《先哲醫話》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 和田東郭
復古之醫術以吉益東洞為最，東郭出其門下，獨不奉其衣缽，別成一大家。蓋譬之兵家，東洞醫如韓信行軍，背水絕糧，置之死地而後生。東郭醫如李靖用兵，度越縱舍，卒與法會。各有其長，不易優劣。學者於此處著眼，庶幾得二家之真矣。（拙軒曰：古人往往以兵家之事擬醫術，先生以韓信李靖評二氏更妙。）
白話文：
在中醫界，吉益東洞的醫術最接近古代，他的學生東郭，不繼承他的衣缽，而自成一派。如果把它比作軍隊，東洞的醫術像韓信領兵打仗，背水一戰，置之死地而後生。東郭的醫術像李靖用兵，迂迴靈活，最後達成目的。兩者各有優點，難分高下。學習醫術的人要在此處用心體會，方能掌握兩派的精髓。
病癱瘓肩髃骨開脫如容五指者不治。又握掌不開者不治，開而不握者治。
《證治準繩》論嬰兒尤精，足以見王宇泰之苦心。轉胞六味丸治驗亦可玩味。
白話文：
如果病症轉移到肚臍下方，形成腫塊，腫塊形狀圓形的可以治療。要是腫塊扁得像柿子核那樣，就沒辦法治癒。對於這種情況，一般用「八味丸」作為基本方劑，再加四逆散和附子來鎮肝平肝，也可以加抑肝散和芍藥來治療，但必須仔細辨證。
打撲有似瘀血衝心而否者，曾睹山陬一婦人大損傷，精神昏憒。腹中如杯盆者，迫於心下頗悶亂，脈息僅不絕耳。余作走馬湯與之，服已須臾，煩躁，吐瀉清水數升，霍然而愈。故知不可慨為瘀血而治也。
白話文：
說到打撲傷，類似於瘀血衝心，但又有所不同。我曾見過一個山村婦女受了重傷，精神恍惚。腹部脹大如杯盆，壓迫心下，導致胸悶氣亂，脈搏微弱。我給她開了走馬湯，服用後不久，她出現煩躁、嘔吐出數升清水，頓時痊癒。由此可知，不可貿然地將其當做瘀血來治療。
白話文：
油風症狀常使用大柴胡湯來治療並見效。但用藥必須考量病人的整體狀況，不能只根據證狀來用藥。（華岡青洲醫師治療這種症狀，會在大柴胡湯中添加石膏，他認為油風多與肝火有關。
每稱東洞曰：先生治足委弱不能步行者，與桂枝加朮附湯，兼服紫圓速愈，可謂妙矣。（此上焦得通，津液得下之旨。東郭夙入其室。）（拙軒曰：青洲翁療梅瘡結毒，頑結難愈者，用桂枝加朮烏湯，兼用消毒丸，應手而痊。蓋從此處脫胎來。）
白話文：
大家都稱讚東洞的醫術，他說：我治療足部軟弱無力，無法行走的病人，用桂枝加朮附湯，再配合服用紫圓，很快就能痊癒，可說是妙不可言。（此方的原理是疏通上焦，使津液向下流通。東郭早就領悟了這個道理。）（拙軒說：青洲翁治療梅毒結毒，久治不癒的頑固症狀，使用桂枝加朮烏湯，再搭配消毒丸，用藥後立即痊癒。這個方子是從東洞的醫術中衍生而來的。）
一婦人年三十有五，背脊佝僂，身不能動搖，足屈而不伸，脈沉緊，其形如十歲許兒，即與理氣湯，兼服紫圓，六月後與慈菇湯，腳伸病方愈。
白話文：
一位 35 歲的女子，駝背彎腰，身體無法動彈。她的雙腳彎曲而無法伸直。把脈感覺脈象低沉有力，她的身材類似十歲左右的孩童。給予她理氣湯治療，同時服用紫圓。六個月後，再給予慈菇湯，她的腳才伸直，疾病也痊癒了。
桃花湯治痢病便膿血極效。蓋初起與之無益，其期在熱氣稍解，膿血不止。論曰：二三日至四五日其旨深矣。
白話文：
桃花湯治療痢疾，可以有效止住膿血便。不過，在初期服用沒有效果，適合在熱症稍微緩解，但膿血便仍未停止的情況下服用。醫書上提到：「二至四天」這個時間點很重要。
白話文：
我經常使用桃花湯作為散劑，用白開水送服，效果很好。如果少陰病的症狀全部符合，尤其是吐膿血的，可以用真武湯，服用桃花散也可以。
白話文：
常說的「中風」大多是由於身體內部有腫塊和積聚引發的局部損害，應該診斷腹部的狀況來決定治療方案，因此用大柴胡湯再加上甘草，抑肝散再加上芍藥等，就能治療這個病症。其他像手腳麻痺疼痛，一般醫師也只針對這些症狀治療，不查明原因，難以收到治療效果。
一老人痰喘氣急有癥瘕，細柳安以為勞役，與補中益氣湯，痰喘益劇。余診曰：此人性豪強，壯年起家，故肝鬱生症，加之水飲聚結以為喘急也。乃與寬中湯加吳茱萸，病安後感寒為下利，因與真武湯利止，以四逆散加薯蕷、生芐全愈。
白話文：
一位老人患有痰喘氣急，伴有癥瘕。細柳安認為老人是勞累過度，給他開了補中益氣湯，結果痰喘更嚴重了。我診斷說，這個人性格豪爽強勢，年輕時就白手起家，所以肝鬱化火導致癥瘕，加上水飲積聚，形成了喘急。於是，我給他開了寬中湯，加上了吳茱萸。病好後，他感受寒氣，出現了下痢。我給他開了真武湯，腹瀉就止住了。接著，我用四逆散加入薯蕷和生芐，最終完全治好了他的病。
白話文：
有一名男子在寒冷的夜晚走路，因受寒而感冒，導致呼吸困難，手腳微微冰冷。醫師認為是中了寒氣，便給他服用四逆湯。服藥後，呼吸困難的情況更加嚴重，還出現咳嗽、臉紅的症狀。於是改服越婢加朮苓湯，頓時痊癒。
病者目赤眼睛不轉如魚目者，為難治之候。
病人不論緩急，將診之。宜隔床望見其形氣，形氣縮小，神彩枯瘁者，死候，不必持脈而知之。
脫證誤與攻擊藥，則爪甲忽失光澤，不可不知。
神闕脈亦為治諸病要訣。按之沉小不移者，形體雖虛，為實候，宜攻之。若浮芤無力者，為虛候，如水分之動亦同之。
白話文：
神闕穴的脈象也是治療各種疾病的關鍵。按壓時，如果脈象沉細而不動，即使身體虛弱，也屬於有病的徵兆，應當用攻伐的方法治療。如果脈象浮虛無力，則屬於虛證，就像水流動的樣子。
傷寒舌圓厚者，又薄小者，皆為惡候。又始終白胎不變者，亦為難治候。又厚者赤者，皆為虛也。（盧不遠曰：傷寒可以神舌識病。則風暑燥濕，恐亦有定法。此言誠為隅反矣。）
白話文：
- 傷寒時舌頭圓厚的人，或者舌頭又薄又小的人，都屬於兇險的預兆。
- 舌苔從頭到尾一直呈白色、沒有變化的人，病情也難以治療。
- 舌頭厚且發紅的人，都屬於身體虛弱的表現。（盧不遠說：傷寒可以根據舌頭的神態來診斷疾病。那麼風、暑、燥、濕等其他疾病，恐怕也有相應的舌苔規律。這樣說是非常有道理的。）
臍下悸，按之與呼吸相應者，病人雖危篤，其死有間。腳氣、勞瘵、濕毒三病，當臍上五六分任脈外各一寸許，不拘左右必有動氣。腳氣則弦急，勞瘵則虛數，毒則無定形。
白話文：
肚臍下方跳動，用手按壓時和呼吸節奏一致的話，即使患者病情危重，暫時也不會死亡。對於腳氣、肺癆和濕毒這三種疾病，應在肚臍上方五到六分，任脈之外各一寸左右的地方，不論左右，一定會有跳動的脈象。如果是腳氣，脈象會緊而有力；如果是肺癆，脈象會虛弱而多次；如果是濕毒，脈象沒有固定的形狀。
