《丹台玉案》~ (28)
(28)
1. 附：梅氣
梅 氣．乃七情所傷．痰氣鬱滯．結在咽喉之間．吐不出．咽不下者．是也．
【立方】
加味二陳湯 治六鬱七情．神思所傷．結成痰 芥芥喉中．咯之不出．吐之不下．
白茯苓 陳皮 半夏（各一錢） 濃樸 桔梗 枳實 黃芩 貝母（去心） 蘇子（各一錢二分） 甘草 肉桂（各二分） 生薑三片．煎服．
丁香透膈丹 治一切梅 氣．
檳榔 半夏（薑礬制） 木香 砂仁（炒研） 枳殼（二兩芭豆四十九粒入內紫好酒醋煮乾去芭錢）
上為末．每服一錢六分．薑湯送下．
白話文：
[附：梅核氣]
梅核氣，是由於七種情緒傷害導致，痰和氣鬱結在咽喉部位，讓人感覺有東西卡在喉嚨，想吐吐不出來，想吞又吞不下去。
【處方】
加味二陳湯 可治療六鬱和七情所造成的傷害，因思考過度而結成的痰塊在喉嚨，想咳出來卻出不來，想吐掉又無法吐掉。
藥方成分包括：白茯苓、陳皮、半夏（各一錢）、濃樸、桔梗、枳實、黃芩、貝母（去掉心部）、蘇子（各一錢二分）、甘草、肉桂（各二分），以及生薑三片。將所有材料煎煮後服用。
丁香透膈丹 可治療各種梅核氣症狀。
藥方成分包括：檳榔、半夏（薑礬製）、木香、砂仁（炒熟研磨）、枳殼（二兩，加入四十九粒芭豆，用紫紅色的好酒和醋煮乾，然後去掉芭豆）。
將以上材料研磨成粉，每次服用一錢六分，用薑湯送服。
2. 脾胃門
五臟之有脾胃．猶五行之有土也．天一生水．得土之五而成六．地二生火．得土之五而成七．天三生木．得土之五而成八．地四生金．得土之五而成九．天五生土．復得土之五而成十．五行無土．不能成五行．五臟無脾胃．不能資五臟．脾胃者．五臟之本也．心肝肺腎不能容飲食．能容之者．脾與胃也．飲食入於脾胃．而精氣行焉．味之咸者．先入於腎．所謂水得土而成水也．味之苦者．先入於心．所謂火得土而成火也．味之酸者．先入於肝．所謂木得土而成木也．味之辛者．先入於肺．所謂金得土而成金也．味之甘者．本宮受之．而實所以調和五臟．所謂土又得土而後成也．夫然後腎水常滋．心火常凈．肝木調達．肺金清潤．而周身脈絡無不貫通．病無自而作矣．故善保身．惟養脾胃而已．若不節勞即傷脾．而四肢於是乎倦怠．不節食即傷胃．而中脘於是乎痞塞．濕土之氣鬱而不發．則鼓脹黃膽之疾成．濕土之氣潰而下註．則痢疾瀉泄之病作．而脾胃之症此為極矣．不但已也．脾胃一傷．則五臟皆無生氣．由是為腰痛．為煩渴．為膀胱脹滿．而腎斯病矣．為恍惚．為怔忡．為煩燥．而心始病矣．為吞酸．為吐酸．為脅脹．為多怒．而肝始病矣．為咳嗽．為喘急．為呃逆．而肺始病矣．五臟之病．雖亦有自為病者．未可皆歸罪於脾胃也．而病之始於脾胃者居多焉．人其可以不調理脾胃乎．要而言之．飲食勞倦．皆宜有節．而二者之間又以節飲食為至要蓋胃居脾下．飲食之所聚也．而克化之權．則在於脾．脾覆乎胃運闔闢之機．無一時而不動．胃火上升．脾火下降．氣常溫暖是以飲食易消．若嗜味而過飽．則充塞胃口．上礙於脾．脾雖欲動．不能動矣．其能以克化乎．此所以調理脾胃．又莫先飲食之節也．
