《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (8)
雜病心法集解 卷四 (8)
1. 熱痢
因濕熱結於腸胃，腹中窘痛，裡急下痢，膿血稠黏，尿赤澀痛，口渴飲冷，舌赤唇焦，用芍藥湯，隨症加味（見理血門），或服四制丸、沆瀣湯（見攻裡門）。輕者服白頭翁湯、香連丸（俱見瀉火門），或服海藏方、梅蜜飲（見和解門）。
白話文：
由於濕熱積聚在腸胃，導致腹部劇烈疼痛，裡急後重，排泄物中夾雜膿血，稠黏粘稠，小便赤紅灼痛，口渴喜飲冷水，舌頭紅腫，嘴唇乾燥，可以用芍藥湯治療，根據症狀加減藥物（參看理血門），或者服用四制丸、沆瀣湯（參看攻裡門）。症狀較輕者，可以服用白頭翁湯、香連丸（參看瀉火門），或者服用海藏方、梅蜜飲（參看和解門）。
2. 時疫痢
因患痢時，忽感時疫，亦有氣候相傳者，若熱為邪束，惡寒無汗，發熱嘔逆，身痛頭疼，下利脈浮，先服倉廩湯汗之（見發表門），次按熱痢、清裡諸方法。若疫痢汗後，表邪已解，裡熱尚深，煩躁脹痛，形氣實者，隨服香連化滯湯。汗下後，痢仍不止，白痢，服白朮和中湯；赤痢，服加味補血湯（俱見理血門）。
白話文：
如果患了痢疾，又突然感染時疫，這也可能是氣候傳染的。如果發熱是邪氣束閉所致，表現為惡寒無汗、發熱嘔逆、身痛頭疼、大便稀溏脈象浮數，先服用倉廩湯發汗（見發表門），然後根據熱痢、清裡等方法治療。
如果疫痢患者在發汗後，表邪已經解除，但裡熱仍然很深，出現煩躁、腹脹疼痛，身體氣血充實的情況，可以服用香連化滯湯（見方劑門）。
如果發汗後痢疾仍然不止，出現白痢，可以服用白朮和中湯；如果是赤痢，可以服用加味補血湯（都見理血門）。
3. 風濕痢
風痢，似腸風下血，只多墜痛也。濕痢，治同風痢，但不甚痛，只多重墜也。二痢初起，用胃風湯、東垣方，當隨人虛實選用（俱見祛風門）。若濕熱太盛，先服香連平胃散（見消導門）。
白話文：
風痢跟腸風下血類似，只是比較容易墜痛。濕痢的治療方法跟風痢一樣，但不會很痛，主要表現為墜痛。兩種痢疾剛發病時，可以用胃風湯或東垣方的藥方，要根據患者的虛實狀況選擇（這些方劑都在祛風門裡）。如果濕熱過盛，就先服用香連平胃散（這個方劑在消導門裡）。
4. 水穀痢
此因脾胃虛，腐化不及，清濁相干，痢下水穀，腹或脹痛而成此症。如初起水穀糟粕與膿血雜下者，主以調中益氣湯（見理氣門），若日久不止，用六君子湯加蜜耆、木香、炒砂仁、山藥（見補養門）。
休息痢：其痢時發作，時停止也。
五色痢：五色膿血相雜而下也。
二症皆因用止澀藥太早，邪尚稽留腸胃間，或因滯熱內蘊，下之未盡，餘邪不時發作而成休息，清濁混淆而成五色。倘見臟腐屍臭之氣者，死。二症脈若有力，雖日久，仍當用香連化滯湯攻之。倘脈症不實，用和中、補血、地榆三湯，隨症調理（均見理血門）。形氣虛者，按補養門治之。
白話文：
這是因為脾胃虛弱，無法消化食物，導致清濁混雜，排泄出來的是水谷和膿血，腹部可能脹痛，形成這種病症。如果剛開始排泄的是食物殘渣和膿血混合在一起，可以用調中益氣湯治療。如果病症持續很久，可以用六君子湯加上蜜耆、木香、炒砂仁、山藥治療。