凡大病眼中爽者惡候，不了了者反有生意。勞瘵及雜病眼神與病相應者為佳。
診大病鼻梁亦為要訣。醫書徒論明堂而不及此，為闕典。
腹脹攻下無效者，有漫遊散氣。則頓愈者，此因心下素有積為脹滿也。（按《靈樞》云：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。東郭所論，蓋斥此等之證而言也。）
白話文：
對於腹脹症狀的病人，如果攻下法無效，可能是因為有散佈的氣滯。如果用藥後症狀突然好轉，表示之前腹脹是因為心下本來就有積滯造成的。
（按：《靈樞》說：脹氣都是發生在臟腑的外部，把臟腑排開而充滿在胸脅和皮膚，所以才叫做脹。東郭的論述，主要是針對這種情況而說的。）
石膏非大劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯。其他石膏諸方，其量過於平劑。世醫不知此意，為小劑用之，譬如一杯水救一車薪火，宜乎無效也。（拙軒曰：此言甚好，傷寒諸方之石膏，則劑可大，而服數不可多焉。至雜病，則非大劑決不能奏效，放膽用之而益可，況今醫人恐石膏殆如蛇蠍噫。）
白話文：
石膏若非使用大量，就無法發揮效用，因此才會有白虎湯、竹葉石膏湯等方劑。其他添加石膏的方劑，其劑量都過於平淡。世人醫生不瞭解這個道理，而少量使用石膏，就好比用一杯水去救一大車著火的柴火，當然無法奏效。（拙軒說：這番話很正確，治療傷寒的方劑中，石膏的劑量可以很大，但服用次數不能太多。到了治療雜病，如果不使用大劑量，肯定無法發揮效用，放膽使用反而更有效，何況現在的醫生們害怕石膏就像害怕毒蛇蠍子一樣。）
白話文：
因感冒受寒導致咽喉腫脹塞住，藥汁難以入喉的情況，可以製作驅風解毒湯，加入桔梗和石膏，冷涼服用，效果非常好。（拙軒說：這個症狀也可以用小柴胡湯加入桔梗和石膏，也非常有效，清洲翁曾經運用過。）
傷寒大熱煩渴譫語，欲飲水數升者，固為白虎湯、承氣湯的證。而又有假熱者，有水邪者，故真武湯或犀角、生芐類。有時為市醫者，宜審脈證諦腹診以決真假矣。
白話文：
患了傷寒，出現高熱、口渴、神志不清，想要喝很多水的人，通常是白虎湯和承氣湯適用的病症。但是也有可能是假熱，或者是水邪在體內作祟，所以真武湯或犀角、生脈散等藥物也可能會有效。有時候，醫生應仔細診察脈象、症狀，並觸診腹部，以判斷病症的真假。
白話文：
如果傷寒病人的臉色發紅，可以試試升陽散火湯或犀角湯，通常會有效果。不過，如果服用二、三天後還沒有好轉，通常是陽明經病症，難以治療。
治療有先後之序，紊之則無效。一病人足心至胯間煩熱，日夜數十發，殆如有火往來。醫以為腳氣，治之不差。余診之，臍右以至少腹磊塊應手，此屬燥屎，因問其大便曰不通。乃作調胃承氣湯與之，燥屎悉出而後治其腳氣，諸證全愈。是其明徵。
白話文：
治療疾病要有先後次序，如果順序錯亂，就會沒有效果。有一個病人從腳心到胯部發熱，一天發作幾十次，好像有火在往返移動一樣。醫生認為是腳氣，治療後卻不見好轉。我檢查後發現，他的右臍上方到下腹部有硬塊，用手按上去有反應，這是乾結的糞便。我問他大便是否不通暢，他回答不通暢。於是，我開了調胃承氣湯給他，乾結的糞便全部排出來後，再治療他的腳氣，所有的症狀都痊癒了。這就是一個明確的例子。
白話文：
如果陰囊腫大，用來治療疝氣的方法都無效，加入犀角的半夏厚朴湯會快速見效。如果經期不順，用來活血化瘀的藥方都無效，使用安中散、抑肝散等藥物或許會有效果。這是因爲想要得到南風，必須打開北窗的道理。身爲醫生，不得不瞭解這些靈活的治療手段。
小兒慢驚風及中暑者，其口為如笑者必死。
因毒氣而聲啞者，加喘氣則多死。
吳氏所論疫京師十年前大行，其後絕無。蓋疫者年年異其證，而發於柴胡者多。則募原說不為無理。（仙台工藤周庵著救瘟袖歷論，因時運異證。亦可參考。）
白話文：
吳氏討論的瘟疫是十年前在京城流行，之後就絕跡了。因為瘟疫每年症狀都不一樣，而多發於柴胡症，所以吳氏的原始說法不無道理。（仙台人工藤周庵所著的《救瘟袖歷論》提到，瘟疫的症狀會隨著時間變化，也可以參考。）
黴毒家口中爛、耳鳴、咽喉腐蝕、頭痛、肩背痛、聲啞、吐沫、齒斷強直，八證者，皆系輕粉毒，宜詳之。
天庭色衰者為虛，色盛者為吉，色痿有皺紋者為難治，日月額凹陷者死，失色者為難治，無生氣或羸脫者死，耳痿失色者死，髮際有白點者死，面冷或鼻冷或少商穴冷者死，額上冷者死，此皆望色決死生之要訣也。（按：《醫學正傳》小兒門湯氏說云：山根若見脈橫者，知兩度驚。
白話文：
在相術中，鼻子被稱為山根。如果山根有疾病，通常不是好兆頭。但是，東晉時期的謝安和北宋時期的劉貢父都有這種疾病。一個德高望重，一個才華橫溢，在當時的賢人中都名列前茅。因此，不能拘泥於相術的淺薄之見。（相術中認為，如果小兒在吃奶的時候母親懷孕了，眉心就會發黑腹瀉。據此推測，眉間也可以精細觀察。）
相書鼻為山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然東晉謝安、北宋劉貢父俱有是疾，一則德望蓋世，一則博識該覽。居一代諸賢之右，亦不可拘物理小識云：小兒乳哺時母有孕，輒眉心黑泄瀉，據之則眉間亦可精察。）
脅下引背脊痛者，多屬畜血，不可概為懸飲。
世所稱膿淋者非淋，即《外科正宗》蝕疳也，宜解毒劑。
急喉痹秘寒不能飲下者，與苦酒湯效，或平素患咽腫者亦效。一男患咽痛，後元氣衰乏，下利咽腫而燥，難言語者，與苦酒湯，初痛楚不能咽，後快通愈。
白話文：
對於因喉嚨腫痛而感到乾燥，無法進食或吞嚥的人，可用苦酒湯來調理，對於平常有咽喉腫痛問題的人也會有幫助。有一個男人患有咽喉疼痛，後來元氣虛弱，導致腹瀉和咽喉腫痛乾燥，甚至難以說話。給予他苦酒湯後，一開始疼痛劇烈，無法吞嚥，但後來疼痛緩解，逐漸康復。
病人絕脈者，暴出為惡候，微續為佳兆，不止脈如厥逆亦然。
治病求本為要。譬如鼻痛、耳痛、耳聾，徒為耳鼻之治，此即捨本執末也。為醫者宜認其所以然而治之。
用方以活變為主，某方治脫肛，某藥主下血，概用之者，不知活變也。一方以應萬病，萬病以歸一方，是謂活變也。
白話文：
用藥時要靈活變通。有人用某個方劑治療脫肛，有人用某種藥物止血，這些都是不懂得靈活變通。一個方劑可以應對所有疾病，所有疾病都可以用一個方劑來治療，這纔是真正的靈活變通。
白話文：
當胸悶氣滯、心情鬱結，如果服用芍藥、甘草類藥物效果不佳，可以用半夏厚朴湯，外加川芎，適當減輕藥量服用即可見效。（拙軒說：東郭翁（指原文作者）說起這味藥，極為得意，讓人回味無窮，下面條目也是如此。）
