《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (13)

1. 小舌吊下

小舌即懸雍垂，俗名碓嘴。如吊下，色赤腫痛，口氣焮熱，宜服清涼之劑，外用鹽醋調百草霜，以竹箸頭蘸點數次，或吹冰硼散，余法同口舌門。若吊下垂長，不赤不腫，犯之則痛，宜服清補之劑，研硃砂末，頻點之。

白話文：

【小舌吊下】

小舌，也就是我們常說的懸雍垂，民間有時會稱之為碓嘴。如果這部位下垂，且呈現紅色腫脹疼痛的情況，並伴隨口氣非常熱，應服用具有清涼效果的藥物，外部治療上可用鹽和醋調合百草霜，再用竹筷子頭部沾取後點在患處數次，或者使用冰硼散吹拂，其餘的治療方法可參照口舌相關的治療方式。假使小舌下垂且延長，但並未見紅腫，只有觸碰才會感到疼痛的情況，應服用具有清熱滋補作用的藥物，並且可以研磨硃砂粉末頻繁地點塗在患處。

2. 繭唇唇瘡

經曰：脾氣通於口。又曰：脾之榮在唇。蓋脾燥則干，熱則裂，風則瞤動，寒則皮揭。初起唇皮燥裂、緊小，名曰繭唇。又有唇腫重，出如繭者，有本細末大，如繭，如瘤者，因七情動火傷血，或因心火傳入脾經，或因厚味積熱傷脾，治宜審本病，察兼症，補脾氣，生脾血，則燥除火息、風散腫消矣。若妄用劫方，或用線藥揭去繭皮，反成翻花敗症。

治法

繭唇初起，口渴口臭，服清涼甘露飲；面赤便秘，服涼膈散。風盛瞤動、燥裂，服瀉黃散（俱見瀉火門），外搽冰硼散（見湧吐門）。唇瘡腫爛，有因肝經怒火風熱傳入脾經者，服柴胡清肝湯（見和解門）。若瘡色淡紅，日輕夜重，五心煩熱，脈虛者，服滋陰地黃湯（見補養門）。

唇裂出血，搗桃仁和豬油調塗。其餘唇舌症治，詳見外科。

白話文：

[繭脣與脣瘡]

根據古籍記載，脾臟的功能與口腔息息相關，脾臟健康狀況會反映在嘴脣上。如果脾臟乾燥，嘴脣也會跟著乾燥；脾臟過熱，嘴脣會開裂；受風影響，嘴脣會不自主地顫動；脾臟受寒，嘴脣皮膚就會剝落。繭脣剛開始的時候，嘴脣會出現乾燥、裂開，以及收縮變小的現象。另外，還有一種情況是嘴脣腫脹突出，形狀就像繭一樣，或者基部細長末端膨大的，就像繭或腫瘤一樣。這可能是因為情緒波動引發內火，傷害血液，或是心臟的火熱影響到脾臟，也有可能是因為長期食用高熱量食物導致脾臟受損。治療時應詳細診斷病因，檢查並治療併發症，補充脾氣，促進脾臟血液生成，這樣就能消除乾燥，平息火熱，散去風邪，消除腫脹。如果隨意使用偏方，或者使用藥物撕去繭皮，可能會導致病情惡化。

治療方法

繭脣剛開始時，如果伴有口渴和口臭，可以服用清涼甘露飲；如果臉部泛紅且有便祕，可以服用涼膈散。如果風邪盛行，嘴脣顫動且乾燥開裂，可以服用瀉黃散（這些藥方都可在清熱降火的方劑中找到），外部可以塗抹冰硼散（這種藥膏可以在催吐類藥物中找到）。對於嘴脣腫爛的脣瘡，如果是由肝臟怒火和風熱傳入脾臟所引起，可以服用柴胡清肝湯（這種藥方可在和解類藥物中找到）。如果瘡口顏色淡紅，白天症狀較輕，晚上加重，且伴有手足心煩熱和脈搏虛弱的情況，可以服用滋陰地黃湯（這種藥方可在補養類藥物中找到）。

