《醫通祖方》~ 十七、四物湯 (1)
十七、四物湯 (1)
1. 十七、四物湯
四物湯（《局方》）
治營血虛熱。
熟地（二錢），歸身（一錢），白芍（錢半），川芎（八分）
上四味，水煎溫服。肥盛多濕痰及嘔逆、少食、便溏者禁用。
增損四物湯（《局方》）
治血虛發熱，食少便溏。
四物湯去地黃，加人參、甘草、炮姜。
加減四物湯
白話文：
四物湯，出自《局方》，主治營血虛熱。
藥方如下：熟地二錢，歸身一錢，白芍錢半，川芎八分。
將上述四味藥材用水煎煮，溫服。肥胖、濕氣重、痰多、嘔吐反胃、食慾不振、大便稀溏者禁用。
增損四物湯，出自《局方》，主治血虛發熱、食少便溏。
以四物湯為基礎，去除地黃，加入人參、甘草、炮姜。
加減四物湯，沒有明確的藥方記載，應該是在四物湯基礎上，根據病情加減藥物。
治停經血滯，少腹結痛。
四物湯換赤芍，加三稜、蓬朮、肉桂、乾漆灰。
四烏湯
治血中氣滯，小腹急痛。
四物湯加烏藥、香附、甘草。
四神散
治產後血虛或瘀血腹痛。
四物湯去地黃，加炮姜，為散，溫酒服方寸匕。
當歸芍藥散（《金匱》）
白話文：
治療停經、血瘀導致的小腹疼痛，可用四物湯，將生地黃換成赤芍，再加入三稜、蓬朮、肉桂、乾漆灰。
治療氣血瘀滯導致的小腹急痛，可用四物湯，加入烏藥、香附、甘草。
治療產後血虛或瘀血腹痛，可用四物湯，去掉生地黃，加入炮姜，製成散劑，溫酒服用，每次方寸匕。
治腹中諸痛。
四物湯去地黃，加白朮、茯苓、澤瀉，為散，酒服方寸匕，日三。
當歸散
治妊婦胎氣不安。
四物湯去地黃，加黃芩、白朮，為散，飲服方寸匕，日三。
芎藭湯（《千金》）
治產後崩漏下血不止。
四物湯換乾地黃，加黃耆、甘草、乾薑、吳茱萸。若夏月經後有赤白不止，除地黃，加杜仲、人參。
白話文：
這段文字介紹了三個中醫處方，分別用於治療腹痛、妊娠期胎氣不安和產後崩漏下血不止。
第一個處方以四物湯為基礎，去掉了地黃，加入白朮、茯苓、澤瀉，用酒服用，治療腹痛。
第二個處方同樣以四物湯為基礎，去掉了地黃，加入黃芩、白朮，用開水服用，治療妊娠期胎氣不安。
第三個處方則以四物湯為基礎，將地黃換成乾地黃，並加入黃耆、甘草、乾薑、吳茱萸，用於治療產後崩漏下血不止。若在夏季月經後有赤白不止的情况，則去除地黃，加入杜仲、人參。
三黃補血湯
治血虛，至夜發熱、自汗。
四物湯加生地、黃耆、升麻、柴胡、丹皮。
四物二連湯
治重陽無陰，晝夜發熱。
四物湯加宣黃連、胡黃連。
按：此本為重陽無陰，晝夜發熱而立，必其人時火亢極於陰分乃為相宜。以陽邪暴虐，故曰重陽，陰欲消亡，是即無陰，非真陰補虛之謂。蓋陽全陰半，陽得以統陰，所以晝夜皆熱，若陰氣自病，斷無上午陽分發熱之理。每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾，服之未有不嘔泄奪食者，曷知方下原治發熱，未嘗言蒸熱也。
白話文：
三黃補血湯
功效： 治疗血虚，表现为夜晚发热、自汗。
组成： 四物汤 (当归、川芎、白芍、熟地黄) 加生地黄、黄芪、升麻、柴胡、丹皮。
四物二連湯
功效： 治疗重阳无阴，昼夜发热。
组成： 四物汤 加宣黄连、胡黄连。
按语： 此方主要针对重阳无阴，昼夜发热而设立，适用于阴虚火旺的患者。因为阳气过盛，所以称之为“重阳”；阴气将要消亡，所以称之为“无阴”。这并非补虚之法，而是针对阳盛阴虚的治疗。
由于阳气盛而阴气不足，阳气得以主导阴气，因此白天夜晚都会发热。如果阴气本身就虚弱，是不可能出现上午阳气旺盛时发热的情况的。
然而，现在很多医者误用此方治疗虚劳蒸热及血虚发热等疾病，结果往往出现呕吐、腹泻、食欲不振等不良反应。他们不知道此方原本是治疗发热的，从未提到蒸热。
夫熱發於外，雖滯於陰，實為客邪；熱蒸於內，陰不濟陽，證屬久虛，可不辨而混治乎？其陰虛蒸熱自有六味地黃，血虛發熱自有當歸補血，亦何藉於此哉？
大秦艽湯
治中風外無六經形證，內無便溺阻隔，宜此養血營筋，血行風自滅矣。