泄利與附子劑不止者，錢氏白朮散奏效。此理可玩。
一婦人羸瘦盜汗，下利十餘行，腹中拘急如摸羅網，不欲飲食時喘者，與真武湯愈。
傷寒與下劑，以其脈沉實沉緊為的也。（此語非大有見識，大明脈理者不能道，誠與仲師用承氣之旨符合。）
病人有心下痞硬，腹中拘急而遺精或漏精者，概為下元虛治之，則痞硬益甚。先治其痞，則遺精亦隨愈。
病咳血心下有水，左肋及脅下拘急動悸者，與柴胡薑桂湯加吳茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。（拙軒曰：翁之用四逆散、柴胡薑桂湯、八味丸等，縱橫顛倒，變化無方，實極得心應手之妙，他人不可及也。然精思求之，豈不得其彷彿乎。）
白話文：
如果咳嗽有血痰、心中有水氣，左肋與脅下緊繃拘急、心跳動悸，可以使用柴胡薑桂湯加上吳茱萸、茯苓治療，這樣能解決腹部問題，血痰也會自然痊癒。（拙軒說：翁仲仁運用四逆散、柴胡薑桂湯、八味丸等方劑，運用靈活，變化多端，運用得心應手，常人難以望其項背。不過如果努力思考，也能略窺其中奧妙。）
白話文：
當各種傷口引發內部感染，或腳氣病向上蔓延時，如果使用木瓜、吳茱萸、犀角等藥材無效，可以將「四物湯」加上黃柏和山梔子，或加上浮萍來治療。因為不去抑制水濕，而是治療血虛，這是最有效的治療方法。
白話文：
生地黃可以治療心下痞硬，乾地黃也可以，但是其效力比生地黃差一些。
京師一時咳嗽大行，有人患之，諸藥無驗。荻野臺州以為下元虛，與八味丸不應。診之左肋拘急，因與四逆散加吳茱萸、牡蠣速愈。
白話文：
京城裡一段時間以來咳嗽流行，有人染病，用盡各種藥物都沒有效果。荻野臺州認為病人的下元虛弱，但用八味丸治療無效。他診斷病人左肋部有緊縮的疼痛感，於是給病人服用了四逆散加吳茱萸和牡蠣，很快痊癒了。
一婦人數日自汗不食，腳攣急，臍下有塊而痛，其狀頗似蓐勞，眾醫治之不愈。余以塊為主證，與安中散，塊漸消，汗隨止，全愈。
白話文：
一位婦女連續多天出汗，不想吃東西，腳抽筋疼痛，肚臍下方長了一個腫塊並疼痛，情況很像蓐勞病。許多醫生治療她都沒有效果。我以腫塊為主要證狀，給她服用安中散。腫塊逐漸消退，出汗也停止了，最後完全康復。
久腹痛者，徒禁厚粱而不減飲食，則雖方證相對，更無效。
腹痛發嘔吐者，不詳其因而治之，則誤人不淺鮮，因者何？曰積聚，曰停食，曰蛔蟲，曰水飲，曰瘀血，曰腸癰是也。積聚心下痞硬，按之則反脹。停食心下濡，按之如空，蛔蟲按之指下有氣築築然。瘀血多在臍旁及少腹，按其痛處塊應手。水飲其痛遊走不定，按之則鳴動。
白話文：
肚子痛想吐的人，如果不找清原因就治療，很容易誤診誤治。肚子痛的原因是什麼呢？常見的有：
- **積聚：**心窩部位發脹發硬，按壓會感覺更脹。
- **停食：**心窩部位發軟，按壓會感覺是空的。
- **蛔蟲：**按壓時手指下會感覺有氣體鼓起。
- **瘀血：**疼痛多在肚臍旁邊或小腹，按壓疼痛處會感覺有硬塊。
- **水飲：**疼痛遊走不定，按壓會感覺有水聲或氣體鳴動。
腸癰多右腹，按之左右異狀。且手足痛處則必覺潤澤，右足攣急，小便淋瀝。余多年潛心辨此六者，無有差忒。
風眼痛劇者，與紫圓六七分大下之即效。（拙軒曰：專門眼科曾有此快活手段耶。）
黴毒熱甚者，以清解為主。若解發不徹，則多為沉痼廢疾。此法醫書未說及，為可深惜矣。
偏枯證有治不治之辨，病者握手者決不治。試使握手仰臥，則其手必開，復起之則如故，是為惡候。
白話文：
禁口痢的患者，胃裡積聚了過多的水液，導致水液擾動氣機，嚴重異常。使用附子理中湯，並加入粳米，或者加入山藥、生薑，效果顯著。另外，將生雞肝放入醬油中煮熟，取出汁液服用也可以。
掘河丸太街一富商女年十八，患麻疹，其狀細小，欲發不能發，隱隱於皮肉，大熱如火，嘔逆，水藥不能納口。余以為熱毒內攻所致，乃與調胃承氣湯，病阻不能服。因延田中信藏診之曰：余有浴法試之，家人疑議。余曰：藥不能下，施之而可。信藏乃以清酒和熱湯盛之於盤內，使病者沐浴其中，須臾出之，溫覆取汗，則嘔吐忽止，疹悉發。（拙軒曰：魏氏博愛心鑑水楊湯浴痘兒之法，與此條同巧異曲。
白話文：
在掘河丸太街，有一位富商的女兒，年方十八，得了麻疹。疹子很小，想要發出來卻發不出來，隱隱藏在皮肉裡，身體發高燒就像火一樣，不停乾嘔，喝不下去藥水。
我認為她的病情是由熱毒內攻引起的，於是給她開了調胃承氣湯。但是，她的病情加重，不能吃藥。於是，她請田中信藏來診斷。田中信藏說：「我有一種沐浴療法可以試試。」家人都半信半疑。田中信藏說：「藥物不能吃，用這個方法或許可以奏效。」
於是，田中信藏把清酒和熱水倒進一個盆子裡，讓病人坐在裡面沐浴。過了一會兒，把她扶出來，用溫暖的被子蓋住，讓她出汗。結果，她的嘔吐突然停止了，疹子也全部發了出來。（拙軒評：魏氏博愛心鑑裡記載的水楊湯浴痘法，與這個方法異曲同工。
）治痘法以辨胃強弱為要，雖有下利、煩渴、寒戰、咬牙等證，胃氣強者可治。補瀉之分，全在此一途。
老人頑癬，多因血液乾燥，濕熱熏肌表。故溫清飲為的治，或加浮萍佳。
腳氣動氣甚者，四物湯或效，蓋以水分動為標準也。
白話文：
噁心嘔吐屬於胸中的，主要用橘皮、竹茹、丁香治療。屬於腹部的，主要用附子粳米湯配合甘草乾薑湯治療。如果有水濕、中氣虛弱的，主要用香砂六君子湯加芍藥治療。
白話文：
產前或產後出現口腔潰爛、疼痛的患者：
- **實證（熱盛）的人：**以麥門冬湯加石膏湯、三黃瀉心湯加石膏湯為主。
- **虛實夾雜的人：**以「加味逍遙散」為主。
- **極度虛弱的人：**以附子湯加當歸為主。
- **若潰爛處出現白點：**這是惡性徵兆。
- **若合併下痢：**表示病情難以醫治。
諸病其脈時時變易者，屬癇也。
余曾謂芍藥緩肝，當歸潤肝，川芎疏肝，生地黃瀉肝。其能各異，而要之不能出肝分。
白話文：
我曾經說過，芍藥能緩解肝氣，當歸能滋潤肝臟，川芎能疏通肝氣，生地黃能瀉肝火。它們各自有不同的作用，但總的來說，都離不開肝這個範疇。
卒厥人趺陽脈應手者，為惡候，何者？胃氣脫則趺陽反鼓動。宜審其神氣有無，吐與利證異而因同，醫當曉其理。
白話文：
突然昏厥，趺陽脈搏摸起來有跳動的，這是凶兆。為什麼？因為胃氣虛脫，所以趺陽脈會反常出現鼓動。應該仔細觀察病人的精神神狀態，有無言語或動作，嘔吐和腹瀉的症狀雖然不同，但病因相同。醫生必須明白這些道理。
諸病凝結心下者，多屬肝氣。疫證亦多挾肝氣，宜察焉。
赤遊丹毒不早下之，則內攻為走馬牙疳，宜涼膈散加犀角。
