《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (14)

1. 總括

歧骨陷處痛者，名曰心痛；橫滿連胸，名肺心痛；下連胃脘，名胃心痛；痛連臍間，名脾心痛；痛連兩腰，名腎心痛；痛連小腹，名大腸小腸痛；痛連兩脅，名肝心痛；時痛時止，頻吐清水，名蟲心痛；中惡腹痛，名曰疰痛；寒邪外干，名中寒痛；心悸而痛，名悸心痛。水停心下，屬飲也；思慮傷心脾，屬傷也。

凡停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛、氣滯痛、血瘀痛，皆不死之症，當分別施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，期周一日，必死。

白話文：

如果胸骨凹陷的地方疼痛，稱為心痛；疼痛橫向蔓延到胸部，稱為肺心痛；疼痛向下連接到胃脘部，稱為胃心痛；疼痛連接到肚臍周圍，稱為脾心痛；疼痛連接到兩腰，稱為腎心痛；疼痛連接到小腹，稱為大腸小腸痛；疼痛連接到兩肋，稱為肝心痛；疼痛時有時無，經常吐清水，稱為蟲心痛；食物中毒腹痛，稱為疰痛；寒邪入侵，稱為中寒痛；心悸伴隨疼痛，稱為悸心痛。心下積水，屬於飲邪；思慮過度傷及心脾，屬於傷邪。

凡是停食引起的疼痛、停水引起的疼痛、停痰引起的疼痛、胃火引起的疼痛、氣滯引起的疼痛、血瘀引起的疼痛，這些都不致命，要分別用藥治療。只有真心痛，面色發黑，四肢冰冷到指節，持續一天，必然死亡。

2. 治法

治心腹諸痛，因濕熱鬱結及氣積食滯，脈沉有力者，服化滯丸（見攻裡門）。量體虛實，先攻積滯，後用平胃散，隨症加味（見消導門）。

治心腹諸痛，因寒積水停及食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死，其脈沉遲有力者，用備急丸先攻積滯（見攻裡門），後審症調治。

治心腹釣痛，因痰飲停伏，走移攻注，手足冷痹，氣脈不通，筋骨牽引疼痛，用控涎丹攻之，攻後用二陳湯，隨症加味（俱見除痰門）。

白話文：

治療心腹各種疼痛，如果是因為濕熱鬱結以及氣積食滯，脈象沉而有力，就服用化滯丸（詳見攻裡門）。要根據病人體質虛實，先攻克積滯，然後服用平胃散，再根據病情加味（詳見消導門）。

治療心腹各種疼痛，如果是因為寒積水停以及食物停留在腸胃，導致冷熱失調，腹部脹滿氣急，疼痛難忍，快要死了，脈象沉而遲緩有力，就先用備急丸攻克積滯（詳見攻裡門），之後再根據病情診斷調整治療方案。

治療心腹絞痛，如果是因為痰飲停留在體內，流竄攻注，手腳冰冷麻木，氣血不通，筋骨牽引疼痛，就用控涎丹攻克，攻克之後再服用二陳湯，根據病情加味（詳見除痰門）。

治一切蟲痛，或寒厥吐蛔，或胃腑發咳，咳而嘔，嘔甚吐蟲，俱服烏梅丸。若蟲齧腹痛，作止有時，或氣痛耕起，往來無常，服集效丸、化蟲丸。若胃痛、腹痛，干痛有時，服雄檳丸。蟲脹腹痛，喜食炭土，服使君子丸（俱見殺蟲門）。若胃寒吐蛔，服理中安蛔丸。小兒中寒，蟲動不安，腹中時痛時止，面色乍紅乍白，四肢厥冷者，服加減理中湯（見祛寒門）。

白話文：

治療各種蟲痛，例如寒厥吐蛔，或胃腑發咳、咳而嘔吐、嘔吐嚴重甚至吐出蟲子，都可以服用烏梅丸。如果蟲子啃噬腹部疼痛，時而止痛，或氣痛發作，疼痛反覆不定，則服用集效丸、化蟲丸。若胃痛、腹痛，疼痛時而緩解，可以服用雄檳丸。蟲積脹腹痛，喜食炭土，則服用使君子丸。如果胃寒吐蛔，則服用理中安蛔丸。小兒中寒，蟲子在腹中不安，腹部時痛時止，面色忽紅忽白，四肢厥冷，則服用加減理中湯。

治裡寒腹痛，迂緩喜按，或厥逆拘急，及感寒霍亂，便溏肢冷，嘔吐清水，脈沉遲無力者，俱用理中湯，隨症加減（見祛寒門）。

治胃脘寒痛、冷痛、瘀血刺痛、寒怒兼痛，用丁桂湯、神授方，隨症加減（俱見祛寒門）。凡寒痛、氣痛、食痛，俱用熨臍法（見和解門）。

治外感寒邪，內傷生冷，胸滿腹痛，身熱無汗，嘔吐惡食，脈大無力，主以五積散解表通里（見表裡門），後服藿香正氣散和之（見和解門）。

白話文：

治療內寒導致的腹痛，疼痛緩慢且喜歡按壓，或出現手足厥逆、拘急，以及受寒引起的霍亂，症狀包括腹瀉、肢體冰冷、嘔吐清水，脈象沉遲無力等，皆可用理中湯治療，並依症狀加減藥物。

