《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (13)

1. 小舌吊下

小舌即懸雍垂，俗名碓嘴。如吊下，色赤腫痛，口氣焮熱，宜服清涼之劑，外用鹽醋調百草霜，以竹箸頭蘸點數次，或吹冰硼散，余法同口舌門。若吊下垂長，不赤不腫，犯之則痛，宜服清補之劑，研硃砂末，頻點之。

白話文：

小舌，就是懸雍垂，俗稱碓嘴。 如果懸雍垂下垂，顏色發紅腫痛，口氣灼熱，應該服用清涼的藥物。外用鹽醋調和百草霜，用竹籤頭沾取塗抹幾次，或者吹冰硼散。其他治療方法與口舌門相同。

如果懸雍垂下垂且過長，但沒有發紅腫痛，觸碰時會疼痛， 應該服用滋補清熱的藥物。研磨硃砂成粉末，經常塗抹在懸雍垂上。

2. 繭唇唇瘡

經曰：脾氣通於口。又曰：脾之榮在唇。蓋脾燥則干，熱則裂，風則瞤動，寒則皮揭。初起唇皮燥裂、緊小，名曰繭唇。又有唇腫重，出如繭者，有本細末大，如繭，如瘤者，因七情動火傷血，或因心火傳入脾經，或因厚味積熱傷脾，治宜審本病，察兼症，補脾氣，生脾血，則燥除火息、風散腫消矣。若妄用劫方，或用線藥揭去繭皮，反成翻花敗症。

治法

繭唇初起，口渴口臭，服清涼甘露飲；面赤便秘，服涼膈散。風盛瞤動、燥裂，服瀉黃散（俱見瀉火門），外搽冰硼散（見湧吐門）。唇瘡腫爛，有因肝經怒火風熱傳入脾經者，服柴胡清肝湯（見和解門）。若瘡色淡紅，日輕夜重，五心煩熱，脈虛者，服滋陰地黃湯（見補養門）。

白話文：

古籍記載，脾臟的氣息與口部相通，脾臟的精華體現在嘴唇上。脾臟乾燥則嘴唇乾燥，脾臟有熱則嘴唇開裂，脾臟受風則嘴唇顫動，脾臟受寒則嘴唇皮膚脫落。初期嘴唇乾燥開裂、緊縮，稱為繭唇。還有一些嘴唇腫脹，像繭子一樣突出，或是底部細小末端膨大，像繭子或腫瘤一樣，這些都是由於情緒波動導致肝火傷血，或者心火傳入脾經，或者因過於肥美滋膩的食物積熱傷脾所致。治療應當根據病因，觀察伴隨症狀，補益脾氣，滋養脾血，這樣就能消除乾燥、滅火、散風、消腫。如果胡亂使用瀉火藥，或者用藥線剝去繭皮，反而會導致病情加重。

治療方法：

繭唇初期，口渴口臭，服用清涼甘露飲；面紅便秘，服用涼膈散。風盛顫動、乾燥開裂，服用瀉黃散，並外搽冰硼散。嘴唇瘡腫潰爛，若因肝經怒火風熱傳入脾經者，服用柴胡清肝湯。若瘡色淡紅，白天輕微晚上加重，五心煩熱，脈搏虛弱者，服用滋陰地黃湯。

唇裂出血，搗桃仁和豬油調塗。其餘唇舌症治，詳見外科。

白話文：

嘴脣破裂出血，可以將桃仁搗碎後加入豬油調勻，然後塗抹在患處。其他關於口脅的病症治療方法，請參照外科學相關資料。

3. 舌喑聲啞

舌喑者，因舌本不能轉運而難言也。蓋腎脈夾舌本，肝脈連舌本，心別脈系舌本，三經虛，舌本脈道不利而喑，而咽喉仍然通暢，症治見前中風門。

白話文：

舌喑是指因為舌頭無法正常運動而導致說話困難的情況。這是因為腎臟、肝臟和心臟都有神經連結到舌頭上，如果這三個器官的功能不足或其相應的血管不順利，就會造成舌喑，但喉嚨仍然是通暢的。這種病症在之前的「中風」章節中有詳細介紹及治療方法。

4. 喉喑嘶啞

喉喑者，因積熱上攻，或痰涎上壅，阻格氣道，輕者音嘶，重者聲啞，而舌本仍然活動也。服清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散（見湧吐門）。

或虛火上炎，咽微腫痛，語音嘶啞，先服滋陰降火湯，後服六味地黃丸。若食生冷，或犯風寒，突然聲嘶者，服香砂六君湯（俱見補養門）。

至喉癬嘶啞，服牛蒡解毒湯、清咽利膈湯（見瀉火門），余按外科。

白話文：

喉嚨失聲的人，是因為積熱上攻，或痰涎阻塞氣道，輕則聲音嘶啞，重則完全失聲，但舌頭仍然可以活動。可以服用清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散。