黴毒上攻，頭上腫起為凸凹者，屬火證。宜溫清飲，黴毒動生火，不可徒為濕而治焉。
久病人左右偏臥者，一朝忽得自由臥，則死期在近。
池田瑞仙（錦橋）診痘甚粗，如不用意者，或人問之。曰：診察過密，則反失真。其妙存於目擊之間，譬如睹刑人之就死地，雖剛強者其氣餒，憔悴之狀，在過眼之間，若熟視久之，則其形氣與常人無異矣。余治妙法大王臣菅谷中務卿男，啖柿果傷胃，發大吐瀉，四肢厥冷過肘膝，換數百方治之無效，束手俟死。余望之形容自有生氣，因與理中安蛔湯，忽蘇息矣。
白話文：
池田瑞仙（錦橋）診斷痘疹十分小心，有人詢問他為什麼。他說：診斷過於仔細，反而會失去真實的情況。診斷的奧妙在於瞬間的觀察，就如同看到犯人赴刑場，即使是剛強者也會氣餒，憔悴的神情在瞬間就能看出來。若仔細審視太久，其形神就會和常人無異。我治療妙法大王臣菅谷中務卿的兒子，他吃了柿子傷了胃，導致劇烈嘔吐腹瀉，四肢冰冷到肘膝，用了數百種方法治療都不見效，大家都束手無策等待他死去。我觀察他的神情，發現仍有生氣，於是給了他理中安蛔湯，他突然甦醒了。
是前醫則熟視刑人也，余則一見於道途也，可謂瑞仙真得實詣者矣。
患澼囊者，足痿就蓐，則多不治。
結毒入眼瞳人陷缺者，為用汞劑之的，非他藥之所治也。消息與汞劑，則瞳人圓滿復故。若不圓滿反緊小，神水流散者，不治。
白話文：
當毒素侵入眼球導致瞳孔凹陷時，應該使用汞劑治療，因為其他藥物無法治療這種情況。用汞劑治療後，瞳孔就會恢復圓滿。但是，如果治療後瞳孔沒有變圓滿，反而變得更小，而且眼睛流出液體，這種情況就不宜治療。
因結毒成聾者，成青盲者，成聲啞者，皆不治。但聾耳有所少聞者，遠房服藥，則愈。
服輕粉口中腐爛者，石榴皮、松脂等分煎服效。
凡與粉劑者，先與瀉火藥，而後與之為佳。此與療打撲者先行拆水，而後服，酒奏全效，同一理。
會陰打撲小便不通，但少尿血者，與桃核承氣湯。若不瘥者，與大黃附子湯一帖，用附子二錢為佳，服之小便快利血止為度。又因證可與八味丸，是真藤元志試效方云。（拙軒曰：會陰打撲其證劇，並尿血涓滴不通苦悶者，內用甘遂、大戟峻劑，外施導水管，不然無救法。此條所言，蓋屬緩證。）
白話文：
會陰受到撞擊而小便不通，但少量出血的，可以使用桃核承氣湯。如果還不痊癒，服用大黃附子湯一帖，使用二錢附子效果最佳，服用後小便通暢，血止即為療癒。另外根據具體情況，也可以服用八味丸，這是藤元志親自驗證過有效的方劑。（拙軒曰：會陰受到撞擊的證狀嚴重，包括尿液出血、滴水不流，患者非常痛苦。治療方面，內服甘遂和大戟等峻烈藥劑，外用導尿管。否則，無法醫治。本文所說的，應該是症狀比較緩和的。）
癥癖逼塞胸膈者，脈異左右，癖之所在，其脈必澀，癖之所無，其脈必數也。又有其人常脈遲，因癖而為動數者。
白話文：
如果疾病阻塞了胸膈，脈搏就會左右不一致。阻塞部位的脈搏一定會澀滯，而沒有阻塞部位的脈搏一定會快速。還有一些人原本脈搏很慢，但因為阻塞而脈搏變快、有力的。
癥癖人橫臥有下癖而眠者，有上癖而眠者。審之其下癖者，必因胸中衝逆甚也。
舌色純紅而柔軟，其形失常乾燥者，為參附所宜與之。舌色不變者，惡候也。若無汗譫語煩亂，舌上焦黑無芒刺干裂成皺者，亦為附子所宜。蓋此證其脈雖浮洪或弦緊，必無根抵。與附子，病勢緩則脈必見虛候也。蓋舌純紅者屬陰虛，而焦黑者屬虛火也。又有證具陽候而舌上反無胎潤澤者，為惡候。
白話文：
舌頭顏色純紅柔軟，形狀異常乾燥，適合服用參附。舌頭顏色沒有變化，是不好的徵兆。如果沒有發汗、胡言亂語、神志不清，舌頭呈焦黑色，沒有芒刺，乾裂起皺，也適合服用附子。因為此類病症的脈象雖然浮大或弦緊，但根基不穩。服用附子後，病情緩解，脈象必定會出現虛弱的徵兆。純紅色的舌頭屬於陰虛，焦黑色的舌頭屬於虛火。還有就是症狀表現出陽性徵兆，但舌頭上沒有苔白滋潤的，也是不好的徵兆。
若此證必胸有所閉塞者，與藥開達心胸，則舌上生胎也，為佳兆。又雖與藥制之熱愈熾，胎不更生者，為不治之證。又服藥後，舌胎一去其色不和者，有宜石膏者，有宜附子者，有宜地黃者，當審別焉。要之舌與脈者，陰陽虛實之所判，不可不細精，故吾門加四診以腹舌而論定病因虛實也。
白話文：
如果出現這種情況，必定是胸中閉塞，用藥打開心胸，舌頭上會長出白苔，這是好現象。此外，即使用藥後熱氣更盛，白苔也不再出現，則是不治之症。服藥後，舌苔顏色消失但仍不正常的，有的適合用石膏，有的適合用附子，有的適合用地黃，需要仔細辨別。總之，舌頭和脈象可以顯示陰陽虛實，不可不仔細探究，因此我們醫門在四診中加入腹部和舌頭，以此判斷病因的虛實。
世醫不知之執腹診，舍脈舌，可謂疏漏矣。（拙軒曰：寬政年間水戶土田恕庵著舌圖說一卷，據張路玉舌鑑等。附以己所見，頗為詳明，可謂得東郭翁之心者。）
白話文：
一般中醫不知道要看腹部來診斷，只憑脈象和舌苔，實在是疏漏了。（拙軒說：寬政年間，水戶人土田恕庵寫了一篇《舌圖說》，根據張路玉的《舌鑑》等，加上自己的見解，非常詳細，可說是領會了東郭先生[註 1]的真傳。）
註 1：東郭先生，指漢代醫聖張仲景。
舌上不論黃白帶光滑而乾燥者，附子所宜也。其紅色者，益為附子的證矣。
病人舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，為惡候。此舌候兼面戴陽，則更為危矣。
按舌候大概諸疫無異，故疫痘皆同診。但至結毒則具一種舌色，不可不辨。（白胎中帶黯色者，及舌下赤色中成皺紋者，又紫色如牛舌者，皆屬結毒也。）崎岙德見茂四郎者，（絲割符年寄。）患鼻淵三年，諸醫以為肺虛，百治無寸效。診之兩鼻流濁涕如檐滴，脈弦緊，腹拘急。
白話文：
觀察舌相大致上，各種流行病沒有太大的區別，所以流行病和天花都可以用相同的診察方法。但是到了中毒的階段，就會出現一種特有的舌色，這是不可不加以辨別的。（舌頭白苔中帶有暗色，或者舌下紅色中出現皺紋，還有舌色紫色如牛舌的，這些都屬於中毒的徵象。）茂四郎身患鼻竇炎三年，許多醫生都認為是肺氣虛弱，用盡各種方法治療都沒有絲毫效果。我診斷他兩個鼻孔流出的膿涕多如屋檐滴水，脈象弦緊，腹部緊繃急痛。
予曰：此係肝火熏灼肺部，上下氣隔塞之所為。世醫不知之，漫認為肺病，或誤為風邪侵肺，徒用辛荑、白芷之類。宜乎不得其治也。乃與四逆散加吳茱萸、牡蠣服之，半月許，病灑然愈。蓋此等病宜詳其脈腹，而處方不必四逆散也。
白話文：