【脈雲】
脈喜沉細而緩．帶洪數者．即是病至．
【立方】
加味四君子湯 調理脾胃．進飲食．
白茯苓 白朮 人參（各一錢二分） 甘草 陳皮 濃樸 蓮子（各一錢） 水煎溫服．
參苓白朮散 治脾胃虛弱．飲食不進．或吐瀉日久．大病後調理．
人參 白朮（土炒） 茯苓（去皮） 山藥（炒各八錢） 甘草（五錢） 桔梗 白扁豆（炒）蓮子（去心炒） 薏苡仁（炒各一兩）
上為末．每二錢．空心米飲湯送下．
平胃散 和胃健脾．祛濕消食．
蒼朮（米泔浸炒） 陳皮（各一兩） 甘草（炒三錢） 濃樸（薑汁炒八錢）
上為末．每服二錢．白滾湯送下．
香橘飲 治脾臟不和．飲食不進．神思困倦．
白茯苓 香附（各一錢五分） 石斛 橘紅 人參 砂
白話文：
在中醫學裡，脾胃就像五行中的土一樣重要。水、火、木、金、土這五行，如果缺少了土，就不能成為完整的五行；同樣的，五臟：心、肝、肺、腎、脾，如果少了脾胃，就無法充分支持其他四臟。因此，脾胃是五臟的根本。
心、肝、肺、腎無法直接消化食物，能消化食物的是脾和胃。食物進入脾胃後，精華的部分就會被吸收。鹹的食物，首先會進入腎臟，這就像是水得到土的幫助而形成更多的水。苦的食物，首先進入心臟，這就像火得到土的幫助而形成更大的火。酸的食物，首先進入肝臟，這就像木得到土的幫助而形成更多的木。辛辣的食物，首先進入肺部，這就像金得到土的幫助而形成更多的金。甜的食物，則由脾臟吸收，用來調和五臟，這就像土再次得到土的幫助而更加堅固。
只有這樣，腎水才能保持充足，心火才能保持清淨，肝木才能順暢，肺金才能清新，全身的脈絡才能完全暢通，疾病也就無法產生。因此，要想保持健康，養護脾胃是關鍵。過度勞累會傷害脾臟，導致四肢疲倦。不節制飲食會傷害胃，造成中脘痞塞。濕氣鬱結在體內，可能會引發水腫或黃疸。濕氣下瀉，可能引發腹瀉或痢疾。這些都是脾胃疾病的極端情況。
脾胃一旦受損，五臟都會失去活力。例如，可能會導致腰痛、煩渴、膀胱脹滿等，這是腎臟生病的徵兆。也可能導致精神恍惚、心悸、煩躁等，這是心臟生病的徵兆。還可能導致胃酸倒流、脹氣、易怒等，這是肝臟生病的徵兆。也可能導致咳嗽、呼吸急促、打嗝等，這是肺部生病的徵兆。雖然五臟的疾病也可能由其他原因引起，但很多疾病都源自脾胃問題。因此，我們必須調理好脾胃。
總的來說，飲食和勞動都應該有節制，其中，飲食的節制尤其重要。因為胃位於脾下方，是食物聚集的地方，而食物的消化則取決於脾臟。脾臟覆蓋在胃上，運作開合的機能，隨時都在活動。胃火上升，脾火下降，使得體溫保持溫暖，這樣食物就容易消化。但如果過度飲食，食物過多會阻塞胃口，影響脾臟運作，即使脾臟想動，也無法動彈。這就是為什麼調理脾胃，首先要節制飲食的原因。
