《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (9)

1. 胃疸

胃疸，即谷疸也。面目純黃，已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此因胃腑濕熱，發蒸如外也，主以胃疸湯（見利濕門）。

白話文：

這段文字談的是「胃疸」，也就是我們現在所說的「谷疸」。病徵表現為臉部和眼睛的皮膚呈現出純淨的黃色，即使吃了東西還是感覺像餓著一樣，吃飯時很難感到飽足，一旦吃得過飽，就會有心煩和頭暈的現象。這些症狀是由於胃部濕熱過盛，導致身體內部熱氣往外蒸發造成的。治療這種病，主要使用胃疸湯（可參考利濕門的相關資料）。

胃疸湯的具體配方和用法，請參照「利濕門」中的詳細說明。

2. 酒疸

酒疸，因飲酒無度，濕熱鬱久而發黃，心中懊憹，時或熱痛，形氣實者，先服梔豉大黃湯（見湧吐門）；虛者，服茵陳解酲湯（見消導門）。

白話文：

【酒疸】

酒疸這種病症，是因為過度飲酒，導致身體內濕熱積聚過久而引發黃疸。患者會感到心中悶悶不樂，偶爾伴有熱痛感。如果病人體質較壯實，應先服用梔豉大黃湯（詳情請參考湧吐類藥物說明）；若是體質虛弱的患者，則應服用茵陳解酲湯（詳情請參考消化類藥物說明）。

3. 女勞疸

女勞疸，因大勞大熱候與女子交接，致發黃疸，額黑尿利而小腹拘急，形氣實者，服石膏散；虛者，服腎疸湯（俱見利濕門）。

白話文：

【女勞疸】

這是因為在極度勞累和身體過熱的情況下，與女性發生性行為，導致出現黃疸的症狀。具體表現為額頭皮膚變黑，尿頻但量少，且會感到小腹緊繃不適。如果患者身體狀況較好，氣血較旺，可以服用石膏散來治療；若是身體狀況較差，氣血較虛，則應服用腎疸湯來調理。（相關藥方均可在利濕類的藥物介紹中找到）

4. 黃汗疸

研蔓京子末，水調二錢，日三服，尿白則愈，或服加味玉屏散（見利濕門）。

白話文：

對於患有黃汗疸的病狀，可將蔓京子研磨成粉末，每次用水調和兩錢服用，一天需服用三次。當尿液顏色轉為白色時，表示病情已經好轉。或者可以選擇服用加味玉屏散，該藥方在利濕門中有詳細記載。

5. 積聚門

6. 總括

五積六聚之名，本乎《難經》。五積者，肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，由屬五臟之陰所生，發有常處，不離部位，是為血病也。六聚者，積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處也，屬六腑之陽所生，發無根本，忽聚忽散，是為氣病也。五積，脈宜伏結，忌緊小；六聚，脈宜浮結，忌沉細。

七症八瘕之名載《千金方》。七症者，蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也，成塊不移而可見，類積痃，而症則屬氣病。八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也，推之活動無定，類聚癖，而瘕則屬血病。腸蕈者，積在□外，狀如懷子，月事以時而下。石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下也。

痃者，外結募原、肌肉之間，屬淺病。癖者，內結隱僻、膂脊、腸胃之後，屬深也。以上八症，皆得之於喜怒不節則傷臟，飲食過飽，飽則傷腑，腸胃堆滿，汁液外溢，外寒與氣血凝結而成，但婦女患此者多，故諸症治特詳婦科。

白話文：

[總括]

「五積六聚」的名稱源自《難經》。所謂「五積」，是指肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，這些病症源於五臟（心、肝、脾、肺、腎）的陰性失調，其病發位置固定，不隨時間改變，因此被歸類為血病。而「六聚」，則是積聚在孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸這六個部位的病症，由六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的陽性失調造成，病發位置不定，可能突然聚結也可能瞬間消散，屬於氣病。對於五積的患者，脈象應呈現伏結的狀態，若出現緊小則需警惕；六聚患者，脈象應為浮結，若轉為沉細則需注意。

「七症八瘕」的名稱出現在《千金方》。七症包括蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米，這些病症會形成固定的腫塊，且位置不會改變，類似於積聚的病狀，但七症實質上是氣病。八瘕則包含青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉，這些病症觸摸起來活動性高，位置不固定，與聚積類似，然而八瘕是血病。腸蕈，指的是在腹部外部積聚的病症，形狀類似懷孕，但月經仍能按時來潮。石瘕，是位於子宮內部的積聚，同樣形狀類似懷孕，但月經不會如期來臨。

