黃元御

《長沙藥解》~ 卷二

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卷二

1. 卷二

當歸,味苦、辛,微溫,人足厥陰肝經。養血滋肝,清風潤木,起經脈之細微,回肢節之逆冷,緩裡急而安腹痛,調產後而保胎前,能通妊娠之小便,善滑產婦之大腸,奔豚須用,吐蛔宜加,寒疝甚良,溫經最效。

傷寒當歸四逆湯,當歸三兩,芍藥三兩,細辛二兩,通草三兩,甘草二兩,大棗二十五枚。治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕。以肝司營血,而流於經絡,通於肢節,厥陰之溫氣虧敗,營血寒澀,不能充經絡而暖肢節。甘草、大棗,補脾精以榮肝,當歸、芍藥,養營血而復脈,桂、辛、通草,溫行經絡之寒澀也。

金匱當歸生薑羊肉湯,當歸三兩,生薑五兩,羊肉一斤。治寒疝腹痛,脅痛裡急,及產後腹痛。以水寒木鬱,侵克己土。當歸補血而榮木,生薑、羊肉,行滯而溫寒也。

當歸芍藥散,當歸三兩,芍藥一斤,芎藭三兩,白朮四兩,茯苓四兩,澤瀉半斤。治婦人妊娠雜病諸腹痛。以脾濕肝鬱,風木賊土。歸、芎、芍藥,疏木而清風燥,苓、澤、白朮,瀉濕而補脾土也。

當歸貝母苦參丸,當歸四兩,貝母四兩,苦參四兩。治妊娠小便難,飲食如故。以膀胱之水,生於肺金而瀉於肝木,金木雙郁,水道不利。當歸滋風木之郁燥,貝母、苦參,清金利水而瀉濕熱也。

當歸散,當歸一斤,芍藥、芎藭一斤,黃芩一斤,白朮半斤。為散,酒服方寸匕。治胎產諸病。以胎前產後諸病,土濕木鬱,而生風燥。芎、歸、芍、芩,滋風木而清熱,白朮燥濕土而補中也。

火為陽而水為陰,水中之氣,是為陽根。陽根左升,生乙木而化丁火,火降而陽清,則神發焉。神旺於火,而究其本原,實胎於木,陽氣全升則神旺。木處陽升之半,神之初胎,靈機方肇,是謂之魂,魂藏於肝而舍於血。肝以厥陰風木,生於癸水,癸水溫升,而化血脈。血者,木之精液,而魂之體魄也。

風靜血調,枝幹榮滋,則木達而魂安。溫氣虧乏,根本失養,鬱怒而生風燥,精液損耗,本既搖落,體魄傷毀,魂亦飄揚,此肝病所由來也,於是肢寒脈細,腹痛裡急,便艱尿澀,經閉血脫,奔豚吐蛔寒疝之類,由此生焉。悉當養血,以清風燥。

當歸滋潤滑澤,最能息風而養血,而辛溫之性,又與木氣相宜,酸則鬱而辛則達,寒則凝而溫則暢,自然之理也。血暢而脈充,故可以回逆冷而起細微。木達而土蘇,故可以緩急痛而安胎產。諸凡木鬱風動之證,無不宜之。但頗助土濕,敗脾胃而滑大便,故仲景用之,多土木兼醫。但知助陰而不知伐陽,此後世庸工所以大誤蒼生也。

阿膠,味平,入足厥陰肝經。養陰榮木,補血滋肝,止胞胎之阻疼,收經脈之陷漏,最清厥陰之風燥,善調乙木之疏泄。

金匱膠艾湯,阿膠二兩,乾地黃六兩,芍藥四兩,當歸三兩,芎藭二兩,甘草二兩,艾葉三兩。治妊娠胞阻,腹痛下血。以乙木不達,侵克己土,是以腹痛。乙木鬱陷,而生風燥,疏泄失藏,是以下血。膠、地、歸、芍,養血而清風燥,甘草補中而緩迫急,芎藭疏木而達遏郁,艾葉暖血而回陷漏也。

膠薑湯,阿膠、乾薑。原方闕載,今擬加甘草、大棗、生薑、桂枝),治婦人經脈陷下,滴漏墨色。以脾腎陽虧,風木鬱陷,經寒血漏,色敗而黑。阿膠滋風木而止疏泄,乾薑溫經脈而收陷漏也。

乙木生於癸水而長於己土,水溫土燥,則木達而血升,水寒土濕,則木鬱而血陷,木氣抑遏,不得發揚,於是怫鬱而生風燥,凡諸腹痛裡急、崩漏淋利之證,無不以此。風木之性,專於疏泄,泄而未遂,則梗澀不行,泄而太過,則注傾而下。阿膠息風潤燥,養血滋陰,豬苓、方在豬苓。

薯蕷、方在薯蕷。黃土、方在黃土。溫經、方在茱萸。白頭翁、方在白頭翁。炙甘草、方在甘草。鱉甲煎、方在鱉甲。黃連阿膠、方在黃連。大黃甘遂、方在大黃。諸方皆用之,以滋乙木之風燥也。其性滋潤凝滯,最敗脾胃而滑大腸,陽衰土濕,飲食不消,脹滿溏滑之家,甚不相宜。

必不得已,當輔以薑、桂、二苓之類。

蛤粉炒,研用。

地黃,味甘、微苦,入足太陰脾、足厥陰肝經。涼血滋肝,清風潤木,療厥陰之消渴,調經脈之結代,滋風木而斷疏泄,血脫甚良,澤燥金而開約閉,便堅亦效。

金匱腎氣丸,乾地黃八兩,山茱萸四兩,薯蕷四兩,茯苓三兩,澤瀉三兩,牡丹皮三兩,桂枝一兩,附子一兩。治虛勞腰痛,小腹拘急,小便不利,及婦人轉胞,不得小便,及短氣有微飲,及男子消渴,小便反多。以木主疏泄,水寒土濕,乙木鬱陷,不能上達,故腰痛而腹急。

疏泄之令不行,故小便不利。土木鬱塞,下無透竅,故胞系壅阻而轉移。水飲停留,上無降路,故氣道格礙而短促。木以疏泄為性,鬱而莫泄,激怒而生風燥,津液傷耗,則病消渴。風木之性,泄而不藏,風盛而土濕,不能遏閉,泄之太過,故小便反多。久而精溺注傾,津液無餘,則枯槁而死。

燥在乙木,濕在己土,而寒在癸水。乙木之燥,病之標也,癸水之寒,病之本也,是當溫補腎氣,以拔病本。附子補腎氣之寒,薯、萸,斂腎精之泄,苓、澤,滲己土之濕,地黃潤乙木之燥,桂枝達肝氣之郁,丹皮行肝血之滯。

蓋木愈鬱而風愈旺,風旺而疏泄之性愈烈,泄之不通,則小便不利,泄而失藏,則小便反多,標異而本同,總緣於土濕而水寒,生意之弗遂也。水溫土燥,郁散風清,則木氣發達,通塞適中,而小便調矣。

腎氣者,坎中之陽,《難經》所謂腎間動氣,生氣之根,呼吸之門也。方以腎氣為名,則君附子而不君地黃,地黃者,准陰之兵,多多益善,而究非主將也。

仲景於地黃,無作君之方,無特加之法。腎氣丸用之治消渴淋隆,君附子以溫腎氣,地黃滋風木之枯燥也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞風氣,君薯蕷以斂腎精,地、膠、歸、芍,清風木之疏泄也。傷寒炙甘草湯方在甘草。用之治經脈結代,君甘草以補中氣,地、膠、麻仁,滋經脈之燥澀也。

大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治勞傷乾血,君大黃、蟅蟲以破積,地黃、芍藥,潤經脈之枯燥也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血,君黃土以收血脫,地黃、阿膠,清風木之疏泄也。膠艾湯方在阿膠。用之治胎阻下血,君膠、艾以回血漏,地黃、歸、芍,清風木之疏泄也。百合地黃湯方在百合。

用之治百合初病,君百合以清肺熱,地黃泄臟腑之瘀濁也。

地黃滋潤寒涼,最滑大便,火旺土燥者宜之。傷寒陽明病,腑燥便結,多服地黃濃汁,滋胃滑腸,勝用承氣。鮮者尤捷,故百合地黃湯以之瀉臟腑瘀濁,其力幾同大黃。溫疫、疹病之家,營郁內熱,大用生地,壯其里陰,繼以表藥發之,使血熱外達,皮膚斑生,亦為要物。

血熱不得透泄,以致經絡鬱熱,而生痂癩,是為癩風,用生地於表散之中,清經熱以達皮毛,亦為良品。水旺土濕者,切不可服!

