《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (17)
退思集類方歌注 (17)
1. 〔附〕越桃散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治下利後，腹中虛痛不可忍者。
越桃（即山梔之大者），高良薑（各三錢研），每服三錢，米飲或酒調下，痛立止。
越桃（散）梔子與良薑，等分研和酒服良。痢後腹中虛痛甚，溺紅短數始相當。（痢後腹中虛痛，非有實邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺氣下鬱於大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。）寒熱混淆因作痛，通陽泄熱痛斯忘。（山梔從肺入腸泄其鬱熱，良薑宣發胃陽，闢除冷氣，陰陽和，痛立止。）
白話文：
劉完素在《素問病機氣宜保命集》中提到，對於下痢後，腹部感到虛弱且疼痛難忍的情況，可以使用以下方劑：
- 越桃（大山梔），高良薑（各三錢，需研磨），每次服用三錢，可以用米湯或酒調和服用，疼痛會馬上緩解。
如果將藥物混合酒後服用，效果也很好。對於痢疾後腹部虛弱疼痛嚴重，尿液呈現紅色且頻尿的情況，可以使用以下配方：
- 將越桃（山梔子）和高良薑等量研磨，混合酒後服用。
對於痢疾後的腹部虛弱疼痛，通常是因為沒有實質的邪氣。如果尿液清亮，則可能代表下焦有寒氣；如果尿液呈紅色且頻尿，則說明肺氣被壓抑於大腸，導致積熱，寒熱交錯，引發疼痛。
這種寒熱交錯的狀態會導致疼痛，透過調理體內陽氣，排除熱毒，疼痛就會得到緩解。山梔子能從肺部進入腸道，排除積聚的熱氣，高良薑則能發散胃部的陽氣，消除冷氣，使陰陽調和，疼痛自然就能得到緩解。
2. 白虎湯
治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，舌上乾燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水數升者；及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。若表未解而無汗者，忌服。
石膏（一斤碎綿裹），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
治療陽明病的情況，脈搏洪大且長，不畏寒反而畏熱，舌頭乾燥，並伴有煩躁難以安睡，口渴想喝水數升；或者脈搏滑動，但手腳卻有冰冷感，這都是熱厥的表現，此方也能適用。如果外症還未解除，且沒有發汗，則不宜服用。
石膏（一斤，細碎後包裹）、知母（六兩）、甘草（二兩）、粳米（六合），加水一斗，煮至米熟湯液形成，濾掉渣滓，溫熱後一次服用一升，一天三次。
3. 白虎加人參湯
治傷寒服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；並治太陽中暍，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽明氣分之熱邪，調胃承氣湯導陽明血分熱邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。）止渴除煩功用播。
白話文：
治療傷寒後服用桂枝湯，如果出現大汗淋灕，仍感到極度口渴，且脈搏跳動強烈不減的情況，或者屬於太陽中暑，表現為大量出汗，畏寒，身體發熱，並伴有口渴，以及因熱力損傷肺部，進而導致膈消等症狀時，此方法非常有效。
對於白虎湯的原始配方，我們可以加上三兩的人參，其使用方法與原先相同。
白虎湯具有清熱解毒的功效，主要用於清除陽明經的熱邪。其中石膏、知母和甘草相互配合，再加上粳米一起熬煮成湯，石膏能清熱，知母滋潤陰液，甘草則能緩和陽明經的津液耗散。由於石膏性質沈重，知母性質滑利，擔心其快速下洩，因此在煎煮方式上進行調整，讓米熟湯成，這樣就能讓辛寒滑利的藥性，在粳米和甘草的幫助下，停留在陽明經，發揮清涼肺胃的作用，達到止渴除煩的目的。
汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。）無汗惡寒大不妥。（無汗惡寒，是白虎之大禁。）脈滑洪長舌燥干，陽明邪熱之為禍。縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫休左。（脈滑而四肢厥冷，內有煩渴譫語等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。）病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。）中暑膈消力能荷。
