《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (11)

1. 總括

五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，氣之精為白眼，筋之精為黑眼，骨之精為瞳子，血之精為絡眥，肉之精為約束與眼胞也。裹擷筋骨血氣之精而與脈繫上屬於腦後，出於項中。因經熱蒸開腠理，故風邪得以入之，風熱之邪合，上攻於目，赤腫疼痛，輕者，則為外障，或暴生雲翳；重者，則積熱之甚，陡然痛傷睛也。

白話文：

五臟六腑的精氣，都向上匯聚到眼睛，成為眼睛的精華。眼睛的構造，精華的居所是眼球，氣的精華是眼白，筋的精華是黑眼珠，骨的精華是瞳孔，血的精華是眼角，肉的精華則是眼皮。

這些裹藏著筋骨血氣精華的經絡，與腦後相連，從頸部出來。當經絡因熱氣蒸騰而毛孔張開時，風寒就會趁虛而入。風熱邪氣與之結合，向上攻入眼睛，就會導致眼紅腫痛。輕微者，則會出現外障或突然出現雲翳；嚴重者，則因熱氣積聚過甚，突然劇烈疼痛傷及眼球。

2. 外障

風熱上攻白睛，色赤腫痛，多淚，隱澀難開者，火眼也。腫而硬者，屬熱……腫而軟者，屬風盛，宜先發散。兩瞼上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚腫痛，謂之瞼生風粟。兩瞼黏睛，赤爛癢痛，經年不愈，謂之爛弦風。瞼內如雞冠蜆肉翻出，視物阻礙，痛楚羞明者，謂之雞冠蜆肉。以上四症，皆屬脾經風熱為病也。

兩眥筋絡努出，名胬肉攀睛。兩眥赤脈，漸漸侵睛，名赤脈貫睛。眼赤如朱，痛如錐刺，名血灌瞳仁。兩眼癢痛，忽然突起，名突起睛高。大痛生翳，狀如旋螺，名旋螺尖起。瞳睛大痛，忽然突如蟹目，名蟹睛疼痛。以上六症，皆心肝二經積熱為病也。

白話文：

眼睛因風熱上攻而發紅、腫脹、疼痛，並且流眼淚、視力模糊難以睜開，這就是火眼。如果腫脹且硬，屬於熱症；如果腫脹而軟，則屬於風盛，應先疏散風寒。眼瞼上出現小米粒大小的紅色或白色小疙瘩，逐漸變大，但沒有明顯的腫痛，稱為瞼生風粟。眼瞼黏連眼球，紅腫潰爛、瘙癢疼痛，且經年不愈，稱為爛弦風。眼瞼內側出現雞冠狀肉芽，阻礙視物，疼痛畏光，稱為雞冠蜆肉。以上四種病症，都是脾經風熱引起的。

眼角筋絡外突，稱為胬肉攀睛。眼角出現紅色血管，逐漸侵入眼球，稱為赤脈貫睛。眼睛紅得像朱砂一樣，疼痛如同針刺，稱為血灌瞳仁。眼睛又癢又痛，突然凸起，稱為突起睛高。劇烈疼痛並伴隨白色翳膜，形狀像旋轉的螺殼，稱為旋螺尖起。瞳孔劇烈疼痛，突然凸起像螃蟹的眼睛，稱為蟹睛疼痛。以上六種病症，都是心肝二經積熱引起的。

兩瞼燥急，睫毛倒刺，謂之倒睫拳毛。兩目衝風，淚出涓涓，冬月尤甚，謂之迎風流淚。兩目連眥癢極不痛，謂之風癢。目中從下忽生黃膜，侵睛疼痛，謂之黃膜上衝。目中從上忽生赤膜，垂下遮睛，謂之赤膜下垂。以上五症，皆心肝脾三經風熱為病也。

白話文：

眼皮乾燥發癢，睫毛倒刺，稱為倒睫拳毛。眼睛容易被風吹，眼淚不停地流，冬天尤其嚴重，稱為迎風流淚。眼角連續發癢，但並不疼痛，稱為風癢。眼睛下方突然長出黃色的薄膜，侵犯眼球，疼痛難忍，稱為黃膜上衝。眼睛上方突然長出紅色的薄膜，垂下來遮擋眼球，稱為赤膜下垂。以上五種病症，都是由於心、肝、脾三經風熱引起的。