痃，是發生在外表的募原和肌肉之間的積聚，屬於較淺層的病變。癖，則是在身體深處，如隱蔽部位、膂脊、腸胃後方的積聚，屬於較深層的病變。上述的八種症狀，通常是因為情緒波動過度、飲食過量導致臟腑受損所致。當飲食過飽時，會傷害腑臟，使腸胃堆滿食物，導致汁液外溢，再加上外界寒冷與體內氣血的凝結，共同作用下產生這些病症。值得注意的是，這些病症女性患者較多，因此在治療上特別強調婦科方面的診療。

7. 治法

積聚宜攻，然必胃強能食，方可攻之。若虛人，須兼補藥，或三補一攻，五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，方為合法。後錄諸方，聽其選用。

凡攻氣食積癖，用化滯丸（見攻裡門）：攻血積、血瘕，用桃仁煎（見攻裡門）；攻痰飲積聚，用控涎丹（見除痰門）；攻癥瘕、癖積，用破積丸（見攻裡門）。

通治以前八症，形氣實者，用三稜煎、一塊氣、保安丸（俱見攻裡門）；治八症形氣虛者，用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲（俱見理氣門）。

五積之中，惟奔豚最惡，若更發作，正虛難支，如從少腹攻起，氣上衝喉，神色昏怖，皆屬逆症。宜以奔豚方、奪命湯（見理氣門）。八症治法，婦科一卷已詳言之，茲難備載。

白話文：

[治療方法]

對於積聚的情況，應該使用攻下的療法，但前提是患者胃部功能強健，能夠正常進食，這樣才適合進行攻下。如果是體質虛弱的患者，必須同時配合補益的藥物，可能需要三份補藥配一份攻藥，或者五份補藥配一份攻藥，目的是在攻邪去病的同時，不傷害到正氣，同時滋養正氣時，也不會助長邪氣，這樣的方法纔是恰當合理的。後面記錄了各種處方，供患者選擇使用。

針對氣滯食積、癖積等情況，可以使用化滯丸；對於血積、血瘕，則可使用桃仁煎；痰飲積聚的問題，可用控涎丹；而癥瘕、癖積的處理，則有破積丸。

上述八種症狀，如果患者體質壯實，可以使用三稜煎、一塊氣、保安丸；若是體質虛弱的患者，則應使用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲。

在五積當中，奔豚是最嚴重的一種，一旦發作，正氣虛弱的患者往往難以承受。若病情從小腹開始向上攻，氣衝至喉嚨，患者出現面色晦暗、神情恐慌，都屬於逆向發展的病症。這種情況下，應使用奔豚方、奪命湯。

對於這八種症狀的處理方法，在婦科學的第一卷已有詳細說明，這裡不再重複敘述。

8. 疝症門

9. 總括

經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。瘕聚，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脈起中極，循腹裡也。七疝主肝者，蓋以肝經脈過腹裡，環陰器也。是以諸疝無不由是二經主之。

如少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便者，為沖疝；少腹痛引陰丸，肝之逆氣衝胃作吐者，為厥疝；少腹之氣不伸，左右症塊作痛者，為瘕疝；臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺者，為狐疝；少腹痛引陰丸，橫骨兩端約紋中腫如黃瓜，內有膿血者，為……；腹痛引陰丸，小便不通者，為癃疝；少腹不痛，陰囊腫大頑硬者，為㿗疝。此七疝之症也。

有又血疝，即便毒魚口瘡也。氣疝，即睪丸偏墜也。筋疝，即下疳瘡也。水疝，則尿閉不通。胞疝，即膀胱氣。沖疝似小腸氣而更連，腰痛也。

10. 治法

疝病，在左邊睪丸者，屬血分；在右邊睪丸者，屬氣分。凡寒則收引而痛甚，熱則形縱而痛緩，濕則腫而重墜，而虛亦腫墜，但輕輕然而不重也。

治中寒冷疝，陰丸收引痛甚，脈沉遲者，服當歸溫疝湯。

治外寒內熱，陰丸入腹，脹痛，脈弦數者，服烏頭梔子湯。

治因醇酒厚味，內釀濕熱成疝，不謹房勞，致感外寒成疝，服十味蒼柏散。

治膀胱氣及水疝，尿閉不通，用茴楝五苓散、交加湯。

治血分寒疝，或臍腹連脹痛，服當歸羊肉湯、豆淋酒。

治㿗疝，腹不痛，只陰囊腫脹頑硬，服雲林方、木腎方。

治狐疝，睪丸臥則入腹，立則入囊，服茴楝丸、雲林方。

治因著驚，腎莖、睪丸縮小入腹，用貼臍方，服豆淋酒。

治疝初起，寒熱不分者，服交加湯。小腸奔豚，膀胱偏墜，俱服七疝湯。

治氣疝走注墜痛，服青木香丸、疝氣方、導氣湯、天台烏藥散。

治四種㿗疝，服橘核丸。囊縮入腹，服烏附湯。暑月疝氣，服暑疝方。寒月疝氣，服寒疝方（以上諸方見祛寒門）。

治沖疝，少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便；厥疝，少腹痛引陰丸，肝氣上逆，沖胃作吐及奔豚氣上衝喉，肢冷，神色昏怖，均服奪命湯。