四物湯加秦艽、生地、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、石膏、甘草。
白話文：
外感熱邪，即使停留在陰分，也是外來的病邪；內熱蒸騰，陰氣不足，則屬於久病虛弱，怎能不加區分而混在一起治療呢？陰虛發熱自有六味地黃丸，血虛發熱自有當歸補血，又何必使用這個方子呢？
大秦艽湯，適用於中風症狀，外無六經證候，內無大小便不通，可用此方養血營筋，血行暢通，風邪自然消失。
方劑為四物湯加入秦艽、生地、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、石膏、甘草。
張景岳曰：大秦艽湯在《機要》、《發明》俱云治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，如是血弱不能養筋，宜養血而筋自榮，以大秦艽湯、羌活愈風湯主之。大秦艽湯雖有補血之藥，而寒散之劑居其半矣。夫既無六經之外邪而用散何為也？既無阻隔之火邪而用寒何為也？寒散既多，又果可養血氣而壯筋骨乎？秦艽湯且不可，愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者果出何意？
獨活寄生湯（《千金》）
治風痹，腰腳疼重。
四物湯加獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、甘草。《古今錄驗》無寄生，有續斷。《肘後》無寄生、人參、甘草、當歸，有附子。產後腹痛不得轉動及腰腳攣痛不得屈伸、痹弱者，宜服此方。
白話文：
張景岳曰：大秦艽湯在《機要》、《發明》二書中都說可以治療中風，但症狀並非六經外邪之症，也沒有便溺不通的情況，這說明是血氣虛弱，無法滋養筋骨所致。因此，應該以養血為主，筋骨自然會得到滋養，可以用大秦艽湯和羌活愈風湯治療。
大秦艽湯雖然含有補血的藥材，但寒涼散寒的藥材也佔了一半。如果既沒有六經外邪，又何需使用散寒的藥材呢？如果沒有阻隔的火邪，又何需使用寒涼的藥材呢？寒涼散寒的藥材過多，真的可以補血氣、壯筋骨嗎？秦艽湯尚且不可，更何況是羌活愈風湯呢？我不知道用這種方法的人究竟是抱持著什麼想法？
獨活寄生湯（《千金》）
治療風痺，腰腳疼痛沉重。
方劑：四物湯加上獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、甘草。《古今錄驗》中沒有寄生，但有續斷。《肘後》中沒有寄生、人參、甘草、當歸，但有附子。產後腹痛無法翻身，以及腰腳攣痛無法屈伸，以及風痺虛弱者，都適合服用此方。
十味銼散
治濕痹，周身疼痛。
四物湯加白朮、附子、防風、茯苓、黃耆、肉桂。
此即十全大補去人參、甘草之甘緩補氣，而加附子、防風以通達外內也。
玉燭散
治血熱，大便秘結。
四物湯換生地黃，加生甘草、酒大黃、玄明粉、生薑。萬全方無大黃、明粉，易青皮、枳殼。
白話文：
十味銼散
治療濕痺，全身疼痛。
以四物湯為基礎，加入白朮、附子、防風、茯苓、黃耆、肉桂。
此方就是十全大補湯去除人參、甘草的甘緩補氣作用，而加入附子、防風以暢通內外。
玉燭散
治療血熱，大便秘結。
以四物湯為基礎，將生地黃取代熟地黃，加入生甘草、酒大黃、玄明粉、生薑。萬全方則沒有大黃、明粉，改用青皮、枳殼。
膠艾湯
治陷經下血，孕婦胎漏不止。
四物湯用乾地黃，加阿膠、甘草、艾，清酒和水各半，煎服。（一方多幹姜，《千金》無地黃、芍藥）
丁香膠艾湯
治經漏兼白帶。
四物湯加丁香、阿膠、艾。
加味香附丸
治倒經、自汗、胎漏下血。
四物湯本方，用熟地八兩，歸、芍各四兩，芎藭三兩，加四制香附一斤，澤蘭葉、烏賊骨各六兩，為末，用浮麥面、酒醋水調糊為丸，如綠豆大，每服百丸，早暮各一服，溫酒沸湯任下。
白話文：
膠艾湯用於治療經血下陷、孕婦胎漏不止。