3. 內障

內障之病，每因頭風、五風變成，初起瞳珠漸漸變色，睛內隱隱似翳，或白，或黃，或綠，雖與不病之眼相似，然無精彩光明射入。病頭風者，發則頭痛引目，無淚，或左目，或右目，或先左後右，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸也。綠風者，初起頭旋，兩角牽鼻，引目疼痛，時或見起白花、紅花，此綠風傷目之漸也。

黑風者，症同綠風，時時則見起黑花，此黑風傷目之漸也。烏風者，亦同綠風，但不旋暈，而見烏花，此烏風傷目之漸也。黃風者，久病雀目，瞳睛金色，此黃風傷目之漸也。青風者，頭微旋而目不癢痛，但見青花轉轉，日漸昏蒙，此青風傷目之漸也。以上內障、外障，始終症治，詳載彤園六集眼科，茲特言其大概，以示學者有所遵循，而不至混於所施云。

白話文：

內障的病症，通常由頭風、五風轉變而來。初期瞳孔會逐漸變色，眼球內部隱隱約約像有翳膜，可能是白色、黃色或綠色，雖然看起來和正常眼睛相似，但沒有光彩射入。若是頭風導致的，發病時會頭痛牽引眼睛，沒有眼淚，可能是左眼、右眼，也可能先左後右，不定時發作，就像坐在黑暗房間裡一樣，這是頭風侵犯眼睛的徵兆。綠風則會初期頭昏眼花，兩鬢牽引鼻樑，眼睛疼痛，偶爾會看到白色或紅色斑點，這是綠風侵犯眼睛的徵兆。黑風的症狀與綠風相同，但會看到黑色斑點，這是黑風侵犯眼睛的徵兆。烏風也與綠風相似，但不會頭昏眼花，只會看到黑色斑點，這是烏風侵犯眼睛的徵兆。黃風則會長期患病，眼睛像雀鳥一樣小，瞳孔呈金黃色，這是黃風侵犯眼睛的徵兆。青風會頭稍微昏眩，但眼睛不癢不痛，只會看到青色斑點轉動，而且視力會逐漸模糊，這是青風侵犯眼睛的徵兆。以上內障、外障的病症與治療方法，在《彤園六集眼科》中詳細記載，這裡只概略說明，讓學習者有所遵循，避免治療失誤。

4. 雜症治法

治暴熱火眼，初起脈症實者，用防風通聖散，重加白菊花（方見表裡門）。

治天行赤眼，暴腫痛甚，服消風散熱湯。風熱赤眼，服祛風清熱湯。

治風毒攻目，赤腫澀痛，熱淚不止，服洗肝散（前後諸方見明目門）。三症均洗廣大重明湯，再用點眼方，風盛燥血，兼服清風養血湯。

治風熱障翳，主以撥雲退翳丸。翳遮瞳人，用百點膏、點眼方。內障生翳及瞳人散大，因勞心過度，飲食失節者，外點圓明膏。圓翳初起，形氣實者，用防風散攻之。日久不愈，常服光明丸。

白話文：

治療眼睛發炎發熱，剛開始脈象實證的，使用防風通聖散，再加重白菊花（方劑見表裡門）。

治療流行性感冒引起的眼睛發紅，腫痛劇烈，服用消風散用熱水送服。風熱引起的紅眼，服用祛風清熱湯。

治療風毒侵襲眼睛，導致發紅腫脹、眼睛澀痛、眼淚不止，服用洗肝散（以上各方劑見明目門）。三種病症都可用廣大重明湯洗眼，再使用點眼藥方。風盛燥血的，可以兼服清風養血湯。

治療風熱導致的眼睛障翳，主要使用撥雲退翳丸。障翳遮蔽瞳孔的人，使用百點膏以及點眼藥方。內障生出障翳並且瞳孔擴張，因為勞心過度，飲食不節導致的，外點圓明膏。圓翳剛開始出現，形氣實證的，用防風散攻治。長期不愈的，經常服用光明丸。