凡人木病則燥,土病則濕,而木之病燥,究因土濕。滋木之燥,勢必益土之濕,土濕愈增,則木燥愈甚,木益枯而土益敗,則人死矣。地黃甚益於風木,甚不宜於濕土。陽旺土燥則不病,病者皆陰旺而土濕者也。

外感陽明之中,燥濕相半,三陰全是濕寒。內傷雜病,水寒土濕者,十之八九,土木俱燥者,不多見也。脾約之人,大便結燥,糞若羊矢,反胃噎膈,皆有此證,是胃濕而腸燥,非真燥證也。衄家,惟陽明傷寒,衛郁莫泄,逆循上竅,沖逼營血,以致鼻流,於表汗之中,加生地涼營之味,使之順達皮毛,乃為相宜。

至於內傷吐衄,悉緣土濕,更非燥證,以及種種外熱煩蒸,無非土濕陽飛,火奔水泛,久服地黃,無有不死!

蓋丁癸同宮,戊己並行,人之衰也,火漸消而水漸長,燥日減而濕日增,陽不勝陰,自然之理。陽旺則壯,陰旺則病,陽純則仙,陰純則鬼,抑陰扶陽,不易之道。但至理幽玄,非上智不解,後世庸工,以下愚之資,而談上智之業,無知妄作,遂開補陰滋水之派。群兒冒昧,翕習成風,著作流傳,遍於寰海,使抱病之家,死於地黃者十九,念之可為痛心也!

曬乾,生用。仲景方中生地,是用鮮者取汁。熟地之制,庸工妄作,不足用也。

芍藥,味酸、微苦,微寒,入足厥陰肝、足少陽膽經。入肝家而清風,走膽腑而瀉熱,善調心中煩悸,最消腹裡痛滿,散胸脅之痞熱,伸腿足之攣急,吐衄悉瘳,崩漏胥斷,泄痢與淋帶皆靈,痔漏共瘰癧並效。

傷寒桂枝加芍藥湯,桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩,芍藥六兩。治太陽傷寒,下後腹滿痛,屬太陰者。以木養於土,下敗脾陽,己土濕陷,乙木遏郁,而生風燥,侵克己土,是以腹痛。木賊土困,便越二陽,而屬太陰。薑、甘、大棗,補土和中,桂枝達肝氣之郁,加芍藥清風木之燥也。

小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒,腹中痛者,去黃芩,加芍藥,通脈四逆湯,方在甘草。治少陰病,下利脈微,腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩,金匱防己黃耆湯,方在防己。治風濕脈浮身重,胃中不和者,加芍藥三分,蓋土濕木陷,郁生風燥,風木衝擊,脾土被傷,必作疼痛,不以芍藥清風燥而瀉木鬱,痛不能止也。傷寒真武湯,方在茯苓。

治少陰病,腹痛,四肢沉重疼痛,而用芍藥,小建中湯,方在阿膠。治少陽傷寒,腹中急痛,而倍芍藥,皆此義也。四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆,腹痛用芍藥而加附子,法更妙矣。

新加湯,方在人參。治太陽傷寒,發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩。以肝司營血,行經絡而走一身,汗泄營中溫氣,木枯血陷,營氣淪鬱而不宣暢,故身作疼痛而脈見沉遲。木陷則生風,人參補血中之溫氣,生薑達經脈之郁陷,芍藥清風木之枯燥也。

附子湯,方在附子。治少陰病,身體疼,手足寒,骨節痛,脈沉者。以血行於經絡,走一身而達肢節,水寒而風木鬱陷,是以脈沉。營血鬱澀,不能行一身而暖肢節,是以身疼而肢節寒痛。參、朮、苓、附,補火土而瀉寒水,芍藥清風木之枯燥也。

芍藥甘草湯,芍藥四兩,甘草四兩。治太陽傷寒,脈浮汗出,心煩惡寒,小便數,腳攣急。以陽虛土弱,脾陷胃逆,相火不降而心煩,風木不升而惡寒。風木疏泄,上下失藏,故汗出而尿數。津液耗傷,筋脈焦縮,故腿足攣急。甘草補其土虛,芍藥雙清木火,以復津液也。

相火上郁,則陽泄而煩心,小建中治少陽病心悸而煩者,芍藥清相火之逆升也。

風木下郁,則陽陷而惡寒,芍藥甘草附子湯,芍藥三兩,甘草三兩,附子一枚。治太陽傷寒,發汗病不解,反惡寒者。以汗傷中氣,風木不達,陽氣鬱陷,則表病不解而反加惡寒,緣陽不外達於皮毛也。陽氣之陷,因土虛而水寒。甘草補己土之虛,附子溫癸水之寒,芍藥清風木之燥也。

桂枝去芍藥湯,桂枝三兩,甘草三兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽傷寒,下後脈促胸滿者。以表證未解,而誤下之,經陽內陷,為里陰所拒,結於胸膈,則為結胸。若脈促者,,「仲景脈法」:脈來數,時一止復來者,名曰促。是經陽不至全陷,「脈法」:陽盛則促,是為里陰所壅逼。

故表證猶未解也,可用桂枝表藥。若覺胸滿,則當去芍藥。緣下傷中氣,里陰上逆,表陽內陷,為里陰所拒,是以胸雖不結,而亦覺壅滿,里陽既敗,故去芍藥之酸寒,而以桂枝達其經陽也。若微覺惡寒,便是陽陷稍深,則於去芍藥方中,加附子以溫寒水也。

真武湯,下利者,去芍藥,加乾薑二兩,以肝脾陽敗,則下陷而為泄利,故去芍藥之酸寒,而加乾薑之辛溫也。

陽根於水,升於肝脾,而化丁火,水寒土濕,脾陽郁陷,下遏肝木升達之路,則鬱勃而克脾土,腹痛裡急之病,於是生焉。厥陰以風木之氣,生意不遂,積鬱怒發,而生風燥,是以厥陰之病,必有風邪。風性疏泄,以風木抑遏,而行疏泄之令,若消若淋,若泄若痢,若崩若漏,若帶若遺,始因鬱而欲泄,究欲泄而終郁,其或塞或通,均之風燥則一也。芍藥酸寒入肝,專清風燥而斂疏泄,故善治厥陰木鬱風動之病。

肝膽表裡同氣,下清風木,上清相火,並有捷效。

然能泄肝膽風火,亦伐脾胃之陽,《傷寒》:太陰為病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。凡風木之病,而脾胃虛弱,宜稍減之,與薑、桂、苓、術並用,土木兼醫。若至大便滑泄,則不可用矣。黃芩湯、大柴胡用之治少陽之下利,以甲木而克戊土,所以瀉少陽之相火也。

傷寒別經及雜證下利,皆肝脾陽陷,不宜芍藥。其敗土伐陽,未如地黃之甚,然瀉而不補,亦非虛家培養之劑也。

《金匱》婦人腹痛用芍藥諸方,總列於後。妊娠及雜病諸腹痛,當歸芍藥散主之。方在當歸。產後腹痛煩滿,枳實芍藥散主之。方在枳實。產後虛羸,腹痛裡急,痛引腰背,雜病腹中痛,小建中湯主之。方在膠飴。帶下,少腹滿痛,經一月再見者,土瓜根散主之。方在土瓜根。

防風,味甘、辛,入足厥陰肝經。燥己土而瀉濕,達乙木而熄風。

金匱桂枝芍藥知母湯方在桂枝。用之治歷節疼痛,以其燥濕而舒筋脈也。薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百病,以其燥濕而達木鬱也。竹葉湯方在竹葉。用之治產後中風,發熱面赤,以其疏木而發營郁也。

厥陰風木之氣,土濕而木氣不達,則鬱怒而風生。防風辛燥發揚,最瀉濕土而達木鬱,木達而風自息,非防風之發散風邪也。風木疏泄,則竅開而汗出,風靜而汗自收,非防風之收斂肌表也。其諸主治,行經絡,逐濕淫,通關節,止疼痛,舒筋脈,伸急攣,活肢節,起癱瘓,清赤眼,收冷淚,斂自汗盜汗,斷漏下崩中。

