十味香薷飲

十味香薷飲：解表清暑，益氣和中的夏月良方

方劑名稱： 十味香薷飲

方劑組成：

• 香薷： 發汗解表，散寒除濕 - 作為君藥，祛暑解表
• 人參： 大補元氣，強身健體 - 益氣生津
• 陳皮： 理氣化痰，調胃止噁 - 行氣化濕
• 白朮： 健脾益氣，燥濕除滯 - 健脾燥濕
• 黃耆： 補中益氣，固表止汗 - 益氣固表
• 白扁豆： 健脾化滯，利水消腫 - 健脾化濕，清暑和中
• 甘草： 調和諸藥，解毒止痛 - 調和藥性
• 厚朴： 行氣消脹，燥濕除痰 - 行氣燥濕，消脹除滿
• 木瓜： 舒筋活絡，助消化 - 化濕和胃，舒筋活絡
• 茯苓： 利水滲溼，健脾安神 - 利水滲濕，健脾安神

功能主治：

本方具有祛暑解表，益氣和中，健脾化濕的功效。主要用於治療夏月感受暑濕，兼脾胃氣虛所致的諸症，症見：

• 身熱頭重： 暑邪侵襲，陽氣被遏，故身熱頭重。
• 惡寒無汗或有汗不多： 暑濕郁表，腠理閉塞，或汗出不暢。
• 四肢倦怠，精神疲憊： 暑濕困脾，氣機不暢，脾胃氣虛，運化失司。
• 胸悶脘痞，食慾不振： 濕濁中阻，脾胃氣滯。
• 噁心嘔吐，或腹痛泄瀉： 暑濕犯胃，胃失和降。
• 小便短赤： 濕熱下注，或氣虛不能化水。
• 舌苔白膩或微黃，脈濡數或虛弱： 暑濕內蘊之象。

方解：

• 君藥：香薷 - 辛溫芳香，入肺、胃經，具有發汗解表，祛暑化濕的作用。正如《本草蒙筌》所載：“加十味香薷飲內，治暑殊功”，為方中君藥，針對暑濕外感之表證。
• 臣藥：
  • 人參、黃耆、白朮 - 補益脾肺之氣，益氣固表，增強機體抗邪能力，其中人參兼能生津止渴。正如《醫方考》所言：“人參、黃耆，益肺氣也；肺為子，脾為母，肺虛者宜補其母，白朮、茯苓、扁豆、甘草，皆補母也”。
  • 白扁豆、木瓜 - 健脾化濕，和胃消暑，其中木瓜又能舒筋活絡。正如《本草蒙筌》所言：“佐參苓白朮散中，止瀉立效”，《醫方集解》所言：“木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾”。
• 佐藥：
  • 厚朴、陳皮 - 理氣化濕，行氣消脹，燥濕除滿，協助君臣藥加強化濕和中之力。正如《醫方考》所言：“厚朴、陳皮，平其敦阜，即瀉子也”。
  • 茯苓 - 利水滲濕，健脾安神，導濕熱從小便利。
• 使藥：甘草 - 調和諸藥，益氣和中。

配伍特點：

本方為辛溫解表與益氣健脾化濕之劑合方。方中以香薷辛溫發散，解表祛暑為主；配伍人參、黃耆、白朮、甘草益氣固表，白扁豆、木瓜、茯苓健脾化濕，厚朴、陳皮理氣化濕。諸藥合用，共奏祛暑解表、益氣和中、健脾化濕之功。

臨床應用及加減：

十味香薷飲主要用於治療暑濕感冒兼脾胃氣虛證。臨床可見：

• 外感暑濕： 發熱，惡寒，頭重頭痛，無汗或汗出不暢，或有肢體酸痛。
• 內傷濕滯： 胸悶脘痞，食慾不振，噁心嘔吐，腹痛泄瀉，小便短赤。
• 脾胃氣虛： 神疲乏力，少氣懶言，面色㿠白，舌淡苔白膩或微黃，脈濡數或虛弱。