我說：這是因為肝火上炎灼傷肺部，導致上下氣機不通所致。現在的醫生不知道這個原因，就盲目地認為是肺病，或者誤以為是風邪侵犯肺部，白白使用了辛荑、白芷等藥物。難怪治不好這種病。於是，我給患者服用了四逆散，加上了吳茱萸、牡蠣，服用了半個月左右，病就好了。其實這種病應該詳細檢查脈象和腹部，開藥方不一定非要用四逆散。
凡病人胸膈不開，則必下不寬，故欲制心下者，先治其胸膈，是醫家一大緊要。竊比之於淨土門一枚誓詞。
一婦產後經二旬，卒嘔吐數日不止，左脅下衝逆痛劇，與吳茱萸湯（參用洋參）忽安。
白話文：
一名婦女產後二十天，突然嘔吐了好幾天都停不下來，左肋下方還有劇烈的疼痛。服用吳茱萸湯（添加了西洋參）後，症狀才突然好轉。
產後腰膝痿弱者，多系癥癖所為。蓋其初妊時患水腫或腳氣，至產後氣急者，與對證藥。前證愈後，當詳腹診治癥癖，此證最要艾灸。若施湯流及艾灸癥癖為之壓不瘥者，與桂枝加朮附湯、麻黃附子細辛湯，而二三日或四五日之間，以紫圓下之則愈。此即先師東洞翁獨得之妙，而余則因其證與四逆散、理氣湯、十全大補湯等，時時以紫圓下之，每得效。
白話文：
生完孩子後腰膝無力的人，大多是血瘀所引起的。因為懷孕初期患有水腫或腳氣，到了產後氣促的，使用相應的藥物。前面那些症狀好了之後，應該仔細診斷治療血瘀，這個症狀最重要的是艾灸。如果使用湯藥治療和艾灸血瘀都不見好，可以給予桂枝加朮附湯、麻黃附子細辛湯，兩到四天之間用紫圓丸瀉下，就可以痊癒。這是先師東洞翁獨創的妙法，我按照這個證狀用四逆散、理氣湯、十全大補湯等，適時用紫圓丸瀉下，每次都見效。
紫圓以盪滌胸膈為主，故發狂上炎，甚者及產後痿弱，心膈氣不能下降者，皆用之效。昔東洞先生曾以此方治龜胸龜背，即此旨矣。
白話文：
紫圓丸主要用於疏通胸膈。因此，發狂、心火上炎，甚至產後體虛、心膈氣血無法下行的患者，都可以使用紫圓丸治療，效果很好。過去，東洞先生也曾用這個方子治療龜胸龜背，就是這個意思。
目疾屬內瘴者，艾灸最效，而專門者忌之為可笑。其他如黃風雀目、肝虛雀目，不知其辨動誤治。蓋黃風者，白睛中生細皺發黃色，用滋陰明目湯、八味丸，單楊抱術等效。肝虛者，烏睛白睛如常，但覺昏暗，故為難治。
白話文：
眼睛疾病如果屬於內部問題造成的，艾灸是最有效的方法，但專門治療眼睛疾病的人卻忌諱使用，這真是可笑。其他如「黃風雀目」、「肝虛雀目」等疾病，如果不知道如何辨別，就會誤診誤治。
「黃風雀目」的特徵是眼白上長了細細的皺紋並發黃，可以用「滋陰明目湯」、「八味丸」、「單用楊樹抱術」等方法治療。
「肝虛雀目」的特徵是黑眼珠和眼白看起來正常，但患者感覺眼睛昏暗，這是比較難治的疾病。
白話文：
松原一閒齊是吉益東洞的摯友，曾為若狹侯國的臣子。他擅長治療龜胸（胸部凸起）和龜背（背部凸起）。當出現癱瘓或久治不癒的疾病時，他會使用「起廢丸」來治療。
起廢丸的成分只有大黃和生漆，研磨成粉末後製成丸劑。在藥丸未乾之前服用一錢或二錢。服用後會出現劇烈發熱和發紅疹的反應，表明藥物起效。如果同時使用其他藥物，則治療效果會更好。
一閒齊門人橋誥順治。治一婦人，頭髮發火，每梳之覺火氣至即見光，與三黃加石膏湯痊。予親見一婦歸家，衣里有爆響，投之於暗處皆見火，此皆肝火之所為，不足怪矣。（拙軒曰：明郎瑛七種類稿卷二十六有衣火一條，與此同日之談。又見張芳洲雜言：按人發貓皮暗中以手拂之，常見燈光，且聞爆響。
白話文：
在拙軒齋中學習的橋誥曾順利治癒一名婦女的怪病。她的頭髮會著火，每當她梳頭髮時，她就會感受到火熱感，並在黑暗中看見光亮。橋誥使用三黃加石膏湯為她治療後，她的病情痊癒了。我也親眼見過一位婦女，當她回家時，衣服中會發出爆裂聲，如果把衣服扔到黑暗中，就能看見火光。這都是肝火旺盛導致的症狀，不足為奇。（拙軒評論：明代學者郎瑛在《七修類稿》卷二十六中有一篇關於「衣火」的文章，與此記載相似。另外，在張芳洲的《雜言》中也提到：「當人們用貓皮摩擦人的頭髮時，在黑暗中會看到燈光，並聽到爆裂聲。」
西洋人以為電氣發出之驗，不必肝火之所為也。《醫賸》云：先考藍溪公所識一貴婦，每暗中更衣，火星爆出，同婦女櫛發，於暗中及貓兒背毛逆摩出火之類，蓋體氣盛者，偶有擊而發光者，非真火也。）
白話文：
西方人認為放電產生的現象，並非肝火所致。《醫賸》記載：先父藍溪公認識一位貴婦，每次在黑暗中更衣，會爆出火花；當同女僕梳頭時，在黑暗中也能產生火花；就像貓咪逆著捋背毛會產生火花一樣。這類現象都是因為體內氣血旺盛，偶爾受到觸動而發出的光，並非真正的火。
十棗湯證有下痢者，因上迫勢甚而熱下陷為利也。故與脫利其趣迥異，如柴胡瀉心下痢亦然。
白話文：
患有「十棗湯」病證的人如果出現腹瀉，那是由於上焦的邪氣勢頭強勁，熱邪往下壓迫所致。因此，它的病理機制與「脫利」完全不同，就像「柴胡瀉心湯」證而引起的腹瀉一樣。
痘疹下利與傷寒合病下利同。但及十餘日者，與少陰下利同轍，正為惡候。
大津小野又三郎者，患天行發呃逆，五六日微利，其脈變幼無測，眾醫以為脫候皆辭去。予診視半日許，謂旁人曰：此脈非惡候，即肝火亢盛之所為。因四逆散加地黃、古金汁服之，脈頓定，諸證隨痊。
白話文：
大津小野又三郎，得了流行性感冒，出現了打嗝，五六天後出現腹瀉，他的脈象變得細弱難測，眾多醫生認為他病情惡化而都離開了。我診斷了一陣子，對身邊的人說：「這個脈象不是壞徵候，而是肝火過旺導致的。」因此用四逆散加上生地黃、古金汁給他服用，他的脈象很快平穩下來，各種症狀也隨之痊癒。
便毒無膿潰，勢將消散者，內托劑更無效。與三物楸葉湯，若不起發者，加附子，服之無效者。概因疝瘕為之妨害，與四逆散加附子奇效。若終始無膿潰勢者，與芎黃散加蕎麥可下之。
白話文：
如果沒有膿腫潰爛，且有逐漸消散的跡象，使用內託藥劑也無效。可服用三物楸葉湯，若仍不起效，加入附子。若服藥後仍無效，可能是疝氣或腫瘤阻礙，可服用四逆散加入附子，通常效果很好。如果始終沒有膿腫潰爛的跡象，可以服用芎黃散加入蕎麥幫助排便。
小兒胎毒系先天，而世醫不知之，或言分娩時誤飲瘀血為可笑。凡診其毒，先以指頭按肋下，心有凝結。而因其緩急，可察毒之輕重。又面色灰白，或暗黑，或過光澤，皆屬胎毒也。若受父母黴毒者，最為難治。其人平生一手脈不應者，偶者之固無害。若四十以後，一手脈暴絕者，為惡候。此證多房者多有之宜詳。
白話文：
嬰兒的「胎毒」是由先天的體質帶來的，但是一般醫生不懂這個道理，還有人說胎毒是嬰兒在出生時誤吞了母體的瘀血，這種說法實在可笑。
診斷胎毒時，首先用手指按壓嬰兒的肋下，如果感到有硬塊，代表心臟有問題。根據硬塊的鬆緊程度，可以判斷胎毒的輕重。此外，嬰兒的面色發灰發白、暗黑或過於光澤，都屬於胎毒的徵兆。