柴胡,味苦,微寒,入足少陽膽經。清膽經之鬱火,瀉心家之煩熱,行經於表裡陰陽之間,奏效於寒熱往來之會,上頭目而止眩暈,下胸脅而消硬滿,口苦咽乾最效,眼紅耳熱甚靈,降膽胃之逆,升肝脾之陷,胃口痞痛之良劑,血室鬱熱之神丹。

傷寒小柴胡湯,柴胡半斤,半夏半升,甘草三兩,黃芩三兩,人參三兩,大棗十二枚,生薑三兩。治少陽傷寒中風五六日,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。以少陽之經,居表陽里陰之中,表陽內郁,則熱來而寒往,里陰外乘,則熱往而寒來。其經行於胸脅,循胃口而下,逆而上行,戊土被克,膽胃俱逆,土木壅遏,故飲食不納,胸脅滿而煩嘔生。少陽順降,則下溫而上清,少陽逆升,則下寒而上熱,熱勝則傳陽明,寒勝則傳太陰。

柴胡、黃芩,清瀉半表,使不熱勝而入陽明,參、甘、大棗,溫補半里,使不寒勝而入太陰,生薑、半夏,降濁陰之沖逆而止嘔吐也。又治腹中急痛者,以膽胃逼迫,則生痞痛,參、甘、大棗、柴胡、黃芩,內補土虛而外疏木鬱也。治婦人中風,經水適斷,熱入血室,寒熱如瘧,發作有時者。

以經水適斷,血室方虛,少陽經熱,傳於厥陰,而入血室。夜而血室熱作,必神撓亂,譫妄不明。外有胸脅痞滿,少陽經證。肝膽同氣,柴、芩清少陽經中之熱,亦即清厥陰血室之熱也。

大柴胡湯,柴胡半斤,黃芩三兩,半夏半升,生薑五兩,大棗十二枚,芍藥二兩,枳實四兩,大黃二兩。治少陽傷寒,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者。以少陽半表陽旺,熱勝而傳陽明,汗愈泄而胃愈燥,故汗出不解。甲木侵迫,戊土被逼,胃氣鬱遏,水穀莫容,故吐利俱作。

胃口壅塞,故心中痞硬。少陽證罷,便是陽明之承氣證,此時痞硬嘔利,正在陽明少陽經腑合病之秋。柴、芩、芍藥,清少陽之經,枳實、大黃,瀉陽明之腑,生薑、半夏,降濁氣而止嘔逆也。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧一月不差,結為癥瘕,以瘧邪亦居少陽之部,柴胡所以散少陽經氣之痞塞也。

寒性閉塞而營性發散,傷寒則寒愈閉而營愈發,發而不通,遂裹束衛氣而生表寒,遲則陽鬱而後發熱。風性疏泄而衛性收斂,中風則風愈泄而衛愈斂,斂而不啟,遂遏逼營血而生裡熱,遲則陰鬱而後惡寒。

陽盛於三陽,陰盛於三陰,少陽之經,行於二陽三陰之中,半表半裡之介,半里之陰乘於外,則閉藏而為寒,及其衰也,內郁之陽,又鼓發而為熱,熱來則寒往矣,半表之陽發於內,則蒸騰而為熱,及其衰也,內郁之陰,又裹束而為寒,寒來則熱往矣。陽明之不能熱往而寒來者,陽盛於表也,太陰之不能寒往而熱來者,陰盛於裡也。

足少陽以甲木而化相火,順則下行而溫水臟,相火下秘,故上清而下暖,逆而上行,出水腑而升火位,故下寒而上熱。下寒則半里之陰內旺,所以勝表陽而為寒,上熱則半表之陽外旺,所以勝里陰而為熱。表陽里陰,各居其半,均勢相爭,勝負循環,則見寒熱之往來。陰勝則入太陰之臟,但有純寒而熱不能來,陽勝則入陽明之腑,但有純熱而寒不能來。

入腑則吉,徐用承氣,瀉其內熱而外無別慮,入臟則凶,急用四逆,溫其裡寒而未必萬全,是以入臟為逆,入腑為順,然入腑失下而亦有死者,究不如在經之更順也。方其在經,陰陽搏戰,勝負未分,以小柴胡雙解表裡,使表陽不至傳腑,里陰不至傳臟,經邪外發,汗出病退,此小柴胡之妙也。

足少陽經,自頭走足,行身之側,起於目之外眥,從耳下項,由胸循脅,繞胃口而下行,病則逆行,上克戊土,而刑辛金。以甲木而克戊土,胃無下降之路,則氣逆而作嘔吐,以相火而刑辛金,肺無下降之路,則氣逆而生咳嗽。辛金被賊,則痞塞於胸脅,戊土受虐,則脹滿於腹脅,以其經氣之結滯也。

木氣盛則擊撞而痛生,火氣盛則熏蒸而發熱,凡自心脅胸肋而上,若缺盆頸項,若咽喉口齒,若輔頤腮顴,若耳目額角,一切兩旁熱痛之證,皆少陽經氣之逆行也。少陽甲木,居於左而行於右,邪輕則但發於左,邪旺則並見於右。柴胡入少陽之經,清相火之煩蒸,疏木氣之結塞,奏效最捷,無論內外感傷,凡有少陽經病,俱宜用之。

緣少陽之性,逆行則壅迫而暴烈,順行則松暢而和平,柴胡清瀉而疏通之,經氣衝和,則反逆為順,而下行也。

肝膽表裡相通,乙木下陷而生熱者,凡諸淋濁泄利之類,皆有殊功。以其輕清蕭散,甚與肝膽之鬱熱相宜,熱退郁消,自復升降之舊,故既降少陽之逆,亦升厥陰之陷。痔漏之證,因手少陽之陷,瘰癧之證,因足少陽之逆,並宜柴胡。

黃芩,味苦,氣寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清相火而斷下利,瀉甲木而止上嘔,除少陽之痞熱,退厥陰之鬱蒸。

傷寒黃芩湯,黃芩三兩,芍藥二兩,甘草一兩,大棗十二枚。若嘔者,加半夏半升,生薑三兩。治太陽少陽合病,自下利者。以太陽而傳少陽,少陽經氣內遏,必侵克戊土,而為嘔利。逆而不降,則壅逼上脘而為嘔,降而不舒,則鬱迫下脘而為利。利泄胃陽,則入太陰之臟,利亡脾陰,則傳陽明之腑。

少陽以甲木而化相火,易傳陽明而為熱。甘草、大棗,補其脾精,黃芩、芍藥,瀉其相火也。

外臺黃芩湯,黃芩三兩,半夏半升,人參三兩,大棗十二枚,乾薑二兩,桂枝一兩。治乾嘔下利者。以中氣虛寒,脾陷而賊於乙木,則為下利,胃逆而賊於甲木,則為乾嘔。人參、大棗,補中培土,乾薑、桂枝,溫升肝脾而止下利,黃芩、半夏,清降膽胃而止乾嘔也。

傷寒小柴胡湯方在柴胡。用之治往來寒熱,胸脅硬滿,大柴胡湯方在柴胡。用之治發熱汗出,心下痞硬,半夏瀉心湯方在半夏。用之治嘔而發熱,心中痞滿。生薑瀉心湯方在生薑。用之治乾嘔食臭,心下痞硬,甘草瀉心湯方在甘草。用之治水穀不化,心下痞硬。附子瀉心湯方在附子。

用之治惡寒汗出,心下痞硬,大黃黃連瀉心湯方在大黃。用之治關上脈浮,心下痞濡,以少陽之經,自頭走足,下胸貫膈,由心下而行兩脅,經氣鬱遏,內攻戊土,胃氣被賊,脹滿不運,外逼少陽之經,結塞不開,是以心脅痞滿,結微則濡,結甚則硬,少陽經郁,相火升炎,黃芩清少陽之相火,以瀉痞郁之熱也。葛根黃芩黃連湯方在葛根。

用之治喘而汗出者,澤漆湯方在澤漆。用之治咳而脈浮者,清相火之刑辛金也。乾薑芩連人參湯方在乾薑。用之治食入即吐者,清甲木之克戊土也。金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治瘧病結為癥瘕,清少陽之鬱火也。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞內有乾血,清厥陰之燥熱也。