治五風初起，脈症有餘者，俱服除風湯攻之。若五風已成，當按眼科書。

治倒睫拳毛初起，風熱甚者，服石膏羌活散；日久不愈，服防風飲子。

治飲食勞役不節，致生內障者，服益胃湯。目視昏暗，聽服經驗方。

治血弱氣虛，火旺木實之症，服滋陰地黃丸；腎虛目昏，服明目地黃丸。

治肝腎氣虛，目忽昏暗之症，服加味駐景丸。血虛障翳，服羊肝丸。治能近視、不能遠視，當益心強志，服定志丸。能遠不能近視，服地芝丸。

白話文：

治療五風剛發病，脈象偏盛的，都要服用除風湯來治療。如果五風已經發展成病症，就應該參考眼科書籍。

治療眼睫毛倒插和眼毛長得過長剛開始的，風熱很重的，服用石膏羌活散；如果時間久了還沒好，就服用防風飲子。

治療飲食勞累不節，導致內障的，服用益胃湯。眼睛看東西昏暗的，就服用經驗方。

治療血虛氣弱，火旺木實的病症，服用滋陰地黃丸；腎虛目昏的，服用明目地黃丸。

治療肝腎氣虛，眼睛突然昏暗的病症，服用加味駐景丸。血虛障翳的，服用羊肝丸。治療能看近不能看遠的，應該益心強志，服用定志丸。能看遠不能看近的，服用地芝丸。

治竭視勞瞻，致成內障、外障，服四物補肝湯，並治冷淚羞明，入夜痛甚。

治頭風傷目，痛生翳膜，初起服洗刀散（以上諸方見明目門）。

白話文：

治療因疲倦和過度用眼導致的眼疾，如內障、外障等症狀，可以服用四物補肝湯。同時也可以治療因為寒涼引起的流淚和畏光，晚上疼痛加劇的情況。

治療由於頭部受風而引起的眼睛疾病，例如眼睛出現癢或有薄膜覆蓋的情況，可以在初期時服用洗刀散。這些藥方都可以在「明目門」一章找到。

5. 總括

牙齒者，骨之餘，屬乎腎也。若無故齒長疏豁而動，則為腎經衰憊也。上牙齒屬胃，下牙齒屬大腸。牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛則為客寒犯腦，多頭連齒痛也。寒痛喜熱飲，不腫不蛀。余者，皆為胃火、邪風、濕熱也。火牙痛則多腫，喜飲冷，得寒則更疼者，仇蒭之意也。蟲牙則一牙作痛，蝕盡一牙，又蝕又痛，相因無已。

若骨槽風，牙齦連頰腫硬疼痛，齦肉腐爛，先出血膿也。牙疳瘡，或因骨槽潰後，腫硬不消，然出臭血而不出膿水也。亦有因痘疹癖疾後而成者，症治詳見外科。

白話文：

牙齒與腎、胃、大腸的關係：

牙齒是骨骼的餘部分，屬於腎臟。 如果沒有原因，牙齒變得稀疏、鬆動，就代表腎經虛弱衰退。

上排牙齒屬於胃，下排牙齒屬於大腸。

牙痛通常是牙齦疼痛， 但寒牙痛則是因为寒邪入侵腦部，多半頭部和牙齒一起疼痛。寒痛喜歡喝熱飲，不腫也不蛀。

其他牙痛的原因，都是胃火、邪風、濕熱造成的。 火牙痛通常牙齦會腫脹，喜歡喝冷飲，遇到寒涼就更加疼痛，這是因為火氣與寒氣相互抵觸。

蟲牙則是一顆牙齒疼痛， 蛀蝕掉一顆牙齒後，又會繼續蛀蝕其他牙齒，疼痛不斷。

骨槽風、牙疳瘡：

骨槽風指的是牙齦連著臉頰腫脹、堅硬疼痛， 牙齦肉會腐爛，先流血，再化膿。

牙疳瘡有可能是骨槽潰爛之後，腫脹堅硬不消， 會流出臭血，但不會化膿。也有可能是痘疹、癖疾後遺症造成的，詳情請參考外科書籍。