《大方脈》~ 雜病心法集解　卷三 (4)

1. 中風脈略

喻嘉言曰：中風之脈，必有所兼。兼寒則浮緊，兼風則浮緩，兼熱則浮數，兼痰則浮滑，兼氣則浮澀，兼火則盛大，兼陽虛則脈微，兼陰虛則細數，虛滑為頭痛，緩遲為營衛衰。然虛、浮、遲、數，正氣不足，尚可補救；急、大、數、疾，邪不受制，必死無疑。若數大未至急疾，尚有得生者矣。

白話文：

喻嘉言說：中風患者的脈象，一定會有其他特徵相輔。如果同時有寒症，脈象會呈現浮而緊繃；如果同時有風症，脈象會顯得浮而緩慢；若伴有熱症，脈象會浮而快；如果有痰的問題，脈象會浮且滑；若與氣滯相關，脈象會浮而澀；若同時有火氣，脈象會強大；若是陽虛，脈象會微弱；若是陰虛，脈象則會細且快。虛滑的脈象表示有頭痛的問題，緩遲的脈象顯示營衛功能衰退。

然而，脈象呈現虛、浮、遲、數，代表正氣不足，但還有補救的機會；如果脈象是急、大、數、疾，表示邪氣不受控制，死亡幾乎是確定的。如果脈象雖大且快，但尚未到達急和疾的地步，還是有生存的可能。

2. 內中痰火

痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言，甚者神氣昏憒，口噤卒倒，無論中經、絡、臟、腑，主以滌痰湯、清熱化痰湯。若實痰便秘，服礞石滾痰丸；熱痰氣聚，服清氣化痰湯（俱見除痰門）。救急湧吐，均按湧吐門。

要之：痰火內中之病，其來必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。常服清熱化痰、清氣化痰二湯預防之。蓋痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症不可紀極。火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰。

故治痰者，必降其火；治火者，必順其氣，所謂治痰先理氣也。心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本、散舌下，腎脈挾舌本，三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道，故舌不能轉運言語也。凡風痰塞其經絡，舌強不能言，其症為重；若痰火上攻，舌腫不能轉者，此屬輕症也。

白話文：

[內有痰火]

當體內的痰火爆發，會影響到人的精神狀態，讓人感到精神不集中，說話困難，嚴重的話甚至會出現意識模糊，口齒緊閉突然倒地的情況。無論是影響了經絡還是臟腑，主要的治療方式是以「滌痰湯」、「清熱化痰湯」。

如果痰實且有便祕，可以服用「礞石滾痰丸」；若是熱痰聚集在氣管，可以服用「清氣化痰湯」（以上藥方詳見除痰類別）。在緊急情況下需要催吐，請參照催吐類別。

總而言來，當體內有痰火疾病，通常會有一些前兆，像是精神短暫失常，言語異常，上身過於亢奮而下身虛弱，頭暈腳軟，這些都是痰火爆發的前兆。可以常服用「清熱化痰湯」和「清氣化痰湯」作為預防。

痰和火是相互依存的，痰是有形的火，火是無形的痰，痰隨著火的升降而變動，火又會引導痰的擴散，可能產生的病症多得數不清。火能從五臟獲取能量，痰則由五味的過量產生，氣過剩就會變成火，液體過剩就會形成痰。

因此，治療痰首要的是降火，治療火首要的是調節氣，這就是所謂的「治痰先理氣」。心與舌相關，心的脈絡連接舌根，脾的脈絡連接舌底，腎的脈絡夾住舌根，這三個部位如果虛弱，痰涎就會趁虛而入阻塞脈絡，因此舌頭無法正常運作。無論是風痰堵塞經絡導致舌頭僵硬無法言語，或是痰火上升舌頭腫脹無法轉動，前者屬於較重的病情，後者則相對輕微。