《醫通祖方》~ 十八、保元湯 (1)
十八、保元湯 (1)
1. 十八、保元湯
治營衛氣血不足。
黃耆（蜜酒炙，三錢至六錢），人參（三錢至一兩），甘草（炙，一錢）
水煎，空心服。
治氣虛不能統血，驟然脫血，血崩不止。
人參三錢至一兩。大虛暴脫者一兩至三兩；胃虛少食，加橘皮；肺虛喘嗽，加橘紅；血脫，加童便半杯、薑汁三匕。一方多京棗三枚。
治心脾鬱結，經癸不調。
保元湯加白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。
治心脾鬱結，經閉發熱。
歸脾湯加柴胡、山梔仁。
治失血過多，久瘡潰膿。
十全大補湯（《局方》）
治營衛氣血俱虛。
按：《和劑》十全大補雖本保元，而實四君、四物、黃耆建中三方合成，因飲食勞倦而致煩熱、肌肉消瘦者宜之。若房勞精傷、思慮神傷、陰虛火旺咳嗽失血者誤用，反致陰火上乘，轉增其劇也。又古方十全大補無黃耆、肉桂，多沉香、木香，此則專開脾胃之郁爾。
人參養營湯（《局方》）
治心脾虛寒。
保元湯加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。
按：方中諸品皆心脾二經之藥，而方下舊注云「補肺虛」，謬矣。夫養營正當補養心脾，原無藉於肺氣也。
大建中湯（《局方》）
治營衛俱虛，上熱下寒。
治小兒心脾虛極，弄舌。
保元湯加黃連、茯苓、白芍、生甘草。
治瘧，自汗不止。
黃耆六一湯（《局方》）
治衛虛自汗，晝日煩熱。
保元湯去參，用黃耆六錢、甘草一錢，加棗一枚。
治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六錢，加當歸二錢。
治衛虛自汗，易感風邪，用此補脾實衛。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六兩，加防風二兩、白朮四兩，為散，每服四、五錢，加薑、棗煎服。
上三方並屬保元去參，而「黃耆六一」則藉本方甘草協助黃耆以實脾氣，故晝日多汗煩擾者宜之；「當歸補血」專用當歸引領黃耆，以護營血，故失血至夜發熱者宜之；「玉屏風散」則加白朮、防風以祛衛濕，故理疏易感風邪者宜之。三方雖同以黃耆為君，而主氣、主血、主肉，各隨佐使，功用迥乎不侔也。
治氣虛，目暗生翳，耳聾耳鳴。
治氣虛，耳目不明。
保元湯用黃耆二錢，人參、甘草各一錢，加白芍一錢、蔓荊子二分、橘皮五分。
耳目之患，氣虛而陰火上乘者，宜益氣聰明湯；無陰火者宜神效黃耆湯，用者審之。
千金托裡散
治氣血虛寒，潰瘍不收。
保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、白芍、天冬、連翹、忍冬、生薑。
治潰瘍感冒風邪、痘疹觸穢伏陷及癰疽久不潰。
保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、木香、厚朴。
本方去木香，名十宣散，治痘癰。
托裡消毒散
治癰疽、痘疹，毒盛不能起發。
保元湯加當歸、芍藥、茯苓、白朮、忍冬、白芷、連翹。
治潰瘍膿水出多，虛熱不寐、盜汗。
保元湯加白朮、茯苓、五味、棗仁。
治痘瘡表虛，斑斕不能收靨。
保元湯加當歸、白朮、茯苓、棗仁、忍冬、連翹。
治內傷中氣下陷。下元虛者禁用。
保元湯本方，參、耆、甘草減半，加白朮一錢，當歸、橘皮、柴胡各八分，升麻五分。勞力感寒，加羌活、薑、棗。冬加桂枝，春加香豉、蔥白。
治身體沉重，百節煩疼，胸滿短氣，心煩耳鳴，目熱如火，口中沃沫，飲食失味，嗜臥溺赤。
補中益氣湯加五味子、白芍藥。
治脾胃受傷，邪熱內陷，外反惡風、厥冷，脈沉，大小便秘澀，不可誤認陰寒而用熱藥，又不可誤認實火而用涼藥，宜此湯升舉，微汗則愈。
補中益氣湯去升麻、當歸，加羌活、獨活、白芍、防風、半夏、茯苓、澤瀉、酒煮黃連、薑、棗。服藥後忌言語一二時，戒酒、面、生冷，薄滋味以養胃氣，稍食美食以助藥力，更宜小役形體，使胃氣與藥轉運升發，慎勿大勞，以傷脾胃生髮之氣。
治飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有畏寒，飢則常如飽，不喜飲食。
補中益氣湯去白朮，加半夏、草豆蔻、神麯、黃柏、生薑。
瀉陰火升陽湯
治火鬱發熱。
補中益氣湯去白朮、當歸、橘皮，加羌活、蒼朮、黃芩、黃連、石膏。早飯後大溫服，服後宜禁一加升陽益胃湯。如見火旺及督、任、沖三脈盛，用酒炒黃柏、知母少許，不可久服，恐助陰氣為害也。
沖和養胃湯
治風虛目患，空中有黑花，神水變淡綠色，次變淡白，漸成內障。
補中益氣湯去橘皮，加羌活、防風、黃連、白芍、五味、生薑。
治太陽氣鬱，肩背不可回顧。
補中益氣湯去白朮、當歸，加防風、羌活、藁本、黃柏、白豆蔻、青皮。
治暑傷無形之氣，口燥頭痛，發熱溺赤。
補中益氣湯去柴胡，加麥門冬、五味子、蒼朮、葛根、澤瀉、黃柏、神麯、青皮。
此以保元、生脈為主，而兼開腠利水消克之味。
治夏秋濕熱傷氣。
補中益氣湯加生地黃、黃連、豬苓、茯苓、麥門冬、五味子、蒼朮、黃柏、澤瀉、神麯。
節庵升陽散火湯
治熱乘肺金，氣虛不能主持，循衣撮空。小便利者可治，不利者不可治。
補中益氣湯去升麻、黃耆，加麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗。有痰加薑汁炒半夏；大便燥實，讝語發渴，加大黃；泄利，加升麻，倍白朮。
托裡散
治痘毒虛不能潰。
補中益氣湯去升麻，加熟地、茯苓、芍藥。