《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (28)

1. 治法

治胃火牙痛，牽引頭額，面熱腮腫，牙齦潰爛，或牙宣出血，主以清胃散。若腸胃積熱，腫痛臭爛，目赤頭暈，口渴生瘡，唇裂便秘者，皆上中焦實火為病，用涼膈散加升麻、石膏末以下其熱（見瀉火門）。

治風牙痛，常歪口吸氣，不甚焮腫，不怕冷熱，服溫風散，外捺風牙等方（見湧吐門）。若風熱相兼，齒連頭痛，服獨活散（見祛風門）。

治寒牙痛，其痛纏綿，不紅不腫，喜飲熱湯，常畏風吹，用溫風散加麻黃、附子、羌活煎湯，以一半噙漱，吐出寒涎後，服一半，或噙乾薑、肉桂。

治蟲牙痛，一牙作痛，蝕盡一牙，再痛再蝕，相因無已，用一笑丸，如法取吐後，次煎玉池散，噙漱一半，溫服一半。捺牙疳散（俱見湧吐門）。黑蟲牙法：取韭菜子或蔥子，置小爐中，炭火燒燃，擱放大水碗內，復以漏斗，將口向蟲牙痛處熏之，其蟲極小，盡落水中。

治濕熱牙痛，牙齦焮腫，口渴便秘，裡熱盛者，服諸承氣湯下之（見攻裡門）；輕者，用清胃散加炒芩。牙宣口臭，服清涼甘露飲（俱見瀉火門）。

治氣、血、痰、火、濕、食六郁為病，牙痛焮腫，用越鞠湯，隨症加味（見理氣門）。

治中氣素虛，自汗氣乏，頭暈牙疼者，服補中益氣湯（見理氣門）。

治思慮傷脾，食少不眠，怔忡盜汗，面齒痛，服歸脾湯（見理血門）。

治腎水不足，虛火上炎，屬陰痛甚者，服六味地黃湯（見補養門）。

治腎氣虛寒，形羸氣短，口冷牙疼者，服八味地黃湯（見補養門）。

白話文：

[治療方法]

對於由胃火引起的牙痛，痛感延伸至頭部額頭，伴隨面部發熱，腮部腫脹，牙齦潰爛，甚至牙齦出血的情況，主要使用清胃散來治療。如果腸胃有積熱，導致牙齒腫痛且腐爛，眼睛紅腫，頭暈，口渴，口腔生瘡，嘴脣乾裂，以及便祕等症狀，這些都是上中焦實火所致的疾病，可以使用涼膈散加上升麻和石膏粉來降低體內的熱度。

對於風邪引起的牙痛，病人常會側歪著嘴吸氣，腫脹並不明顯，不怕冷熱，可服用溫風散，同時外敷風牙等方藥。（詳情見湧吐門）

對於風熱合併引起的牙齒連同頭部疼痛，可服用獨活散。（詳情見祛風門）

對於寒性牙痛，痛感持續，牙齦不會紅腫，喜歡喝熱湯，常怕風吹，可使用溫風散加上麻黃、附子、羌活煮湯，一半用於含漱，吐出寒涎後，另一半服用，或者含乾薑、肉桂。

對於蟲牙引起的牙痛，一顆牙齒疼痛時，蟲子會吃光那顆牙齒，然後轉移至下一顆牙齒，持續不斷，可使用一笑丸，按規定方法催吐後，再煎煮玉池散，一半用於含漱，另一半溫服。使用牙疳散。（詳情見湧吐門）