休息痢指的是痢疾發作一段時間後會停止，然後又會再次發作。
五色痢指的是排泄物中混雜著五種顏色的膿血。
這兩種痢疾都是因為過早使用收澀藥物，導致病邪停留在腸胃中，或者因為內熱積滯，排泄不乾淨，剩下的邪氣會不定時發作，形成休息痢；清濁混雜則形成五色痢。如果出現腐臭的氣味，就會死亡。如果患者脈象有力，即使病症持續很久，也應該用香連化滯湯攻邪。如果脈象虛弱，就應該用和中、補血、地榆三種湯藥根據症狀調理。身體虛弱的患者，可以參考補養門的治療方法。
5. 附法
凡痢初起，有寒熱表症者，當先解表，然後攻裡，用倉廩湯（見發表門）。凡初起，裡熱太盛，上衝心者，先攻其里，用大黃黃連等湯（見瀉火門）。凡初起，外無表症，內熱亦輕者，法宜和解，用芍藥湯之類（見理血門）。凡痢攻下後，病勢大減，宜調氣血，服香連和胃、和中等湯（見理血門）。
凡久痢，臟有寒熱不分者，服烏梅丸調之（見殺蟲門）；虛寒，宜用溫補。凡久痢，服補養藥不效者，必初起止澀太早，邪熱稽留，按前休息痢治之。
白話文：
痢疾初期，如果出現寒熱交替的表症，應該先解表，再攻裡，可用倉廩湯。如果初期裡熱過盛，上衝心胸，則先攻裡，可用大黃黃連等湯。如果初期沒有表症，內熱也輕微，則應該和解，可用芍藥湯之類。痢疾攻下之後，病情減輕，就應該調養氣血，服用香連和胃湯等。
久痢，如果臟腑寒熱不分，服用烏梅丸調治。如果虛寒，就應該溫補。久痢服用補藥無效，可能是初期止瀉太早，邪熱滯留，應按照之前的治療方法繼續治療痢疾。
6. 總括
面目身體皆黃，但欲安臥，小便黃渾者，此黃疸病已成。如已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸也。胃疸者，即谷疸也。若已見黃色，疸已成，得之於胃有濕熱，故大飢過食也。酒疸者，得於之飲酒無度而發疸也。女勞疸者，疸而額黑少腹急，小便自利，得之於大勞大熱，與女交接也。
瘀血發黃，亦少腹急，小便自利，但額不黑為異耳（見傷寒二卷辨症門）。黃汗者，汗出色黃，染衣皆黃也，面目微腫，得之於素有濕熱，汗出入水洗浴而成此，皆屬濕熱為病。惟陰黃則屬濕寒，陰黃者，身重而痛，厥冷如冰，不與陽黃同其治法矣。
白話文：
臉色和身體都發黃，只想躺著休息，小便呈黃色混濁，這表示黃疸病已經形成。如果吃過東西後依然感到飢餓，吃不下多少就飽了，飽了之後就心煩頭昏，這表示快要發展成胃疸，也就是谷疸。如果已經出現黃色，黃疸病已經形成，這是因為胃中有濕熱，所以才會過度飢餓後又暴飲暴食。酒疸是由於過度飲酒引起的。女勞疸則會出現臉色發黃、額頭發黑、下腹部疼痛、小便自利等症狀，這是因為過度勞累、體溫過高，以及性生活過度所導致。
瘀血也會導致發黃，同樣會伴隨下腹部疼痛和自利，但與女勞疸不同的是額頭不會發黑。汗液發黃，汗液顏色發黃，沾染衣服也會變黃，臉部輕微腫脹，這是因為體內原本就有濕熱，汗液出入以及洗澡洗漱後引起的，都屬於濕熱引起的疾病。而陰黃則屬於濕寒，陰黃患者會感到身體沉重疼痛，手腳冰冷如冰，治療方法與陽黃不同。