當歸散方在當歸。用之治妊婦諸病,清風木之鬱蒸也。黃土湯方在黃土。用之治便後下血,清風木之疏泄也。

甲木清降,則下根癸水而上不熱,乙木溫升,則上生丁火而下不熱,足厥陰病則乙木鬱陷而生下熱,足少陽病則甲木鬱升而生上熱,以甲木原化氣於相火,乙木亦含孕乎君火也。黃芩苦寒,併入甲乙,瀉相火而清風木,肝膽鬱熱之證,非此不能除也。

然甚能寒中,厥陰傷寒,脈遲,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死,小柴胡湯,腹中痛者,去黃芩,加芍藥,心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓,凡脈遲、腹痛、心下悸、小便少者,忌之。

清上用枯者,清下用實者,內行醋炒,外行酒炒。

黃柏,味苦,氣寒,入足厥陰肝、足太陰脾經。瀉己土之濕熱,清乙木之鬱蒸,調熱利下重,理黃疸腹滿。

傷寒鳥梅丸方在鳥梅。用之治厥陰傷寒,氣上撞心,心中疼熱,食即吐蛔,以木鬱則蟲化,郁沖而生上熱,黃柏瀉郁升之上熱而殺蛔蟲也。

白頭翁湯方在白頭翁。用之治厥陰病,熱利下重者,以木鬱則利作,郁陷而生下熱,黃柏瀉郁陷之下熱而舉重墜也。

金匱梔子柏皮湯方在梔子。用之治太陰病,身黃髮熱者,大黃硝石湯方在大黃。用之治黃疸腹滿,小便不利者,以乙木濕陷,不能疏泄,郁生下熱,傳於膀胱,水竅不開,溢於經絡,則身黃腹滿而發熱,黃柏瀉濕熱而清膀胱也。

陽衰土濕,乙木不達,抑遏而生濕熱,衝於胃口,則心中疼熱,陷於大腸,則熱利下重,鬱於膀胱,淫於肌膚,則腹滿身黃。黃柏苦寒迅利,疏肝脾而瀉濕熱,清膀胱而排瘀濁,殊有捷效,最瀉肝腎脾胃之陽。後世庸工,以此為滋陰補水之劑,著書立說,傳流不息,誤人多矣。

黃柏清臟腑之濕熱,柏皮清經絡之濕熱,故發熱身黃用柏皮。

白頭翁,味苦,性寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清下熱而止利,解鬱蒸而涼血。

傷寒白頭翁湯,白頭翁三兩,黃連三兩,黃柏三兩,秦皮三兩。治厥陰病,熱利下重,欲飲水者。以己土濕陷,木鬱而生下熱,不能疏泄水道,則為下利,緣風木之性,愈鬱則愈泄,水道不開,穀道必不能閉也。足厥陰風木,手少陽相火,俱陷於大腸,故魄門鬱熱而重墜。手少陽下陷,則足少陽上逆,君相合氣,升炎於上,故渴欲飲水。

白頭翁清少陽之相火,黃連清少陰之君火,黃柏、秦皮,瀉厥陰之濕熱也。

白頭翁苦寒之性,併入肝膽,瀉相火而清風木,是以善治熱利。其諸主治,消癭瘤,平瘰癧,治禿瘡,化症塊,清咽腫,斷鼻衄,收血利,止腹痛,醫外痔,療偏墜。

秦皮,味苦,性寒,入足厥陰肝經。清厥陰之鬱熱,止風木之疏泄。

傷寒白頭翁湯方在白頭翁。用之治熱利下重者,以其清熱而止利也。

秦皮苦寒酸澀,專入厥陰,清鬱蒸而收陷泄。其諸主治,通經脈,開痹塞,洗目赤,收眼淚,去瘴翳,除驚癇,收崩帶,止泄痢。

白蘞,味苦,微寒,入足少陽膽、足厥陰肝經。清少陽上逆之火,瀉厥陰下郁之熱。

金匱薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百疾,以其瀉肝膽之鬱熱也。

白蘞苦寒疏利,入肝膽之經,散結滯而清鬱熱。其諸主治,消瘰癧,平痔漏,清赤目,止血痢,除酒齇,滅粉刺,理癰腫,收帶濁,解女子陰中腫痛。

豆黃卷,味甘,氣平。利水瀉濕,達木舒筋。

金匱薯蕷丸方在薯蕷。用之,以其瀉濕而疏木也。

大豆黃卷專瀉水濕,善達木鬱,通腠理而逐濕痹,行經脈而破血症,療水鬱腹脹之病,治筋攣膝痛之疾。黑大豆長於利水而行血,及其芽生而為黃卷,更能破瘀而舒筋,以其發舒通達,秉之天性也。黑豆芽生五寸,干之為黃卷。

苦參,味苦,性寒,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。清乙木而殺蟲,利壬水而瀉熱。

金匱苦參湯,苦參一斤,煎湯熏洗。治狐惑蝕於下部者。以肝主筋,前陰者,宗筋之聚,土濕木陷,鬱而為熱,化生蟲䘌蝕於前陰。苦參清熱而去濕,療瘡而殺蟲也。

當歸貝母苦參丸方在當歸。用之治妊娠小便難,以土濕木陷,鬱而生熱,不能泄水,熱傳膀胱,以致便難,苦參清濕熱而通淋澀也。

苦參苦寒之性,清乙木之瘀熱而殺蟲䘌,瀉壬水之熱澀而開癃閉。其諸主治,療鼻齆,止牙痛,消癰腫,除疥癩,平瘰癧,調痔漏,治黃疸、紅痢、齒衄、便血。

生梓白皮,味苦,性寒,入足少陽膽、足陽明胃經。瀉戊土之濕熱,清甲木之鬱火。

傷寒麻黃連翹赤小豆湯方在連翹。用之治太陰病,瘀熱在裡,而發黃者,以其清胃膽上逆之瘀熱也。

太陰土濕,胃氣逆行,脹滿不運,壅礙甲木下行之路,甲木內侵,束逼戊土,相火鬱遏,濕化為熱,則發黃色,以木主五色,入土化黃故也。梓白皮苦寒清利,入膽胃而瀉濕熱,濕熱消則黃自退。膽胃上逆,濁氣熏沖,則生噁心嘔噦之證。濕熱鬱遏,不得汗泄,則生疥痤癬痱之病。其諸主治,清煩熱,止嘔吐,洗癬疥,除瘙癢。

甘李根白皮,味澀,性寒,入足厥陰肝經。下肝氣之奔沖,清風木之鬱熱。

金匱奔豚湯,甘草二兩,半夏四兩,生薑四兩,生葛五兩,黃芩三兩,芎藭二兩,當歸二兩,芍藥二兩,甘李根白皮一斤。治奔豚氣,上衝胸,腹痛,往來寒熱。以陽亡脾敗,陷遏乙木,木氣鬱發,衝於臍腹胸膈,則生疼痛,而兼寒熱。緣乙木上衝,胃膽俱逆,少陽郁迫,內與陰爭,勝負迭見,故寒熱往來。

厥陰風木之氣,風動血耗,溫郁為熱。甘草補土緩中,生薑、半夏,降甲戊之上逆,黃芩、生葛,清膽胃之鬱熱,芎藭、芍藥,疏木而潤風燥,甘李根白皮清肝而下衝氣也。

甘李根白皮甘寒斂澀,善下厥陰沖氣,故治奔豚。其諸主治,止消渴,除煩逆,斷痢疾,收帶下。

狼牙,味苦,性寒,入足厥陰肝經。清乙木之鬱熱,療女子之陰瘡。

金匱狼牙湯,狼牙三兩。水四升,煮半升,以綿纏箸如繭,浸湯瀝陰,日四。治婦人少陰脈滑而數,陰中生瘡,蝕爛者。尺中候腎,尺脈滑數,是木鬱於水,而生下熱,法當陰里生瘡。溫熱蒸腐,故剝蝕而壞爛。狼牙清鬱熱而達乙木,止蝕爛而消痛癢也。

