傷寒

卷二 (4)

1下後身痛脈遲

汗泄血中溫氣,陽虛木陷,而脈沉遲,經脈凝澀,而身疼痛。宜桂枝湯,甘、棗培土,桂枝達木,加芍藥以清風木,加生薑以通經絡,加人參以益肝脾溫氣,補宣經脈也。

新加湯,二十

桂枝(一兩),甘草(七錢),大棗(十二枚),芍藥(一兩四錢),生薑(一兩四錢),人參(一兩)

於桂枝湯內加芍藥、生薑各三錢五分,人參一兩,余依原方。

白話文

主題: 治療後身體疼痛且脈搏緩慢

內容:
出汗過多會消耗血液中的溫暖之氣,導致陽氣虛弱、肝氣鬱滯,因而脈象沈而緩慢。經脈因寒凝而不通暢,所以身體會感到疼痛。此時適合服用桂枝湯,利用甘草和大棗來補益脾胃,桂枝則能疏達肝氣,加入芍藥以清除肝風,生薑用來疏通經絡,再添加人參來滋補肝脾的溫暖之氣,同時也能調理經脈之氣血。

新加湯(方劑編號二十)
桂枝(一兩),甘草(七錢),大棗(十二枚),芍藥(一兩四錢),生薑(一兩四錢),人參(一兩)

此方是在桂枝湯的基礎上,增加芍藥和生薑各三錢五分,人參一兩,其餘成分依照原方比例。

2下後泄利喘汗

中風,桂枝湯證,醫反下之,敗其中氣,以致泄利不止。若其脈促者,是表證未解。仲景「脈法」:脈來數,時一止復來者,名曰促。蓋下后里虛,表陽內陷,為里陰所格,不得下行,表裡束迫,故見促象。若喘而汗出者,是胃逆肺壅,郁生上熱,蒸其皮毛也。里宜四逆,表宜桂枝,而膈熱壅阻,二方難用,宜葛根黃連黃芩湯,達胃鬱而清上熱,然後議溫未晚也。

葛根黃連黃芩湯,二十一

葛根(二兩八錢),黃連(三錢五分),黃芩(七錢),甘草(七錢)

水八杯,先煮葛根,減二杯,入諸藥,煎二杯,分溫再服。

白話文

主題:誤用瀉下法導致腹瀉、氣喘與出汗後的治療

內容:
原本是中風症狀,適用桂枝湯治療,但醫師誤用瀉下法,損傷脾胃功能,導致腹瀉不止。如果此時脈象急促(中醫稱為「促脈」,指脈搏快而偶有停頓),表示表症尚未解除。這是因為瀉下後體內虛弱,表層的陽氣向內沈降,被內在陰氣阻擋無法順利運行,表裡互相逼迫,因而出現促脈。

若患者同時有氣喘和出汗的症狀,則是胃氣上逆、肺氣壅塞,鬱積化熱,熱氣燻蒸體表所致。此時本應以「四逆湯」溫裡、「桂枝湯」解表,但因胸膈熱邪阻塞,兩方皆不宜直接使用。建議先以「葛根黃連黃芩湯」疏通胃鬱、清除上焦熱邪,待熱症緩解後再考慮溫補療法。

葛根黃連黃芩湯(劑量比例)
葛根(75克),黃連(10克),黃芩(20克),甘草(20克)

煎服方法:
以八杯水(約1600毫升)先煮葛根,煮至水量剩六杯(1200毫升),加入其他藥材,煎至剩兩杯(400毫升),分兩次溫服。