《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (9)

1. 胃疸

胃疸，即谷疸也。面目純黃，已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此因胃腑濕熱，發蒸如外也，主以胃疸湯（見利濕門）。

白話文：

這段古文中醫的文字是在描述一種病症叫做「胃疸」，也就是現在所稱的肝炎或膽囊疾病等症狀。當人患有這種病時，會出現全身皮膚和眼睛變黃、吃東西後仍然感到餓、吃得過多就會感到不舒服且有頭暈的情況。

造成這些症狀的原因是因為胃部受到溼氣和熱氣的影響而引發了炎症反應，使得身體內部產生了一種類似於外部感染的現象。

治療這種疾病的藥方為「胃疸湯」，可以在清熱除溼的章節找到這個配方。

2. 酒疸

酒疸，因飲酒無度，濕熱鬱久而發黃，心中懊憹，時或熱痛，形氣實者，先服梔豉大黃湯（見湧吐門）；虛者，服茵陳解酲湯（見消導門）。

白話文：

這段古文中藥的文字是關於治療「酒疸」的方法。酒疸是由於過量喝酒、溼熱長期積聚在身體內所引起的皮膚變黃症狀。患者會感到心煩不安，有時候還會出現熱痛感。

如果患者的身形和精神狀態較為強壯，可以先服用「梔豉大黃湯」(參照湧吐門中的配方)，用來清熱利溼、通便排毒。

若患者身形和精神狀態較弱，則可服用「茵陳解酲湯」(參照消導門中的配方)，此方具有清熱利溼、健脾化痰的功效，有助改善病情。

3. 女勞疸

女勞疸，因大勞大熱候與女子交接，致發黃疸，額黑尿利而小腹拘急，形氣實者，服石膏散；虛者，服腎疸湯（俱見利濕門）。

白話文：

女性因為過度操勞和高溫環境，再加上與男性發生性行為，導致出現黃疸症狀，前額變黑、排尿不順且下腹部緊繃疼痛。如果身體強壯的人可以服用「石膏散」來治療；如果是身體較弱的人則可服用「腎疸湯」進行治療。（以上皆在《利溼門》中有詳細介紹）。

4. 黃汗疸

研蔓京子末，水調二錢，日三服，尿白則愈，或服加味玉屏散（見利濕門）。

白話文：

將蔓荊子磨成粉末，用水調和服用兩次，每天三次，尿液會變得清澈，或者服用加入味道的「玉屏散」（在祛溼篇中有介紹）。

5. 總括

五積六聚之名，本乎《難經》。五積者，肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，由屬五臟之陰所生，發有常處，不離部位，是為血病也。六聚者，積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處也，屬六腑之陽所生，發無根本，忽聚忽散，是為氣病也。五積，脈宜伏結，忌緊小；六聚，脈宜浮結，忌沉細。

七症八瘕之名載《千金方》。七症者，蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也，成塊不移而可見，類積痃，而症則屬氣病。八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也，推之活動無定，類聚癖，而瘕則屬血病。腸蕈者，積在□外，狀如懷子，月事以時而下。石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下也。

白話文：

《難經》中提到了五積六聚，五積指的是肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，是由五臟陰氣所生，病症固定且集中在特定部位，屬於血病。六聚指的是積聚在孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處，是由六腑陽氣所生，病症發作無常，忽聚忽散，屬於氣病。五積的脈象應該呈現伏結，忌諱緊小；六聚的脈象應該呈現浮結，忌諱沉細。

《千金方》記載了七症八瘕，七症指的是蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米，病症成塊狀固定且可見，類似積痃，但屬於氣病。八瘕指的是青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉，病症可推動但位置不固定，類似聚癖，但屬於血病。腸蕈是指積聚在子宮外，形狀像懷孕，月經正常。石瘕是指積聚在子宮內，形狀像懷孕，月經不正常。

痃者，外結募原、肌肉之間，屬淺病。癖者，內結隱僻、膂脊、腸胃之後，屬深也。以上八症，皆得之於喜怒不節則傷臟，飲食過飽，飽則傷腑，腸胃堆滿，汁液外溢，外寒與氣血凝結而成，但婦女患此者多，故諸症治特詳婦科。

白話文：

痃的症狀是出現在身體表面結節和肌肉之間，屬於淺層的疾病。癖則是內部隱藏的結節，位於脊椎、腸胃等深層部位，屬於較深的病症。以上八種症狀，都是由於情緒不穩定傷害了臟器，或因為飲食過量導致腸胃負擔過重，導致內部液體外溢，而外界的寒氣又與氣血凝結在一起形成的。但這些症狀在女性身上較為常見，因此對於這些症狀的治療特別重視婦科問題。

6. 治法

積聚宜攻，然必胃強能食，方可攻之。若虛人，須兼補藥，或三補一攻，五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，方為合法。後錄諸方，聽其選用。

