《張氏醫通》~ 卷十三·專方 (26)
卷十三·專方 (26)
1. 鼓脹門
雞矢醴（素問），治鼓脹內有濕熱停積。旦食不能暮食。
騸雞矢白（但與陳米餵養。勿與雜食。則矢干有白）
上取八合微炒。入無灰酒三升。煮取一升五合。五更熱服。（如無。以不落水雞內金炙膽為末。荷葉裹陳米飯為丸。每服二三錢。空心溫酒送下。）此方出黃帝內經。
世本。有加大黃、桃仁者大謬。
啟峻湯，治脾腎俱虛。腹脹少食。
人參，黃耆，當歸，白朮（炒枯。各一錢五分），陳皮（八分。），甘草（炙。五分），肉桂（半錢），茯苓（一錢五分），乾薑（炮四分），肉果，沉香（各八分），附子（炮。一錢五分）
水煎。溫服。氣滯硬滿者。去黃耆加厚朴。此方出醫林黃治。啟東之方不多見。僅一夔耳。
散血消脹湯，治血脹小便多。大便溏黑光亮。
歸尾（一錢五分。），五靈脂，觀桂，烏藥，甘草（炙），木香（各六分），川芎（一錢二分），半夏，蓬朮（煨。各八分），紫蘇（三分），砂仁（一錢。炒），生薑（五片）
水煎。食前溫服。
琥珀人參丸，治血蠱。
人參，五靈脂（各一兩），琥珀，肉桂，附子（生。各五錢），赤茯苓，川芎，沉香，穿山甲（煅。各三錢）
為末。濃煎蘇木汁為丸。每服二錢。早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂並用。最能浚血。血蠱之的方也。
二陳湯（方祖），中滿分消湯（腹滿門），中滿分消丸（腹滿門），下瘀血湯（抵當湯下）六君子湯（四君子湯下），平胃散（方祖），五苓散（方祖），金匱腎氣丸（崔氏八味丸下），小建中湯（桂枝湯下），蘇合香丸（中風門），黑錫丹（金液丹下），大黃附子（小承氣湯下）
白話文：
鼓脹門
用雞糞製成的藥酒（出自《素問》），能治療因體內濕熱積聚引起的鼓脹，這種病症的特點是早上能吃飯，但到了晚上就吃不下。
取用公雞的糞便（必須餵養陳米，不能餵雜食，這樣排出的糞便才會乾燥且帶有白色），取八合微微炒過，加入三升無灰酒中煮，煮到剩下一升五合，在清晨五更時加熱服用。（如果沒有雞糞，可以用不落水雞的雞內金烤乾磨成粉末，用荷葉包裹陳米飯做成藥丸，每次服用二三錢，用溫酒在空腹時送服。）這個方子出自《黃帝內經》。
後世流傳的版本，有加入大黃、桃仁的，這是大錯特錯。
啟峻湯，能治療因脾腎虛弱引起的腹脹、食慾不振。
藥方組成：人參、黃耆、當歸、炒乾的白朮（各一錢五分），陳皮（八分），炙甘草（五分），肉桂（半錢），茯苓（一錢五分），炮製過的乾薑（四分），肉豆蔻、沉香（各八分），炮製過的附子（一錢五分）。
用水煎煮，溫服。如果氣滯腹部脹滿，就去掉黃耆，加入厚朴。這個方子出自《醫林黃治》。啟東的方子很少見，只有這一例。
散血消脹湯，能治療因血瘀引起的腹脹，患者會小便多，大便稀溏且呈黑色有光澤。
藥方組成：當歸尾（一錢五分），五靈脂、肉桂、烏藥、炙甘草、木香（各六分），川芎（一錢二分），半夏、煨過的蓬朮（各八分），紫蘇（三分），炒過的砂仁（一錢），生薑（五片）。
用水煎煮，在飯前溫服。
琥珀人參丸，能治療因血瘀積聚引起的血蠱病。
藥方組成：人參、五靈脂（各一兩），琥珀、肉桂、生附子（各五錢），赤茯苓、川芎、沉香、煅燒過的穿山甲（各三錢）。
將藥材磨成粉末，用濃煎的蘇木汁做成藥丸。每次服用二錢，早晚各用溫酒送服一次。此方人參與五靈脂合用，最能活血化瘀，是治療血蠱病的特效方。
