《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (12)

1. 治法

治胃火牙痛，牽引頭額，面熱腮腫，牙齦潰爛，或牙宣出血，主以清胃散。若腸胃積熱，腫痛臭爛，目赤頭暈，口渴生瘡，唇裂便秘者，皆上中焦實火為病，用涼膈散加升麻、石膏末以下其熱（見瀉火門）。

治風牙痛，常歪口吸氣，不甚焮腫，不怕冷熱，服溫風散，外捺風牙等方（見湧吐門）。若風熱相兼，齒連頭痛，服獨活散（見祛風門）。

白話文：

如果胃火導致牙痛，痛感會牽連到頭額，臉頰發熱腫脹，牙齦潰爛，或牙齒鬆動出血，可以用清胃散治療。

如果腸胃積熱，導致腫痛、潰爛、口臭，眼睛紅腫、頭暈、口渴、生瘡、嘴唇裂開、便秘，這些都是上焦和中焦積熱引起的，可以用涼膈散加升麻、石膏末來降火。

如果風邪導致牙痛，經常歪著嘴吸氣，沒有明顯腫脹，不畏寒熱，可以用溫風散治療，也可以配合外敷藥物治療。

如果風熱交雜導致牙痛，連帶頭部疼痛，可以用獨活散治療。

治寒牙痛，其痛纏綿，不紅不腫，喜飲熱湯，常畏風吹，用溫風散加麻黃、附子、羌活煎湯，以一半噙漱，吐出寒涎後，服一半，或噙乾薑、肉桂。

治蟲牙痛，一牙作痛，蝕盡一牙，再痛再蝕，相因無已，用一笑丸，如法取吐後，次煎玉池散，噙漱一半，溫服一半。捺牙疳散（俱見湧吐門）。黑蟲牙法：取韭菜子或蔥子，置小爐中，炭火燒燃，擱放大水碗內，復以漏斗，將口向蟲牙痛處熏之，其蟲極小，盡落水中。

白話文：

治療寒性牙痛，疼痛持續不斷，牙齦不紅不腫，患者喜歡喝熱湯，經常怕風吹。可以用溫風散加上麻黃、附子、羌活煎成的湯，先用一半漱口，吐出寒痰後，再喝下另一半；也可以含服乾薑和肉桂。

治療蟲牙痛，一顆牙齒疼痛，蛀蝕掉一顆牙後，又會疼痛又會蛀蝕，反覆無止境。可以用一笑丸，按照方法服用後吐出，接著煎煮玉池散，漱口一半，溫服一半。最後可以塗抹牙疳散，這些方法都可以在湧吐門中找到。對於黑蟲牙，可以取韭菜籽或蔥籽，放在小爐中用炭火燒燃，放在大碗中，用漏斗將口對準疼痛的蟲牙熏烤，蟲子很小，會掉進水中。

治濕熱牙痛，牙齦焮腫，口渴便秘，裡熱盛者，服諸承氣湯下之（見攻裡門）；輕者，用清胃散加炒芩。牙宣口臭，服清涼甘露飲（俱見瀉火門）。

治氣、血、痰、火、濕、食六郁為病，牙痛焮腫，用越鞠湯，隨症加味（見理氣門）。

治中氣素虛，自汗氣乏，頭暈牙疼者，服補中益氣湯（見理氣門）。

治思慮傷脾，食少不眠，怔忡盜汗，面齒痛，服歸脾湯（見理血門）。

白話文：

治療濕熱引起的牙痛，牙齦紅腫、口渴便秘，內熱旺盛的人，可以服用承氣湯來瀉下（參考攻裡門）；病情較輕的，可以使用清胃散加炒黃芩。牙齒發酸、口臭，可以服用清涼甘露飲（參考瀉火門）。

