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中醫古籍記載主治「泄利」的中藥方劑清單與原文
泄利是中醫學中常見的一種症狀,是指大便次數增多、糞便稀薄、水分增多的一種症狀。泄利在中醫學中有多種分類方法,根據病因可分為外感泄利、內傷泄利、飲食不節泄利、情志不遂泄利等;根據病位可分為脾胃泄利、肝腎泄利、肺系泄利等;根據病性可分為寒泄、熱泄、虛泄、實泄等。
泄利是中醫學中常見的一種症狀,但其病因病機複雜,臨床表現多樣,治療方法也各不相同。因此,在臨床上辨證施治十分重要。
泄利的中醫證候基本介紹如下:
- 外感泄利:多由感受外邪所致,常見的證候有風寒泄利、暑濕泄利、時行泄利等。風寒泄利多見於冬春季節,症見大便稀薄、色白、腹痛、畏寒、無汗等;暑濕泄利多見於夏秋季節,症見大便稀薄、色黃、腹痛、身熱、口渴等;時行泄利多見於春夏季節,症見大便稀薄、色白、腹痛、發熱、頭痛等。
- 內傷泄利:多由飲食不節、情志不遂、勞倦過度等所致,常見的證候有脾虛泄利、肝腎陰虛泄利、肺脾氣虛泄利等。脾虛泄利多見於老年人和體弱者,症見大便稀薄、色白、腹脹、食欲不振、乏力等;肝腎陰虛泄利多見於青壯年人,症見大便稀薄、色黃、腰膝酸軟、耳鳴、視物模糊等;肺脾氣虛泄利多見於兒童,症見大便稀薄、色白、面色蒼白、神疲乏力等。
- 飲食不節泄利:多由飲食不潔、暴飲暴食所致,常見的證候有食積泄利、飲食不化泄利等。食積泄利多見於小兒,症見大便稀薄、色黃、腹脹、嘔吐、食欲不振等;飲食不化泄利多見於成人,症見大便稀薄、色白、腹痛、噯氣、反酸等。
- 情志不遂泄利:多由情志不遂、肝氣鬱結所致,常見的證候有肝鬱泄利、肝火泄利等。肝鬱泄利多見於女性,症見大便稀薄、色黃、腹痛、胸脅脹痛、口苦、咽干等;肝火泄利多見於男性,症見大便稀薄、色紅、腹痛、口苦、咽干等。
泄利是中醫學中常見的一種症狀,其病因病機複雜,臨床表現多樣,治療方法也各不相同。因此,在臨床上辨證施治十分重要。
参考文献:
- 王琦. 中醫學基礎理論[M]. 北京:人民衛生出版社,2017.
- 吳以方. 中醫內科學[M]. 北京:人民衛生出版社,2017.相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
附子理中湯
- 1.《皇漢醫學》:「一商人,感暑而泄利,時醫皆以為虛火上衝,與益氣湯三十餘日,利下雖斷,而心下絞痛三日夜無間斷,四肢拘攣,口不能言,服附子理中湯數帖,不愈而欲死。請余,余曰:「是邪毒膠結而上攻也,可下之。」醫生暨旁人,皆以為不可。商人曰:「下死與不下死,一也。不如服之,可無遺憾。」
- 2.《祖劑》:「即理中湯加附子(一兩)治脾胃冷弱,心腹疼痛,嘔吐、泄利、霍亂、轉筋、體冷、微汗、手足厥寒、心下逆、滿腹中雷鳴、嘔噦不止、飲食不進,一切沉寒痼冷並皆治之。」
四逆散
- 1.《外台秘要》:「千金翼療少陰病四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散方。」
- 2.《皇漢醫學》:「**少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(《傷寒論》)**」
- 3.《嬰童百問》:「_四逆散_,治少陰病,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。」
- 4.《長沙方歌括》:「治少陰病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者主之。」
- 5.《退思集類方歌注》:「治少陰病,四逆,泄利下重,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛者。」
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小建中湯
- 1.《傷寒六書》:「尺脈弦,腸鳴泄利,腹痛者,冷痛也,小建中湯。三部平,心硬而下利者,腸胃積結也,宜下之,大承氣湯。」
