《丹台玉案》~ (3)
(3)
1. 黃膽門(附黃腫 附黃汗)
黃膽之症，皆濕熱所成。濕氣不能發泄，則鬱蒸而生熱；熱氣不能宣暢，則固結而生濕。濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由於大醉大飽，及醉飽後貪睡久臥，與努力行房，而得者。或醉飽後入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以致濕熱相感，而成此病焉。
外不得汗，內不得瀉，熏蒸濡染，流入皮膚，上達面目，下至足趺，中及手臂，前腹後背，皆如塗金。小便赤如薑黃，猶之罨鹽罨醬，因濕熱而變其色也。大法上半身黃甚，則宜發汗；下半身黃甚，則宜利小便，以分消其濕，而兼以退熱之劑。然又必觀其所傷之物，而消化之，非徒治其濕熱而已。
其疸有五，酒疸、黃疸、黃汗、谷疸、女勞疸，須有種之分。病源起之於濕熱，欲知其不治之症，何以辨之？曰黃疸變黑如煙塵者死，小便如膏者死，腹脹者死，飲食太少死。若眼漸白，小便長者，病將退也。
【脈雲】 五疸實熱脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱。
【立方】 茵陳清濕湯 治濕熱傷脾，四肢困倦，身體麻木，飲食不化，小便不利。 茯苓（去皮）、茵陳（各一錢）、麥芽、山梔（炒黑）、蒼朮（炒）、白朮（各二錢土炒）、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、枳實（炒）、豬苓、陳皮、防己（各八分）。加燈心三十莖，食前服。
濟生茵陳湯 治黃汗染衣，內有積熱，不能流通，小便不利。 茵陳（一兩）、大黃（七錢）、山梔（五錢炒黑）。水煎熱服。
瀉濕湯 治酒疸作渴者。 黃柏（一錢五分）、黃連、豬苓、澤瀉（各八分）、青皮、茵陳、山梔、龍膽草（各一錢）。水煎服。
參桂通濕湯 治疸症脈虛便赤。 白朮、人參（各八分）、豬苓、茵陳、澤瀉、木通（各一錢）、山梔（一錢五分）、桂枝（五分）。燈心三十莖，空心服。
又方：治諸疸。取小麥杵汁絞飲，晝夜飲三四次愈。
調元滲濕湯 治腎疸，目與渾身金色，小便赤澀。 羌活、白朮、防風、獨活（各八分）、升麻（四分）、蒼朮、豬苓、柴胡、茯苓（各一錢）、澤瀉、乾葛、甘草、人參、黃柏、神曲（各六分）。水煎空心服。
梔子大黃湯 治酒疸，心中懊 ，或作心痛。 淡豆豉（五錢）、大黃（四錢）、山梔、枳實（各三錢）。薑二片，煎八分，空心服。
清利湯 治黃膽腹脹，小便不利，表和里實，以此下之。 大黃（六錢）、芒硝（四錢）、山梔仁、黃柏（各二錢）。水煎服。
白話文：
[黃疸疾病（附加水腫與黃汗症）]
黃疸病症，皆因溼熱形成。溼氣無法排泄，則鬱積產生熱氣；熱氣無法順暢散發，則凝結產生溼氣。溼氣遇熱更加深重，熱氣因溼氣更加熾烈，兩者相互助長，時間越長，病情越嚴重。然而，追根究底溼熱的來源，大多源自於過度飲酒、飽食，以及醉飽後貪睡久臥，或是過度性行爲導致。也可能在醉飽後立刻沐浴，冷氣收斂毛孔，汗液無法排出，導致溼熱交感，進而引發此病。體內溼熱無法通過汗液排出，也無法通過排泄釋放，溼熱燻蒸濡染，流散到皮膚，上至面部，下至腳踝，中間涉及手臂、腹部前後，全都如同塗了金黃。小便呈現深紅色，如同醃製鹽醬，是因溼熱改變尿液顏色。一般原則是，上半身黃疸嚴重則應發汗，下半身黃疸嚴重則應利尿，以此分消溼氣並配以退熱藥物。然而，必須觀察患者體內溼熱的具體成因，進行鍼對性治療，而不僅僅是治療溼熱本身。黃疸分爲五種：酒疸、黃疸、黃汗、谷疸、女勞疸。各種黃疸都有其特異性，病因都源於溼熱。想要判斷無法治癒的病症，如何辨識？如果黃疸轉變成黑色如同煙塵則預示死亡；小便如同糖漿則預示死亡；腹部脹大則預示死亡；飲食過少則預示死亡。如果眼睛逐漸恢復白色，小便恢復正常，則表示病情正在好轉。
【脈象說明】
五種黃疸病症，若是實熱脈象必定洪數，如果是微澀的脈象，則屬於虛弱類型。
【藥方】
茵陳清溼湯：用於治療溼熱傷脾，四肢疲倦，身體麻木，飲食消化不良，小便不暢。 成分包括茯苓、茵陳、麥芽、山梔、蒼朮、白朮、黃芩、黃連、枳實、豬苓、陳皮、防己等。
濟生茵陳湯：用於治療黃汗染衣，體內積熱，無法流通，小便不暢。 成分包括茵陳、大黃、山梔。
瀉溼湯：用於治療酒疸引起的口渴。 成分包括黃柏、黃連、豬苓、澤瀉、青皮、茵陳、山梔、龍膽草。
參桂通溼湯：用於治療黃疸病症，脈象虛弱，小便赤紅。 成分包括白朮、人參、豬苓、茵陳、澤瀉、木通、山梔、桂枝。
另一個藥方：治療各種黃疸，可以取小麥搗汁飲用，每天多次服用直到痊癒。
調元滲溼湯：用於治療腎疸，眼睛和全身呈現金色，小便赤澀。 成分包括羌活、白朮、防風、獨活、升麻、蒼朮、豬苓、柴胡、茯苓、澤瀉、幹葛、甘草、人參、黃柏、神曲。
梔子大黃湯：用於治療酒疸，心中懊惱，或有心痛。 成分包括淡豆豉、大黃、山梔、枳實。
清利湯：用於治療黃疸腹脹，小便不利，表證和裏證均實，使用此方下藥。 成分包括大黃、芒硝、山梔仁、黃柏。