（中暑即中暍，暍者暑熱之氣也。膈消即上消，消者為能消水也。）
白話文：
汗出過多且熱度高時，適用白虎湯（這是針對白虎湯的適應症）。如果沒有出汗且畏寒，則不適合使用白虎湯（這是白虎湯的禁忌症）。脈搏滑動、洪大且舌頭乾燥，這可能是陽明經邪熱所引起的問題。即使出現肢體發冷的現象，也要使用清熱的藥物進行治療，這被稱為「熱厥」，如果誤用熱性的藥物，可能會導致死亡。如果病情長期存在，導致津液枯竭、胃部火旺，可以將白虎湯的方子加入人參（這是「白虎加人參湯」）。這種方法既能補充虛弱的身體，又能清熱和生津。對於中暑的情況，這種方法也能有效處理（中暑就是中暍，暍是指受暑熱之氣的影響。上消指的是能夠消化水分的狀況）。
這段話概述了中醫治療原則，特別是關於熱性病症的辨證施治，以及在不同情況下選擇合適的藥方。例如，白虎湯和白虎加人參湯都是針對熱性疾病的常用方劑。需要注意的是，中醫治療需由專業醫師根據個體病情進行診斷和治療，不能自行隨意使用。
4. 白虎加桂枝湯
治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔者。
白虎湯原方少粳米四合，加桂枝三兩，煮服法同。
白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無寒白虎酌。（但熱是陽明經熱，故用白虎清泄之。）骨節煩疼加桂枝，（寒在骨節，故加桂枝。）通營泄衛邪斯卻。（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營泄衛，則白虎並能清營分之熱，方義原在心營肺衛立法也。）嘔因胃熱舌無胎，白虎湯中薑汁著。
（胃熱作嘔，舌必無胎而口渴，《集驗》於白虎湯中加薑汁七匙，後人遵用效。癉瘧、溫瘧，俱無寒但熱，俱嘔，而因不同。癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒裡熱之證，緣陰氣內虛，不能與陽相爭，故不作寒也。溫瘧者，邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。
）
白話文：
治療溫熱型的瘧疾，當患者的脈搏表現平靜，身體只感到熱而不感到冷，同時伴有骨節疼痛和偶爾嘔吐的情況時。
使用白虎湯，原本配方中含有四合的糯米，我們可以在此基礎上加入三兩的桂枝，煮好後服用的方法與原始配方相同。
白虎湯加上桂枝可以治療溫熱型的瘧疾，只有熱而沒有寒意。這種情況下，熱症主要來自陽明經，因此使用白虎湯來清熱解毒。骨節疼痛則添加桂枝，因為寒氣在骨節間，所以加入桂枝可以散寒。白虎湯可以清氣分的熱邪，加上桂枝後，還可以疏通營分和衛分的邪氣，使病狀得以消除。嘔吐是由胃熱所引起，舌頭不會出現膩苔，而在白虎湯中加入薑汁，可以幫助止嘔。
胃部熱度導致嘔吐，舌頭不會出現膩苔，因此《集驗》在白虎湯中加入薑汁七匙，後來人們遵循這個方法並得到了良好的效果。癉瘧和溫瘧都表現出只有熱而沒有寒意，並且都伴有嘔吐，但是原因不同。癉瘧是因為肺部原本就有一些熱性問題，再受到外感影響，形成了一種表寒裡熱的症狀。這是因為陰氣內虛，無法與陽氣相抗衡，所以纔不表現出寒意。溫瘧則是因為邪氣在體內潛伏，到了春夏之交才開始發作，是一種潛伏的病氣外出的症狀，長期積聚的寒氣轉化為熱氣，因此也不表現出寒意。
5. 〔附〕蒼朮白虎湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》，治濕溫病兩脛逆冷，胸腹滿，身疼重，發熱汗多，譫語苦渴，渴不多飲，脈沉細而數者。
蒼朮（五錢），石膏（三錢），知母（一錢五分），甘草（一錢），水二盞，煎一盞服。
蒼朮白虎（湯）治濕溫，（立夏後濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發汗，治在太陰。）脈沉細（為濕）數（為熱）好推論。身疼脛冷（為濕）胸腹滿，（濕熱瀰漫三焦，氣機不達。）發熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。熱與濕合，鬱蒸肌表，則多汗；蒙痹清竅，則苦妄言矣。
白話文：
劉完素在《素問病機氣宜保命集》中提到，對於濕溫病，如果出現兩腳冰冷、胸部及腹部感到滿悶、身體沈重疼痛、發燒且流汗多、說話模糊不清但口渴又不常喝水、脈搏沈而快的情況時，可以使用以下方劑：
主要藥材包括：
- 蒼朮（五錢）：具有健脾燥濕的功效。
- 石膏（三錢）：能清熱解毒。
- 知母（一錢五分）：具有滋陰清熱的作用。
- 甘草（一錢）：調和各藥效。
用法是將這些藥材放入兩碗水中煮沸，然後取一碗來服用。