- 2.《古今醫統大全》:「【和中】傷寒陽脈澀,陰脈弦,腹中痛泄利,建中湯、桂枝芍藥湯、小建中湯;不愈,小柴胡湯。」
五苓散
- 1.《証治準繩‧幼科》:「_黃芩湯痘泄利)五苓散驚)宣風散_(痘發熱)」
桂枝湯
- 1.《仁齋直指方論》:「腎泄何如?曰:腹痛無定處,似痢非痢,骨弱面黧,腳下時冷者是也。前件諸方,條例於後。至若泄利之後,腹滿身疼,是則為表裡俱病,先當溫里,急與四逆湯,然後解表,急以桂枝湯與之,《活人書》言之詳矣。抑猶有緒餘之論焉,肝者脾之賊,木能勝土,古人慮之固也。」
四逆湯
- 1.《仁齋直指方論》:「腎泄何如?曰:腹痛無定處,似痢非痢,骨弱面黧,腳下時冷者是也。前件諸方,條例於後。至若泄利之後,腹滿身疼,是則為表裡俱病,先當溫里,急與四逆湯,然後解表,急以桂枝湯與之,《活人書》言之詳矣。抑猶有緒餘之論焉,肝者脾之賊,木能勝土,古人慮之固也。」
- 2.《醫方集解》:「本方加官桂、良薑、半夏,名漿水散(潔古):治虛寒水瀉,冷汗,脈微,甚者嘔吐,此為急病(漿水者,泄利漿水,澄澈清冷也。又曰:加漿水煎之)。」
- 3.《時方妙用》:「研末白飲和服二錢。日三服。○咳者。加五味子乾薑各五分。並主下利。○悸者。加桂枝五分。○小便不利者。加茯苓五分。○腹中痛者。加炮附子。○泄利下重者。先以水五杯。煮薤白。取三杯去滓。入藥末三錢。煮取一杯半。分溫再服。」
- 4.《醫學綱目》:「泄利下重,若少陰症欲寐四逆者,四逆湯加薤白散;若熱者,白頭翁湯。(方論見下利。)」
- 5.《沈氏尊生書》:「或泄利下重(宜四逆湯)。或臍腹冷疼,口吐清水,大便自利,」
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參苓白朮散
- 1.《活幼口議》:「由水穀不分自利,腸胸怯弱自利,臟腑不和自利,冷熱相制自利,陰陽不調自利,榮衛不順自利。前件自利,皆由氣虛得之。初生幼幼忽爾自利者,與順榮衛,平調陰陽,制其冷熱,和其臟腑,分其水穀,生其胃氣,則內外充實,何泄利有作?宜以參苓白朮散,加以車前瞿麥薑棗同煎,更量虛實加減。」
理中湯
- 1.《証治準繩‧幼科》:「秋肺旺,燥金主事,宜瀉白散(肺)合甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、馬兜苓,以散肺中之邪,又以四物湯去川芎,加天麥門冬、天花粉,以潤其燥。冬腎旺,寒水主事,宜五積散以散表之寒,理中湯(泄利)加黃耆、炙木香、丁香,以勝里之寒。此四時之治法也。如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。」
- 2.《傷寒六書》:「沉遲無力,為寒,外證無熱,不渴,反怕風寒,或面上惡寒甚如刀刮,或腹滿脹痛,泄利,小便清白,或大小腹痛,皆為陰證,輕則理中湯,重則四逆姜附湯。」
- 3.《濟世全書》:「_理中湯_,治五臟中寒,口禁失音,四肢強直,兼治胃脘停痰,冷氣刺痛及治臟毒下寒泄利,腹脹,大便或黃或白,或毒黑或有清穀。」
黃連湯
- 1.《目經大成》:「下而虛其中,表邪乘之,則陰陽不通如痞象,故曰痞。邪正相搏,抑鬱心肺,必煩躁腸鳴、乾嘔或泄利、穀不化。論因固屬虛,見症如斯,虛亦成實爾。故須出桂入芩,從其部而瀉之。假無熱,只自虛而痞,當塞因塞用,補陣熱陣選方,芩連俱用不著。」
黃芩湯
- 1.《証治準繩‧幼科》:「【泄瀉】痘後泄瀉,其證有二。如能食而渴,脈盛者,此熱入大腸也,渴者,內熱也,食能多者,熱消穀也,脈盛而數,熱證諦也,宜黃芩湯(痘泄利)加黃連。如食少不渴脈微小者,此裡氣虛,不能禁固水穀也,宜四君子湯加訶子肉、豆蔻,或理中湯丸加熟附子。甚者,以肉豆蔻丸止之(俱痘泄利)。」
- 2.《証治準繩‧幼科》:「_黃芩湯痘泄利)五苓散驚)宣風散_(痘發熱)」