7. 脈症
仲景曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上，宜差反劇，為難治也。色若煙燻，目神青暗，陽黃，死症也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃，死症也。天行癘疫發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。要之，症屬濕熱，脈宜浮大洪數。
微澀細弱，鼻息氣冷者，難治。經曰：凡黃，候寸口脈近掌無脈，口鼻黑色，並不可治。
白話文：
張仲景說，黃疸病應該在十八天內治療，如果治療超過十天還不見好反而更嚴重，就難治了。患者面色像被煙燻過一樣，眼睛神采暗淡，屬於陽黃，是死症。呼吸急促，胸悶口渴，心口像是被大蒜刺痛，黃毒入侵腹部，也是死症。面色黑沉，冷汗直流，屬於陰黃，也是死症。流行的瘟疫導致發黃，叫做瘟黃，病人死亡速度最快。總之，黃疸病的病因是濕熱，脈象應該浮大洪數。
脈象微澀細弱，呼吸冰冷，也很難治。經書上說，凡是黃疸病，如果寸口脈靠近手掌的地方摸不到脈，口鼻顏色發黑，就無法治療了。
8. 陽黃
屬胃腑濕熱，黃亮身溫，唇紅口渴，尿赤脈洪，初起表實無汗者，服麻黃茵陳湯汗之；裡實便秘者，服茵陳蒿湯下之；表裡俱實者，服當歸拈痛湯兩解之；若表裡無症，只小便短澀者，服茵陳五苓散（俱見利濕門）。傷寒，身黃髮熱，服梔子柏皮湯（見湧吐門）。
白話文：
如果患者胃部濕熱，身體發黃且溫熱，嘴唇紅潤口渴，小便赤色脈象洪大，初期表證實證沒有汗出，可以服用麻黃茵陳湯發汗；如果內實便秘，可以服用茵陳蒿湯通便；如果表裡俱實，可以服用當歸拈痛湯解表通裡；如果表裡沒有症狀，只是小便短澀，可以服用茵陳五苓散。這些方劑都屬於利濕門的方劑。如果患者患有傷寒，身體發黃發熱，可以服用梔子柏皮湯，這個方劑屬於湧吐門的方劑。
9. 陰黃
屬脾腎寒濕，暗黃身冷，唇白不渴，便利脈遲，初起腹痛或嘔者，服茵陳理中湯溫之；兼下利清穀，肢冷腹痛，脈沉細者，服茵陳四逆湯（見祛寒門）；陰黃初起者，大便溏，小便秘者，服茵陳五苓散利之（見利濕門）。
白話文：
這段文字描述的是脾腎寒濕證，患者通常表現為：
- 面色暗黃，身體冰冷，嘴唇蒼白，口不渴，
- 大便溏稀，小便不利，脈象沉遲，
- 初期可能伴有腹痛或嘔吐。
針對不同情況，可以服用以下藥方：
- 若患者初起腹痛或嘔吐，服茵陳理中湯溫之。茵陳理中湯屬於溫中健脾、化濕止痛的藥方，適用於脾胃虛寒、寒濕內阻引起的腹痛、嘔吐等症狀。
- 若患者兼有下利清谷（腹瀉），肢冷腹痛，脈沉細，服茵陳四逆湯（見祛寒門）。茵陳四逆湯屬於溫中散寒、理氣止痛的藥方，適用於脾腎陽虛、寒濕凝滯引起的腹痛、腹瀉、四肢冰冷等症狀。
- 若患者陰黃初起，大便溏稀，小便秘澀，服茵陳五苓散（見利濕門）利之。茵陳五苓散屬於利水滲濕的藥方，適用於脾腎陽虛、濕邪內阻引起的黃疸、水腫、小便不利等症狀。