以四物湯為基礎，加入阿膠、甘草、艾，以清酒和水各半煎煮服用。（有些方劑會加入乾薑，但《千金》方中沒有地黃和芍藥）
丁香膠艾湯用於治療經漏兼白帶。
以四物湯為基礎，加入丁香、阿膠、艾。
加味香附丸用於治療倒經、自汗、胎漏下血。
以四物湯為基礎，用熟地八兩、歸、芍各四兩、芎藭三兩，加入四制香附一斤、澤蘭葉、烏賊骨各六兩，研磨成粉末，以浮麥面、酒醋水調成糊狀，製成如綠豆大小的丸子，每次服用一百丸，早晚各服一次，溫酒或沸湯送服。
艾煎（丸《局方》）
治婦人崩傷淋漓，帶下赤白，小腹㽲痛。
四物湯本方，歸、地、芍各二兩，川芎一兩，加人參、石菖蒲（炒）、吳茱萸（用開口者、醋炒）各一兩，為末，用蘄艾四兩，酒煎濃汁，入糯米糊為丸，梧子大，每服百丸，醇酒下。更加肉桂、熟附子各一兩、香附四兩，名艾附丸。
溫經湯（《金匱》）
治經水不調、崩帶及唇口乾燥，並治經阻不通、咳嗽、便血，此肺移熱於大腸也。
白話文：
艾煎 (丸《局方》)
功效: 治療婦女因外傷或其他原因導致的子宮出血、白帶異常、小腹疼痛。
組成:
- 四物湯：當歸、生地黃、白芍各二兩，川芎一兩。
- 其他藥材：人參、石菖蒲（炒）、吳茱萸（開口者，醋炒）各一兩。
製法:
- 將所有藥材研磨成細粉。
- 取蘄艾四兩，以酒煎煮成濃汁。
- 將藥粉加入糯米糊中，搓成梧子大小的丸子。
用法: 每服百丸，用醇酒送服。
加味方:
- 艾附丸：在艾煎方中加入肉桂、熟附子各一兩，香附四兩。
溫經湯 (《金匱》)
功效: 治療月經不調、崩漏帶下、口唇乾燥、經絡阻滯不通、咳嗽、便血等症狀，適用於肺熱移熱於大腸的患者。
四物湯去地黃，加阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮、麥門冬、半夏、生薑。更加白朮，名大溫經湯。
此方本膠艾湯而立，以虛火上炎，唇口乾燥，故用麥冬；濁濕下滲，不時帶下，故用半夏。若無二證，不必拘執成方也。
芎歸湯及散
治妊娠胎不轉運。
四物湯去地黃、芍藥，湯則煎服，散則酒調。服之以驗胎息，若是真胎，服之即動。勿經火炒乃效。
白話文：
四物湯去除地黃，加入阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮、麥門冬、半夏、生薑。再加入白朮，稱為大溫經湯。
這個方子是根據艾湯而創立的，用於治療虛火上炎、唇口乾燥，所以加入麥門冬；以及濁濕下滲、不時帶下，所以加入半夏。如果沒有這兩種症狀，不必拘泥於這個方子。
芎歸湯，可用於治療妊娠胎不轉運。
四物湯去除地黃、芍藥，可以煎成湯服用，也可以用酒調和服用。服用後觀察胎息，如果是真的胎兒，服藥後就會有動靜。藥材不要經火炒，這樣效果才會好。
佛手散
治產婦胎不得下。
四物湯去地黃、芍藥，等分，炒研為散，紅酒調服。
加味佛手散
治產婦交骨不開。
四物湯去地黃、芍藥本方，歸身三錢、川芎一錢，加上揀人參三、五錢。去血過多，加至一兩。臨服入童便半盞，續續進之。質壯氣實者，但加童便，人參不可用也。
紫蘇飲
治妊娠臨月，浮腫喘脹。
四物湯去地黃，加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑、蔥白。感冒風寒，去腹皮，加香豉；胎動不安，加黃芩、白朮；胎不運動，加木香、砂仁；肥盛氣滯，加半夏、厚朴；虛羸少氣，加白朮，倍人參。
白話文：
佛手散用於治療產婦難產，將四物湯去掉地黃和芍藥，各取等量，炒研成散，用紅酒調服。加味佛手散用於治療產婦骨盆閉合，在佛手散的基礎上，加入歸身、川芎和揀人參，如果產婦失血過多，可加至一兩。服用時加入半盞童便，逐漸飲用。體質強壯者，只需加童便，不用人參。紫蘇飲用於治療妊娠臨月出現浮腫喘脹，在四物湯去掉地黃的基礎上，加入紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑、蔥白。如果產婦感冒風寒，去掉腹皮，加入香豉；如果胎動不安，加入黃芩、白朮；如果胎兒不動，加入木香、砂仁；如果肥胖氣滯，加入半夏、厚朴；如果虛弱少氣，加入白朮，人參加倍。