對於黑蟲牙，可以取韭菜籽或蔥籽，放在小爐中，用炭火燒熱，放在大碗的水中，用漏斗罩住，將口對準蟲牙痛處燻燻，蟲子非常小，會全部落入水中。

對於濕熱引起的牙痛，牙齦腫脹，口渴且便祕，體內熱量旺盛的，可以服用承氣湯來排便。（詳情見攻裡門）；較輕微的，可用清胃散加上炒過的黃芩。

對於氣血痰火濕食六種鬱結引起的牙痛和腫脹，可使用越鞠湯，根據症狀加入適當的藥材。（詳情見理氣門）

對於中氣素來虛弱，自汗乏力，頭暈牙痛的人，可服用補中益氣湯。（詳情見理氣門）

對於思慮過度損傷脾臟，食慾減退，失眠，心悸盜汗，面部和牙齒疼痛的人，可服用歸脾湯。（詳情見理血門）

對於腎水不足，虛火上升，屬於陰性疼痛嚴重的人，可服用六味地黃湯。（詳情見補養門）

對於腎氣虛弱寒冷，身體瘦弱，氣息短促，口冷牙疼的人，可服用八味地黃湯。（詳情見補養門）

2. 骨槽風

骨槽症治，載外科二卷。初發耳前，腫連腮頰，筋骨隱痛，不甚焮熱者，服升陽散火湯（見瀉火門），捺冰硼散（見湧吐門），忌外敷涼藥。

白話文：

對於骨槽風這種病症的治療方式，記錄在外科第二卷中。剛開始發病時，會在耳朵前方出現腫脹，並連帶影響到腮部和臉頰，患者可能會感覺到筋骨深處有隱隱的疼痛，但不會感到非常燒熱。在治療上，可以服用升陽散火湯（此方可在瀉火門中找到），並且使用冰硼散進行外用（冰硼散的使用方法可在湧吐門中找到）。需要注意的是，應避免在外敷使用具有冷卻效果的藥物。

3. 牙疳瘡

牙疳症治，詳載外科二卷。初終攻毒為主，用蕪荑消疳湯（見殺蟲門），每日煎服，以腫硬消、黑色變、息氣止為度。若不能食，或隔一日，隔二三日，仍攻之。一切發物，任其所食。雖大便溏瀉，仍量其輕重攻之。外搽牙疳散（見湧吐門）。余法按外科二卷。

白話文：

對於牙疳這種病症的治療方式，詳細的療法已經記錄在外科第二卷裡。在治療初期到後期，主要的目標都是要清除體內的毒素，會使用一種叫做蕪荑消疳湯的藥方（這個藥方可以在我們專門討論殺蟲療法的部分找到），每天煎煮服用，直到牙齦腫脹硬化的情況消失，牙齦的顏色恢復正常，以及疼痛感停止。

如果患者因為病情嚴重無法進食，那麼可以每隔一天或者每隔兩三天再服用一次藥物，持續進行治療。在飲食上，除了那些容易引發疾病的食物，其他都可以根據患者的喜好來食用。即使患者有拉肚子的狀況，還是要根據情況的輕重，適量地進行排毒治療。

另外，外部的護理上，我們會使用一種叫做牙疳散的藥粉塗抹在患部（這種藥粉的製作方法可以在我們討論催吐療法的部分找到）。其餘的治療細節和注意事項，請參考外科第二卷的相關記載。

4. 口舌門

5. 總括

口舌生瘡糜爛，統名曰口糜，乃心脾二經蘊熱深也。平人口淡，故曰脾和；口出氣臭，則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者，乃肝熱淫脾也；溢苦味者，心熱淫脾也；溢辛味者，肺熱淫脾也；溢鹹味者，腎熱淫脾也；若溢甘味，乃本經熱自浮也。舌忽腫硬而木痛者，名曰木舌。

舌下腫起，又似生一舌者，名曰重舌。懸雍垂下墜者，俗名小舌吊下。唇腫，潰裂成瘡，名唇瘡。唇緊小燥裂，名繭唇。以上皆脾胃與心積熱為病也。

白話文：

[總結]，如果嘴巴裡長了潰瘍，我們通常稱之為口糜，這通常是因為心臟和脾臟兩個部位有深層的熱毒。一般人的口味平淡，這表示脾臟功能正常；但如果口腔散發出異味，那可能是胃部有熱毒。如果不是因為吃了酸的食物，但口中卻有酸味，這可能是肝臟的熱毒影響到脾臟；如果口中有苦味，那是心臟的熱毒影響脾臟；如果是辛辣味，那是肺部的熱毒影響脾臟；如果是鹹味，那是腎臟的熱毒影響脾臟；如果口中有甜味，那可能是脾臟本身就有熱毒。

舌頭忽然腫大且硬化，並且感到疼痛，這種情況我們稱之為木舌。

舌頭下方腫脹，看起來好像多了一個舌頭，這種情況我們稱之為重舌。

扁桃腺下垂，民間常稱之為小舌吊下。

嘴脣腫脹，破裂形成潰瘍，我們稱之為脣瘡。

嘴脣乾燥緊繃，破裂，這種情況我們稱之為繭脣。

以上這些情況，都是因為脾胃和心臟部位有積累的熱毒所導致的病症。

6. 治法

治口舌腫痛，初起色赤焮熱，便秘脈實，裡熱甚者，服梔子金花湯下之。中焦燥實，服涼膈散。心肺蘊熱，服清金導赤散。心胃火盛，服清胃瀉火湯。日久色淡，屬虛熱者，當服蓮子清心飲（俱見瀉火門）。