狼牙草苦寒清利,專洗一切惡瘡。其諸主治,止便血,住下痢,療瘡瘍蝕爛,治疥癬瘙癢,女子陰癢,理蟲瘡發癢,殺寸白諸蟲。

豬膽汁,味苦,性寒,入足少陽膽經。清相火而止乾嘔,潤大腸而通結燥。

傷寒白通加豬膽汁湯,蔥白四莖,乾薑一兩,生附子一枚,人尿五合,豬膽汁一合。治少陰病下利,厥逆無脈,乾嘔心煩者。以水寒土敗,君相皆飛,甲木克胃,故生乾嘔,丁火失根,故覺心煩。豬膽汁清相火而止嘔,人尿清君火而除煩也。

通脈四逆加豬膽汁湯,甘草三兩,乾薑三兩,大附子一枚,豬膽汁半合。治霍亂吐下既止,汗出而厥,四肢拘急,脈微欲絕者。以相火逆升,汗孔疏泄。豬膽汁清相火而止汗也。

豬膽汁方,大豬膽一枚,瀉汁,和醋少許,灌穀道中。食頃,當大便出。治陽明病,自汗出,小便利,津液內竭,大便硬者。以汗出水利,津亡便硬。證非胃實,不可攻下。豬膽汁合醋,清大腸而潤燥也。

豬膽汁苦寒滋潤,瀉相火而潤燥金,膽熱腸燥者宜之。

烏梅,味酸,性澀,入足厥陰肝經。下衝氣而止嘔,斂風木而殺蛔。

傷寒烏梅丸,烏梅三百個,乾薑十兩,細辛六兩,人參六兩,桂枝六兩,當歸四兩,川椒四兩,附子六兩,黃連一斤,黃柏六兩。治厥陰病,氣上衝心,心中疼熱,消渴,食即煩生,而吐蛔者。以水寒土濕,木氣鬱遏,則生蛔蟲。木鬱風動,肺津傷耗,則病消渴。木鬱為熱,衝擊心君,則生疼熱。

臟腑下寒,蛔移膈上,則生煩嘔。嘔而氣逆,衝動蛔蟲,則病吐蛔。烏梅、薑、辛,殺蛔止嘔而降沖氣,人參、桂、歸,補中疏木而潤風燥,椒、附,暖水而溫下寒,連、柏,瀉火而清上熱也。

烏梅酸澀收斂,瀉風木而降衝擊,止嘔吐而殺蛔蟲,善醫蛔厥之證。其諸主治,止咳嗽,住泄利,消腫痛,湧痰涎,瀉煩滿,潤燥渴,散乳癰,通喉痹,點黑痣,蝕瘀肉,收便尿下血,止刀箭流血,松霍亂轉筋,開痰厥牙閉。

醋浸一宿,去核,米蒸。

棗仁,味甘、酸,入手少陰心、足少陽膽經。寧心膽而除煩,斂神魂而就寐。

金匱酸棗仁湯,酸棗仁二升,甘草一兩,茯苓二兩,芎藭二兩,知母二兩。治虛勞虛煩不得眠。以土濕胃逆,君相郁升,神魂失藏,故虛煩不得眠睡。甘草、茯苓,培土而瀉濕,芎藭、知母,疏木而清熱,酸棗斂神魂而安浮動也。

棗仁酸收之性,斂攝神魂,善安眠睡。而收令太過,頗滯中氣,脾胃不旺,飲食難消者,當與建中燥土,疏木達郁之品並用,不然則土木皆郁,腹脹吞酸之病作矣。其諸主治,收盜汗,止夢驚。生用泄膽熱多眠,熟用補膽虛不寐。

山茱萸,味酸,性澀,入足厥陰肝經。溫乙木而止疏泄,斂精液而縮小便。

金匱八味丸方在地黃。用之治男子消渴,小便反多,以其斂精液而止疏泄也。

水主藏,木主泄,消渴之證,木能疏泄而水不蟄藏,精尿俱下,陽根失斂,久而陽根敗,則人死矣。山茱萸酸澀斂固,助壬癸蟄藏之冷,收攝精液,以秘陽根,八味中要藥也。八味之利水,則桂枝、苓、澤之力,非山茱萸所司也。

去核,酒蒸。

艾葉,味苦、辛,氣溫,入足厥陰肝經。燥濕除寒,溫經止血。

金匱柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,膠艾湯方在阿膠。用之治胞阻漏血,以其溫經而止血也。

血生於肝,斂於肺,升於脾,降於胃,行於經絡,而統於中氣,中氣旺則肝脾左升而不下泄,肺胃右降而不上溢,中氣虛敗,肺胃逆升,則上流於口鼻,肝脾下陷,則下脫於便溺。蓋血以陰質而含陽氣,其性溫暖而孕君火,溫則流行而條暢,寒則凝瘀而梗澀,瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結,則經脈莫容,勢必外脫,肺胃之陽虛,則逆流而不降,肝脾之陽虛,則陷泄而不升。肺胃之逆,非無上熱,肝脾之陷,非無下熱,而究其根原,全緣於中下之濕寒。

艾葉和煦通暢,逐濕除寒,暖補血海,而調經絡,瘀澀既開,循環如舊,是以善於止血,而治瘡瘍。其諸主治,止吐衄便尿、胎產崩帶、淋瀝痔漏、刀箭跌損諸血,治發背、癰疽、疔毒、疳瘡、臁瘡、風癩、疥癬諸瘡,除咽喉、牙齒、眼目、心腹諸痛,滅皯黯,落贅疣,調胎孕,掃蟲䘌。

灶中黃土,味辛,入足太陰脾、足厥陰肝經。燥濕達木,補中攝血。

金匱黃土湯,灶中黃土半斤,甘草二兩,白朮三兩,黃芩三兩,阿膠三兩,地黃三兩,附子三兩。治先便後血。以水寒土濕,乙木鬱陷而生風,疏泄不藏,以致便血。其下在大便之後者,是緣中脘之失統,其來遠也。黃土、朮、甘,補中燥濕而止血,膠、地、黃芩,滋木清風而瀉熱,附子暖水驅寒而生肝木也。

下血之證,固緣風木之陷泄,而木陷之根,全因脾胃之濕寒。後世醫書,以為腸風,風則有之,而過不在腸,至於脾胃濕寒之故,則絕無知者。愈用清風潤燥之劑,而寒濕愈增,則注泄愈甚,以至水泛火熄,土敗人亡,而終不悟焉,此其所以為庸工也。

灶中黃土,以濕土而得火化,最能燥濕而斂血,合朮、甘以燥土,附子以暖水,膠、地以清風,黃芩以瀉熱,下血之法備矣。蓋水寒則土濕,土濕則木鬱,木鬱則風生,風生則血泄,水暖而土燥,土燥而木達,木達而風靜,風靜而血藏,此必然之理也。

足太陰以濕土主令,辛金從令化氣而為濕,手陽明以燥金主令,戊土從令化氣而為燥,失血之證,陽明之燥衰,太陰之濕旺也。

柏葉燥手太陰足陽明之濕,故止吐血,燥則氣降而血斂,黃土燥手陽明足太陰之濕,故止下血,燥則氣升而血收也。其諸主治,止吐衄、崩帶、便尿諸血,敷發背、癰疽、棍杖諸瘡。

新絳,味平,入足厥陰肝經。行經脈而通瘀澀,斂血海而止崩漏。

金匱旋覆花湯方在旋覆花。用之治婦女半產漏下,以其斂血而止漏泄也。

新絳利水滲濕,濕去則木達而血升,故能止崩漏。其諸主治,止崩漏、吐衄、泄利諸血,諸血證皆緣土濕,以中氣濕鬱,故上溢而下泄也。除男子消渴消渴,厥陰風木之病,亦緣太陰土濕。通產後淋瀝。

止血,燒灰存性,研用。消渴、淋瀝,煮湯,溫服。

馬通,味辛,性溫,入足厥陰肝經。最能斂氣,長於止血。

金匱柏葉湯方在柏葉。用之治吐血不止,以其斂氣而收血也。

白馬通性善攝血,其諸主治,專止吐衄崩漏諸血。

王不留行,味苦,入足厥陰肝經。療金瘡而止血,通經脈而行瘀。

金匱王不留行散,王不留行十分,蒴藘細葉十分,桑東南根白皮十分,甘草十八分,厚朴二分,川椒三分,乾薑二分,黃芩二分,芍藥二分。治病金瘡。以金瘡失血,溫氣外亡,乙木枯槁,風燥必動。甘草培其中氣,厚朴降其濁陰,椒、姜,補溫氣而暖血,芩、芍,清乙木而息風,蒴藋化凝而行瘀,桑根、王不留行,通經而止血也。

