《先哲醫話》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 後藤艮山
黃疸未發前為腹痛者，多是屬癥癖，又有脾臟鬱結為腹痛者可辨別。（《金匱》云：穀氣不消，胃中苦濁，此所以濕熱為腹痛。又云：諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。此係黃疸腹痛治法。）
嗝噎一旦食進者，不可恣吃，其人原胃中虛竭，反招害。
卒中風，多系癥癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼喎斜耳。其雖人事不省，而六脈相應，手足厥冷者，一身大氣猶存，可救也。
男女俱年未壯而身不了了者，多系風寒，宜調護。若緩漫經日，則大便溏，以至重症，故此證大便秘結為佳，溏泄為惡。
專發聲音者多吐血，而脈不數，是不足畏。真吐血者，其脈必數急，是大可恐。
凡病不論六淫七情飲食男女，皆因一元氣鬱滯。故皮膚郁者，經絡滯者，遂皆及腹裡，猶水之湊陷地，醫者先得其大綱治之為要。
黴毒沉滯骨節者，經絡壅塞尤甚，故發種種變證。不可不知。
其人虛弱咳嗽久不止者，此由寒氣壅表，與虛火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚證有肝氣兼黴毒者，有肝氣帶疝者，但黴毒與疝不為奔豚。古語云：諸風掉眩屬肝是也。
痙及痱之類，身體不自由者，苟健啖不運動，則脾氣不能行，故四五年後必死。患此證者，宜務運動，以行脾氣，庶幾終其天年。名古屋玄醫曾患之，善全其終，可以證焉。
水腫咳嗽甚者，必水氣輻湊上部。又水氣發暴咳者，為瀕死。
雜病飢而不能食者有二道：其人雖飢，聞食臭忽惡之者，蟲也；但飢而不能食者，癥瘕也。
痿與痹易混，而詳之，則痹者，主皮膚不仁；痿者，主筋骨萎軟。
風邪難愈，或雖瘥復發者，不必服風藥，唯以助陽氣散風邪為要。
病陽虛者易治，陰虛者難治，何者？陰虛則陽益虛，如虛勞是也。故陰虛火動者，雖能食遂至死。陽虛者，脈不數而食減，是以多肉脫。故主餌食，禁灸。灸之則反脈為數，其為害亦不鮮矣。
虛勞脈細數者，脈乍見和平，則為近死期。易所謂枯楊生華，何可久也？雖緩者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐懼惡見人，閉居陋室半年所，後神氣漸爽，而手足拘攣，舌強直難語言，心下如板築，癥癖妨脹。因灸脊際，服熊膽，病頗愈。蓋此證癖氣妨脹，故不發狂。若癖氣內攻，則精神失職，必發狂。今不然，故免此患也。
婦人臍下及任脈有塊者，不孕。凡癥癖所在，陽氣必不行，故以艾灸資陽氣為可。
父母有癖氣者，其子必受之，猶如黴癩之系遺毒也。
黴毒入眼者，其始必頭痛也。
諸出血後血氣未復，犯風寒，則多成癆。假令不成癆，證候錯雜，難遽愈。
一男子素有癖氣，偶感邪氣，其熱熾盛，譫語煩亂。醫治之，熱頗解，但心下衝逆，大便秘，元氣虛憊，數日不能復。余診之曰：癖氣耳，莫為意。因使絕藥，治專餌食，而精氣漸復，大便快通，全愈。此證雖元氣憊，幸大便秘結，故知病可愈也。
白話文：
後藤艮山
黃疸還沒發作前就腹痛的，大多是屬於癥癖，也有些是脾臟鬱結導致的腹痛，可以區分。 （《金匱要略》說：穀氣積滯不消化，胃裡有苦濁之物，這就是濕熱導致腹痛的原因。又說：各種黃疸伴隨腹痛且嘔吐的，應該用柴胡湯治療。這是黃疸腹痛的治療方法。）