達生散
治妊娠九個月後，服數劑，則易產。
紫蘇飲去川芎，加白朮、黃楊腦三枚。
芎歸鱉甲飲
治勞瘧久不止，或暫止復來。
四物湯去地黃，加茯苓、半夏、橘皮、鱉甲、薑、棗、烏梅。寒多，加草果；熱多，加柴胡；胃虛少食，加人參、白朮；汗多，加黃耆、甘草。（二方多青皮）
續命煮散
白話文：
達生散用於妊娠九個月後，服用幾劑可以幫助順產。配方是紫蘇飲去除川芎，加入白朮和黃楊腦三枚。
芎歸鱉甲飲用於久治不愈的勞瘧，或暫時停止又復發的勞瘧。配方是四物湯去除地黃，加入茯苓、半夏、橘皮、鱉甲、薑、棗、烏梅。寒症多者，加入草果；熱症多者，加入柴胡；胃虛少食者，加入人參、白朮；汗多者，加入黃耆、甘草。這兩個方子都常加青皮。
續命煮散則沒有記載其功效和用法。
治風虛昏憒，自汗，手足瘛瘲。
四物湯加人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥、半夏，為散，每服一兩，加三片生薑，水煎，通口服。多汗，去葛根，加牡蠣。
生地黃黃連湯
治失血後燥熱、瘛瘲、脈數盛者。
四物湯換生地、赤芍，加黃連、黃芩、山梔、防風。
滋燥養營湯
治血燥，皮膚皴揭，筋攣爪枯。
白話文：
治療因風虛而引起的昏沉、自汗、手足抽搐。
將四物湯加入人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥、半夏，製成散劑，每次服用一兩，加三片生薑，水煎，溫服。若汗多，則去葛根，加牡蠣。
生地黃黃連湯：治療失血後出現燥熱、抽搐、脈象數而有力者。
將四物湯中的生地、赤芍換成生地、赤芍，並加入黃連、黃芩、山梔、防風。
滋燥養營湯：治療血燥、皮膚乾燥粗糙、筋攣爪枯。
四物湯去川芎，加生地、秦艽、防風、黃連、甘草。
大補地黃丸
治精血枯槁燥熱。
四物湯去川芎，加生地、黑參、黃柏、知母、乾山藥、山茱萸、枸杞、肉蓯蓉，蜜丸，每服六、七十丸，空心鹽湯、臨臥溫酒下。
劫勞散（《局方》）
治肺痿咳嗽，痰中有紅線，盜汗，發熱，熱過即冷。
白話文：
四物湯去除川芎，加入生地、秦艽、防風、黃連、甘草。
[大補地黃丸]
用來治療精血枯竭、燥熱症狀。
四物湯去除川芎，加入生地、黑參、黃柏、知母、乾山藥、山茱萸、枸杞、肉蓯蓉，製成蜜丸，每次服用六七十丸，空腹時用鹽湯送服，臨睡前用溫酒送服。
[劫勞散] （《局方》）
用來治療肺痿咳嗽、痰中帶血絲、盜汗、發熱、熱過即冷的症狀。
四物湯去川芎，加人參、黃耆、甘草、阿膠、瘛瘲、半夏，為散，每服三、四錢，加薑、棗煎，空心服。
加味四物湯
治血虛發熱。
四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。
解毒湯
治痘瘡血氣弱，乾焦黑陷。
四物湯換生地，加人參、連翹、黃連、甘草、陳皮、木通、竹葉。
寬中散
治痘疹誤用辛熱，秘結。
白話文：
四物湯去掉川芎，加入人參、黃耆、甘草、阿膠、瘛瘲、半夏，作為藥方，每次服用三到四錢，加入生薑、大棗煎煮，空腹服用。
這個方劑叫做加味四物湯，用來治療血虛發熱。
四物湯加入白朮、茯苓、柴胡、丹皮。
這個方劑叫做解毒湯，用來治療痘瘡血氣虛弱，導致皮膚乾燥、焦黑、凹陷。
四物湯用生地黃代替當歸，加入人參、連翹、黃連、甘草、陳皮、木通、竹葉。
這個方劑叫做寬中散，用來治療痘疹誤服辛辣熱性藥物導致便秘。
四物湯去川芎，換生地，加枳殼、赤茯苓、甘草，為散，每服方寸匕，水煎，去滓服。
麥門冬湯
治痘疹，便實而渴。
四物湯去川芎，換生地，加麥門冬。
白話文：
四物湯去除川芎，改用生地，再加入枳殼、赤茯苓、甘草，每次服用一小匙，水煎去渣服用。
麥門冬湯可用於治療痘疹，患者大便乾燥且口渴。
四物湯去除川芎，改用生地，再加入麥門冬。