王不留行通利經脈,善治金瘡而止血。其諸主治,止鼻血,下乳汁,利小便,出諸刺,消發背癰疽。

八月八日採苗,陰乾百日用。

桂枝,味甘、辛,氣香,性溫,入足厥陰肝、足太陽膀胱經。入肝家而行血分,走經絡而達營郁,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。

傷寒桂枝湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽中風,頭痛發熱,汗出惡風。以營性發揚,衛性斂閉,風傷衛氣,泄其皮毛,是以汗出。風愈泄而衛愈斂,郁遏營血,不得外達,是以發熱。甘草、大棗,補脾精以滋肝血,生薑調臟腑而宣經絡,芍藥清營中之熱,桂枝達營氣之郁也。

桂枝人參湯,桂枝四兩,人參、白朮、炙甘草、乾薑各三兩。治太陽傷寒,表證未解,而數下之,利下不止,心下痞硬。以誤下傷其中氣,己土陷下而為泄,戊土逆上而為痞,而表證猶存。人參湯理中氣之紛亂,桂枝解表邪之怫鬱也。

桂枝甘草湯,桂枝四兩,甘草二兩。治太陽傷寒,發汗過多,叉手自冒其心,心下悸動,欲得手按者。以陽亡土敗,木氣鬱勃,欲得手按,以定撼搖。甘草、桂枝,培土以達木也。

桂枝加桂湯,桂枝五兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽傷寒,燒針發汗,針處被寒,核起而赤,必發奔豚,氣從小腹上衝心胸者。以汗後陽虛脾陷,木氣不達,一被外寒,閉其針孔,木氣鬱動,必發奔豚。若氣從小腹上衝心胸,便是奔豚發矣。先灸其針孔,以散其外寒,乃以桂枝加桂,疏乙木而降奔沖也。

凡氣衝心悸之證,皆緣水旺土虛,風木鬱動之故。苓桂朮甘湯,方在茯苓。治太陽傷寒,吐下之後,心下逆滿,氣上衝胸,又發汗動經,身為振振搖者。金匱桂苓五味甘草湯,桂枝四兩,茯苓四兩,五味半升,甘草三兩。治痰飲咳逆,服小青龍湯後,方在麻黃。飲去咳止,氣從少腹上衝胸咽者。

與桂苓五味甘草,治其沖氣。防己黃耆湯方在防己。治風濕脈浮身重,氣上衝者,加桂枝三分。傷寒,太陽病下後,其氣上衝者,與桂枝加桂湯。茯苓桂枝甘草大棗湯,方在茯苓。治太陽傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚者。傷寒理中丸,方在人參。治霍亂吐利,若臍上築者,腎氣動也,去朮,加桂四兩。

傷寒四逆散,方在甘草。治少陰病四逆,悸者,加桂五分。以足之三陰,自足走胸,乙木生於癸水而長於己土,水寒土濕,脾氣鬱陷,乙木抑遏,經氣不暢,是以動搖。其始心下振悸,枝葉之不寧也,及其根本搖撼,臍下悸作,則木氣奔突,勢如驚豚,直衝於胸膈咽喉之間。桂枝疏肝脾之鬱抑,使其經氣暢達,則悸安而衝退矣。

烏梅丸,方在烏梅。治厥陰病,氣上衝心,心中疼熱,食則吐蛔。以木鬱則蟲化,木氣勃升,故衝擊而作痛。桂枝疏木達郁,下衝氣而止心痛也。

金匱桂姜枳實湯,桂枝三兩,生薑三兩,枳實五兩。治心中懸疼,氣逆痞塞。以膽胃不降,心下痞塞,礙乙木上行之路,衝擊而生疼痛。枳、姜,降濁而瀉痞,桂枝通經而達木也。

外臺柴胡桂枝湯,柴胡四兩,黃芩二兩半,半夏二合半,甘草一兩,芍藥兩半,大棗六枚,生薑、桂枝各一兩半,人參一兩半。治心腹卒痛。以甲木鬱則上克戊土,而為心疼,乙木鬱則下克己土,而為腹疼。小柴胡補土而疏甲木,芍藥、桂枝,清風而疏乙木也。此本太陽少陽合病之方。

少陽傷寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,是少陽之經證也,而外見發熱惡寒,是太陽之經證也,故以柴胡而加桂枝,雙解太少之經。然心腹疼痛之理,亦不外是也。

金匱桂甘薑棗麻附細辛湯,桂枝三兩,甘草二兩,生薑三兩,大棗十二枚,麻黃二兩,附子一枚,細辛三兩。治氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯。氣分,清陽之位,而濁氣痞塞,心下堅,大如盤,邊如旋杯,此下焦陰邪逆填於陽位也。陰邪上逆,原於水旺而土虛。甘、棗,補其土虛,附子溫其水寒,薑、桂、細辛,降其濁陰,麻黃瀉其滯氣也。

桂枝茯苓丸,桂枝、芍藥、丹皮、桃仁、茯苓等分。治妊娠,宿有症病,胎動漏血。以土虛濕旺,中氣不健,胎妊漸長,與症病相礙,中焦脹滿,脾無旋運之路,陷遏乙木,鬱而生風,疏泄失藏,以致血漏。木氣鬱沖,以致胎搖。茯苓瀉濕,丹皮、桃仁,破症而消瘀,芍藥、桂枝,清風而疏木也。

桂枝芍藥知母湯,桂枝、白朮、知母、防風各四兩,芍藥三兩,生薑五兩,麻黃、甘草、附子各二兩。治肢節疼痛,腳腫,身羸,頭眩,欲吐。以四肢稟氣於脾胃,中脘陽虛,四肢失養,濕傷關節,而生腫痛。濁陰阻格,陽不下濟,郁升而生眩暈,逆行而作嘔吐。朮、甘,培土以障陰邪,附子溫下而驅濕寒,知母清上而寧神氣,桂、芍、薑、麻,通經而開痹塞也。

八味腎氣丸,方在地黃。治婦人轉胞,不得小便。男子虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利。男子消渴,小便反多。以木主疏泄,職司水道,水寒土濕,木氣抑鬱,疏泄不遂,而愈欲疏泄,泄而弗暢,則小便不利,泄而失約,則小便反多,桂枝疏木以行疏泄也。其短氣有微飲者,宜從小便去之,苓桂朮甘湯主之,腎氣丸亦主之,桂枝善行小便,是以並瀉水飲也。

桂枝附子湯,方在附子。治風濕相摶,骨節疼痛,小便不利,大便堅,小便利者,去桂,加朮,便利而去桂者,木達而疏泄之令行也。

桂枝辛溫發散,入肝脾而行營血。風傷衛氣,衛閉而遏營血,桂枝通達經絡,瀉營鬱而發皮毛,故善表風邪。

肝應春,而主生,而人之生氣充足者,十不得一,即其有之,亦壯盛而不病,病者,皆生氣之不足者也。蓋木生於水而長於土,水溫土燥,陽氣升達,而後生氣暢茂,水寒土濕,生氣失政,於是滯塞而克己土,以其生意不遂,故抑鬱而作賊也。肝病則燥澀湮瘀,經脈亦病。木中孕火,其氣本溫,溫氣存則鬱遏而生風熱,溫氣少則風熱不作,純是濕寒。

其濕寒者,生氣之衰,其風熱者,亦非生氣之旺。此肝病之大凡也。

桂枝溫散發舒,性與肝合,得之臟氣條達,經血流暢,是以善達脾郁。經臟榮舒,而條風扇布,土氣松和,土木雙調矣。土治於中,則樞軸旋轉,而木氣榮和,是以既能降逆,亦可升陷,善安驚悸,又止奔豚。至於調經開閉,疏木止痛,通關逐痹,活絡舒筋,噎塞痞痛之類,遺濁淋澀之倫,泄穢、吞酸、便血之屬,胎墜、脫肛,崩中帶下之條,皆其所優為之能事也。