也可能是虛火上炎，咽喉略微腫痛，聲音嘶啞，先服用滋陰降火湯，再服用六味地黃丸。如果吃了生冷的食物，或受了風寒，突然聲音嘶啞，可以服用香砂六君湯。

至於喉嚨生癬導致聲音嘶啞，可以服用牛蒡解毒湯、清咽利膈湯，其他情況則屬於外科範疇。

5. 屍咽症治

此因脾肺濕熱，郁久生蟲，剝蝕咽喉，麻癢兼痛，聲先嘶而漸啞。初起，用榧子、蕪荑、桂心（去皮尖）、炒黃杏仁等分研末，蜜為丸，彈子大，常常噙咽。日久，宜服牛蒡解毒湯。余法按外科二卷。

白話文：

這是因為脾臟和肺部有濕熱，久而久之就生了蟲子，這些蟲子侵蝕咽喉，導致麻癢疼痛，聲音先嘶啞然後逐漸變啞。

剛開始，可以將榧子、蕪荑、桂心（去皮尖）、炒黃杏仁等份研磨成粉末，用蜂蜜做成彈珠大小的丸子，經常含在喉嚨裡。

如果時間久了，則應該服用牛蒡解毒湯。其他方法可以參考外科二卷。

6. 總括

胸膈上有風熱，則咽喉腫痛。風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩旁，高腫似蛾，俗名蛾風。熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痹。若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，咽響作聲，內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風。此皆危病，或服藥，或吹藥，或針刺，潰破出膿血則愈。若針後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下，則死矣。

白話文：

如果胸部和膈膜部位有風熱，就會引起咽喉腫痛。風熱邪氣如果很盛，就會生出單個或雙個的乳蛾，長在會厭兩旁，高高腫起像蛾子一樣，俗稱蛾風。熱氣如果非常嚴重，就會造成腫脹阻塞，喝不下湯水，說不出話，呼吸不通，叫做喉痹。如果熱氣極度嚴重，又伴隨痰液很多，就會有痰液在喉嚨裡打轉，吞嚥時發出聲音，內外腫脹阻塞，喝不下湯水，叫做纏喉風。這些都是非常危險的疾病，需要服用藥物、吹藥或針灸治療。如果針灸後能排出膿血，就能痊癒。但如果針灸後沒有排出膿血，仍然腫脹阻塞，喝不下湯水，就會死亡。

7. 治法

大法：乳蛾、喉痹初起，腫痛赤熱者，主以消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散（俱見瀉火門），其餘症治按外科二卷。外治：冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方（俱見湧吐門）。

治雙單乳蛾，輕者，照前法調治。若腫塞脹閉，先用扁針刺兩手大指內側少商穴，在左刺左，在右刺右，左右生蛾，左右俱刺，血鮮者生，紫者重。又以布針縛箸頭，用竹板壓舌，刺破乳蛾出血，溫水漱淨，方吹藥、服藥。若蛾生關內，難用針者，取手指甲或雞內金焙切研末，對蛾頻吹，當自破。

白話文：

大法：

乳蛾、喉痹初期，出現腫痛、發紅發熱的症狀，主要以消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散（均見於《瀉火門》）治療。其他症狀的治療方法，請參考《外科》卷二。

外治：

外用冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方（均見於《湧吐門》）。

治雙單乳蛾：

對於輕度的雙單乳蛾，可以依照上述方法治療。如果腫脹阻塞，難以吞嚥，首先用扁針刺破雙手大拇指內側的少商穴。左邊乳蛾，刺左邊少商穴；右邊乳蛾，刺右邊少商穴；左右都有乳蛾，則左右兩邊都刺。如果流出的血是鮮紅色的，則病情較輕；血色發紫，則病情較重。

另外，可以用布條綁住筷子頭，用竹板壓住舌頭，刺破乳蛾，讓其出血，然後用溫水漱口，再吹藥、服藥。如果乳蛾生長在喉嚨深處，難以用針刺破，可以取手指甲或雞內金焙乾研成粉末，對著乳蛾不斷吹，使其自行破裂。

尚用前法不效，蛾腫脹大，聲息不通者，研皂角末，頻吹鼻取嚏，蛾當掙破。或用硬雞翎蘸鹽湯，探掃喉間，令作大吐，掙破出血，溫水漱淨，方吹珍珠散（見湧吐門），再服清咽利膈湯（見瀉火門），禁一切辛酸熱物。

