《醫通祖方》~ 十八、保元湯 (1)
十八、保元湯 (1)
1. 十八、保元湯
保元湯
治營衛氣血不足。
黃耆（蜜酒炙，三錢至六錢），人參（三錢至一兩），甘草（炙，一錢）
水煎，空心服。
獨參湯
治氣虛不能統血，驟然脫血，血崩不止。
人參三錢至一兩。大虛暴脫者一兩至三兩；胃虛少食，加橘皮；肺虛喘嗽，加橘紅；血脫，加童便半杯、薑汁三匕。一方多京棗三枚。
白話文：
保元湯用於治療營衛氣血不足，以黃耆、人參、甘草水煎，空腹服用。獨參湯用於治療氣虛不能統血，突然大量出血、血崩不止。以人參為主，根據病情加用橘皮、橘紅、童便、薑汁等藥材。
歸脾湯
治心脾鬱結，經癸不調。
保元湯加白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。
加味歸脾湯
治心脾鬱結，經閉發熱。
歸脾湯加柴胡、山梔仁。
聖愈湯
白話文：
歸脾湯用於治療心脾鬱結、月經不調。在保元湯的基础上，加入白朮、茯苓、酸棗仁、遠志肉、當歸身、桂圓肉、木香、生薑、紅棗。加味歸脾湯用於治療心脾鬱結、閉經發熱，在歸脾湯的基础上加入柴胡和山梔仁。聖愈湯則另有用途，不屬於上述兩個方劑的範疇。
治失血過多，久瘡潰膿。
保元湯去甘草，加生地、熟地、川芎、當歸。
十全大補湯（《局方》）
治營衛氣血俱虛。
保元湯加白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、肉桂、薑、棗。
按：《和劑》十全大補雖本保元，而實四君、四物、黃耆建中三方合成，因飲食勞倦而致煩熱、肌肉消瘦者宜之。若房勞精傷、思慮神傷、陰虛火旺咳嗽失血者誤用，反致陰火上乘，轉增其劇也。又古方十全大補無黃耆、肉桂，多沉香、木香，此則專開脾胃之郁爾。
白話文：
治療大量失血後，長期傷口化膿的狀況，可以使用去甘草的保元湯，再加入生地、熟地、川芎、當歸等藥材。
「十全大補湯」（出自《局方》）
用於調理營養、衛生、氣血都虛弱的情況，可以使用在保元湯中加入白朮、茯苓、熟地、當歸、川芎、白芍、肉桂、薑、棗等藥材。
注意：《和劑》中的「十全大補湯」雖然基於保元湯，實際上結合了四君子湯、四物湯和黃耆建中湯的成分，適合因為飲食勞累或疲倦導致的煩熱、肌肉消瘦的症狀。但若出現房事過度導致精氣耗損、思慮過度導致精神受損、陰虛火旺咳嗽失血的情況，如果誤用此方，可能會導致陰火上昇，病情反而加重。另外，古方中的「十全大補湯」並未包含黃耆、肉桂，而是加入沈香、木香等藥材，此方專門用於開闊脾胃的氣機。
人參養營湯（《局方》）
治心脾虛寒。
保元湯加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。
按：方中諸品皆心脾二經之藥，而方下舊注云「補肺虛」，謬矣。夫養營正當補養心脾，原無藉於肺氣也。
大建中湯（《局方》）
治營衛俱虛，上熱下寒。
十全大補湯加附子、肉蓯蓉、半夏、麥門冬。
白話文：
《局方》中的「人參養營湯」用於治療心脾虛寒，以保元湯為基礎，添加白朮、茯苓、橘皮、熟地、當歸、芍藥、肉桂、遠志肉、五味子。方中所有藥材皆針對心脾二經，而舊注中提到「補肺虛」則有誤，因為養營湯的功效在於補養心脾，並不需要藉助肺氣。