對於嘴脣裂開出血的情況，可以將桃仁搗碎後混合豬油調勻塗抹。關於其他嘴脣和舌頭的病症治療，可詳細參考外科相關資料。

3. 聲音門

4. 舌喑聲啞

舌喑者，因舌本不能轉運而難言也。蓋腎脈夾舌本，肝脈連舌本，心別脈系舌本，三經虛，舌本脈道不利而喑，而咽喉仍然通暢，症治見前中風門。

白話文：

患有舌喑的人，是因為舌頭無法正常運作導致說話困難。因為腎臟的經脈包繞著舌根，肝臟的經脈連結至舌根，心臟的分支經脈也聯繫到舌根，如果這三個經脈虛弱，舌根的血脈運行不順，就會導致舌喑的情況，然而，即使這樣，咽喉仍舊可以保持通暢。此病狀的治療方式可參考前面中風相關的治療門類。

5. 喉喑嘶啞

喉喑者，因積熱上攻，或痰涎上壅，阻格氣道，輕者音嘶，重者聲啞，而舌本仍然活動也。服清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散（見湧吐門）。

或虛火上炎，咽微腫痛，語音嘶啞，先服滋陰降火湯，後服六味地黃丸。若食生冷，或犯風寒，突然聲嘶者，服香砂六君湯（俱見補養門）。

至喉癬嘶啞，服牛蒡解毒湯、清咽利膈湯（見瀉火門），余按外科。

白話文：

[喉嚨沙啞]

喉嚨沙啞的情況，通常是因為體內積聚過多熱氣向上攻沖，或是痰液堆積在喉部，阻塞了氣流通道所導致。病情輕微時可能只是聲音有些嘶啞，嚴重的話就可能會完全發不出聲音，但舌頭的活動能力並不會受影響。可服用清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散等藥物治療。（相關藥方詳見湧吐類藥物說明）

另外，如果是由於體內虛火上升，造成咽喉部位輕微腫脹疼痛，說話聲音嘶啞的情況，應先服用滋陰降火湯，之後再服用六味地黃丸來調理身體。若是因為食用過多生冷食物，或是受到風寒侵襲，突然出現聲音嘶啞，則應服用香砂六君子湯來改善。（相關藥方詳見補養類藥物說明）

對於喉部有如瘡瘍般的嘶啞，可以服用牛蒡解毒湯和清咽利膈湯來治療。（相關藥方詳見瀉火類藥物說明）。至於其他情況，則可參考外科相關療法處理。

6. 屍咽症治

此因脾肺濕熱，郁久生蟲，剝蝕咽喉，麻癢兼痛，聲先嘶而漸啞。初起，用榧子、蕪荑、桂心（去皮尖）、炒黃杏仁等分研末，蜜為丸，彈子大，常常噙咽。日久，宜服牛蒡解毒湯。余法按外科二卷。

白話文：

這是因為脾肺有濕熱，長時間鬱積導致生蟲，這些蟲侵蝕咽喉部位，使人感到麻癢且疼痛，聲音會先變得沙啞再逐漸失音。在病狀剛開始時，可用榧子、蕪荑、去皮尖的桂心、炒黃杏仁，將這些藥材等量研磨成粉，加蜂蜜做成丸子，大小如彈珠，然後常含在口中慢慢吞下。若病情持續較久，則應服用牛蒡解毒湯。其他的治療方法可參考外科卷二的說明。

7. 咽喉門

8. 總括

胸膈上有風熱，則咽喉腫痛。風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩旁，高腫似蛾，俗名蛾風。熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痹。若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，咽響作聲，內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風。此皆危病，或服藥，或吹藥，或針刺，潰破出膿血則愈。若針後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下，則死矣。

