《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (10)

1. 總括

因風而痛，頭暈目眩，謂之頭風。則因熱而痛，心煩口渴。因氣鬱而痛暈，則志意不伸。因痰飲而痛暈，則嘔吐痰涎。因濕而痛暈，則頭重不起。因虛而痛，暈動則更痛、更暈也。真頭痛，痛連腦內，手足青冷至肘膝之節，朝發夕死。凡頭痛，時時昏冒，及頭目卒然大痛，目視物不見，皆凶症也。

白話文：

如果頭痛是因為風引起的，就會感到頭暈目眩，這叫做頭風。如果頭痛是因為熱引起的，就會感到心煩口渴。如果頭痛是因為氣鬱引起的，就會感到心情鬱悶、頭暈。如果頭痛是因為痰飲引起的，就會感到嘔吐痰涎。如果頭痛是因為濕氣引起的，就會感到頭重腳輕、起不來。如果頭痛是因為虛弱引起的，只要一動就會更痛、更暈。真正的頭痛，會痛到連腦袋裡面都痛，手腳冰冷到肘關節和膝蓋關節，早上發作晚上就可能死去。任何頭痛，如果時常昏昏沉沉、頭昏眼花，或者突然劇烈頭痛、看不清東西，都是凶險的徵兆。

2. 脈症

頭痛之脈，風浮，寒緊，濕細，暑虛，痰飲弦滑，熱數，食洪，皆主脈也。若初起短澀微濡，氣血已虛，更兼無神，腦中劈痛，心神昏憒，此真頭痛矣。

白話文：

這段古文中醫的文字是關於頭痛的診斷和病因分析： "頭痛的症狀通常與特定的脈象相對應：風邪引起的頭痛會有輕浮的脈搏；寒邪則為緊張的脈搏；溼邪則為細弱的脈搏；暑邪所引發的是虛弱且不穩定的脈搏；痰飲（即水腫）則表現出弦滑的脈搏；熱邪則為快速的脈搏；而過度進食則導致洪大的脈搏。這些都是引起頭痛的原因之一。

如果在疾病初期就出現了短暫、乾燥或微弱的脈搏，表示病人的血液和氣已經不足。再加上沒有精神，頭部劇烈疼痛，心臟混亂不清醒，那麼就可以確定這是真正的頭痛病症。" 簡而言之，這段文字描述了不同類型的頭痛可能與不同的脈象有關，並指出了一些早期症狀可以幫助醫生確診是否真的患有頭痛。

3. 治法

頭風初起，法宜取嚏。兼熱者，嗅蓽茇散；兼濕者，嗅二寶散；兼痰者，嗅三聖散；風盛者，嗅碧雲散（俱見湧吐門）。外用貼穴法（見發表門）。

治偏正頭痛，風濕熱盛，服清空膏。風熱上攻，服獨活散（俱見祛風門）。偏正頭風，暈痛兼有濕熱，脈浮洪數，主以芎芷石膏湯，隨症加味。頭風兼表熱，服川芎茶調散。頭目脹痛，風兼痰火……一切頭痛，主以清上蠲痛湯，隨症加減（以上俱見發表門）。

白話文：

頭風剛開始時，應該用方法讓病人打噴嚏。如果有發熱症狀，就聞蓽茇散；如果伴隨濕氣，就聞二寶散；如果伴隨痰液，就聞三聖散；如果風氣很盛，就聞碧雲散（這些藥方都可以在湧吐門找到）。另外，也可以在患處貼穴位（見發表門）。

治療偏頭疼或正頭疼，風濕熱盛，可以服用清空膏。風熱上攻，可以服用獨活散（這些藥方都可以在祛風門找到）。偏頭疼或正頭疼，伴隨頭暈、疼痛以及濕熱，脈象浮而洪大，跳動頻繁，可以用芎芷石膏湯治療，根據症狀加減藥量。頭風伴隨表熱，可以服用川芎茶調散。頭部和眼睛脹痛，伴隨風和痰火……各種頭痛，都可以用清上蠲痛湯治療，根據症狀加減藥量（以上藥方都可以在發表門找到）。

治風痰頭痛，暈眩嘔瀉，服青洲白丸子。痰厥暈痛，服半夏天麻白朮湯。頭目暈眩，用清暈化痰湯，隨症加味。頭痛風眩，常服都梁丸。痰火痛，用清熱化痰湯加川芎、桔梗。痰飲暈痛，用二陳湯加味。食痰痛，服順氣消食丸。熱痰攻痛，服諸滾痰丸（以上均見除痰門）。

白話文：

治療風痰引起的头痛、头晕、呕吐、腹泻，服用青州白丸子。痰厥导致头晕、疼痛，服用半夏天麻白术汤。头目晕眩，服用清晕化痰汤，根据具体症状加减药材。頭痛伴随风眩，经常服用都梁丸。痰火引起的疼痛，服用清热化痰汤，并加入川芎、桔梗。痰饮导致头晕、疼痛，服用二陈汤加减。饮食不消化引起的头痛，服用顺气消食丸。热痰攻痛，服用诸滚痰丸。（以上方剂均出自除痰门）

治血虛頭痛，主以四物湯。兼風，加芥穗、薄荷、羌活、天麻；熱，加炒芩、連；血虛暈眩，加酒炒芥穗；寒熱往來，加酒炒條芩、柴胡（俱見理血門）。

治氣虛頭痛，主以補中益氣湯。氣逆頭痛，服蘇子降氣湯（見理氣門〕。氣血均虛，主以十全大補湯。陰陽不升降，主以黑錫丹（見補養門）。

白話文：

治療血虛頭痛，主要使用四物湯。如果伴隨風邪，則添加芥穗、薄荷、羌活、天麻；如果有熱症，則添加炒芩、連翹；如果是血虛頭昏眼花，則添加酒炒芥穗；如果是寒熱交替，則添加酒炒條芩、柴胡（這些藥方都可以在理血門找到）。