《局方》中的「大建中湯」用於治療營衛俱虛，上熱下寒，以十全大補湯為基礎，添加附子、肉蓯蓉、半夏、麥門冬。
人參安胃散
治小兒心脾虛極，弄舌。
保元湯加黃連、茯苓、白芍、生甘草。
人參實衛湯
治瘧，自汗不止。
保元湯加白朮、芍藥，初發加桂枝，久瘧加烏梅。
黃耆六一湯（《局方》）
治衛虛自汗，晝日煩熱。
保元湯去參，用黃耆六錢、甘草一錢，加棗一枚。
當歸補血湯
白話文：
人參安胃散用於治療小兒心脾虛弱，舌頭伸出。保元湯中加入黃連、茯苓、白芍、生甘草。人參實衛湯用於治療瘧疾，伴隨自汗不止。保元湯中加入白朮、芍藥，初期發作時加桂枝，久瘧時加烏梅。黃耆六一湯用於治療衛氣虛弱導致的自汗，白天感到煩熱。保元湯中去掉人參，用黃耆六錢、甘草一錢，並加入紅棗一枚。當歸補血湯則沒有提供相關信息。
治血虛至夜發熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六錢，加當歸二錢。
玉屏風散
治衛虛自汗，易感風邪，用此補脾實衛。
保元湯去人參、甘草，用黃耆六兩，加防風二兩、白朮四兩，為散，每服四、五錢，加薑、棗煎服。
上三方並屬保元去參，而「黃耆六一」則藉本方甘草協助黃耆以實脾氣，故晝日多汗煩擾者宜之；「當歸補血」專用當歸引領黃耆，以護營血，故失血至夜發熱者宜之；「玉屏風散」則加白朮、防風以祛衛濕，故理疏易感風邪者宜之。三方雖同以黃耆為君，而主氣、主血、主肉，各隨佐使，功用迥乎不侔也。
白話文：
治療血虛導致夜晚發熱、口渴想喝水，脈象洪大而虛，重按摸不到脈的症狀，可以用保元湯去人参、甘草，加入黄芪六錢、當歸二錢。
治療衛氣虛弱導致自汗、容易感冒的症狀，可以用玉屏風散補脾益衛。保元湯去人参、甘草，加入黄芪六兩、防風二兩、白朮四兩，製成散劑，每次服用四、五錢，加薑、棗煎服。
這三種方劑都屬於保元去參的方子，但「黄芪六一」藉由甘草幫助黄芪來固脾氣，因此適合白天多汗煩躁的人；「當歸補血」則專門用當歸引導黄芪，以滋補營血，因此適合失血導致夜晚發熱的人；「玉屏風散」則加入白朮、防風來祛除衛氣濕邪，因此適合容易感冒的人。雖然三種方劑都以黄芪為主藥，但分別針對氣、血、肉，佐以其他藥材，功用截然不同。
益氣聰明湯
治氣虛，目暗生翳，耳聾耳鳴。
保元湯加升麻、葛根、蔓荊、芍藥、酒黃柏。
此保元湯合升麻湯，加蔓荊子以治其上，黃柏以治其下也。
神效黃耆湯
治氣虛，耳目不明。
保元湯用黃耆二錢，人參、甘草各一錢，加白芍一錢、蔓荊子二分、橘皮五分。
耳目之患，氣虛而陰火上乘者，宜益氣聰明湯；無陰火者宜神效黃耆湯，用者審之。
白話文：
益氣聰明湯
功效： 治氣虛、目暗生翳、耳聾耳鳴。
組成： 保元湯加升麻、葛根、蔓荊、芍藥、酒黃柏。
方義： 此方以保元湯為基礎，合升麻湯，加入蔓荊子以治療上焦之症狀，黃柏則治療下焦之症狀。
神效黃耆湯
功效： 治氣虛、耳目不明。
組成： 保元湯用黃耆二錢，人參、甘草各一錢，加白芍一錢、蔓荊子二分、橘皮五分。
辨證： 耳目之患，若氣虛且陰火上乘者，宜用益氣聰明湯；若無陰火者，宜用神效黃耆湯。用藥時需仔細辨證，選擇合適的方劑。
千金托裡散
治氣血虛寒，潰瘍不收。
保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、白芍、天冬、連翹、忍冬、生薑。