治口舌腫痛，先服涼藥，熱退色淡，延久不愈，火不歸原也，服七味地黃湯。口內似無皮，時痛時止，喜飲熱者，外虛熱而內真寒也，服八味地黃丸。口瘡日久，氣血兩虛，無根之火上炎，服涼藥而轉痛者，用十全大補湯。若胃弱，痰盛滑白，多涎，痛久不愈，服香砂六君子湯（俱見補養門）。

若口瘡淡，痛微肢時止，或屬陰痛甚，服知柏四物湯（見理血門）。若色淡痛微，肢冷腹痛，嘔涎者，服理中湯（見祛寒門），寒盛加附子。

外治口舌腫痛糜爛，吹搽冰硼散。熱毒盛者，吹經驗方（俱見湧吐門）。舌忽青黑，上起芒刺者，將舌舔土壁，頻揩去刺，服清心散（見瀉火門）。舌忽脹大，俗名蜈蚣毒，用雞冠熱血浸之即收，服解毒湯（見瀉火門）。舌忽腫硬，不活動者，用食鹽、百草霜、蒲黃研末，頻塗之。

舌忽垂長數寸，不得收縮者，研冰片末，頻搽之。舌與唇或血出如泉湧者，用百草霜、蒲黃、槐花同炒焦黑，研末搽塗。口氣臭甚，香薷煎湯，頻頻噙漱，或噙公丁香，服甘露飲（見瀉火門）。

凡舌吐出不收者，名曰陽強，宜清熱解毒。舌收縮不能言者，名曰陰強，宜溫中散寒。法見傷寒二卷。木舌、重舌、痰包，俱見外科二卷。

白話文：

[治療方法]

對於口舌腫痛，剛開始顏色紅赤且有熱感，大便乾結，脈象實壯，身體內部熱氣嚴重的情況，應服用梔子金花湯來排除熱氣。如果中焦部位燥熱且堅實，可以服用涼膈散。如果是心肺藏熱的情況，則應該服用清金導赤散。若是心胃部位的火氣旺盛，就應服用清胃瀉火湯。若病狀持續很久，顏色變淡，屬於虛性熱氣的情況，應該服用蓮子清心飲（以上所有湯劑都可在「瀉火」類別找到）。

對於口舌腫痛，首先應服用清涼藥物，待熱氣消退且顏色變淡後，若病情長期未能痊癒，這可能是火氣未被妥善抑制，此時應服用七味地黃湯。若口腔感覺像是沒有皮膚，疼痛時發時停，喜歡喝熱水，這表示外表看似熱氣，但實際上是內部寒氣過重，應該服用八味地黃丸。若口腔潰瘍持續很久，氣血雙虛，無根之火上升，服用清涼藥物反而更疼，可使用十全大補湯。若胃部虛弱，痰液豐厚且色白，口水多，疼痛久久不愈，應該服用香砂六君子湯（以上湯劑都可在「補養」類別找到）。

若口腔潰瘍顏色淡，疼痛輕微且時發時停，或是屬於寒性疼痛，可服用知柏四物湯（在「理血」類別可找到）。若顏色淡，疼痛輕微，四肢冰冷，腹部疼痛，且常吐口水，應該服用理中湯（在「祛寒」類別可找到），若寒氣嚴重，可添加附子。

對於口腔和舌頭的腫痛及糜爛，可以使用冰硼散吹敷。若熱毒嚴重，可用經驗方（在「湧吐」類別可找到）。若舌頭突然變成青黑色，且上面長出芒刺，可以讓舌頭舔土牆，並頻繁地擦掉芒刺，然後服用清心散（在「瀉火」類別可找到）。若舌頭突然腫大，俗稱為蜈蚣毒，可以用雞冠上的熱血浸泡舌頭，舌頭就會縮小，並服用解毒湯（在「瀉火」類別可找到）。若舌頭突然腫脹且僵硬，無法靈活運動，可以將食鹽、百草霜和蒲黃磨成粉末，頻繁地塗抹在舌頭上。

若舌頭突然垂長幾寸，無法收縮，可以將冰片磨成粉末，頻繁地塗抹在舌頭上。若舌頭或嘴脣出血如泉水湧出，可以用百草霜、蒲黃和槐花一起炒至焦黑，然後磨成粉末塗抹。若口氣非常臭，可以用香薷煎成的湯水，頻繁地含在口中漱口，或者含公丁香，服用甘露飲（在「瀉火」類別可找到）。

對於舌頭伸出無法收回的情況，被稱為陽強，應該要清熱解毒。若舌頭收縮且無法說話，被稱為陰強，應該要溫中散寒。具體方法可參考傷寒第二卷。對於木舌、重舌、痰包等情況，都可以參考外科第二卷。