治療氣、血、痰、火、濕、食六種鬱積引起的牙痛、紅腫，可以使用越鞠湯，根據情況加味藥（參考理氣門）。

治療中氣不足，容易出汗、氣虛乏力，頭暈牙疼的人，可以服用補中益氣湯（參考理氣門）。

治療思慮過度傷脾，食慾不振、失眠、心悸盜汗、面部和牙齒疼痛的人，可以服用歸脾湯（參考理血門）。

治腎水不足，虛火上炎，屬陰痛甚者，服六味地黃湯（見補養門）。

治腎氣虛寒，形羸氣短，口冷牙疼者，服八味地黃湯（見補養門）。

白話文：

治療腎水中不足、虛火上升的情況，如果屬於陰痛嚴重的人，可以服用「六味地黃湯」（在補養門中有詳細介紹）。 治療腎氣虛弱寒冷、身體瘦弱、呼吸急促、口腔冰冷和牙齒疼痛的情況，可以服用「八味地黃湯」（在補養門中有詳細介紹）。

2. 骨槽風

骨槽症治，載外科二卷。初發耳前，腫連腮頰，筋骨隱痛，不甚焮熱者，服升陽散火湯（見瀉火門），捺冰硼散（見湧吐門），忌外敷涼藥。

白話文：

當你發現耳朵前面開始腫脹，並延伸到臉頰部位，感到筋骨疼痛但又不是非常灼熱時，可以服用「升陽散火湯」（在瀉火門中有詳細介紹）和搽抹「冰硼散」（在湧吐門中有詳細介紹）。但是要避免使用冷性草藥來做外部治療。

3. 牙疳瘡

牙疳症治，詳載外科二卷。初終攻毒為主，用蕪荑消疳湯（見殺蟲門），每日煎服，以腫硬消、黑色變、息氣止為度。若不能食，或隔一日，隔二三日，仍攻之。一切發物，任其所食。雖大便溏瀉，仍量其輕重攻之。外搽牙疳散（見湧吐門）。余法按外科二卷。

白話文：

治療牙疳症的方法，詳細記載於外科二卷。一開始到最後，以攻毒為主，使用蕪荑消疳湯（詳見殺蟲門），每日煎服，直到腫硬消退、顏色轉為正常、氣味停止為止。如果患者無法進食，或隔一天、隔兩三天，仍然要繼續攻毒。對於一切發物，可以任其食用。即使大便溏瀉，也要根據情況的輕重程度繼續攻毒。外用牙疳散（詳見湧吐門）塗抹。其他方法請參考外科二卷。

4. 總括

口舌生瘡糜爛，統名曰口糜，乃心脾二經蘊熱深也。平人口淡，故曰脾和；口出氣臭，則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者，乃肝熱淫脾也；溢苦味者，心熱淫脾也；溢辛味者，肺熱淫脾也；溢鹹味者，腎熱淫脾也；若溢甘味，乃本經熱自浮也。舌忽腫硬而木痛者，名曰木舌。

舌下腫起，又似生一舌者，名曰重舌。懸雍垂下墜者，俗名小舌吊下。唇腫，潰裂成瘡，名唇瘡。唇緊小燥裂，名繭唇。以上皆脾胃與心積熱為病也。

白話文：

嘴巴裡出現潰爛，統稱為口糜，是心臟和脾臟經絡積熱所致。平時嘴巴淡而無味，說明脾氣平和；嘴巴有臭味，則是胃火旺盛。不因吃東西而嘴巴裡溢出酸味，是肝火過盛侵犯脾臟；溢出苦味，是心火過盛侵犯脾臟；溢出辛味，是肺火過盛侵犯脾臟；溢出鹹味，是腎火過盛侵犯脾臟；如果溢出甜味，則是脾經本身的熱氣上浮。

舌頭突然腫脹僵硬，伴隨木頭般的疼痛，稱為木舌。

舌頭下方腫起，像是長出第二條舌頭一樣，稱為重舌。

懸雍垂下垂，俗稱小舌吊下。

嘴唇腫脹，潰爛成瘡，稱為唇瘡。

嘴唇緊縮乾燥裂開，稱為繭唇。

以上這些都是脾胃和心臟積熱所導致的疾病。

5. 治法

治口舌腫痛，初起色赤焮熱，便秘脈實，裡熱甚者，服梔子金花湯下之。中焦燥實，服涼膈散。心肺蘊熱，服清金導赤散。心胃火盛，服清胃瀉火湯。日久色淡，屬虛熱者，當服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