治左右偏墜，已服木香丸之類，久而不消，此屬氣虛，用補中益氣湯加桂心、酒炒黃柏、知母（以上二方見理氣門）。治老人、虛人偏墜日久，屬腎虛者，用六味地黃湯（見補養門）加枸杞、桂心、巴戟、炒故脂。偏墜腫痛，研槐米末，鹽酒每調二錢，日三服。

治瘕疝，少腹氣鬱，左右有症塊攻痛及血疝結聚，外生便毒，初起俱用大黃皂刺湯攻下之（見攻裡門），余法再詳婦科一卷。凡疝初起，宜灸大敦穴，各三壯，穴在足大指甲後聚毛處。

白話文：

[治療方法]

疝氣疾病，如果出現在左側睪丸，這屬於血液循環的問題；如果在右側睪丸，這屬於氣血運行的問題。一般來說，寒冷會讓疼痛加劇且組織收縮，熱度會使組織放鬆且疼痛減緩，濕氣會造成腫脹和沉重感，虛弱也會導致腫脹和下垂，但是這種情況的重量感較輕。

對於因寒冷引起的疝氣，睪丸收縮且疼痛嚴重，脈搏緩慢的人，可以服用當歸溫疝湯。

對於外表受寒但內部過熱，睪丸進入腹部，出現脹痛，脈搏急促的人，可以服用烏頭梔子湯。

對於因為大量飲酒和食物過於豐盛，導致內部產生濕熱形成疝氣，或者不慎進行性行為，導致外部受寒形成疝氣的人，可以服用十味蒼柏散。

對於膀胱氣和水疝，尿道閉塞無法排尿的人，可以使用茴楝五苓散和交加湯。

對於血液循環問題的疝氣，或者肚臍附近連帶出現脹痛的人，可以服用當歸羊肉湯和豆淋酒。

對於㿗疝，腹部不會疼痛，只有睪丸腫脹堅硬，可以服用雲林方和木腎方。

對於狐疝，睪丸在躺下時進入腹部，站立時進入睪丸袋，可以服用茴楝丸和雲林方。

對於受到驚嚇，腎莖和睪丸縮小進入腹部的人，可以使用貼臍方，服用豆淋酒。

對於疝氣剛開始發作，寒熱未明確區分的人，可以服用交加湯。小腸奔豚，膀胱偏斜，都可以服用七疝湯。

對於氣疝移動造成墜落疼痛的人，可以服用青木香丸，疝氣方，導氣湯和天台烏藥散。

對於四種㿗疝，可以服用橘核丸。睪丸縮入腹部，可以服用烏附湯。夏季的疝氣，可以服用暑疝方。冬季的疝氣，可以服用寒疝方（以上所有配方請參考祛寒門）。

對於沖疝，下腹部疼痛牽引到睪丸，氣上衝心，大小便困難；以及厥疝，下腹部疼痛牽引到睪丸，肝氣上逆，沖擊胃部引起嘔吐，以及奔豚氣上衝喉嚨，四肢冰冷，面色昏暗恐懼，都可以服用奪命湯。

對於左右偏斜下墜，已經服用木香丸一類藥物，但長期未能消除，這可能是氣虛，可以使用補中益氣湯，加入肉桂心，酒炒黃柏和知母（以上兩個配方請參考理氣門）。對於老人和虛弱人士，長期偏斜下墜，屬於腎虛的人，可以使用六味地黃湯（請參考補養門），加入枸杞，肉桂心，巴戟和炒故脂。對於偏斜腫脹疼痛，可以研磨槐米粉末，每次用鹽酒調和兩錢，每天服用三次。

對於瘕疝，下腹部氣滯，左右有症塊攻擊疼痛，以及血疝結聚，外生便毒，剛開始都可以使用大黃皁刺湯攻下（請參考攻裡門），其他療法詳情請參考婦科一卷。對於疝氣剛開始發作，適合在大敦穴施灸，各灸三壯，穴位在腳趾甲後方的毛髮集中處。