大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜於逆,又宜於陷,左之右之,無不宜之,良功莫悉,殊效難詳。凡潤肝養血之藥,一得桂枝,化陰滯而為陽和,滋培生氣,暢遂榮華,非群藥所能及也。

去皮用。

羊肉,味苦,《素問》:羊肉,杏、薤皆苦。氣膻,入足太陰脾、足厥陰肝經。溫肝脾而扶陽,止疼痛而緩急。

金匱當歸生薑羊肉湯,方在當歸。用之治寒疝腹痛者,以水寒木枯,溫氣頹敗,陰邪凝結,則為瘕疝,枯木鬱沖,則為腹痛,羊肉暖補肝脾之溫氣,以消凝郁也。治脅痛裡急者,以厥陰之經,自少腹而走兩脅,肝脾陽虛,乙木不達,郁迫而生痛急,羊肉溫補肝脾之陽氣,以緩迫切也。

治產後腹中疼痛者,產後血亡,溫氣脫泄,乙木枯槁,郁克己土,故腹中疼痛,羊肉補厥陰之溫氣,以達枯木也。治虛勞不足者,以虛勞不足,無不由脾肝之陽虛,羊肉補肝脾之陽氣,以助生機也。

羊肉淳濃溫厚,暖肝脾而助生長,緩迫急而止疼痛,大補溫氣之劑也。其諸主治,止帶下,斷崩中,療反胃,治腸滑,暖脾胃,起勞傷,消腳氣,生乳汁,補產後諸虛。

黃酒,味苦、辛,性溫,入足厥陰肝、足少陽膽經。行經絡而通痹塞,溫血脈而散凝瘀,善解凝郁,最益肝膽。

金匱鱉甲煎丸,方在鱉甲。治久瘧結為癥瘕。紅藍花酒,方在紅藍花。治婦人諸風,腹中血氣刺痛,並用之,以其通經而行血也。傷寒炙甘草湯、方在甘草。當歸四逆加吳茱萸生薑湯、方在茱萸。金匱腎氣丸、方在地黃。赤丸、方在烏頭。薯蕷丸、方在薯蕷。大黃蟅蟲丸、方在大黃。

小建中湯、方在膠飴。當歸芍藥散、方在當歸。白朮散、方在白朮。下瘀血湯、方在大黃。土瓜根散方在土瓜根。諸方皆用之,取其溫行藥力,引達經絡也。

黃酒辛溫升發,溫血脈而消寒澀,陽虛火敗,營衛冷滯者宜之。尤宜女子,故胎產諸方,多用黃酒。

苦酒,味酸、苦,性澀,入足厥陰肝經。理咽喉而消腫痛,瀉風木而破凝郁。

傷寒苦酒湯,雞子一枚,去黃,半夏十四枚,苦酒浸。內雞子殼中,火上三沸,去滓,少少含咽之。不差,更作。治少陰病,咽中生瘡,聲不出者。以少陰之經,癸水與丁火同宮,彼此交濟,病則水下流而生寒,火上炎而生熱。手少陰之經挾咽,是以生瘡。金被火刑,故聲不出。苦酒破瘀而消腫,半夏降逆而驅濁,雞子白清肺而發聲也。

豬膽汁方方在豬膽。用之治津亡便硬,以其斂津液而潤燥也。烏梅丸方在烏梅。用之治消渴吐蛔,以其斂風木而瀉肝也。金匱耆芍桂酒湯方在黃耆。用之治黃汗身腫,以其行營瘀而瀉熱也。

苦酒酸苦收澀,善瀉乙木而斂風燥,破瘀結而消腫痛。其諸主治,破瘀血,化癥瘕,除痰涎,消癰腫,止心痛,平口瘡,敷舌腫,塗鼻衄。

芎藭,味辛,微溫,入足厥陰肝經。行經脈之閉澀,達風木之抑鬱,止痛切而斷泄利,散滯氣而破瘀血。

金匱白朮散方在白朮。用之養妊娠胎氣,心中痛者,倍加芎藭,當歸芍藥散方在當歸。用之治妊娠腹中疼痛,膠艾湯方在阿膠。用之治妊娠胞阻,漏血腹痛,奔豚湯方在李根白皮。用之治奔豚,氣衝腹痛,以風木鬱沖,則氣阻而痛作,芎藭疏木而達郁,散滯氣而止疼痛也。

溫經湯方在茱萸。用之治婦人帶下,瘀血在腹,腹滿裡急,下利不止,以其風木鬱陷,則血瘀而利生,芎藭疏木達郁,破瘀血而止泄利也。

酸棗仁湯方在酸棗。用之治虛勞虛煩不眠,薯蕷丸方在薯蕷。用之治虛勞,風氣百疾,當歸散方在當歸。用之治婦人妊娠諸病,皆以其疏木而達郁也。

芎藭辛烈升發,善達肝鬱,行結滯而破瘀澀,止疼痛而收疏泄,肝氣鬱陷者宜之。其諸主治,癰疽發背、瘰癧癭瘤、痔漏疥癤諸瘡皆醫,口鼻、牙齒、便溺諸血皆止。

牡丹皮,味苦、辛,微寒,入足厥陰肝經。達木鬱而清風,行瘀血而瀉熱,排癰疽之膿血,化臟腑之癥瘕。

金匱腎氣丸方在地黃。用之治消渴,小便反多。以肝木藏血而性疏泄,木鬱血凝,不能疏泄水道,風生而燥盛,故上為消渴而下為淋澀。及其積鬱怒發,一泄而不藏,則膀胱失約而小便不禁。丹皮行血清風,調通塞之宜也。

鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治久瘧而為癥瘕,桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治妊娠宿有症病,溫經湯方在茱萸。用之治帶下,瘀血在腹,大黃牡丹皮湯方在大黃。用之治腸癰膿成,其脈洪數,以其消症瘀而排膿血也。

牡丹皮辛涼疏利,善化凝血而破宿症,瀉鬱熱而清風燥。緣血統於肝,肝木遏陷,血脈不行,以致瘀澀,而生風熱,血行瘀散,則木達風清,肝熱自退也。其諸主治,通經脈,下胞胎,清血熱,涼骨蒸,止吐衄,斷淋瀝,安撲損,續折傷,除癩風,消偏墜。

桃仁,味甘、苦、辛,入足厥陰肝經。通經而行瘀澀,破血而化癥瘕。

傷寒桃核承氣湯,桃仁五十枚,甘草、桂枝、芒硝各一兩,大黃四兩。治太陽傷寒,熱結膀胱,其人如狂,外證已解,但小腹急結者。太陽為膀胱之經,膀胱為太陽之腑,太陽表證不解,經熱內傳,結於膀胱之腑,血室瘀蒸,其人如狂,是宜攻下。若外證未解,不可遽下,俟其表熱汗散,但只小腹急結者,乃用下法。

甘草補其中氣,桂枝、桃仁,行經脈而破凝瘀,芒硝、大黃,瀉鬱熱而下積血也。

抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿,金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治久瘧不愈,結為癥瘕,大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血。桂枝茯苓丸方在桂枝。用之治宿有症病,胎動下血,下瘀血湯方在大黃。用之治產婦腹痛,中有瘀血,大黃牡丹皮湯方在大黃。用之治腸癰膿成,其脈洪數,以其破症瘀而行膿血也。

桃仁辛苦滑利,通經行血,善潤結燥而破症瘀。其諸主治,止咳逆,平喘息,斷崩漏,殺蟲䘌,療心痛,醫腹痛,通經閉,潤便燥,消心下堅積,止陰中腫癢,縮小兒㿗疝,掃男子牙血。

泡,去皮尖。

土瓜根,味苦,微寒,入足厥陰肝經。調經脈而破瘀澀,潤腸燥而清陰癩。

金匱土瓜根散,土瓜根、蟅蟲、桂枝、芍藥等分。為散,酒服方寸匕,日進三服。治女子經水不利,一月再見,少腹滿痛者。以肝主藏血而性疏泄,木鬱不能疏泄,血脈凝澀,故經水不利。木鬱風動,而愈欲疏泄,故一月再見。風木遏陷,鬱塞衝突,故少腹滿痛。從此郁盛而不泄,則病經閉,泄多而失藏,則病血崩。

