的藥物，喝下去一會兒就吐出痰，疼痛立刻消失。
百病兼痰，如此治法。以痰生於脾胃，宜實脾燥濕，又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。鬱痰則開之。頑痰則軟之。食痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者宜固中氣，以運痰。若攻之太急，則胃氣虛而痰愈盛矣。
凡痰喘聲脈散，汗出如油身冷如冰者必死也。【脈雲】脈弦細滑，大小不勻痰之為病。偏弦為飲。雙弦為癃飲。浮滑而洪，膈上有稠痰也。【立方】二陳湯此為治痰之主方，加減錄後。茯苓（一錢）甘草（五分）陳皮（去白）半夏（各二錢薑礬制）二陳橘半茯苓草，清氣化痰為至寶。膈上不寬加枳桔，火旺生痰黃芩好。
白話文：
許多疾病都與痰有關，治療方法如下：痰源自脾胃，所以要健脾燥濕，又因痰隨氣而升，所以要先順氣，再分導痰液。氣升屬火，順氣即降火。熱痰要清，濕痰要燥，風痰要散，鬱痰要開，頑痰要軟，食痰要消。痰在上則吐之，在中則下之。中氣虛者要固中氣，以運化痰液。若過於急攻，則胃氣虛弱，痰反而更盛。
凡是痰喘聲重，脈象散亂，汗出如油，身體冰冷者，必死无疑。脈象弦細滑，大小不均，為痰之病症。偏弦為飲，雙弦為癃飲。脈象浮滑而洪，膈上有稠痰。二陳湯是治療痰證的主方，可以根據情況加減其他藥物。茯苓一錢、甘草五分、陳皮去白、半夏二錢（薑礬制），二陳橘半茯苓草，清氣化痰，是治療痰證的珍寶。膈上不舒暢，可以加枳實、桔梗。火旺生痰，可以加黃芩。
參術如名六君子，健脾和胃無如此。中脘生痰去了參，舒中順氣香砂增。飲食過餐不克消，曲麥山楂濃樸調。再加枳實黃芩炒，何必拘愁體弱嬌。咳嗽生痰分冷熱，熱即芩連並枳桔。寒痰枳宿配原方，化氣胸中痰自滅。風寒外感嗽何辜，二陳枳桔與前胡。乾葛桑杏能消去，東垣為此號參蘇。
二陳半夏性本燥，血虛煩渴皆不要。人有風痰疾病生，天
白話文：
參術就像六君子湯中的靈魂，健脾和胃，沒有它不行。若是有胃脘生痰，就不用參術，改用舒中順氣的香砂來調理。如果飲食過多，消化不良，就用麥芽、山楂和濃樸來幫助消化。再加上枳實和炒黃芩，再也不用擔心體弱嬌弱。咳嗽生痰，要分清寒熱，熱痰就用黃芩、黃連、枳實和橘皮。寒痰就用枳實、宿麥配合原方，化氣消痰，胸中痰自然就會消失。如果外感風寒引起的咳嗽，就用二陳湯加上枳實和前胡。乾葛、桑白皮、杏仁可以化痰，東垣先生稱之為參蘇飲。
二陳湯裡的半夏性燥，血虛煩渴的人不能用。有些人患有風痰疾病，天生就容易生痰，