如果嬰兒是父母感染梅毒而生的，這種胎毒最難治療。一個人一生中，一隻手脈不跳動，偶爾發生通常沒有問題。但是，如果在四十歲以後，一隻手脈突然停止跳動，這是一個不祥的徵兆。這種情況在房事頻繁的人中比較常見，需要仔細檢查。
大腹痛服建中湯無效者，認水分動氣與莎芐湯則愈。又左脅下逆搶痛甚，與諸藥無效者，有水分動則與地黃劑效。
白話文：
如果服用了建中湯來治療劇烈腹痛，但沒有效果，可以考慮水分導致氣滯的問題，這時使用莎芐湯可能會有效。
此外，如果左脅下方出現劇烈的逆搶痛，用其他藥物治療沒有效果，則可能與水分導致氣滯有關，這時使用含有地黃的地黃劑可能會奏效。
水分動有三：道屬肝腎虛火者，為地黃薯蕷牡丹皮之所宜；其動在表泛應者，為茯苓之所主；其動無根蒂，臍中齊鼓激者，所謂腎間動屬不治也。
白話文：
水液的多動症狀有三種：一種是屬於肝腎虛火造成的，可以使用地黃、山藥、牡丹皮等藥材治療；另一種是動在表層且反應浮泛的，可以使用茯苓為主藥治療；還有一種是沒有根源，臍中齊齊鼓動的，這種情況稱為「腎間氣動」，是無法治癒的。
白話文：
北京的書坊梅村說：江戶的千鍾房有治療積血的奇方，叫做順氣散，就是四物湯和香附子等份研磨成的粉末。我認為這個方子有道理，所以用莎芐湯來治療，多次驗證都有效。
一男子年二十四，得病五年，右膝腫起如別束筋肉，不能行步，其狀稍類鶴膝風，而其診腹右臍下拘急最甚，按之右足攣痛甚，其性急不能堪物。予以為肝癖固結之所為，即與大黃、附子加甘草湯，數日癖塊發動，病稍緩，因與四逆散，加良薑、牡蠣、小連翹全愈。此證世醫不知，徒為腳疾，用葳靈仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。
白話文：
一名二十四歲的男子，患病五年，右膝腫脹得像被其他肌肉纏繞起來一樣，無法行走。症狀與鶴膝風有點相似，但是檢查後發現右下腹部臍下最為僵硬緊繃，按壓後右足抽痛嚴重，脾氣暴躁，不能忍受疼痛。
我認為這是肝氣鬱結所致，於是給他開了大黃、附子加甘草湯。幾天後，肝結石開始活動，病情稍有緩解。接著再給他開四逆散，加上良薑、牡蠣、小連翹後，病情完全康復。
一般醫生不知道這種情況，只把這種症狀當成腳疾，使用葳靈仙、杜仲、牛膝等藥物治療，但並不能完全治癒。
當詳其腹候而治之，此即余積年粉骨碎身之所得，殆為醫家之新手段矣。（拙軒曰：此治驗翁極得意手段，讀者宜究心焉。）
白話文：
應該仔細診察病人的腹部情況再進行治療，這是多年來我辛勤探索的成果，幾乎成為醫家們一種新的治療方法。（拙軒說：這是治驗翁極為得意的治療手法，讀者應仔細鑽研。）
發閒人事不省，藥汁不下者，宜艾灸。最要大壯。不徹者，晝夜灸至七日為度。傷寒發癇者，亦宜此法，大灸至閒瘥，則邪亦隨解。此理醫經所不闡，故世醫恐熱忌灸，可笑矣。（竇材曰：醫之治病用灸，如做飯需新。今人不能治大病，良由不知針艾故也。又曰：世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。
白話文：
人在心神恍惚時無法服用湯藥，應該考慮艾灸治療。艾灸時要採用最壯的艾絨，直到病症完全消失為止，一般需要連續艾灸七天。
傷寒導致抽搐的患者也適合這種方法。大量艾灸直至疾病痊癒，邪氣也會隨之消散。這個道理在醫經中沒有記載，所以世人擔心發熱而忌諱艾灸，實在可笑。
（竇材說：醫生使用艾灸治療疾病，就像做飯需要新鮮的食材。現在的人不能治療大病，就是因為不懂得鍼灸的道理。又說：世俗上使用艾灸，通常只有三五十壯，殊不知這樣只能治療小病，對於挽救生命則難以奏效。）
故銅人針灸圖經云：凡大病宜灸臍下五百壯，補接真氣，即此法也。彼此同見，可謂海外子云矣。）
平素有疝瘕者，得大病其塊忽移處者，甚為惡候。
患黴毒不外達，蘊結臟腑，兼見疝瘕者，不可徒治疝瘕，因疝瘕不急於黴毒焉；如已形惡候者，亦當先顧疝瘕。
一閒齊門人橋誥順治一嬰兒痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黃、芍藥、川芎、當歸製劑，日就愈瘳。是與余謂四味緩肝、潤肝、疏肝、瀉肝分取，其治肝病同出一意焉。
白話文：
一閒堂的學生橋誥在順治年間，遇到一個嬰兒得天花時痘疹侵害眼睛，久治不退，形成紅色的翳障。他使用生地黃、芍藥、川芎、當歸等中藥配製的藥劑，並逐漸康復。這與我所說的「四味藥」緩解肝氣、滋潤肝臟、疏通肝氣、瀉肝火的功效分開取用，治療肝病的意圖是一致的。
傷寒誤下成結胸，用陷胸法者，是誤下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。（拙軒曰：此言未有見到者，曷能道之，誤下誤於輕下。正文原是失下，千古無人敢作如此解。）
白話文：
如果不小心誤用瀉下藥導致傷寒形成胸腔積液，使用攻胸法治療的話，是錯誤的。這是因為瀉下藥並沒有達到治療疾病的效果，因此使用攻胸法再次瀉下反而會加重病情。（拙軒說：這句話沒有人見過，怎麼能知道呢？誤下是誤在輕輕瀉下。正文原本是「失下」，歷代無人敢做這樣的解釋。）
承氣湯攻黴有捷於汞劑。
患瘵疾便先溏者，建中劑可用。便未溏咳嗽晡熱喘噦痰多者，非建中證焉，投之反劇。
瘵癆勿必由虛起，體質實者遇折傷久延，瘡瘍久不收，亦致癆瘵。然亦實者成虛也。
傷寒七八日不大便，小腹高突者，為惡候。
大津小野又三郎者，患天行愈後，症似癆瘵，咳嗽盜汗。余與地黃劑，眾醫強欲用建中，五七日遂喘急，仍與地黃劑愈。（拙軒曰：建中法必在瘵疾便溏者用之。）
白話文：
大津小野又三郎，得了流行病後身體變虛弱，症狀類似肺結核，且有咳嗽、盜汗的症狀。我開了生地黃的藥方給他，但很多醫生堅持要用建中湯治療。過了五、七天，他的喘急症狀反而加重。我繼續給他開了生地黃的藥方，他的病情纔好轉。（拙軒註：建中湯的方法只適合用於肺結核但伴有腹瀉的患者。）
久患便溏，到皮色皎白，肌肉脫削者，瘵疾已成。
癆瘵便先溏泄，艾圓灸天樞、膏肓、脾腧、關元亦愈。灸膏肓可三七壯，灸關元可五七壯。
白話文：
肺結核初期會出現腹瀉的症狀，艾灸天樞穴、膏肓穴、脾腧穴、關元穴也能治療。艾灸膏肓穴可以連續灸3到7壯，關元穴可以連續灸5到7壯。
發癇人艾灸當有忍心。
黴毒亦能致瘵疾。
瘵疾起時有咳嗽者，必失血。
余嘗用薯蕷、生芐、加入四物劑，治愈娠妊嘔吐便溏，患白帶不止，形體瘦，痃癖結塊在腹亦愈。
癖塊食積胸膈，紫圓效。