其他的參考方劑：二陳湯、中滿分消湯、中滿分消丸、下瘀血湯、六君子湯、平胃散、五苓散、金匱腎氣丸、小建中湯、蘇合香丸、黑錫丹、大黃附子湯。
2. 積聚門
金匱奔豚湯，治腎積上賁犯肺。喘脹發熱。
甘草，芎藭，白芍，當歸，黃芩（各一錢），半夏，甘李根白皮，葛根（各二錢），生薑（三片）
上九味。水煎。溫分四服。日三夜一。以積下小腹減為度。不應。加戎鹽一字。（千金。無甘草黃芩。有吳茱萸石膏人參茯苓桂心）
赤丸（金匱），治寒積厥冷。
茯苓，半夏（各四兩。一方用桂），烏頭（二枚。炮），細辛（一兩。千金作人參）
上四味為末。納真朱（即硃砂），為色。蜜丸如麻子大。先食酒下三丸。日再夜一服。不知稍增。以知為度（千金。無半夏。有附子桂心射罔。）
普濟方用白鳳仙子一錢。小川烏二枚。半夏三枚。杏仁四十九粒。各生搗為末。紅棗肉丸梧子大。黃丹為衣。早暮各服七丸。俱溫酒下。若治小兒。丸如粟米大。量用三五丸。待穀道血出住服。忌大葷生冷腐醋等物。此方與赤丸功效相類。故附於此。此方烏頭與半夏同劑。
用相反以攻堅積沉寒。非妙達先聖至理。不能領略其奧。與胡洽治膈上積用十棗湯。加甘草、大戟同一妙義。而普濟方。僅用烏頭、半夏二味。易白鳳仙子、杏仁、黃丹為衣。服七丸至穀道見血而止。其瞑眩之性可知。蓋藥之相反相惡。不過兩毒相激。原非立能傷人。後世以為相反之味。
必不可同用。陋哉。
喬氏陰陽攻積丸，治寒熱諸積。
吳茱萸，乾薑（炮），觀桂，川烏（炮），黃連（薑汁拌炒），半夏（薑製），茯苓，延胡索，人參（各一兩），沉香（另研），琥珀（另研。各五錢），巴豆霜（另研。一錢）為末。皂角四兩煎汁糊丸綠豆大。每服八分。加至一錢五分。薑湯下。與脾胃藥間服。此方出士材先生必讀。
先生向寓郭園。會以此方授之郭嫗。云是喬三餘所定。方中萸、桂走肝。乾薑入脾。烏頭達腎。專取辛烈以破至陰之固壘。半夏、茯苓以開痰蔽。延胡、琥珀以散血結。沉香以通氣閉。巴霜以蕩堅積。黃連以除旺氣。人參以助諸味之力也。其所授郭嫗之方。酒麴糊丸。較之皂角汁稍平。
妙用全在與脾胃藥間服。予會效用此方。每以六君去朮倍苓。加肉桂、當歸。米飲糊丸。或朝服增損六君。夕用陰陽攻積。或服攻積一日。六君二三日。隨人強弱而施。但初服未嘗不應。積勢向衰。即當停服。所謂衰其大半而止。專力補脾可也。
千金耆婆萬病丸，治七種痞塊。五種癲病。十種疰忤。七種飛屍。十二種蠱毒。五種黃病。十二種瘧疾。十種水病。八種大風。十二種𤸷痹。並風入頭。眼暗漠漠。及上氣咳嗽。喉中如水雞聲。不得眠臥。飲食不作肌膚。五臟滯氣。積聚不消。壅閉不通。心腹脹滿及連胸背。
鼓氣堅結流入四肢。或復叉心膈氣滿。時定時發。十年二十年不瘥。五種下痢。疳蟲寸白諸蟲。上下冷熱。久積痰飲。令人多睡。消瘦無力。蔭入骨髓。便成滯患。身體氣腫。飲食嘔逆。腰腳痠疼。四肢沉重。行立不能久。婦人因產冷入子臟。臟中不淨。或閉塞不通。胞中瘀血冷滯。
白話文：
積聚門
金匱奔豚湯，治療腎臟積聚之氣上衝至胸膈，侵犯肺部，導致呼吸急促、腹脹發熱的病症。
藥方組成：甘草、川芎、白芍、當歸、黃芩（各一錢），半夏、甘李根白皮、葛根（各二錢），生薑（三片）。
將以上九味藥材用水煎煮，分溫四次服用，白天三次，晚上一次。以腹部積聚之感減輕為療效指標。如果沒有效果，可以加入戎鹽一字。（《千金方》此方無甘草、黃芩，有吳茱萸、石膏、人參、茯苓、桂心）。
赤丸（出自《金匱要略》），治療因寒冷引起的積聚，導致四肢冰冷。