凡攻氣食積癖，用化滯丸（見攻裡門）：攻血積、血瘕，用桃仁煎（見攻裡門）；攻痰飲積聚，用控涎丹（見除痰門）；攻癥瘕、癖積，用破積丸（見攻裡門）。

通治以前八症，形氣實者，用三稜煎、一塊氣、保安丸（俱見攻裡門）；治八症形氣虛者，用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲（俱見理氣門）。

白話文：

積聚在體內，應該要攻破，但前提是胃氣要強健，能正常進食，才能攻之。如果是虛弱的人，就必須要配合補藥，例如三補一攻或五補一攻，既要攻邪，又要保護正氣，要做到既不傷正氣，也不助長邪氣，才是正確的做法。後面列出的方劑，可以根據實際情況選擇使用。

一般來說，治療氣食積癖，可用化滯丸（見攻裡門）；治療血積、血瘕，可用桃仁煎（見攻裡門）；治療痰飲積聚，可用控涎丹（見除痰門）；治療癥瘕、癖積，可用破積丸（見攻裡門）。

針對以上八種症狀，如果患者形氣實者，可以用三稜煎、一塊氣、保安丸（俱見攻裡門）；如果患者形氣虛者，可以用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲（俱見理氣門）。

五積之中，惟奔豚最惡，若更發作，正虛難支，如從少腹攻起，氣上衝喉，神色昏怖，皆屬逆症。宜以奔豚方、奪命湯（見理氣門）。八症治法，婦科一卷已詳言之，茲難備載。

白話文：

在五種疾病中，奔豚病最為嚴重，如果病情反覆發作，會讓人身體虛弱難以承受。若從腹部開始發作，然後氣體衝向喉嚨，表現出神態混亂、恐懼不安的情況，這都是病情逆轉的徵兆。應當使用奔豚方和奪命湯（相關方法見理氣門）來進行治療。對於這八種病症的治療方法，婦科專門的一卷已經詳細地說明過，這裡就不一一列舉了。

7. 總括

經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。瘕聚，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脈起中極，循腹裡也。七疝主肝者，蓋以肝經脈過腹裡，環陰器也。是以諸疝無不由是二經主之。

如少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便者，為沖疝；少腹痛引陰丸，肝之逆氣衝胃作吐者，為厥疝；少腹之氣不伸，左右症塊作痛者，為瘕疝；臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺者，為狐疝；少腹痛引陰丸，橫骨兩端約紋中腫如黃瓜，內有膿血者，為……；腹痛引陰丸，小便不通者，為癃疝；少腹不痛，陰囊腫大頑硬者，為㿗疝。此七疝之症也。

白話文：

經書上說：任脈有病，男人會出現七種疝氣，女人則會有帶下、瘕聚。瘕聚，就是女人的疝氣。七種疝氣都歸屬於任脈，是因為任脈從中極穴開始，沿著腹部的內側走行。七種疝氣中歸屬於肝的，是因為肝經的脈絡經過腹部的內側，環繞著生殖器。所以所有的疝氣都由這兩條經脈所主導。

例如，如果少腹疼痛並牽扯到陰囊，氣往上衝到心臟，無法大小便，這就是沖疝；如果少腹疼痛並牽扯到陰囊，肝臟的逆氣衝擊胃部引起嘔吐，這就是厥疝；如果少腹部的氣機不暢，兩側出現症狀性的包塊並疼痛，這就是瘕疝；如果躺下時包塊會進入腹部，站起來時包塊又會從腹部出來進入陰囊，就像狐狸白天會出洞排泄，晚上會回到洞穴不排泄一樣，這就是狐疝；如果少腹疼痛並牽扯到陰囊，兩側橫骨的兩端交接處，在紋路中間腫起來像黃瓜一樣，裡面有膿血，這就是……；如果腹部疼痛並牽扯到陰囊，小便不暢，這就是癃疝；如果少腹不痛，陰囊腫大且堅硬，這就是㿗疝。這就是七種疝氣的症狀。

有又血疝，即便毒魚口瘡也。氣疝，即睪丸偏墜也。筋疝，即下疳瘡也。水疝，則尿閉不通。胞疝，即膀胱氣。沖疝似小腸氣而更連，腰痛也。

白話文：

有的人得了血疝，症狀就像被有毒的魚咬傷一樣。氣疝就是睪丸下降不全。筋疝是像陰囊潰瘍那樣的病。水疝會導致排尿困難或無法排尿。胞疝是指膀胱裡充滿了空氣。衝疝和小腸氣很相似但更加嚴重，還可能伴隨著腰部疼痛。

8. 治法

疝病，在左邊睪丸者，屬血分；在右邊睪丸者，屬氣分。凡寒則收引而痛甚，熱則形縱而痛緩，濕則腫而重墜，而虛亦腫墜，但輕輕然而不重也。

治中寒冷疝，陰丸收引痛甚，脈沉遲者，服當歸溫疝湯。

治外寒內熱，陰丸入腹，脹痛，脈弦數者，服烏頭梔子湯。

治因醇酒厚味，內釀濕熱成疝，不謹房勞，致感外寒成疝，服十味蒼柏散。

治膀胱氣及水疝，尿閉不通，用茴楝五苓散、交加湯。

白話文：

疝氣，如果發生在左側睪丸，屬於血分；發生在右側睪丸，屬於氣分。一般來說，寒邪會收縮睪丸導致劇烈疼痛，熱邪則會使睪丸鬆弛，疼痛減緩。濕邪則會導致睪丸腫脹下垂，虛證也會導致腫脹下垂，但會比較輕微，沒有沉重感。