桂枝、芍藥,疏木而清風,土瓜根、蟅蟲,破瘀而行血也。又治陰門癩腫者,以其行血而達木也。肝氣鬱陷,則病癩腫。又,導大便結硬者,以其瀉熱而潤燥也。陽明傷寒,自汗出,小便利,津液內竭,而便硬者,當須自欲大便,蜜煎導而通之,土瓜根、豬膽汁,皆可為導。《肘後方》:土瓜根汁,入少水,內筒,吹入肛門內,取通。

土瓜根苦寒滑利,善行經脈,破瘀行血,化癖消症。其諸主治,通經閉,下乳汁,消瘰癧,散癰腫,排膿血,利小便,滑大腸,療黃疸,墜胎孕。

蒴藋,味酸,微涼,入足厥陰肝經。行血通經,消瘀化凝。

金匱王不留行散方在王不留行。用之治病金瘡,以其行血而消瘀也。

蒴藋辛涼清利,善行凝瘀,而通血脈。其諸主治,療水腫,逐濕痹,下症塊,破瘀血,洗隱疹風瘙,敷腳膝腫痛。

七月七日採細葉,陰乾百日用。

乾漆,味辛,入足厥陰肝經。專通經脈,善破瘕症。

金匱大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血,以其化堅症而破乾血也。

乾漆辛烈之性,善破瘀血,其力甚捷。而尤殺諸蟲,肝氣遏抑,血瘀蟲化者宜之。

炒枯存性,研細。

紅藍花,味辛,入足厥陰肝經。專行血瘀,最止腹痛。

金匱紅藍花酒,紅藍花一兩,酒一升。煎減半,分服。治婦人諸風,腹中血氣刺痛。肝主藏血,木鬱風動,肝血枯燥,郁克己土,則生疼痛。紅藍花行血而破瘀,黃酒溫經而散滯也。

紅藍花活血行瘀,潤燥止痛,最能疏木而清風。其諸主治,通經脈,消胕腫,下胎衣,開喉閉,蘇血暈,吹聹耳。

敗醬,味苦,微寒,入足厥陰肝經。善破瘀血,最排癰膿。

金匱薏苡附子敗醬散方在薏苡。用之治腸癰脈數,以其排積膿而行瘀血也。

敗醬苦寒通利,善破瘀血而消癰腫,排膿穢而化癥瘕。其諸主治,止心痛,療腹疼,住吐衄,破癥瘕,催生產,落胎孕,收帶下,平疥癬,除翳膜,去胬肉。敗醬即苦菜也。

鱉甲,味鹹,氣腥,入足厥陰肝、足少陽膽經。破癥瘕而消凝瘀,調癰疽而排膿血。

金匱鱉甲煎丸,鱉甲十二分,柴胡六分,黃芩三分,人參一分,半夏一分,桂枝三分,芍藥五分,阿膠三分,乾薑三分,大黃三分,厚朴三分,葶藶一分,石韋三分,瞿麥二分,赤硝十二分,桃仁二分,丹皮五分,烏扇三分,紫葳三分,蜣螂六分,鼠婦三分,蜂窠四分,蟅蟲五分。

為末,煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,入鱉甲,煎化,取汁,入諸藥中,煎為丸,梧桐子大,空心服七丸,日進三服。治病瘧一月不差,結為癥瘕。以寒濕之邪,客於厥陰少陽之界,陰陽交爭,寒熱循環,本是小柴胡加桂姜證,久而不解,經氣痞塞,結於脅下,而為癥瘕,名曰瘧母。此瘧邪埋根,不可不急治之也。

鱉甲行厥陰而消癥瘕,半夏降陽明而鬆痞結,柴胡、黃芩,清瀉少陽之表熱,人參、乾薑,溫補太陰之裡寒,此小柴胡之法也,桂枝、膠、芍,疏肝而潤風燥,此桂枝之法也,大黃、厚朴,瀉胃而清郁煩,此承氣之法也,葶藶、石韋、瞿麥、赤硝,利水而泄濕,丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲,破瘀而消症也。

升麻鱉甲湯方在升麻。用之治陽毒、陰毒,以其排膿穢而行血瘀也。

鱉甲化瘀凝,消癥瘕而排膿血。其諸主治,下奔豚,平腸癰,療沙淋,治經漏,調腰痛,敷唇裂,收口瘡不斂,消陰頭腫痛。

醋炙焦,研細用。

紫葳,味酸,微寒,入足厥陰肝經。專行瘀血,善消症塊。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其行瘀而化癖也。

紫葳酸寒通利,破瘀消症。其諸主治,通經脈,止淋瀝,除崩中,收帶下,平酒齇,滅風刺,治癩風,療陰瘡。紫葳即凌霄花。

蟅蟲,味鹹,微寒,入足厥陰肝經,善化瘀血,最補損傷。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,大黃䗪蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血,下瘀血湯方在大黃。用之治產後腹痛,內有瘀血,土瓜根散方在土瓜根。用之治經水不利,少腹滿痛,以其消症而破瘀也。

蟅蟲鹹寒疏利,專破症瘀,兼補傷損。其諸主治,療折傷,續筋骨。

炒枯存性,研細用。

蜣螂,味鹹,微寒,入足厥陰肝經。善破癥瘕,能開燥結。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其破症而開結也。

炒枯存性,研細用。

鼠婦,味酸,微寒,入足厥陰肝經。善通經脈,能化癥瘕。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其破血而消堅也。

炒枯存性,研細用。鼠婦,濕生蟲,在磚石下,形如蠹魚。

蜂窠,味鹹,入足厥陰肝經。能化結硬,善破堅積。

金匱鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧日久,結為癥瘕,以其消結而破堅也。

炒枯存性,研細用。

虻蟲,味甘,微寒,入足厥陰肝經。善破瘀血,能化宿症。

金匱抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿,大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血,以其破瘀而消症也。

虻蟲苦寒,專破浮結之血,最墮胎孕。

炒枯,去翅足,研細用。

水蛭,味鹹、苦,微寒,入足厥陰肝經。善破積血,能化堅症。

金匱抵當湯方在大黃。用之治血結膀胱,少腹硬滿,大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血,以其破堅而化積也。

水蛭鹹寒,善下沉積之血,最墮胎孕。

炒枯存性,研細用。

蠐螬,味鹹,微寒,入足厥陰肝經。能化瘀血,最消症塊。

金匱大黃蟅蟲丸方在大黃。用之治虛勞腹滿,內有乾血,以其破瘀而化積也。

炒枯存性,研細用。

蜘蛛,味苦,微寒,入足厥陰肝經。能消偏墜,善治狐疝。

金匱蜘蛛散,蜘蛛十四枚,桂枝半兩。為散,取八分匙,飲和,日再服。治狐疝,偏墜有大小,時時上下。以水寒木陷,氣鬱為腫,出入無常,狀如妖狐。蜘蛛破瘀而消腫,桂枝疏木而升陷也。

炒枯存性,研細用。

雄黃,味苦,入足厥陰肝經。燥濕行瘀,醫瘡殺蟲。

金匱雄黃散,雄黃,為末,筒瓦二枚合之,燒熏肛門。治狐惑蝕於肛者。以土濕木陷,鬱而生熱,化生蟲䘌,蝕於肛門。雄黃殺蟲而醫瘡也。

升麻鱉甲湯方在升麻。用之治陽毒、陰毒,以其消毒而散瘀也。

雄黃燥濕殺蟲,善治諸瘡。其諸主治,消腫痛,治瘡瘍,化瘀血,破症塊,止泄痢,續折傷,避邪魔,驅蟲蛇。

鉛丹,味辛,入足少陽膽、足厥陰肝經。降攝神魂,鎮安驚悸。

傷寒柴胡加龍骨牡蠣湯方在龍骨。用之治少陽傷寒,胸滿煩驚,以其降逆而斂魂也。

鉛丹沉重降斂,寧神魂而安驚悸。其諸主治,療瘡瘍,去翳膜。

鉛粉,味辛,入足厥陰肝經。善止泄利,能殺蛔蟲。

傷寒豬膚湯方在豬膚。用之治少陰病,下利咽痛,以其止利而醫瘡也。甘草粉蜜湯方在甘草。用之治蛔蟲,吐涎心痛,以其燥濕而殺蟲也。

鉛粉燥澀之性,能殺蟲䘌而止滑溏。其諸主治,止諸血,療諸瘡,續折傷,染鬚髮。