- 3.《四聖懸樞》:「方其木邪肆虐之時,下見泄利,則以黃芩湯清其相火,上見嘔吐,則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣,其半在少陽之經,半入陽明之腑,則以大柴胡湯雙解經腑之邪,其半在少陽之經,半入太陰之臟,而下見泄利,則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土,上見嘔吐,則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也。」
- 4.《痘疹心法》:「疹後泄利日久不已者,曰休息痢,不可妄施澀劑,以成霸功,宜黃芩湯(四十一)合天水散(九十四),與香橘丸(五十)相間治之。若嘔吐不能食者多噤口,更腸滑不止,或下鮮血,或如塵水者,皆死症也。」
溫經湯
- 1.《婦人大全良方》:「《千金》溫經湯,治女人曾經小產,或帶下三十六病,腹脹、唇口乾,日暮發熱,小腹急痛,手足煩熱,大腑不調,時時泄利,經脈不調,久不懷孕。」
通脈四逆湯
- 1.《張卿子傷寒論》:「少陰病。四逆。其人或咳、或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。」
麻黃升麻湯
- 1.《長沙方歌括》:「治傷寒六七日大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。此方主之。」
- 2.《退思集類方歌注》:「治傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血。泄利不止者,為難治也。麻黃(二兩半),升麻,當歸(各一兩一分),知母,黃芩,葳蕤(各十八銖),白朮,石膏,乾薑,芍藥,天冬,桂枝,茯苓,甘草(各六銖),水一斗,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。」
- 3.《傷寒尋源》:「傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利下重者為難治。麻黃升麻湯主之。按此條傷寒六七日。陰液已傷也。復經大下。陽津重竭也。下後陽氣陷入陰中。而陰氣亦復衰竭。故寸脈沉而遲。陽氣既已下陷。將隨下利而亡。故下部脈不至。」
- 4.《曹氏傷寒金匱發微合刊》:「**傷寒,六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥冷,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。**」
- 5.《退思集類方歌註》:「治傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血。泄利不止者,為難治也。麻黃(二兩半),升麻,當歸(各一兩一分),知母,黃芩,葳蕤(各十八銖),白朮,石膏,乾薑,芍藥,天冬,桂枝,茯苓,甘草(各六銖),水一斗,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。」
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大柴胡湯
- 1.《四聖懸樞》:「方其木邪肆虐之時,下見泄利,則以黃芩湯清其相火,上見嘔吐,則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣,其半在少陽之經,半入陽明之腑,則以大柴胡湯雙解經腑之邪,其半在少陽之經,半入太陰之臟,而下見泄利,則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土,上見嘔吐,則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也。」
小青龍湯
- 1.《傷寒說意》:「太陽表證不解,陽虛之人,積水鬱動,或熱渴飲冷,新水不消,乘表邪外束,氾濫逆行,客居心下,阻陰陽交濟之路,致令胃氣上逆,而為嘔噫,肺氣上逆,而為咳喘,膽火上逆,而為燥渴,土濕木賊,而為泄利,土濕木鬱,而少腹脹滿,小便不利。里水外寒,纏綿不解,是為異日內傳三陰之根。」
小柴胡湯