打撲瘀結，大黃䗪蟲攻下即愈。余治一婦人打撲腹痛，月水欲來不通。萃岡青洲診之曰：瘀結於腹，與余同，惟他藥多劑不知。遂大黃䗪蟲劑，即見黑瘀行而愈。
白話文：
如果發生了跌打損傷，導致瘀血結塊，用大黃和䗪蟲一起服用，攻下後就可以痊癒。
我曾經治療過一位婦女，因為跌打損傷而腹痛，月經即將到來但卻不通。萃岡的青洲大夫診斷後說：瘀血結塊在腹中，與我的看法一致，只是他的藥方多劑，具體如何我不太清楚。
於是，我給她開了大黃和䗪蟲的藥劑，結果很快就排出了黑色的瘀血，病就好了。
痢疾不得進藥為噤口痢，然積食不消，胸膈癖塊結實，亦噦惡不可進藥，勿謂一律噤口也。
嬰兒吐乳，一吐直衝即止者易治。吐了再吐，吐出順口而流也，不易治。當分別診之。
傷寒失下多，誤下少。
妊娠患傷寒當下之候，大承氣亦可投。一婦人年二十有六，妊娠三個月有餘，患傷寒已十日，手足冷，身熱昏囈瘛瘲，大便秘結，口燥氣盛，胎動不安，頭額汗。眾醫以白虎證用生石膏、知母、生芐、多劑未知，危已極，胸膈悶急，腹硬而痛。余謂承氣劑可效，投之果愈。（拙軒曰：有故無殞，此之謂也。
白話文：
懷孕期間患上傷寒，在初期階段，大承氣湯也可以使用。有一位26歲的婦女，懷孕三個月多，得了傷寒十天了，手腳冰涼，身體發熱神志不清，抽搐胡言亂語，大便乾結，口乾氣粗，胎動不安，頭額出汗。眾多醫師使用白虎湯，用生石膏、知母、生葛根，連續用了很多劑，病情還是很危急，胸膈憋悶氣急，腹痛腹脹。我認為使用承氣湯劑會有效果，服藥後果然痊癒。（拙軒說：有經驗的不會犯下錯誤，說的正是這個道理。）
臨危之治療，不可以有猶豫之意。不獨治妊娠傷寒，如見他證，亦當如是也。）
半身不遂，手足偏廢於左為多。
痘證白色頂陷，保元湯效。
患黴毒者，兼發痘瘡，多危候。
偏廢症，亦有黴毒成之者。
中風證口開眼合撒手遺尿，亦有治者，余常用六君子加薑汁而愈。為市醫者，宜審脈診神而治。
傷寒病後，因勞而復者少，因食而傷者多。
余治傷寒有用承氣法大便至數十行，猶見膠黑黏膩之糞者，豈可執一下不可再下之說也。（拙軒曰：斷病確，然後用藥准。雖一下再下，自亦無妨，然於診斷不可不加之審也。）
白話文：
我在治療傷寒時，使用「承氣法」讓病人大便數十次，但仍看到黏膩成黑色的糞便。難道能堅持「不可連續瀉下」的說法嗎？（拙軒說：要先確定病情，然後用藥才能標準。即使連續瀉下，也沒什麼問題，但在診斷時一定要仔細審查。）
喉痹多有急不及藥者，若可進藥，須急投之。
產後治法，市醫必拘於生化湯。然亦有須審他證之急於去瘀生新也，不可不分別權衡。
白話文：
產後調理，一般醫師通常只侷限於開立生化湯。但是，也有些情況必須考量其他症狀，優先排出惡露、促進新血的生成，不可不分別輕重緩急，靈活應變。
產後中風，筋絡拘急，手足瘛瘲，四物合薯蕷、生芐、秦艽，補之則易愈，不可概作風治。腹診似較脈診有據，舌診尤較腹診有據。
白話文：
產後中風導致筋絡氣血不通，手腳麻木僵硬，可以用四物湯合薯蕷、生薑、秦艽來治療，這樣比較容易痊癒。不可將其概括地當作風邪治療。腹診的結果比脈診更可靠，舌診的結果比腹診更可靠。
先師東洞翁屢以紫圓治痰黏膠結氣逆者，蓋亦善用紫圓之妙也。然亦用之當者方效。
松原一閒齊治一婦人，年三十有餘，妊娠漏下，用補中益氣合十全大補兩劑，早晚間投而愈。又治一婦年二十，妊娠亦患漏下，他醫曾用過補中益氣劑、十全大補湯，均不見效，閒齊用地黃劑即愈。蓋一為氣虛，一為血熱，體質不同，治療豈可不諦脈診證而分別也。
白話文：
松原的閒齊診治了一位三十多歲的婦人，懷孕後出現漏下（子宮出血），使用補中益氣湯和十全大補湯兩劑，早晚服下後就痊癒了。又診治了一位二十歲的婦人，懷孕後也出現漏下，其他醫師曾使用過補中益氣湯和十全大補湯，但都沒有效果。閒齊使用地黃湯劑，就治好了。
原因是，一位婦人是氣虛導致漏下，一位婦人是血熱導致漏下，她們的身體狀況不同，治療方法當然不能不仔細診脈、辨證後再區別對待。
嬰兒抽搐，不必一定，因風、因痰、因食、因熱。如久患瀉利，及大病後抽搐更多，與附子理中湯，每每奏效甚捷。市醫有拘於驚風用麻桂各法，不救甚多。（拙軒曰：喚醒群迷，活人之功大矣。）
白話文：
嬰兒抽搐不一定是風痰食熱引起的。如果是久瀉久痢，或大病後抽搐加重，使用附子理中湯治療，通常效果很好。民間醫生拘泥於麻黃桂枝治驚風的方法，很多都無效。（拙軒說：喚醒迷惑的人，是拯救生命的偉大功勞。）
艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可艾灸者，黴毒痹痛多不可用艾灸。灸則反劇，當慎之。
按摩法宜於嬰兒症，因其投劑易誤也。
解毒劑治風疹見愈者，仍有黴毒夾症。
黴瘡症身體強壯之人，雖勿投劑，火毒漸清。用當歸、生黃、芍藥各治肝藥，每得愈。
患傷寒者投承氣湯大下，反見舌苔黃厚而焦者，必當再下。亦有下後熱反盛者，亦宜再下之而愈。市醫多以一下不敢再下，但余見因下而死者少，失下而死者多。
白話文：
得了傷寒病的人服用承氣湯後大便通暢，但發現舌苔又黃又厚且焦黑，就必須再服一次承氣湯。還有一種情況是服藥後發熱反而更嚴重，也應該再服一次才能治癒。市面上的一些醫生往往服用一次後就不敢再服了，但我所見因服藥而死亡的很少，而因沒有服藥而死亡的卻很多。
龜背龜胸，由黴毒而成亦多。
瘰癧亦有根於黴毒之作，不可不諦審也。
支飲易為腫脹，理中法合金匱腎氣法得效。
余治一男子喘症，遇夏季必作，冬時反愈，與他人患喘症者相別。青龍法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑症之藥治喘，蓋其喘實因暑而起也。所以治病必求其本謂可信。徵韓一役，患喘甚多，青龍法不效，惜乎未諦審及此。
白話文：
我治療一名男子的喘症，一到夏天就會發作，冬天反而會痊癒，這與其他患有喘症的人不同。我使用「青龍法」治療，但沒有效果，改用「香薷合六一散」後才治癒。用治療暑熱症的藥物來治療喘症，是因為這種喘症實際上是因暑熱而引起的。因此，治療疾病時一定要找出病根，這話可信。在徵韓之戰中，患有喘症的人很多，但「青龍法」都無效，可惜當時沒有仔細研究到這一點。
卒昏倒汗出，肢冷，面現紅潤者，決死。
老人卒昏倒，脈見弦緊革等者，為惡候。如支飲亦然，其面戴陽者，尤為凶。（溫公詩話云：平時充實而光澤可也，唯暴光澤特甚者，死兆也。是如草木將枯，精華頓發而生雀餳，司命者不可不知矣。）
白話文：