白話文：

[總結] 如果胸部和膈膜上方有風熱的問題，就會導致喉嚨腫痛。如果風熱邪氣嚴重，就可能長出單側或雙側的扁桃腺炎，位在會厭的兩邊，腫脹得像蛾一樣，一般稱為蛾風。如果熱氣達到極點，喉嚨就會腫到封閉，連喝水都困難，說話也變得困難，甚至呼吸不暢，這種情況被稱為喉痹。如果熱氣極度加上痰多，痰液就會在喉嚨周圍打轉，吞嚥時會發出聲音，內外都腫脹封閉，喝水困難，這叫做纏喉風。這些都是危險的疾病，可以通過吃藥、鼻腔噴藥或是針灸來治療，等到膿血排出就能康復。但如果針灸後仍舊腫脹封閉，喝水困難，那就可能會死亡。

9. 治法

大法：乳蛾、喉痹初起，腫痛赤熱者，主以消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散（俱見瀉火門），其餘症治按外科二卷。外治：冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方（俱見湧吐門）。

治雙單乳蛾，輕者，照前法調治。若腫塞脹閉，先用扁針刺兩手大指內側少商穴，在左刺左，在右刺右，左右生蛾，左右俱刺，血鮮者生，紫者重。又以布針縛箸頭，用竹板壓舌，刺破乳蛾出血，溫水漱淨，方吹藥、服藥。若蛾生關內，難用針者，取手指甲或雞內金焙切研末，對蛾頻吹，當自破。

尚用前法不效，蛾腫脹大，聲息不通者，研皂角末，頻吹鼻取嚏，蛾當掙破。或用硬雞翎蘸鹽湯，探掃喉間，令作大吐，掙破出血，溫水漱淨，方吹珍珠散（見湧吐門），再服清咽利膈湯（見瀉火門），禁一切辛酸熱物。

治喉痹纏喉，輕者照大法調治。若壯熱憎寒，咽腫焮痛，面赤腮腫，喉中有塊，堵塞湯水者，照前法刺少商穴，瀉熱開關。若痰壅氣閉不通，用桐油餞探吐（見湧吐門），甘草湯漱淨，旋服荊防敗毒散（載發表門）。

治時氣纏喉，喉閉腫痛，發熱惡寒，項背牽強，狀似傷寒者，初起連服如意勝金錠，頻吹七寶散（見湧吐門），後服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治時毒纏喉，痰涎壅塞，牙關噤急，氣閉昏死，先用如聖散吹鼻取嚏，隨灌雄黃解毒丸，令得吐利自醒，外吹七寶散。咽喉潰爛，吹八寶珍珠散（俱見湧吐門）。吐利後，常服清咽利膈湯（見瀉火門）。

治酒毒喉痹，毒蒸心脾，痰熱上壅，咽腫色黃，面赤氣閉，目睛上視，初用桐油餞探吐之，後吹冰硼散（俱見湧吐門），常服牛蒡解毒湯。若腫痛妨食，再服玉屑無憂散（俱見瀉火門）。

治少陰經咽痛喉痹，失音乾咳等症，主以甘桔湯，隨症加味（載瀉火門）。若虛火上升，咽痛，咽瘡色淡紅而不焮腫，服滋陰四物湯（見理氣門）。如陰虛相火上炎，用六味地黃湯加酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。若肺傷咽痛，喘咳痰血，服固金湯（俱見補養門）。虛痛，忌吹、噙涼藥。

治因勞役過傷，無根之火上衝，咽喉腫痛糜爛，色不甚紅，亦少焮熱，但痰喘自汗，脈浮大者，用補中益氣湯加桂心（見理氣門）。倘遇勞動則發或加重者，前湯加知母、黃柏、元參，服數劑去此，只加麥冬，常服自愈。

白話文：

[治療方法]