治療寒邪引起的疝氣，睪丸收縮疼痛劇烈，脈象沉遲的，服用當歸溫疝湯。

治療外寒內熱引起的疝氣，睪丸縮入腹腔，脹痛，脈象弦數的，服用烏頭梔子湯。

治療因為飲酒過度、飲食油膩，內生濕熱引起的疝氣，或者房事不節、過度勞累而受寒引起的疝氣，服用十味蒼柏散。

治療膀胱氣虛或水腫引起的疝氣，小便閉塞不通的，服用茴楝五苓散或交加湯。

治血分寒疝，或臍腹連脹痛，服當歸羊肉湯、豆淋酒。

治㿗疝，腹不痛，只陰囊腫脹頑硬，服雲林方、木腎方。

治狐疝，睪丸臥則入腹，立則入囊，服茴楝丸、雲林方。

治因著驚，腎莖、睪丸縮小入腹，用貼臍方，服豆淋酒。

治疝初起，寒熱不分者，服交加湯。小腸奔豚，膀胱偏墜，俱服七疝湯。

治氣疝走注墜痛，服青木香丸、疝氣方、導氣湯、天台烏藥散。

白話文：

治療血分寒疝，或臍腹連續脹痛，服用當歸羊肉湯、豆淋酒。

治療痛疝，腹部不痛，只有陰囊腫脹堅硬，服用雲林方、木腎方。

治療狐疝，睪丸躺下時會縮回腹部，站立時才會回到陰囊，服用茴楝丸、雲林方。

治療因受驚嚇導致腎莖、睪丸縮小進入腹部，使用貼臍方，服用豆淋酒。

治療疝氣初起，寒熱不分者，服用交加湯。小腸奔豚，膀胱偏墜，皆服用七疝湯。

治療氣疝走注墜痛，服用青木香丸、疝氣方、導氣湯、天台烏藥散。

治四種㿗疝，服橘核丸。囊縮入腹，服烏附湯。暑月疝氣，服暑疝方。寒月疝氣，服寒疝方（以上諸方見祛寒門）。

治沖疝，少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便；厥疝，少腹痛引陰丸，肝氣上逆，沖胃作吐及奔豚氣上衝喉，肢冷，神色昏怖，均服奪命湯。

治左右偏墜，已服木香丸之類，久而不消，此屬氣虛，用補中益氣湯加桂心、酒炒黃柏、知母（以上二方見理氣門）。治老人、虛人偏墜日久，屬腎虛者，用六味地黃湯（見補養門）加枸杞、桂心、巴戟、炒故脂。偏墜腫痛，研槐米末，鹽酒每調二錢，日三服。

白話文：

治療四種疝氣，服用橘核丸。疝氣囊縮回腹部，服用烏附湯。夏季的疝氣，服用暑疝方。冬季的疝氣，服用寒疝方（以上這些方劑可以在祛寒門中找到）。

治療衝疝，患者少腹疼痛，牽引陰囊，氣上衝擊心臟，無法大小便；厥疝，患者少腹疼痛，牽引陰囊，肝氣上逆，衝擊胃部，引起嘔吐以及奔豚氣上衝喉嚨，四肢冰冷，面色蒼白，神情恐懼，這些情況都服用奪命湯。

治療左右兩邊偏墜，已經服用木香丸等藥物，但久治不愈，這是氣虛，可以用補中益氣湯加入桂心、酒炒黃柏、知母（以上兩個方劑可以在理氣門中找到）。治療老年人或虛弱的人偏墜日久，屬於腎虛，可以用六味地黃湯（在補養門中可以找到）加入枸杞、桂心、巴戟、炒故脂。偏墜腫痛，研磨槐米末，用鹽酒調和每次服用兩錢，一天三次。

治瘕疝，少腹氣鬱，左右有症塊攻痛及血疝結聚，外生便毒，初起俱用大黃皂刺湯攻下之（見攻裡門），余法再詳婦科一卷。凡疝初起，宜灸大敦穴，各三壯，穴在足大指甲後聚毛處。

白話文：

治療瘕疝（女性子宮或卵巢病變導致的腫塊）、少腹氣鬱（小腹脹痛）、左右兩側有腫塊伴隨疼痛，以及血疝（血液瘀積在子宮或卵巢形成腫塊）等症狀，並且外生便毒（肛門周圍出現膿腫），初起時皆可用大黃皂刺湯攻下（詳細方法見攻裡門章節）。其他治療方法請詳見婦科一卷。

凡疝病初起，宜灸大敦穴，每次灸三壯，穴位位於足大拇指指甲後聚毛處。