參耆內托散
治潰瘍感冒風邪、痘疹觸穢伏陷及癰疽久不潰。
保元湯加川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、木香、厚朴。
本方去木香，名十宣散，治痘癰。
白話文：
千金[托裡散]
治療：氣血虛寒，潰瘍不癒合。
藥方：保元湯加入川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、白芍、天冬、連翹、忍冬、生薑。
[參耆內托散]
治療：潰瘍合併感冒風寒、痘疹因接觸穢物而潛伏、以及癰疽久久不潰。
藥方：保元湯加入川芎、當歸、肉桂、白芷、防風、桔梗、木香、厚朴。
[十宣散]
治療：痘瘡及癰疽。
藥方：[參耆內托散] 去除木香。
托裡消毒散
治癰疽、痘疹，毒盛不能起發。
保元湯加當歸、芍藥、茯苓、白朮、忍冬、白芷、連翹。
內補黃耆湯
治潰瘍膿水出多，虛熱不寐、盜汗。
保元湯加白朮、茯苓、五味、棗仁。
人參固肌湯
治痘瘡表虛，斑斕不能收靨。
保元湯加當歸、白朮、茯苓、棗仁、忍冬、連翹。
補中益氣湯
治內傷中氣下陷。下元虛者禁用。
保元湯本方，參、耆、甘草減半，加白朮一錢，當歸、橘皮、柴胡各八分，升麻五分。勞力感寒，加羌活、薑、棗。冬加桂枝，春加香豉、蔥白。
白話文：
治療癰疽、痘疹，毒氣很重無法發散時，可以使用保元湯加上當歸、芍藥、茯苓、白朮、忍冬、白芷、連翹。治療潰瘍膿水流出很多，虛熱難以入睡、盜汗時，可以使用保元湯加上白朮、茯苓、五味子、棗仁。治療痘瘡外邪侵入，造成斑點無法消退時，可以使用保元湯加上當歸、白朮、茯苓、棗仁、忍冬、連翹。治療內傷導致中氣下陷時，可以使用保元湯，人参、黃芪、甘草減半，加上白朮一錢，當歸、橘皮、柴胡各八分，升麻五分。勞累受寒者，可再加羌活、生薑、大棗。冬天加桂枝，春天加香豉、蔥白。下元虛寒者禁用。
調中益氣湯
治身體沉重，百節煩疼，胸滿短氣，心煩耳鳴，目熱如火，口中沃沫，飲食失味，嗜臥溺赤。
補中益氣湯加五味子、白芍藥。
升陽益胃湯
治脾胃受傷，邪熱內陷，外反惡風、厥冷，脈沉，大小便秘澀，不可誤認陰寒而用熱藥，又不可誤認實火而用涼藥，宜此湯升舉，微汗則愈。
補中益氣湯去升麻、當歸，加羌活、獨活、白芍、防風、半夏、茯苓、澤瀉、酒煮黃連、薑、棗。服藥後忌言語一二時，戒酒、面、生冷，薄滋味以養胃氣，稍食美食以助藥力，更宜小役形體，使胃氣與藥轉運升發，慎勿大勞，以傷脾胃生髮之氣。
白話文：
調中益氣湯適合治療身體沉重、四肢酸痛、胸悶氣短、心烦耳鸣、眼睛发热、口中有唾液、食欲不振、嗜睡、小便发黄等症状。可在補中益氣湯的基础上加五味子、白芍药。
升陽益胃湯适合治疗脾胃受损，体内有热邪，容易怕风、手脚冰冷，脉象沉细，大便小便都排泄不畅。切忌误以为是寒症而用温热药物，也切忌误以为是实火而用寒凉药物。用此汤升举阳气，微微出汗就能痊愈。
在補中益氣湯中去掉升麻、当归，加入羌活、独活、白芍、防风、半夏、茯苓、泽泻、酒煮黄连、生姜、大枣，这就是升陽益胃湯。服药后忌讳说话一两个小时，戒酒、面食、生冷食物，以清淡的食物养胃气，少量吃些美味食物帮助药力发挥，更应该适度活动身体，使胃气和药力流通上升。切忌过度劳累，以免损伤脾胃生发之气。