脈象方面，理想的脈象應是沉細且緩慢，帶有洪大快速的脈象，通常表示疾病正在發生。
對於脾胃的治療，有幾個常用的方劑：
- 加味四君子湯：調理脾胃，促進食慾。
- 參苓白朮散：治療脾胃虛弱，食慾不佳，或長期嘔吐、腹瀉，或大病後的調理。
- 平胃散：和胃健脾，去除濕氣，幫助消化。
- 香橘飲：治療脾臟不和，食慾不佳，精神疲憊。
3. 心痛門(附怔忡 驚悸 健忘 附顛狂 附邪祟)
心痛者．非真心痛也．乃心胞絡與胃脘痛也．然果何以知之．蓋心胞絡護捧其心．脈絡相系位居心之四旁．火載痰而上升．礙其所居．胞絡為痰相軋．故脂膜緊急而作痛．遂誤認以為心痛也．胃脘近心．位居心下．而絡於脾．飲食過多．不能克化．傷乎胃脘．病根常在．略傷飲食．即悶悶作痛．亦誤認為為心痛也．大抵痛而有痰．常覺噁心．嘔去痰即寬者．即為之心胞絡痛也．痛而作飽．時時噯氣．直至飢而緩者即謂之胃脘痛也．又有痛時得飲熱湯酒而稍緩者．乃寒氣客於心脾之間也．又有心頭作痛．其痛應於背心者．乃憂郁悲思積而成病也．又有心頭急痛．唇白毛豎口吐黃水者．乃蟲之為害也．又有心頭結疼．逆氣上騰．如蟲攪擾．自覺胸中唧唧作聲者．非蟲也．乃死血隨氣而動也．又有一月一發．或一月兩發．或二三月一發．其發也．疼極悶死．搔爬無措．涎水一涌而即蘇者．乃寒積於心脾之間．安堵不動．一為惱怒勞倦所傷．則寒痰乘勢涌起．泛溢胃口．迷塞心竅故悶疼而欲死．涎水一涌而出．則胃口漸寬心竅漸通．而複蘇也．凡此皆可施治．惟平素原無心痛之疾．卒然大痛無聲．面青氣冷．切牙噤齒．手足如冰冷者．乃真心痛也．蓋寒邪直犯君火．旦發則暮死．暮發則旦死．不救之症也．
【脈雲】
沉細小吉．浮大弦長者凶．死血痛者．左手脈必澀芤．熱痛者．左手脈必數．積痰痛者．右手脈必實大．氣食痛者．肝部必弦．其氣口脈必緊．
【立方】
八寶蠲痛湯 治七情傷感．六氣為病．心疼腹痛．不可忍者．
玄胡索 乳香 甘草 沉香（各一錢二分） 官桂（八分） 陳皮 當歸 白豆蔻（各一錢）
補心湯 治心氣虛耗．不能藏血以養心．故心痛四肢厥冷．
當歸 生地（各四錢） 白芍 玄胡索 烏藥 丹皮 遠志 茯神（各一錢） 龍眼肉五枚．煎服．
愈痛散 治急心痛．並胃脘痛．
高良薑 玄胡索 五靈脂（各一錢五分） 蓬莪朮 當歸（各二錢） 甘草（一錢） 上為末．每服二錢．空心酒送下．
秘方 治九種心疼．水米不下．痛不可忍者．一服立愈．
沉香 子丁香（炒） 阿魏（各五錢） 大茴香（炒） 石菖蒲 廣木香 乳香 檀香（各四錢） 川椒（二錢） 砂仁（炒） 玄胡索（各三錢）
上為末．好醋為丸．每服一錢．白滾湯送下．
扶陽助胃湯 治一切心疼等症．
附子（童便制） 乾薑（炮各一錢五分） 草豆蔻 益智仁（炒） 人參 甘草 白芍（酒炒）
官桂（各一錢） 吳茱
白話文：
標題翻譯：[心臟疾病篇（附加心悸、驚嚇、健忘、精神失常、邪靈干擾症狀）]
