《先哲醫話》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 後藤艮山
求嗣法以溫腰為主。故灸腰眼穴效，浴溫泉亦效。
婦人有血塊者，雖懷孕，臨產時或難分娩。（拙軒曰：一種有橫骨狹隘害分娩者，非手術則不得治，不可有知。）
一婦人腹痛在臍上一寸許，按之惕然徹痛，脈數，乃斷為內癰。餌以雞蛋，服以黃耆、薏苡劑，後十日，大便果下膿血。
暑邪概自汗出，故難有表證，不枵發汗劑，與白虎湯類可。
狂證在婦人難治，黴毒在婦人易治。（婦人因瘀血發狂者易治，在男子發狂雖輕者不易治。）
四苓散加漢蒼朮治雀目屢效。雀目多屬疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。（拙軒曰：《眼科提要》云：四苓散加蒼朮，更加夏枯草一味，治晚盲極效。）
戢菜能治結毒骨節痛，但其臭惡不易多服耳。
余每稱心小膽大之語，以為醫家吃緊。（先生之術，固創出前賢。然先根底醫經經方，而復致力於思邈諸子。故其於大疾沉疴，自然遊刃有餘矣。）（拙軒曰：讀此條，可謂名下無虛士也。）
黃連性燥，雖浸水出之必干。黃芩性潤，雖去水猶濕。故知芩連同治痢而各異性也，治嘔亦然。
諸瘡內攻為水氣者，與赤小豆湯。熱甚者，與大連翹湯效。
病人虛里動甚者，多遺精。（陳修園以龍膽瀉肝湯治夢泄，曰以肝實而火盛也。沈芊綠曰：當先治其心火而及其餘，宜黃連清心飲，亦與此說相發。）
大病後表氣薄弱者，偶感風冷則卒厥，此雖在夏月，屬中寒也。（李挺曰：中寒冬夏同有之，旨矣哉。）（拙軒曰：與古人霍亂四時有之云者同。案俱皆理到此言，足互發明。）
瘧與痢同因而異其位：瘧邪在表裡間，而痢邪即著腸胃。故瘧在外易治，痢在裡難解也。（《醫說》云：暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。而艮山能發其理。）
噤口痢者，毒氣劇甚，自腸中熏蒸胃口也，急與承氣湯下之為得矣。若失下，腹濡口噤者，宜獨參湯。
膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，飲食難化，或朝食暮吐。膈噎者，胃管萎𦮕無潤，穀氣不能下，或癥癖壅閉胃口，飲食為之妨害。故反胃反在壯年，而膈噎多屬老人也。
其人屢患喉痹者，多為膈噎，此因喉痹氣管耗損，津液失潤澤也。壯年者可治，在老人難治，何則？胃氣衰弱，胃管硬強，譬之革囊，猶水漬火焦，則縮不能容物也。
膈噎與鼓脹同因屬癥癖也。癖氣橫梁，腹皮為之膨脹者，鼓也。癖氣潛匿，腹皮為之陷沒者，膈也。二病俱系精氣不振，腹裡失潤澤也。
凡長病面部腫氣俄減者，陽氣下陷也，不可忽諸。
其人氣血凝結，腹裡生鬱熱，水穀之氣漸蝕以為羸瘦者，名曰勞瘵。此不必虛乏人，雖壯實者往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖氣上侵心肺也。（按三因息奔湯能治此證。）
白話文：
後藤艮山
求子方法主要以溫暖腰部為主。因此灸刺腰眼穴有效，泡溫泉也有效。