加減運用：

• 暑熱偏盛，煩渴引飲： 可加黃連、石膏、知母、天花粉等清熱生津之品。
• 濕邪偏盛，胸脘痞悶，嘔惡不食： 可加藿香、佩蘭等芳香化濕之品。
• 兼有風寒表證，惡寒較甚，無汗： 可加荊芥、防風等辛溫解表之品。
• 腹痛泄瀉較甚： 可加蒼朮、澤瀉等燥濕利水之品。
• 氣虛明顯，汗多，少氣懶言： 可加重人參、黃耆用量，或加五味子、麥冬益氣斂陰。

使用注意：

• 本方藥性偏溫燥，陰虛火旺者慎用。
• 若暑熱內盛，高熱煩渴，大汗出，脈洪大者，非本方所宜，當用清熱生津之法，如白虎湯、清暑益氣湯等。
• 孕婦慎用。

參考典籍及論述：

• **《仁齋直指方論》**首次記載本方，云：“十味香薷飲（《百一選方》。）消暑氣，和脾胃。香薷（一兩），人參（去蘆），陳皮（去白），白朮，黃耆（去蘆），白扁豆（炒，去殼），甘草（炙），厚朴（去皮，薑汁炒黑色），乾木瓜，白茯苓（去皮。各半兩）”
• 《醫方考》：“伏暑，身體倦怠，神昏，頭重，吐利者，此方主之。暑能傷氣，故身體倦怠，神思昏沉；暑為陽邪，故並於上而頭重；暑邪干胃，故既吐且利。火熱橫流，肺氣受病，人參、黃耆，益肺氣也；肺為子，脾為母，肺虛者宜補其母，白朮、茯苓、扁豆、甘草，皆補母也；火為母，土為子，火實者宜瀉其子；厚朴、陳皮，平其敦阜，即瀉子也；香薷之香，散暑邪而破濕熱；木瓜之酸，收陰氣而消脾濕。脾氣調則吐利自息，肺氣復則倦怠皆除。”
• 《類證治裁》：“傷暑用十味香薷飲，風熱濕合而傷形氣也。偏於表，則變香薷飲為消暑十全；偏於里，則變香薷飲為六和湯。”
• 《醫方集解》：“再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲：治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏（加參耆者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾；此外感而兼內傷之證，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也）。”
• 《成方切用》：“再加人參黃耆白朮陳皮，名十味香薷飲。治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏。（喻嘉言曰：傷寒夾陰，誤用陽旦湯，得之便厥。傷暑夾陰，誤用香薷飲，入喉便喑。醫者於熱濕虛寒淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液，以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參葛根甘草藿香木香，益虛之中，又兼去濁。或用十味香薷飲，於局方五味中，增人參黃耆白朮陳皮木瓜，益虛以去濕熱。）”
• 《時方歌括》：“草苓五物（前方加茯苓甘草。名香薷五物飲。）還十物。瓜橘參耆白朮全。（前方加木瓜橘皮人參黃耆白朮。名十味香薷飲。）”
• 《症因脈治》：“脈細緩芤微，四肢倦怠，得之傷暑傷熱，宜以清暑益氣湯、十味香薷飲治之，雖人參白虎，尚不可用。若內外俱熱，引飲自汗，熱退後，其脈洪實如舊，即處暑後，單進白虎何害。又曰，溽暑時行，瘧發時，惡寒雖甚，然實系熱邪，再無虛寒之理，經云：陽並於陰，則陰實而陽虛，陰實者，言邪在於陰，非陰氣虛也。陽虛者，言陽邪內陷，非陽氣虛也。”

總結：

十味香薷飲是治療暑濕感冒兼脾胃氣虛的常用方劑。其配伍精妙，既能祛暑解表，又能益氣和中，健脾化濕，標本兼顧，體現了中醫“扶正祛邪”的治療原則。臨床應用廣泛，療效確切，但需根據患者的具體病情辨證施治，靈活加減，方能取得最佳療效。同時，本方偏於溫燥，使用時應注意禁忌，避免不良反應。

香薷、厚朴、白扁豆、陳皮、白茯苓、蒼朮、黃柏、升麻、葛根、桑白皮、地骨皮、甘草。