治療氣虛頭痛，主要使用補中益氣湯。如果氣逆頭痛，服用蘇子降氣湯（在理氣門可以找到）。如果氣血兩虛，主要使用十全大補湯。如果是陰陽失調，則使用黑錫丹（在補養門可以找到）。

4. 真頭痛

真頭痛，痛連腦內，手足青冷，脈沉遲或微細欲厥，眩暈昏死者，用人參、附子、川芎等分，煎湯頻服，良久鼻上出汗者生。此方治一切虛寒頭痛。若因風毒暴侵腦袋，腦痛如破，其脈浮數，寒熱項強者，此非真頭痛症也，用人參敗毒散加酒炒黃柏、條芩、紅花、藁本（見發表門）。

白話文：

真的頭痛，疼痛深入腦部，手腳冰冷，脈象沉而遲緩或細微欲絕，頭昏眼花昏迷者，可以用人參、附子、川芎等份，煎湯頻頻服用，過一段時間後鼻子冒汗的就會活過來。這個方子可以治療一切虛寒性頭痛。

如果頭痛是因風毒突然侵襲頭部，腦部疼痛如同裂開，脈象浮數，寒熱交加，脖子僵硬者，就不是真頭痛症，應該使用人參敗毒散，加入酒炒黃柏、黃芩、紅花、藁本（詳見發表門）。

5. 雷頭風

因頭面感受冷熱毒氣、癘風，風動作聲，頭中響如雷鳴，頭面突起疙瘩，漸增腫痛，惡寒壯熱，狀類傷寒。初起，邪在三陽之淺，勿用寒涼重劑誅伐無過，但服清震湯（見發表門），使邪從上越，且固胃氣，不致傳裡也。若初起失治，風毒傳裡，衝入眼內，腦汁下注，瞳人變色或大小不定。

審其脈症尚實，用瀉肝散攻之；如形氣已虛，用礞石丸服之（俱見表裡門）。

白話文：

由於頭面遭受寒熱毒氣、癘風侵襲，風氣活動發出聲響，頭中如同雷鳴作響，頭面長出疙瘩，逐漸腫痛，伴隨惡寒發熱，症狀類似傷寒。

初期，邪氣停留在三陽經的表淺部位，不可使用寒涼重劑攻伐，以免過度傷及正氣。只需服用清震湯（見發表門），使邪氣從上而下排出，並同時固護胃氣，避免邪氣深入內部。

若初期未得到及時治療，風毒深入內部，侵襲眼部，導致腦液下流，瞳孔顏色改變或大小不定。

此時，若患者脈象症狀仍屬實證，可用瀉肝散（見表裡門）攻伐邪氣；若患者形氣已虛，則需服用礞石丸（見表裡門）。

6. 大頭瘟

初起憎寒體重，次傳頭面，腫盛，目不能開，氣逆上喘，咽喉不利，口渴舌燥，泰相間多有患此者，醫以承氣湯加藍根下之，稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈。東垣視之曰：身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣瀉胃腑之濕熱，是為誅伐無過，遂制此方，全活甚眾，故名普濟消毒飲（見瀉火門）。《心法》：初服荊防敗毒散汗之（見發表門），次服黃連消毒湯（見瀉火門）。

白話文：

患者初起時感到怕冷、身體沉重，接著病症傳到頭面部，腫脹厲害，眼睛睜不開，呼吸急促上喘，咽喉腫痛，口渴舌燥。這種病症在泰國人身上比較常見。醫生用承氣湯加上藍根治療，症狀稍微緩解，但第二天又復發，再次用承氣湯治療，病症又緩解，最終卻無法痊癒。

東垣醫生觀察後說：「身體上半部屬於天之氣，身體下半部屬於地之氣。這次的病症是熱邪入侵心肺之間，向上攻擊頭面部導致腫脹。承氣湯瀉掉胃腸的濕熱，這就像斬草除根一樣，無法徹底解決問題。所以我制定了普濟消毒飲，治愈了不少患者，故而得名。」（見瀉火門）

《心法》中記載：一開始服用荊防敗毒散發汗（見發表門），接著服用黃連消毒湯（見瀉火門）。

7. 眉骨風

風攻眉稜骨，時作痠痛，眼皮跳動，肢冷嘔涎，日久損目，服羌活沖和湯，隨經加引（見發表門），常嗅碧雲散（見湧吐門），余按前頭痛治法。三陽之氣皆會於頭，從額至巔絡腦後者，屬太陽；從額至鼻下面者，屬陽明；從頭角下耳中及耳之前後者，屬少陽。此三陽部位也。

白話文：

風邪侵犯眉骨，時常感到酸痛，眼皮跳動，四肢冰冷，口中流涎，時間久了會損傷眼睛。可以服用羌活沖和湯，根據經絡循行加加減量（詳見發表門）。平時可以聞一聞碧雲散的香氣（詳見湧吐門）。我認為治療頭痛的原則與前文所述相同。三陽之氣都匯集在頭部，從額頭到頭頂後腦勺的屬於太陽經；從額頭到鼻子的屬於陽明經；從頭角、耳後到耳朵前后的屬於少陽經。以上這些都是三陽經的部位。