治喉痹纏喉，輕者照大法調治。若壯熱憎寒，咽腫焮痛，面赤腮腫，喉中有塊，堵塞湯水者，照前法刺少商穴，瀉熱開關。若痰壅氣閉不通，用桐油餞探吐（見湧吐門），甘草湯漱淨，旋服荊防敗毒散（載發表門）。

白話文：

如果之前的方法沒有效果，喉嚨腫脹很大，呼吸困難，可以將皂角研成粉末，頻頻吹入鼻孔，引起打噴嚏，讓腫塊自行破裂。或者用堅硬的雞毛蘸取鹽水，探入喉嚨，引發嘔吐，讓腫塊破裂出血，用溫水漱口後，再吹入珍珠散，接著服用清咽利膈湯，並禁止食用辛辣酸性及熱性食物。

治療喉嚨疼痛，輕症者按照上述方法治療。如果出現發熱怕冷、咽喉腫痛發紅、臉頰紅腫、喉嚨有塊狀物阻塞吞嚥的症狀，可以按照之前的方法針刺少商穴，瀉熱開關。如果痰多氣悶不通，可以用桐油餞探吐，用甘草湯漱口後，再服用荊防敗毒散。

治時氣纏喉，喉閉腫痛，發熱惡寒，項背牽強，狀似傷寒者，初起連服如意勝金錠，頻吹七寶散（見湧吐門），後服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治時毒纏喉，痰涎壅塞，牙關噤急，氣閉昏死，先用如聖散吹鼻取嚏，隨灌雄黃解毒丸，令得吐利自醒，外吹七寶散。咽喉潰爛，吹八寶珍珠散（俱見湧吐門）。吐利後，常服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治酒毒喉痹，毒蒸心脾，痰熱上壅，咽腫色黃，面赤氣閉，目睛上視，初用桐油餞探吐之，後吹冰硼散（俱見湧吐門），常服牛蒡解毒湯。若腫痛妨食，再服玉屑無憂散（俱見瀉火門）。

白話文：

治療因時氣引起的喉嚨疼痛，喉嚨閉塞腫痛，發燒怕冷，脖子和後背僵硬，症狀類似傷寒的，初期連續服用如意勝金錠，頻繁吹入七寶散，之後服用清咽利膈湯。

治療因時毒引起的喉嚨疼痛，痰液阻塞，牙關緊閉，呼吸困難昏迷的，先用如聖散吹鼻子引發打噴嚏，隨即灌入雄黃解毒丸，使之嘔吐瀉肚子後清醒，外用七寶散吹入。咽喉潰爛的，吹入八寶珍珠散。嘔吐瀉肚子後，經常服用清咽利膈湯。

治療因酒毒引起的喉嚨疼痛，毒氣熏蒸心脾，痰熱上涌，咽喉腫脹呈黃色，臉色發紅呼吸困難，眼珠向上看，初期用桐油引發嘔吐，之後吹入冰硼散，經常服用牛蒡解毒湯。如果腫痛影響進食，再服用玉屑無憂散。

治少陰經咽痛喉痹，失音乾咳等症，主以甘桔湯，隨症加味（載瀉火門）。若虛火上升，咽痛，咽瘡色淡紅而不焮腫，服滋陰四物湯（見理氣門）。如陰虛相火上炎，用六味地黃湯加酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。若肺傷咽痛，喘咳痰血，服固金湯（俱見補養門）。虛痛，忌吹、噙涼藥。

白話文：

治療少陰經引起的咽喉疼痛、失聲、乾咳等症狀，主要用甘桔湯，根據具體情況加味。如果虛火上升導致咽喉疼痛，咽喉潰瘍顏色淡紅不紅腫，則服用滋陰四物湯。如果陰虛相火上炎，則用六味地黃湯，加入酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。如果肺部受損導致咽喉疼痛、喘咳痰血，則服用固金湯。虛痛忌吹風，也不要含涼藥。

治因勞役過傷，無根之火上衝，咽喉腫痛糜爛，色不甚紅，亦少焮熱，但痰喘自汗，脈浮大者，用補中益氣湯加桂心（見理氣門）。倘遇勞動則發或加重者，前湯加知母、黃柏、元參，服數劑去此，只加麥冬，常服自愈。

白話文：

治療因勞役過度，導致虛火上炎，咽喉腫痛潰爛，顏色不甚紅，也少發熱，但伴隨痰多喘息、自汗，脈象浮大者，可用補中益氣湯加桂心（參考理氣門）。若遇到勞動就發作或加重者，可在原方基礎上加知母、黃柏、元參，服食幾劑後，症狀消除，即可只加麥冬，持續服用，自然痊癒。