《大方脈》~ 傷寒辨證篇　卷二 (24)

1. 傷寒附法

劉河間解利初法

雙解通聖散，見醫方表裡門。功能發表攻裡，故曰雙解。

河間制此方解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋熱、正令傷寒。凡邪在三陽，表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豆豉，煎湯服之，俟汗下，兼行表裡即解。形氣強者，兩半為劑；形氣弱者，八錢為劑。若初服，因汗少而不解者，則為表實，倍加麻黃以汗之；若因便硬不解者，則為裡實，倍加大黃、芒硝以下之。連進二三服，必令汗出下利而邪自解也。

今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景治傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒、痞、結之變。即有一二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也，再詳後法。

河間解利後法

先服雙解通聖散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不徹，或已傳經，治之不及也，又當按法施治。

如表邪已解，但里有微熱、煩渴者，服桂苓甘露飲以和解太陽之裡。

如內熱太盛，煩熱大渴者，用白虎解毒湯以清陽明之裡（俱見瀉火門）。

若表未解，又傳陽明，身熱而煩者，用柴葛解肌湯兩解之（見發表門）。

若表實無汗，大熱煩渴者，用三黃石膏湯以清表裡之熱（見表裡門）。

若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散，重加滑石末以清利之（見瀉火門）。

若胃實便秘，潮熱而兼有微表者，用大柴胡湯解表通里（見表裡門）。

若胃實便秘，不兼表證，當分別輕重，用諸承氣湯攻下之（見攻裡門）。

以上皆劉河間解利二法也。附錄於此，以備參考。河間名完素。

白話文：

劉河間的初步治療方法：

劉河間創製了「雙解通聖散」，這個藥方可以在醫學中的表裡病症處理章節找到。它具有發汗和攻下的雙重效果，因此被稱為「雙解」。

這方藥可用來治療四季中的冬季溫病、春季溫病、夏季熱病、秋季熱病以及標準的傷寒症狀。當邪氣影響到身體的三個陽性部位，即表和裡的症狀都未能緩解時，可以用兩許的藥量，加上蔥、薑、淡豆豉，煎煮成湯藥服用，等待出汗或下利，表裡的邪氣就會得到緩解。對於體質強壯的人，藥量可以增加至兩半；對於體質虛弱的人，藥量應減至八錢。如果初次服用後，由於出汗不多而病狀未解，這表示表實，需要加倍使用麻黃來促進出汗；如果因為便祕而病狀未解，這表示裡實，需要加倍使用大黃和芒硝來促進排便。連續服用兩三劑，必定會讓患者出汗和下利，邪氣自然會被清除。

現在有些人不明白這種療法的妙處，認為劉河間過度使用寒涼藥物，並且張仲景治療傷寒時並未使用下法，因此選擇忽視這種療法，這實在令人惋惜。他們不知道這種療法快速且有效，一旦使用就能立即見效，而且不會引起寒、痞、結等副作用。即使有個別患者對藥物反應不佳，不是因為藥物本身的問題，就是病情已經傳至陽明，所以才未能痊癒，需要進一步詳細檢查和治療。

劉河間的後續治療方法：

如果患者已經服用了「雙解通聖散」，並且已經出汗或下利，但病情仍然沒有好轉，這通常是由於出汗不夠徹底，或者病情已經傳到了其他臟腑，治療不及時。這種情況下，需要根據具體病情進行治療。

如果表邪已經被清除，但患者仍然有輕微的體內熱感和口渴，可以服用「桂苓甘露飲」來調和太陽經的裡部。

如果體內熱度過高，導致嚴重的煩躁和口渴，可以使用「白虎解毒湯」來清除陽明經的裡部熱度。

如果表邪未解，病情又傳到了陽明經，患者出現體熱和煩躁，可以使用「柴葛解肌湯」來同時治療表和裡。

如果表實無汗，患者出現高熱和煩渴，可以使用「三黃石膏湯」來清除表裡的熱度。

如果裡部有熱度，導致尿液顏色深紅且排尿困難，可以使用「涼膈散」，並加入更多的滑石粉來清熱利尿。

如果胃部實熱，導致便祕，患者出現潮熱和輕微的表徵，可以使用「大柴胡湯」來解表通裡。

如果胃部實熱，導致便祕，但無表徵，應根據病情輕重，使用各種「承氣湯」來攻下。

以上就是劉河間的兩種治療方法。這些方法被附錄在此，供參考。劉河間的名字是完素。