婦女若有血塊，即使懷孕，臨產時也可能難以分娩。（拙軒曰：一種因骨盆狹窄導致難以分娩的患者，非手術不可治癒，不可不知。）
一位婦女腹部疼痛位於肚臍上方約一寸處，按壓時感到劇烈疼痛，脈搏快速，因此診斷為內部癰腫。給她服用雞蛋，並使用黃耆、薏苡仁的藥劑，十天后果然排出膿血。
中暑邪氣通常會自行出汗，因此難以出現表證，不需使用發汗的藥物，服用白虎湯類的藥物即可。
狂症在婦女身上較難治療，梅毒在婦女身上較易治療。（婦女因瘀血而發狂較易治療，男性即使輕微的狂症也較難治療。）
四苓散加入蒼朮治療雀盲症屢試有效。雀盲症大多屬於疳積，由於治療疳積的方劑中常使用此藥，因此也能奏效。（拙軒曰：《眼科提要》記載：四苓散加蒼朮，再加夏枯草一味，治療老年性失明極為有效。）
戢菜可以治療結毒引起的骨節疼痛，但因為氣味惡臭，不易服用太多。
我常常說「心胸開闊，膽量要大」這句話，認為這是醫生應該具備的態度。（先生的醫術，的確超越前賢。但先生首先紮實醫經經方基礎，又致力於研究孫思邈等諸家醫書。因此，對於疑難雜症，自然能遊刃有餘了。）（拙軒曰：讀完這段，可謂名副其實的醫者。）
黃連性燥，即使浸泡在水中取出也會乾燥。黃芩性潤，即使去除水分仍然濕潤。因此可知黃連和黃芩都用於治療痢疾，但其藥性卻有所不同，治療嘔吐也是如此。
各種瘡瘍內部因水氣引起的，服用赤小豆湯。熱症嚴重的，服用大青葉湯有效。
病人虛弱，裡證動搖厲害的，大多會遺精。（陳修園用龍膽瀉肝湯治療夢遺，認為是肝臟實熱所致。沈芊綠說：應該先治療心火，再治療其他，宜用黃連清心飲，這也與此說法相呼應。）
大病之後，表氣虛弱的人，偶爾感受風寒就會突然昏厥，即使在夏季，也屬於內寒。（李挺說：內寒冬夏皆有，此言甚是。）（拙軒曰：這與古人認為霍亂四季皆有的說法相同。文中所述皆符合道理，互相印證。）
瘧疾和痢疾病因相同，但發病部位不同：瘧疾邪氣在表裡之間，而痢疾邪氣則直接侵犯腸胃。因此瘧疾在體表容易治療，痢疾在內臟難以治療。（《醫說》記載：暑毒在脾，濕氣連腳，不瀉則痢，不痢則瘧。而艮山能闡明其理。）
噤口痢患者，毒氣非常嚴重，從腸道熏蒸到口腔，需立即服用承氣湯攻下才能見效。如果攻下失敗，腹部潮濕、嘴巴緊閉的，宜服用獨參湯。
膈、噎、反胃三者，是同種疾病。但反胃是胃中不和，飲食難以消化，或者早晨吃下去的東西晚上吐出來。膈噎是食道萎縮乾燥，食物無法下降，或者因癥瘕阻塞胃口，導致飲食受阻。因此反胃多見於壯年，而膈噎多見於老年人。
經常患喉痹的人，大多是膈噎，這是因為喉痹導致氣管受損，津液缺乏滋潤。壯年可以治療，老年人難以治療，這是因為胃氣衰弱，食道堅硬，如同皮革囊袋，像水浸火烤一樣收縮，無法容納食物。
膈噎和鼓脹病因相同，都屬於癥瘕。癖氣橫阻，腹部皮膚因此膨脹的，是鼓脹；癖氣潛伏，腹部皮膚因此凹陷的，是膈噎。兩種疾病都是由於精氣不足，腹部缺乏潤澤。
凡是長期患病，面部腫脹突然消退的人，是陽氣下陷，不可忽視。
患者氣血凝滯，腹部產生鬱熱，水穀精氣逐漸損耗導致消瘦的，稱為勞瘵。這不一定都是虛弱的人，即使強壯的人也經常會出現。
喘急伴有奔豚病症的，是癖氣上犯心肺。（按：三因息奔湯可以治療此症。）