藥方組成：茯苓、半夏（各四兩，另一方用桂枝代替），烏頭（兩枚，炮製過），細辛（一兩，《千金方》用人參代替）。
將以上四味藥材研磨成粉末，加入硃砂（作為著色劑），用蜂蜜做成如麻子大小的藥丸。先吃飯後用酒送服三丸，每天兩次，晚上一次。如果沒有效果，可以稍微增加劑量，直到有效果為止。（《千金方》此方無半夏，有附子、桂心、射罔）。
《普濟方》記載，用白鳳仙子一錢、小川烏二枚、半夏三枚、杏仁四十九粒，全部生搗成粉末，用紅棗肉做成梧桐子大小的藥丸，外層裹上黃丹。早晚各服七丸，都用溫酒送服。如果是治療小孩，藥丸做成粟米大小，每次服用三到五丸。等到大便排出血便時就停止服用，禁忌食用油膩、生冷、腐敗、醋等食物。此方與赤丸的功效相似，所以附在這裡。此方中烏頭和半夏同用。
運用藥物相反的特性來攻破堅硬的積聚和深層的寒邪。如果不是深刻理解古代醫聖的道理，是無法領悟其中的奧妙的。這和胡洽治療膈上積聚用十棗湯，再加上甘草、大戟的道理是一樣的。而《普濟方》只用烏頭、半夏兩味藥，又加上白鳳仙子、杏仁，用黃丹包覆藥丸，服用七丸直到大便出血才停止，由此可知此方藥性猛烈。所謂藥物相反相惡，不過是兩種毒性相互激發，並非馬上就會傷害人體。後世認為相反的藥物絕對不能同用，真是淺薄的見解。
喬氏陰陽攻積丸，治療因寒熱引起的各種積聚。
藥方組成：吳茱萸、乾薑（炮製過）、官桂、川烏（炮製過）、黃連（用薑汁拌炒）、半夏（用薑製）、茯苓、延胡索、人參（各一兩），沉香（另外研磨）、琥珀（另外研磨，各五錢），巴豆霜（另外研磨，一錢）。將以上藥材研磨成粉末，用皂角四兩煎煮的汁液糊成綠豆大小的藥丸。每次服用八分，可以增加到一錢五分，用薑湯送服，與調和脾胃的藥物間隔服用。此方出自士材先生的必讀之書。
先生以前住在郭園時，曾將此方傳授給郭嫗，說是喬三餘所定的。方中吳茱萸、桂枝走肝經，乾薑入脾經，烏頭通達腎經，專門取其辛辣的藥性，以攻破陰邪的堅固堡壘。半夏、茯苓可以開解痰液的阻滯；延胡索、琥珀可以散開血瘀；沉香可以疏通氣機的閉塞；巴豆霜可以蕩滌堅硬的積聚；黃連可以去除旺盛的火氣；人參可以增強其他藥物的藥效。他傳授給郭嫗的藥方，是用酒麴糊成藥丸，比用皂角汁要平和一些。
此方妙用之處，全在於與調和脾胃的藥物間隔服用。我曾經使用此方，每次都用六君子湯去掉白朮，增加茯苓用量，加入肉桂、當歸，用米湯糊成藥丸。或者早上服用增減的六君子湯，晚上服用陰陽攻積丸；或者服用攻積丸一天，再服用六君子湯二三天，根據個人體質強弱來調整。但是剛開始服用時，沒有不見效的，等到積聚的勢頭減弱後，就應該停止服用，所謂「攻邪過半而止」，專心補養脾胃就可以了。
《千金方》耆婆萬病丸，治療七種痞塊、五種癲病、十種疰忤、七種飛屍、十二種蠱毒、五種黃病、十二種瘧疾、十種水病、八種大風、十二種𤸷痹，以及風邪侵入頭部、眼睛昏花模糊、氣喘咳嗽、喉嚨發出如水雞叫的聲音、無法安睡、飲食不消化、五臟氣機滯塞、積聚不消、閉塞不通、心腹脹滿甚至連及胸背，氣體堅硬結塊，流入四肢，或反覆出現在心膈，時發時止，持續十年二十年都不能痊癒；還能治療五種下痢、疳蟲、寸白蟲等各種寄生蟲病、上下寒熱病、久積的痰飲，導致人嗜睡、消瘦無力，病邪深入骨髓，形成頑固性疾病；身體浮腫，飲食嘔吐，腰腿痠痛，四肢沉重，難以久站或行走；婦女因產後寒氣進入子宮，導致子宮不潔，或閉塞不通，胞中有瘀血寒滯。