治療胃脘寒痛、冷痛、瘀血刺痛、寒氣鬱結導致的疼痛，可用丁桂湯、神授方治療，並依症狀加減藥物。凡寒痛、氣痛、食痛，皆可用熨臍法治療。

治療外感寒邪或內傷生冷導致的胸悶腹痛、發熱無汗、嘔吐厭食、脈象洪大無力等症狀，可用五積散解表通里，之後再服用藿香正氣散和解。

治木來乘土，腹中急痛，及陽脈澀，陰脈弦，心悸而煩熱，口燥咽乾，主以小建中湯緩肝理脾（見發表門）。若暑飲腹痛，服二香飲（見清暑門）。

治火鬱腹痛，壯厲拒按，主以清中湯（見瀉火門），或服清郁湯（見理氣門）。心胃熱痛，服清熱解鬱湯（見和解門）。實熱腹痛，服承氣湯（見攻裡門）。

治食積腹痛，惡食吐食，脹滿便閉，脈症實者，用小承氣湯下之（見攻裡門），下後仍痛，用平胃散加藿香、香附、砂仁、神麯。食痛兼痰，連綿不止，或食入痛甚，服消導二陳湯（俱見消導門）。瀉痛，服保和丸（見理氣門）。

白話文：

治療木氣乘土導致的腹痛，症狀包括腹痛急劇、陽脈澀、陰脈弦、心悸煩躁、口乾舌燥，可以用小建中湯緩解肝氣、調理脾胃（詳見發表門）。如果因暑熱導致腹痛，可以用二香飲治療（詳見清暑門）。

治療火氣鬱結導致的腹痛，症狀包括疼痛劇烈、拒按，可以用清中湯治療（詳見瀉火門），或者服用清郁湯（詳見理氣門）。如果心胃熱痛，可以用清熱解鬱湯治療（詳見和解門）。如果腹痛是由於實熱引起的，可以用承氣湯治療（詳見攻裡門）。

治療食積導致的腹痛，症狀包括厭食、嘔吐、腹脹、便秘，脈象實者，可以用小承氣湯瀉下（詳見攻裡門）。瀉下之後仍然疼痛，可以用平胃散加上藿香、香附、砂仁、神麴。如果食痛伴有痰，持續不斷，或者進食後疼痛加劇，可以用消導二陳湯治療（詳見消導門）。如果是瀉肚痛，可以用保和丸治療（詳見理氣門）。

治氣滯腹痛，無論寒、熱、食、濕，服開鬱導氣湯。七情氣痛，服分心氣飲。陰陽壅滯，氣不宣通，胸腹脹痛，服木香流氣飲（均載理氣門）。

治脾虛腹痛，服歸脾湯（見理血門）。虛寒腹痛，服香砂六君子湯（見補養門）。

血瘀腹痛

血瘀症，已詳載婦科二卷。大法瘀痛初起，形氣實者，服抵當諸湯。形氣虛者，服玉燭散、失笑散（俱見理血門）。若血虛寒痛，服羊肉湯（見祛寒門）。余詳婦科。若氣虛寒痛，用補中益氣湯加法夏、茯苓、炮吳萸（見理氣門）。

白話文：

肚子痛可能是氣滯、脾虛、血瘀、虛寒等原因造成的，無論是寒、熱、食積、濕氣引起的氣滯腹痛，都可以服用開鬱導氣湯。如果因情緒郁結導致氣痛，則服用分心氣飲；若陰陽失衡、氣機不通，造成胸腹脹痛，則服用木香流氣飲。

若是脾虛引起的腹痛，則服用歸脾湯。如果肚子痛是因為虛寒，則服用香砂六君子湯。

血瘀引起的腹痛，治療方法在婦科篇中已有詳細說明。如果血瘀疼痛剛開始，患者體質較強壯，可以用抵當諸湯。如果體質虛弱，則服用玉燭散或失笑散。如果血虛且寒痛，則服用羊肉湯。其他詳細內容請參考婦科篇。如果氣虛且寒痛，則服用補中益氣湯並加入法夏、茯苓、炮吳萸。

治急痧症

腹中卒然大痛，大叫數聲即昏死者，急以手蘸冷水，盡拍兩足彎委中穴，拍之良久，必見粗筋一條，將扁針伴筋兩旁刺令出血，必蘇，旋服陰陽湯二碗，後服六和湯（俱見和解門）。

心腹諸痛，痛在膈上者，屬上焦胃脘病也；在中脘者，屬中焦脾胃病也；在臍上下痛者，屬下焦肝腎病也。熱痛迅厲，拒人手按，多在臍上，屬實痛也；寒痛迂緩，熱手按摩少減，多在臍下，屬虛痛也。

白話文：

如果突然肚子劇烈疼痛，大喊幾聲就昏迷不醒，趕緊用冷水拍打兩腳彎曲處的委中穴，持續拍打，直到出現一條明顯的筋，用扁針刺入筋兩側使出血，病人就會甦醒，接著服用陰陽湯兩碗，之後再喝六和湯。

心腹疼痛，疼痛位於胸膈以上者，屬於上焦胃脘疾病；疼痛位於中脘者，屬於中焦脾胃疾病；疼痛位於臍上下者，屬於下焦肝腎疾病。疼痛劇烈，熱痛難忍，不讓人觸碰，大多位於臍上，屬於實痛；疼痛緩慢，熱手按摩略微減輕，大多位於臍下，屬於虛痛。