打嗝噎食，一旦吃了東西，就不能貪吃，因為這樣的人本來胃就虛弱，反而會加重病情。
中風猝發，大多是癥癖阻塞心臟，所以人事不省，活不了。如果不是阻塞心臟，就會半身不遂，或者口眼歪斜。雖然人事不省，但六脈相應，手足冰冷的，全身元氣尚存，是可以救治的。
男女都還沒到壯年，身體就虛弱不佳的，大多是風寒侵襲，應該調養護理。如果拖延很多天，就會大便稀溏，甚至演變成重症，所以這種情況下，大便秘結是好的，稀溏是壞的。
專門發出聲音的人，大多會吐血，但脈搏不數，並不足懼。真正吐血的人，脈搏一定數而急促，那是很危險的。
所有疾病，無論是六淫七情、飲食男女，都起因於元氣鬱滯。所以皮膚鬱滯的，經絡阻塞的，都會影響到腹部，就像水流到低洼的地方一樣，醫生首先要掌握疾病的大致症狀來治療才是重要的。
梅毒侵入骨骼關節，經絡阻塞就更加嚴重，所以會出現各種各樣的併發症，這點必須要知道。
人體虛弱咳嗽很久都不好的，這是因為寒氣阻塞體表，又與虛火傷肺，所以咳嗽越來越嚴重，肺部也越來越乾燥。
奔豚病有肝氣兼梅毒的，有肝氣伴疝氣的，但是梅毒和疝氣本身並非奔豚病。古話說：「一切風引起的頭暈目眩都屬於肝病」，就是這個意思。
痙攣和痱子等症狀，身體不自由的，如果經常大吃大喝又不運動，脾氣就不能運化，所以四五年後必然會死。患這種疾病的人，應該勤加運動，以運化脾氣，這樣才能延年益壽。名古屋的玄醫曾經患此病，卻能痊癒，可以作為佐證。
水腫咳嗽很嚴重的人，一定是水氣聚集到上部。又水氣突然發作咳嗽的，就是快要死了。
各種雜病，肚子餓卻吃不下東西的有兩種情況：雖然肚子餓，聞到食物的味道就突然想吐的，是蟲積；單純肚子餓卻吃不下的，是癥瘕。
痿證和痹證容易混淆，但仔細區分，痹證主要表現為皮膚感覺遲鈍；痿證主要表現為筋骨萎軟。
風邪不易痊癒，或者痊癒後又復發的，不必服用祛風藥物，只要增強陽氣驅散風邪就可以了。
陽虛的病容易治療，陰虛的病難治療，這是為什麼呢？因為陰虛就會導致陽氣更加虛弱，就像虛勞一樣。所以陰虛火旺的人，雖然能吃，也會因此而死。陽虛的人，脈搏不數而食慾減退，所以身體消瘦。所以治療要以飲食調養為主，禁止灸法。灸法反而會讓脈搏變快，其危害也不少。
虛勞的脈搏細而數，脈象突然變得平和，就是快要死了。就像枯萎的楊樹重新開花一樣，怎麼可能長久呢？即使病情緩慢，不出五七天也會死去。
一個人得了類似狂症的病，害怕恐懼見不得人，閉居陋室半年，後來精神逐漸好轉，但手腳拘攣，舌頭僵硬難以說話，心下像壓了重物一樣，是癥癖導致的脹滿。於是灸脊椎，服用熊膽，病情大有好轉。這是因為癥癖導致脹滿，所以沒有發狂。如果癥癖內攻，就會精神失常，必然發狂。現在沒有發狂，所以免除了這個災禍。
婦女臍下和任脈處有腫塊的，不孕。凡是癥癖所在，陽氣一定不能通行，所以用艾灸來補充陽氣是可行的。
父母有癥癖的，子女一定會遺傳，就像麻風病遺傳毒素一樣。
梅毒侵入眼睛，一開始一定會頭痛。
各種出血後，血氣還沒恢復，又受了風寒，大多會變成肺癆。即使沒變成肺癆，症狀也錯綜複雜，很難很快治癒。
一個男子本來就有癥癖，偶然感受邪氣，熱邪熾盛，神志不清，胡言亂語。醫生治療，熱邪減退，但心下衝逆，大便秘結，元氣虛弱，幾天都不能恢復。我診斷說：這是癥癖，不用擔心。於是讓病人停止服用藥物，專門調理飲食，精氣漸漸恢復，大便暢通，痊癒了。這個病例雖然元氣虛弱，但幸好大便秘結，所以知道這個病是可以治癒的。