- 1.《張氏醫通》:「但方後加減紛龐。寒熱互用。非隨證而推逆順之機。難以語此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓。泄利下重。加薤白。皆陰為陽擾。隨其攸利而開泄之。咳利。加五味、乾薑。腹痛。加附子。是陽被陰埋。急須煥發以克復之。與厥陰例中。當歸四逆加吳茱萸同法。須知真證正治。」
白虎湯
- 1.《大方脈》:「攻之,必變生固瘕,泄利澄清不止也,用白虎湯清之(見瀉州門)。」
真武湯
- 1.《長沙藥解》:「真武湯,下利者,去芍藥,加乾薑二兩,以肝脾陽敗,則下陷而為泄利,故去芍藥之酸寒,而加乾薑之辛溫也。」
葛根湯
- 1.《醫學摘粹》:「如溫疫在太陽經,發熱頭痛項強者,以防風湯主之。如太陽經罷,煩熱燥渴者,以白虎加元麥湯主之。氣虛煩渴者,以人參白虎加元麥湯主之。如入陽明經,目痛鼻乾,嘔吐泄利者,以葛根湯,葛根芍藥湯,葛根半夏湯主之。如入陽明腑,潮熱汗出,譫語腹痛便秘者,以三承氣湯加味主之。」
十全大補湯
- 1.《痘疹心法》:「如倒陷者,看其六腑何如。大小便秘,四順清涼飲(二十七)合奪命丹主之(十七);泄利氣弱者,十全大補湯(三十八)合奪命丹主之(十七),並外用胡荽酒(八十四)、水楊湯(七十五)。」
甘草乾薑湯
六君子湯
白朮散
- 1.《先哲醫話》:「泄利與附子劑不止者,錢氏白朮散奏效。此理可玩。」
清胃散
桃花湯
- 1.《醫方集解》:「聊攝之明,而猶昧此,況其下乎。程郊倩曰:此證終是火衰不能生土,未可指為傳經之熱邪也,不知此而漫云滲泄,腎防一徹,前後泄利,而陽神陷矣。昂按:成氏生於千載之後,而能昌明仲景之書,使後學有所循入,其功非小,奈何後起之士,動輒非之,成氏之死已久,安能起而辨其是非乎。」
黃芩加半夏生薑湯
- 1.《皇漢醫學》:「《拔萃方》曰:「芍藥黃芩湯(求真按:『此即黃芩湯也』),治泄利腹疼,或裡急後重,身熱久不愈,而脈洪疾,及下痢膿血稠黏者。」」
訶黎勒散
- 1.《太平惠民和劑局方》:「治脾胃虛弱,內挾冷氣,心、脅、臍、腹,脹滿刺痛,嘔吐噁心,飲食減少,腸鳴泄利,水穀不化,怠惰少力,漸向瘦弱。」
五積散
- 1.《証治準繩‧幼科》:「〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證,臨病審而調之。一證,天時嚴寒,為寒所折,不能起發,宜散寒溫表,冬三月,寒甚,紅癍初見,宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散(俱初熱)、陳氏木香散(泄利)。一證,炎暑隆盛,煩渴昏迷,瘡出不快,宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調服。」
- 2.《証治準繩‧幼科》:「秋肺旺,燥金主事,宜瀉白散(肺)合甘桔湯(咽喉)加牛蒡子、馬兜苓,以散肺中之邪,又以四物湯去川芎,加天麥門冬、天花粉,以潤其燥。冬腎旺,寒水主事,宜五積散以散表之寒,理中湯(泄利)加黃耆、炙木香、丁香,以勝里之寒。此四時之治法也。如天有暴風,連日不止,恐有風邪,桂枝葛根湯。」
- 3.《沈氏尊生書》:「)腎寒乘心,痛則心懸如飢,泄利下重(宜五積散,)寒氣客背哄之脈,則血脈澀,」
四君子湯
- 1.《証治準繩‧幼科》:「凡痘瘡起發遲滯,頂平,色灰白者,氣虛也,其人平日食少,脾胃不足,人參白朮散(渴)去葛根、加桂,十全大補湯(汗)去地黃、加木香主之。如曾有吐瀉,以致氣弱者,四君子湯(不能食)合益黃散(脾)主之。瀉未止者,四君子湯吞肉豆蔻丸(泄利),甚者陳氏木香散主之(泄利)。」
參蘇飲
- 1.《証治準繩‧幼科》:「〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證,臨病審而調之。一證,天時嚴寒,為寒所折,不能起發,宜散寒溫表,冬三月,寒甚,紅癍初見,宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調解散(俱初熱)、陳氏木香散(泄利)。一證,炎暑隆盛,煩渴昏迷,瘡出不快,宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調服。」
