《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (14)

1. 總括

歧骨陷處痛者，名曰心痛；橫滿連胸，名肺心痛；下連胃脘，名胃心痛；痛連臍間，名脾心痛；痛連兩腰，名腎心痛；痛連小腹，名大腸小腸痛；痛連兩脅，名肝心痛；時痛時止，頻吐清水，名蟲心痛；中惡腹痛，名曰疰痛；寒邪外干，名中寒痛；心悸而痛，名悸心痛。水停心下，屬飲也；思慮傷心脾，屬傷也。

凡停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛、氣滯痛、血瘀痛，皆不死之症，當分別施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，期周一日，必死。

2. 治法

治心腹諸痛，因濕熱鬱結及氣積食滯，脈沉有力者，服化滯丸（見攻裡門）。量體虛實，先攻積滯，後用平胃散，隨症加味（見消導門）。

治心腹諸痛，因寒積水停及食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死，其脈沉遲有力者，用備急丸先攻積滯（見攻裡門），後審症調治。

治心腹釣痛，因痰飲停伏，走移攻注，手足冷痹，氣脈不通，筋骨牽引疼痛，用控涎丹攻之，攻後用二陳湯，隨症加味（俱見除痰門）。

治一切蟲痛，或寒厥吐蛔，或胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚吐蟲，俱服烏梅丸。若蟲齧腹痛，作止有時，或氣痛耕起，往來無常，服集效丸、化蟲丸。若胃痛、腹痛，干痛有時，服雄檳丸。蟲脹腹痛，喜食炭土，服使君子丸（俱見殺蟲門）。若胃寒吐蛔，服理中安蛔丸。小兒中寒，蟲動不安，腹中時痛時止，面色乍紅乍白，四肢厥冷者，服加減理中湯（見祛寒門）。

治裡寒腹痛，迂緩喜按，或厥逆拘急，及感寒霍亂，便溏肢冷，嘔吐清水，脈沉遲無力者，俱用理中湯，隨症加減（見祛寒門）。

治胃脘寒痛、冷痛、瘀血刺痛、寒怒兼痛，用丁桂湯、神授方，隨症加減（俱見祛寒門）。凡寒痛、氣痛、食痛，俱用熨臍法（見和解門）。

治外感寒邪，內傷生冷，胸滿腹痛，身熱無汗，嘔吐惡食，脈大無力，主以五積散解表通里（見表裡門），後服藿香正氣散和之（見和解門）。

治木來乘土，腹中急痛，及陽脈澀，陰脈弦，心悸而煩熱，口燥咽乾，主以小建中湯緩肝理脾（見發表門）。若暑飲腹痛，服二香飲（見清暑門）。

治火鬱腹痛，壯厲拒按，主以清中湯（見瀉火門），或服清郁湯（見理氣門）。心胃熱痛，服清熱解鬱湯（見和解門）。實熱腹痛，服承氣湯（見攻裡門）。

治食積腹痛，惡食吐食，脹滿便閉，脈症實者，用小承氣湯下之（見攻裡門），下後仍痛，用平胃散加藿香、香附、砂仁、神麯。食痛兼痰，連綿不止，或食入痛甚，服消導二陳湯（俱見消導門）。瀉痛，服保和丸（見理氣門）。

治氣滯腹痛，無論寒、熱、食、濕，服開鬱導氣湯。七情氣痛，服分心氣飲。陰陽壅滯，氣不宣通，胸腹脹痛，服木香流氣飲（均載理氣門）。

治脾虛腹痛，服歸脾湯（見理血門）。虛寒腹痛，服香砂六君子湯（見補養門）。

血瘀腹痛

血瘀症，已詳載婦科二卷。大法瘀痛初起，形氣實者，服抵當諸湯。形氣虛者，服玉燭散、失笑散（俱見理血門）。若血虛寒痛，服羊肉湯（見祛寒門）。余詳婦科。若氣虛寒痛，用補中益氣湯加法夏、茯苓、炮吳萸（見理氣門）。

治急痧症

腹中卒然大痛，大叫數聲即昏死者，急以手蘸冷水，盡拍兩足彎委中穴，拍之良久，必見粗筋一條，將扁針伴筋兩旁刺令出血，必蘇，旋服陰陽湯二碗，後服六和湯（俱見和解門）。

心腹諸痛，痛在膈上者，屬上焦胃脘病也；在中脘者，屬中焦脾胃病也；在臍上下痛者，屬下焦肝腎病也。熱痛迅厲，拒人手按，多在臍上，屬實痛也；寒痛迂緩，熱手按摩少減，多在臍下，屬虛痛也。