升陽順氣湯
治飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有畏寒，飢則常如飽，不喜飲食。
補中益氣湯去白朮，加半夏、草豆蔻、神麯、黃柏、生薑。
瀉陰火升陽湯
治火鬱發熱。
補中益氣湯去白朮、當歸、橘皮，加羌活、蒼朮、黃芩、黃連、石膏。早飯後大溫服，服後宜禁一加升陽益胃湯。如見火旺及督、任、沖三脈盛，用酒炒黃柏、知母少許，不可久服，恐助陰氣為害也。
白話文：
升陽順氣湯用於治療飲食不節、勞累過度導致的腹部兩側脹悶、呼吸短促，春天時口淡無味，夏天雖然炎熱卻仍感覺寒冷，飢餓時卻像飽腹一樣，不喜歡飲食等症狀。方劑以補中益氣湯為基礎，去除白朮，加入半夏、草豆蔻、神麴、黃柏、生薑。
瀉陰火升陽湯用於治療火氣鬱結導致的發熱症狀。方劑以補中益氣湯為基礎，去除白朮、當歸、橘皮，加入羌活、蒼朮、黃芩、黃連、石膏。每天早飯後溫服，服藥後需禁食一餐，並服用升陽益胃湯。如果火氣旺盛，督脈、任脈、沖脈氣血旺盛，可用酒炒黃柏、知母少許，但不可長期服用，以免助長陰氣造成危害。
沖和養胃湯
治風虛目患，空中有黑花，神水變淡綠色，次變淡白，漸成內障。
補中益氣湯去橘皮，加羌活、防風、黃連、白芍、五味、生薑。
通氣防風湯
治太陽氣鬱，肩背不可回顧。
補中益氣湯去白朮、當歸，加防風、羌活、藁本、黃柏、白豆蔻、青皮。
清暑益氣湯
治暑傷無形之氣，口燥頭痛，發熱溺赤。
白話文：
治療風虛眼疾，眼前會出現黑花，眼淚變得淡綠色，之後變為淡白色，逐漸發展成內障。
在補中益氣湯的方劑中去除橘皮，加入羌活、防風、黃連、白芍、五味子、生薑。
治療太陽經氣鬱結，肩背不能轉動。
在補中益氣湯的方劑中去除白朮、當歸，加入防風、羌活、藁本、黃柏、白豆蔻、青皮。
治療暑氣傷及無形之氣，口乾舌燥、頭疼發熱、小便赤黃。
補中益氣湯去柴胡，加麥門冬、五味子、蒼朮、葛根、澤瀉、黃柏、神麯、青皮。
此以保元、生脈為主，而兼開腠利水消克之味。
清燥湯
治夏秋濕熱傷氣。
補中益氣湯加生地黃、黃連、豬苓、茯苓、麥門冬、五味子、蒼朮、黃柏、澤瀉、神麯。
節庵升陽散火湯
治熱乘肺金，氣虛不能主持，循衣撮空。小便利者可治，不利者不可治。
補中益氣湯去升麻、黃耆，加麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗。有痰加薑汁炒半夏；大便燥實，讝語發渴，加大黃；泄利，加升麻，倍白朮。
托裡散
治痘毒虛不能潰。
補中益氣湯去升麻，加熟地、茯苓、芍藥。
白話文：
補中益氣湯去除柴胡，加入麥門冬、五味子、蒼朮、葛根、澤瀉、黃柏、神麴、青皮，以保元、生脈為主，同時兼具開腠利水消克的功效，用於治療夏季和秋季濕熱傷氣。
此外，補中益氣湯可以加生地黃、黃連、豬苓、茯苓、麥門冬、五味子、蒼朮、黃柏、澤瀉、神麴，用於治療夏秋濕熱傷氣。
另外，去除補中益氣湯中的升麻、黃耆，加入麥冬、茯神、黃芩、白芍、薑、棗，用於治療熱邪侵犯肺金，氣虛無法抵擋，出現循衣撮空、小便不利等症狀。若有痰加薑汁炒半夏；大便乾燥、口渴，加生大黃；若泄瀉，加升麻，並加倍白朮。
最後，補中益氣湯去除升麻，加入熟地、茯苓、芍藥，用於治療痘毒虛弱不能潰破。