內容翻譯： 所謂的心痛，並不是真正心臟的疼痛，而是指心包和胃部的疼痛。要如何分辨呢？心包是保護心臟的結構，它與心臟的脈絡相連，位於心臟周圍。當火氣攜帶痰液上行，阻礙了心包的位置，心包被痰液壓迫，導致脂膜緊繃而產生疼痛，人們就誤以爲是心臟疼痛。胃部靠近心臟，位於心臟下方，與脾臟相連。飲食過量，無法消化，傷害到胃部，病根常在，稍微進食就會感到悶痛，這也常被誤認爲是心痛。如果疼痛伴有噁心感，經常覺得想嘔吐，吐出痰後會感覺舒緩，那就是心包疼痛。如果疼痛時感到飽脹，時常打嗝，直到飢餓時疼痛才緩解，那就是胃部疼痛。還有一種疼痛，喝熱湯或酒後可以暫時緩解，這表明有寒氣侵入心脾之間。還有一種心前區疼痛，痛處與背部相應，這是憂鬱悲傷積累形成的病症。還有心前區劇烈疼痛，嘴脣發白，汗毛豎立，口吐黃水，這可能是蟲害引起的。還有一種心前區結塊疼痛，氣逆上衝，像蟲攪擾，自己能感覺到胸部發出聲音，這不是蟲害，而是死血隨氣流移動。還有一種每月發作一次，或兩次，或每兩三個月發作一次，發作時疼到窒息，手忙腳亂，口水一湧出來就恢復意識，這是寒氣積聚於心脾之間，不動則已，一旦受到惱怒或勞累的影響，寒痰趁機湧起，氾濫至胃口，堵塞心竅，因此感到疼痛窒息，口水湧出後，胃口逐漸寬暢，心竅逐漸通暢，從而恢復。
以上情況都可以治療，只有一種平時沒有心痛病史，突然劇烈疼痛，面色青紫，氣息微弱，咬牙切齒，手腳冰冷，這纔是真正的“心痛”，因爲寒邪直接侵犯心臟的火氣，早晨發病晚上死亡，晚上發病早晨死亡，是一種無法救治的病情。
【脈象】 沉細小脈是好的跡象，浮大弦長的脈象是凶兆。死血引起的疼痛，左手脈象必澀芤。熱痛，左手脈象必定快速。痰積引起的疼痛，右手脈象必定實大。氣食引起的疼痛，肝部脈象必定弦，氣口脈象必定緊。
【處方】 八寶蠲痛湯：治療因情緒受傷和外在環境因素導致的心疼腹痛，難以忍受。 玄胡索、乳香、甘草、沉香（各12分）、官桂（8分）、陳皮、當歸、白豆蔻（各1錢）。
補心湯：治療心氣虛耗，無法藏血養心，導致心痛四肢冰涼。 當歸、生地（各4錢）、白芍、玄胡索、烏藥、丹皮、遠志、茯神（各1錢），龍眼肉5枚，煎服。
愈痛散：治療急性心痛和胃脘痛。 高良薑、玄胡索、五靈脂（各1錢5分）、蓬莪朮、當歸（各2錢）、甘草（1錢）。將這些藥物磨成粉末，每次服用2錢，空腹時用酒送服。
祕方：治療九種心痛，不能進食，疼痛難忍，一劑見效。 沉香、子丁香（炒）、阿魏（各5錢）、大茴香（炒）、石菖蒲、廣木香、乳香、檀香（各4錢）、川椒（2錢）、砂仁（炒）、玄胡索（各3錢）。將上述藥材磨成粉末，用好醋製成丸劑，每次服用1錢，用滾燙的水送服。
扶陽助胃湯：治療各種心臟疼痛症狀。 附子（童便制）、乾薑（炮各1錢5分）、草豆蔻、益智仁（炒）、人參、甘草、白芍（酒炒）、官桂（各1錢）、吳茱]。