《醫通祖方》~ 十九、生脈散
十九、生脈散
1. 十九、生脈散
生脈散
治熱傷肺胃，虛熱喘嗽，脈虛無力。
人參（三錢），麥冬（二錢，去心），五味（一錢，杵）
水煎，不時熱服。
門冬清肺飲
治火乘肺胃，喘嗽，吐血，衄血。
生脈散加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸。
此生脈、保元合用，以滋金水化源。其紫菀佐黃耆而兼調營衛，深得清肺之旨。其餘芍藥酸收，當歸辛散且走血而不走氣，頗非所宜，不若竟用生脈保元清肺最妥。先哲有保元、生脈合用，氣力從足膝湧出，以黃耆實胃，五味斂津，皆下焦之專藥耳。
《宣明》門冬飲
治心移熱於肺，傳為膈消。
生脈散加茯神、甘草、生地、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉。
易老門冬飲
治老人津虧大渴。
生脈散加茯神、甘草、枸杞、生薑。
二方並本生脈，而易老差勝，蓋明之重在旺氣，易老專滋血氣，治得其本矣。
天王補心丹
治心腎虛耗，怔忡不寧。
生脈散加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草。蜜丸，硃砂為衣。空心，龍眼紅棗湯下二、三錢。
清心蓮子飲（《局方》）
治心包火旺，小便赤黃，滯澀梗痛。
生脈散加黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子。
此用生脈散合黃芩清肺而兼導赤之制，其皆在於心包火炎上灼於肺，熱傷氣化，不能生水，故用生脈救肺之燥，以滋上源。則知肺本無熱，皆緣受火之淫而致熱傷氣化，安可復用黃芩以伐其肺乎？曷不竟用生脈合導赤全方，豈不源流同清，理明辭暢乎？即或不然，不妨削去木通，仍用茯苓、蓮子，以存清心之意。至於《局方》又以保元為主，乃去五味，加入甘草，益失滋肺上源之旨矣。
白話文：
[十九、生脈散]
生脈散適用於治療因熱邪傷害肺胃，導致虛熱、喘息咳嗽，脈象虛弱無力的情況。
使用人參三錢，麥冬去心二錢，五味子一錢搗碎，用水煎煮，隨時熱服。
門冬清肺飲
門冬清肺飲用於治療肺胃受火熱影響，出現喘息咳嗽，甚至吐血、鼻血的症狀。
在生脈散的基礎上添加黃耆、甘草、紫菀、白芍、當歸等成分。
這種配方是將生脈散和保元散合併使用，旨在滋潤肺和腎的功能。其中紫菀配合黃耆調節營衛，符合清肺的原則。然而，白芍的酸性收斂作用，當歸辛散且能行血但不損氣，這兩種成分可能不太適合。直接使用生脈散和保元散來清肺效果更佳。
《宣明》門冬飲
《宣明》門冬飲用於治療心臟的熱氣影響到肺部，導致隔膜消耗的病症。
在生脈散的基礎上添加茯神、甘草、生地、栝蔞根、煨葛根、知母、竹葉等成分。
易老門冬飲
易老門冬飲用於治療老年人體內津液不足，口渴嚴重的問題。
在生脈散的基礎上添加茯神、甘草、枸杞、生薑等成分。
兩方均以生脈散為基礎，但易老門冬飲更勝一籌，因為它更注重旺盛的氣力，專門滋養血氣，從根本上進行治療。
天王補心丹
天王補心丹適用於治療心腎虛耗，心悸不安的症狀。
在生脈散的基礎上添加熟地、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、黑參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天門冬、百部、當歸、杜仲、桔梗、甘草等成分。製成蜜丸，外裹硃砂。空腹時，以龍眼紅棗湯送服二至三錢。
清心蓮子飲（《局方》）
清心蓮子飲用於治療心包火旺，小便色赤黃，排尿困難疼痛的情況。
在生脈散的基礎上添加黃芩、地骨皮、車前、茯苓、黃耆、蓮子等成分。
此處採用生脈散與黃芩清肺並導赤的結合方式，主要針對心包火炎上灼肺，熱傷氣化，無法生成水液的問題。因此，使用生脈散來緩解肺部乾燥，滋潤水源。然而，肺本身並無熱度，而是受到火熱影響導致熱傷氣化，怎麼可以再使用黃芩來損傷肺部呢？不如直接使用生脈散和導赤全方，這樣不是更能達到清源流的效果，道理清晰，言語流暢嗎？即使不同意，也可以去掉木通，保留茯苓、蓮子，以保持清心的作用。至於《局方》中以保元散為主方，卻刪除了五味子，加入甘草，更失去了滋潤肺部水源的意圖。