對於乳蛾(扁桃腺炎)和喉痹(喉嚨疼痛)初期，如果出現腫脹、疼痛、紅熱的情況，可以使用消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散(這些藥方在瀉火類別中可找到)，其他症狀的處理方式請參考外科第二卷。外用治療方面，可以使用冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方(這些藥方在湧吐類別中可找到)。

對於雙側或單側的乳蛾，病情輕微者，可依上述方法調理。如果病竈嚴重到造成阻塞，可先用扁針刺患者兩手大拇指內側的少商穴，哪一側生病就刺哪一側，如果兩邊都生病，則兩邊都刺，鮮血表示病情輕，紫色血液則表示病情重。再用繃帶綁在筷子頭部，用竹板壓舌，刺破乳蛾使其出血，用溫水漱口後，再塗抹藥物、服用藥物。如果乳蛾生於喉嚨深處，不易用針刺破，可用手指甲或雞的內金磨碎後，頻繁地吹入患處，使其自行破裂。

如果上述方法效果不佳，且乳蛾腫脹增大，影響呼吸，可用皁角粉頻繁地吹入鼻子，使其打噴嚏，乳蛾將會破裂。或者用硬雞毛沾鹽水，探掃喉嚨，使其大嘔吐，待其破裂出血後，再用溫水漱口，然後吹珍珠散(在湧吐類別中可找到)，再服用清咽利膈湯(在瀉火類別中可找到)，並且禁止食用辛辣、酸性、熱性的食物。

對於喉痹纏繞喉嚨，病情輕微者，可依大法調理。如果高燒怕冷，咽部腫痛，臉部泛紅，腮幫子腫脹，喉嚨有硬塊，吞嚥困難，可依上述方法刺少商穴，以瀉熱開關。如果痰多氣閉，則用桐油餞探吐(在湧吐類別中可找到)，然後用甘草湯漱口，接著服用荊防敗毒散(在表発類別中可找到)。

對於時氣纏繞喉嚨，喉嚨閉塞、腫痛，發燒怕冷，頸部背部緊繃，類似感冒的症狀，一開始連續服用如意勝金錠，頻繁地吹七寶散(在湧吐類別中可找到)，後續服用清咽利膈湯(在瀉火類別中可找到)。

對於時毒纏繞喉嚨，痰液多、牙關緊閉，氣閉昏迷，先用如聖散吹鼻取嚏，再灌服雄黃解毒丸，使其吐出毒素，甦醒後，外用吹七寶散。咽喉潰爛，吹八寶珍珠散(在湧吐類別中可找到)。吐出毒素後，持續服用清咽利膈湯(在瀉火類別中可找到)。

對於酒精中毒導致的喉痹，毒素蒸騰至心脾，痰熱上壅，咽部腫脹、泛黃，臉部泛紅、氣閉，眼睛向上看，一開始用桐油餞探吐，後續吹冰硼散(在湧吐類別中可找到)，持續服用牛蒡解毒湯。如果腫痛影響進食，再服用玉屑無憂散(在瀉火類別中可找到)。

對於少陰經導致的咽痛喉痹，失音乾咳等症狀，主方為甘桔湯，依症狀加減(在瀉火類別中可找到)。如果虛火上昇導致咽痛，咽瘡色淡紅，但不腫脹，服用滋陰四物湯(在理氣類別中可找到)。如果陰虛導致相火上昇，則使用六味地黃湯加酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。如果肺部受損導致咽痛，喘咳、痰血，服用固金湯(在補養類別中可找到)。虛痛者，避免吹涼藥。

對於勞力過度導致的無根之火上衝，咽喉腫痛、糜爛，顏色不是非常紅，也沒有多少熱感，只有痰喘、自汗，脈象浮大的情況，使用補中益氣湯加桂心(在理氣類別中可找到)。如果勞動後病情加重，前湯加知母、黃柏、元參，服用幾劑後去掉這些藥物，只加麥冬，持續服用即可痊癒。