此方稱為「蒼朮白虎湯」，適合治療夏季後由濕土主令所引起的濕溫病。這是因為在這個季節，濕氣與暑氣相交，導致濕溫病的產生。由於這種情況下不宜發汗，因此治療需著重於太陰經的調理。脈搏沈而數，代表有濕氣且伴有熱象。
症狀包括身體疼痛、腳部冰冷、胸部及腹部滿悶，這是因溼熱瀰漫全身，阻礙了氣機的運行。發燒並大量出汗，以及說話模糊不清但又覺得口渴，卻不常喝水，這都是由於濕氣上升轉為熱，熱與濕氣合併，導致熱邪鬱蒸於肌表，使得多汗；同時，熱邪矇蔽清竅，造成語言不清。
）口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。）剛柔相濟此方尊。（方中甘草佐蒼朮，知母佐石膏，剛柔相濟，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽陽明同治之方；此蒼朮白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽明同治之方。雖一味之轉旋，其義各有微妙。
）
白話文：
）口乾舌燥但不想喝水，（即使有口渴感，但並不想大量飲水，這在濕熱病症上尤其明顯。）剛柔相濟，這是方劑的尊重原則。（在方劑中，甘草輔助蒼朮，知母輔助石膏，剛柔相濟，用來去濕清熱，不損傷五臟六腑的正氣。前有白虎加桂枝湯，治療寒轉為熱，是太陽與陽明經合併治療的方法；而此處的蒼朮白虎湯，治療濕轉為熱，是太陰與陽明經合併治療的方法。即使是僅僅一味藥物的轉變，其中的意義各有微妙之處。）
6. 竹葉石膏湯
治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者；並治三陽合病，脈浮大在關上，但欲睡眠，合目則汗；亦治傷暑發渴，脈虛。
竹葉（二把），石膏（一斤）半夏（半升），人參（二兩），麥冬（一升），甘草（二兩），粳米（半升），以水一斗，煮取六升，去滓，納米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
竹葉石膏湯粳米，麥冬半夏草人參。三陽合病（太陽頭項痛，陽明目痛鼻乾，少陽口苦咽乾脅痛，一時並見，謂之合病。）關脈大，（邪在陽明居多，故關脈浮大。）寐則盜汗此能任。（三陽合病而盜汗出，是胃火盛而肝火乘之也。厥陰為里之闔，陽明為表之闔，二經有火，則反開而不闔，故盜汗出。
白話文：
治療傷寒發熱後，身體虛弱，氣力不足，有氣往上衝的傾向，想要嘔吐的病症；同時也能治療三陽合病，脈搏浮大位於關脈位置，只想睡覺，閉眼就會出汗；也可以治療傷暑引起的口渴，脈搏虛弱的病症。
竹葉（二把）、石膏（一斤半）、半夏（半升）、人參（二兩）、麥冬（一升）、甘草（二兩）、粳米（半升），用水一斗，煮至六升，濾去渣，加入米，煮至米熟湯成，去掉米，溫熱服用一升，每日三次。
竹葉石膏湯配以粳米、麥冬、半夏、草人參，適用於三陽合病（包括太陽頭項痛、陽明目痛鼻乾、少陽口苦咽乾脅痛等症狀，這稱為合病）。脈象浮大在關脈位置（邪氣多在陽明經，所以脈象浮大），閉眼時會出汗（三陽合病時出汗，是因為胃火旺盛而肝火乘機侵入所致。厥陰是裡部的閉合，陽明是表部的閉合，這兩個經脈有火，反而不閉合，因此出汗）。
是方即人參白虎加減，大清胃火以生津，用竹葉瀉肝火，半夏通陰陽，引衛氣從陽入陰，則開闔而汗即止。）傷寒病後留餘熱，少氣虛煩吐逆尋。（此仲景治傷寒愈後調養之方也。其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。蓋大病之後，必有餘熱留於肺胃之間，總宜清解。後人概用峻補，以留其邪，則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。
）止嘔或加姜更效，（《集驗》載此方加生薑止嘔，最良。）脈虛傷暑渴宜斟。（暑病有虛熱者宜之。若吐逆瞀亂之證，則誤矣。）
白話文：
「這個藥方基於人參、白虎（一種動物，常被用於中醫的比喻中）、竹葉、半夏等草藥，具有清胃火、滋潤口腔、降肝火、調和陰陽、導引衛氣從陽轉陰的功效，可以幫助身體恢復平衡，使出汗停止。
對於傷寒病後遺留的餘熱，感到氣力不足、虛弱、煩躁、噁心嘔吐的情況，這是根據張仲景的治療傷寒病後調養的方法。這種方法專注於滋養肺和胃的陰氣，以恢復津液。因為大病之後，往往會在肺和胃之間留下餘熱，總的來說應該清解這些餘熱。如果後世的人們普遍使用強烈的補品來保留這些餘熱，那麼原本的元氣就無法迅速恢復，補得越多反而越虛弱。
對於噁心的情況，可以加入生薑來改善效果。《集驗》中有記載，這種方子加上生薑來止噁心，效果非常好。
對於脈象虛弱、受到暑氣影響而感到口渴的病人，要謹慎使用。對於有虛熱的暑病患者，這種方子適合使用；但如果出現噁心、頭暈等症狀，則可能不適用。」
請注意，這是一種古老的中醫藥方，具體的用法和劑量應由專業的中醫師根據病人的具體情況來決定。