甘露飲
六和湯
- 1.《醫辨》:「感暑而痛,或泄利並作,其脈必虛豁,宜十味香薷飲、六和湯。」
半夏湯
- 1.《四聖懸樞》:「方其木邪肆虐之時,下見泄利,則以黃芩湯清其相火,上見嘔吐,則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣,其半在少陽之經,半入陽明之腑,則以大柴胡湯雙解經腑之邪,其半在少陽之經,半入太陰之臟,而下見泄利,則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土,上見嘔吐,則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也。」
- 2.《醫學摘粹》:「如溫疫在太陽經,發熱頭痛項強者,以防風湯主之。如太陽經罷,煩熱燥渴者,以白虎加元麥湯主之。氣虛煩渴者,以人參白虎加元麥湯主之。如入陽明經,目痛鼻乾,嘔吐泄利者,以葛根湯,葛根芍藥湯,葛根半夏湯主之。如入陽明腑,潮熱汗出,譫語腹痛便秘者,以三承氣湯加味主之。」
十味香薷飲
- 1.《醫辨》:「感暑而痛,或泄利並作,其脈必虛豁,宜十味香薷飲、六和湯。」
五味異功散
- 1.《臨症驗舌法》:「按:上方主治脾胃不和,飲食不進,泄利虛飽。」
控涎丹
- 1.《外科全生集》:「馬曰:子龍丸即古方之控涎丹,只可施於壯實之人,二三服後,痰行即止,久服必致泄利不食,傷氣傷脾,慎之。」
異功散
- 1.《証治準繩‧幼科》:「如瘡濕而癢者,宜養氣去濕,以四君子湯(不能食)合消風化毒湯、奪命丹主之,外用茵陳熏法。凡痘子已熟,忽作瘙癢抓破者,此脾胃虛弱,不能榮養肌肉也,內服四君子湯加黃耆、官桂,外以敗草散(潰爛)主之。如因自利脾胃虛,致癢塌者,陳氏木香散(泄利)、異功散(出不快)主之。」
- 2.《玉機微義》:「使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也,中病則已,何傷之有?今徒見其出遲者、身熱者、泄利者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,例與木香散、異功散者,間有偶中之效,不思一偏之禍。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參耆輩,率有監製輔佐之藥,但有寒涼者多,而補助一法略爾。端緒,癡人不可說夢。」
- 3.《原幼心法》:「使脾與肺果有寒與濕,而兼有虛也。中病則已,何傷之有?今徒見其出遲者、身熱者、泄利者、驚悸者、氣急者、渴思飲者,例與木香散、異功散者,間有偶中之效,不恐一偏之禍。」
黃龍湯
- 1.《張氏醫通》:「但方後加減紛龐。寒熱互用。非隨證而推逆順之機。難以語此。如悸。加桂枝。小便不利。加茯苓。泄利下重。加薤白。皆陰為陽擾。隨其攸利而開泄之。咳利。加五味、乾薑。腹痛。加附子。是陽被陰埋。急須煥發以克復之。與厥陰例中。當歸四逆加吳茱萸同法。須知真證正治。」
保元湯
- 1.《張氏醫通》:「補中益氣湯去升麻、黃耆。加麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗。有痰。加薑汁炒半夏。大便燥實譫語發渴。加大黃。泄利。加升麻倍白朮。」
- 2.《醫通祖方》:「補中益氣湯去升麻、黃耆,加麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗。有痰加薑汁炒半夏;大便燥實,讝語發渴,加大黃;泄利,加升麻,倍白朮。」
沉香散
- 1.《楊氏家藏方》:「治中脘氣塞,元臟虛冷,胸膈痞悶,臍腹㽲痛,氣噎不快,繞臍虛鳴,嘔吐酸水,泄利虛滑,心痛氣刺,手足逆冷,倦怠少力,不美飲食,口苦舌澀,嘔逆噁心,噫氣吞酸,脅肋疼痛,喘滿氣逆,小便頻數。又治婦人脾血冷氣,發作不常及中惡腹痛,蠱毒疰忤,悉皆治之。」