如果老人突然昏倒，脈搏呈現緊繃或堅硬的狀態，這是惡兆。若有飲水積滯的狀況也一樣，如果臉色呈現戴陽色（面色蒼白且帶青黑），情況更為嚴重。（溫公詩話說：平時臉色充實有光澤是正常的，但如果突然出現特別的光澤，那是死亡的徵兆。就像草木將要枯萎時，精華突然爆發而生長出雀斑，這是司命者（掌管生死的官員）必須瞭解的。）
稟質強盛者，偶損下元，虛火上炎，加之以疫邪，醫誤為實，與大柴胡湯一下忽脫者有焉。余故曰：視色不以目，聽聲不以耳。
白話文：
對於體質強健的人，有時會因為過度損傷身體而導致陽氣虛衰上升，再受到疫病邪氣的影響，醫師誤以為是實熱症而使用大柴胡湯等猛烈藥方，導致病情急劇惡化。因此，我常說：診察病患時，不要只憑藉雙眼觀察，也不能只依賴雙耳聽診。
咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之，則治方無效。
白話文：
罹患肺癆的人，鎖骨附近的肉會率先消瘦脫落，與一般因病消瘦不同，應該仔細觀察。
患瘵疾者，襟際肉先脫，與他病羸瘦不同，宜熟察。（拙軒曰：此診瘵疾一大候，揭出示學者，可謂深切。按蘇遊傳屍論云：此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。《靈樞·五變篇》云：臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。東郭說蓋有所原焉。）
（拙軒註解：這是診斷肺癆的一個重要徵兆，揭示給學者們，可說是透徹深刻。根據蘇遊傳屍論所說，如果這類病患者背脊的肉消瘦、兩臂飽滿的肉消失殆盡、胸骨外露，那麼就很難治療了。《靈樞·五變篇》中提到，手臂肌肉薄弱的人，其骨髓不足，因此容易患上寒熱病。東郭先生的說法是有所依據的。）
久患癇癖者，瘥後其性躁者，為惡候。
遺精白濁屬疝者多，概不可為虛，如強中病亦然。
白話文：
腹瀉帶血，如果是因為下焦濕熱而虛弱所致，可使用茵陳四苓散加附子。如果是屬於腸胃實火，可用三黃湯。由腸道風熱引起腹瀉帶血，腸胃中蓄積水飲的，可用四君子湯加黃耆、白扁豆。胃中或下焦虛寒的，可用真武湯。痔瘡引起的腹瀉帶血，也可根據這些方法通治。
甘草粉蜜湯，治澼囊病痛甚者效。
白話文：
得了傷寒，可用大柴胡湯或柴胡加芒硝湯來治療。當熱退後，肝氣亢盛，出現神志不清、胡言亂語等類似狂亂的症狀，服用竹茹溫膽湯就能平息。世上的醫生多不知此法，胡亂治療，導致誤診誤治的例子很多。
瘰癧成勞者，與痔漏成勞者，其理全同，但有上下分耳。（拙軒曰：不止瘰癧痔漏，凡瘡口不收，膿水多出者，皆成勞，血液虧乏故也。）
白話文：
瘰癧發展成勞疾和痔瘡發展成勞疾，道理完全相同，只是部位有上下之分。（拙軒說：不只瘰癧和痔瘡，凡是傷口不癒合、膿水流出過多的，都會導致勞疾，這是因為血液虧虛造成的。）
白話文：
懷孕期間，如果熱鬱嚴重，很容易導致流產，特別是在麻疹和瘟疫期間。這是因為腸胃熱氣過剩，會燻蒸子宮，所以可以使用大黃、芒硝等藥物，偶爾也可以使用巴豆。俗話說「有病時無所忌諱」。但是，在瘟疫期間，身體容易虛弱，所以不能忽視（藥物）的副作用。
兩脅凝結者，直灸章門，則易激動。因先灸風市，則反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，漸及腰，則上部寬不激動。因灸其部分，則奏全效也，是與大柴胡湯證候而阻其藥者，反與理氣湯利其氣，而後事疏通則不激同理。灸藥之於疾病，豈有二致哉。
白話文：
兩側肋骨下凝結氣滯的人，直接灸章門穴容易激發不良反應。而先灸風市穴，病情反而會好轉。凡是用艾灸容易產生不良反應的人，都可以很好地理解這個道理。疾病在上面的人，先灸足部，再逐漸灸到腰部，那麼上面的部位就會舒緩而不致於激發不良反應。因為灸它的相關部位，就能夠發揮全面的效果，這就好比柴胡湯證候的人阻礙了藥物的作用，反而用理氣湯來順氣，然後氣機通暢了就不會激發不良反應，道理是一樣的。對於疾病來說，灸藥和藥物難道有什麼不同嗎？
白話文：
懷孕時下半身有水腫，產後仍不消退、惡露不淨、氣喘等情況，應先利水才能讓惡露排出。使用瀉心湯紫丸來治療發狂，目的是讓胸口舒暢。東洞先生使用紫丸來治療龜胸龜背，用意可能也是這樣。產後腳膝無力的情況，使用紫丸也是為了疏通胸口，讓氣血下行。
癥癖沖逆心下及脅下者，其所沖之眼必為邪視，又有因癖之左右而自異大小者。
白話文：
孕婦嘔吐不止，體液流失嚴重時，可用半夏、茯苓湯、粳米、山藥、生薑。如果中氣十分虛弱，可以使用香砂六君子湯加入粳米，各炒焦研碎，再放入人參（洋參）一分，用少量水煎服即可。
暴吐血不止，或暈絕者，灸鳩尾穴數百壯奇效。（失血甚者，最要接續元氣，不可畏其炎焰，專尚寒涼，逐漸消伐其元氣。）
白話文：
如果是突然暴吐大量血，甚至昏迷不醒的人，可以灸鳩尾穴數百次，效果奇佳。（如果失血過多，最重要的是接續元氣，不要害怕灸法的熱度，專門追求寒涼的療法，只會逐漸消耗元氣。）
小兒吐乳不止者，對證方中加精品麝香皮效。（大人嘔吐諸藥無效者，麝香、桂心二味為末調服效。）
白話文：
對於嬰兒不停嘔吐的，在對症方劑中加入上等的麝香皮會有效。（對於成人的嘔吐，在各種藥物都無效的情況下，將麝香和桂心研磨成粉末服用會有效。）
馬脾風、麻疹、丹毒三種，治法略同。而有馬脾風異治者，如無價散是也。（此說太似粗，而細味之有理，精於治療者自知之。）
白話文：
馬脾風、麻疹和丹毒這三種疾病的治療方法大致相同。但是也有馬脾風的特殊治療方法，比如「無價散」。（這種說法乍聽粗糙，但仔細推敲卻有道理，精於醫術的人自然明白。）
余嘗讀先生所著《傷寒論正文解》，深知其識見超乘於古人。又讀導水瑣言，養嬰瑣言，大見其治術入神品。特如方意解穿鑿臆斷，或戾古人立方之意，蓋方論創於大戟。而吳昆、李中梓、柯琴、汪昂諸家，各有發明，然或有擇焉未精，語焉未詳者，方意之難解。振古而然，豈止此書哉。（拙軒曰：方意解一書極辨矣。要之一家言，僕亦不能信焉。）
白話文：
我曾經讀過先生所寫的《傷寒論正文解》，深知他的見解超越古人。又讀過《導水瑣言》、《養嬰瑣言》，才真正瞭解他的醫術已達到神乎其技的境界。特別是《方意解》，解讀病方十分深入，但有些地方過於穿鑿附會，甚至違背了古人立方的本意。要知道，《方論》最早是由大戟創建的，後來吳昆、李中梓、柯琴、汪昂等諸家都對其有新的發現和發明，然而，他們也可能有取捨不精的，或者說明不到位的，導致《方意解》難以理解。這種情況自古以來就存在，豈止是這本書呢？（拙軒說：方意解一書極善辨析。即便如此，一家之言，我也不信。）