治口舌腫痛，先服涼藥，熱退色淡，延久不愈，火不歸原也，服七味地黃湯。口內似無皮，時痛時止，喜飲熱者，外虛熱而內真寒也，服八味地黃丸。口瘡日久，氣血兩虛，無根之火上炎，服涼藥而轉痛者，用十全大補湯。若胃弱，痰盛滑白，多涎，痛久不愈，服香砂六君子湯（俱見補養門）。

白話文：

治療口舌腫痛，初期舌頭紅腫發熱，便秘脈象強勁，內熱嚴重者，服用梔子金花湯。中焦燥熱積實者，服用涼膈散。心肺熱盛者，服用清金導赤散。心胃火旺盛者，服用清胃瀉火湯。如果時間久了舌頭顏色變淡，屬於虛熱者，應該服用蓮子清心飲。

治療口舌腫痛，先服用涼性藥物，熱退顏色變淡，但久久不愈，可能是火氣未退，應該服用七味地黃湯。如果口腔內感覺沒有皮，時而疼痛時而停止，喜歡喝熱飲，這是外虛熱而內寒，應該服用八味地黃丸。如果口瘡持續很久，氣血兩虛，無根之火上炎，服用涼性藥物反而疼痛加劇，應該服用十全大補湯。如果胃虛弱，痰多滑白，口水多，疼痛很久不愈，應該服用香砂六君子湯。

若口瘡淡，痛微肢時止，或屬陰痛甚，服知柏四物湯（見理血門）。若色淡痛微，肢冷腹痛，嘔涎者，服理中湯（見祛寒門），寒盛加附子。

外治口舌腫痛糜爛，吹搽冰硼散。熱毒盛者，吹經驗方（俱見湧吐門）。舌忽青黑，上起芒刺者，將舌舔土壁，頻揩去刺，服清心散（見瀉火門）。舌忽脹大，俗名蜈蚣毒，用雞冠熱血浸之即收，服解毒湯（見瀉火門）。舌忽腫硬，不活動者，用食鹽、百草霜、蒲黃研末，頻塗之。

白話文：

口瘡治療

內治

• 若口瘡顏色淡白，疼痛輕微，疼痛在肢體活動時停止，或是屬於陰寒疼痛較重者，服用知柏四物湯（詳見理血門）。
• 若口瘡顏色淡白，疼痛輕微，伴隨肢體冰冷、腹部疼痛、嘔吐唾液者，服用理中湯（詳見祛寒門），若寒氣較盛者，可以加附子。

外治

• 口舌腫痛糜爛，可以吹搽冰硼散（詳見湧吐門）。
• 若熱毒較盛者，可以吹搽經驗方（詳見湧吐門）。
• 舌頭突然變黑發青，表面出現芒刺狀物，可以用舌頭舔土壁，並經常擦去刺，服用清心散（詳見瀉火門）。
• 舌頭突然腫大，俗稱蜈蚣毒，可以用雞冠的熱血浸泡舌頭，即可收斂，並服用解毒湯（詳見瀉火門）。
• 舌頭突然腫脹堅硬，無法活動，可以用食鹽、百草霜、蒲黃研磨成粉末，經常塗抹。

舌忽垂長數寸，不得收縮者，研冰片末，頻搽之。舌與唇或血出如泉湧者，用百草霜、蒲黃、槐花同炒焦黑，研末搽塗。口氣臭甚，香薷煎湯，頻頻噙漱，或噙公丁香，服甘露飲（見瀉火門）。

凡舌吐出不收者，名曰陽強，宜清熱解毒。舌收縮不能言者，名曰陰強，宜溫中散寒。法見傷寒二卷。木舌、重舌、痰包，俱見外科二卷。

白話文：

如果舌頭突然伸出來，長了幾寸，而且無法縮回去，就用冰片研磨成粉末，頻繁地塗抹它。如果舌頭和嘴唇有血液像泉水一樣湧出來，就用百草霜、蒲黃、槐花一起炒到焦黑，研磨成粉末塗抹。口氣很臭，可以用香薷煎湯，頻繁地含漱，也可以含公丁香，並服用甘露飲（見瀉火門）。

所有舌頭伸出來無法縮回去的，叫做陽強，應該要清熱解毒。舌頭縮回去不能說話的，叫做陰強，應該要溫中散寒。方法見傷寒二卷。木舌、重舌、痰包，都可以在外科二卷找到。