黃元御

《長沙藥解》~ 卷三

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卷三

1. 卷三

黃耆,味甘,氣平,入足陽明胃、手太陰肺經。入肺胃而補氣,走經絡而益營,醫黃汗血痹之證,療皮水風濕之疾,歷節腫痛最效,虛勞裡急更良,善達皮腠,專通肌表。

金匱黃耆芍藥桂酒湯,黃耆五兩,芍藥三兩,桂枝三兩,苦酒一升。治黃汗身腫,發熱汗出而渴,汗沾衣,色黃如柏汁,脈自沉者。以汗出入水,水從竅入,淫泆於經絡之間,阻其衛氣,壅而為腫。衛氣不行,遏其營血,鬱而為熱。脾為己土,肌肉司焉,水氣浸淫,肌肉滋濕,營行經絡之中,遏於濕土之內,鬱熱熏蒸,化而為黃。

營秉肝氣,而肝司五色,入脾為黃,營熱蒸發,衛不能閉,則開其皮毛,泄為黃汗,緣營血閉遏,而木鬱風動,行其疏泄之令也。風熱消爍,津液耗傷,是以發渴。木氣遏陷,不得升達,是以脈沉。黃耆走皮毛而行衛郁,桂枝走經絡而達營郁,芍藥、苦酒,瀉營熱而清風木也。

桂枝加黃耆湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩,黃耆二兩。治黃汗,兩脛自冷,腰髖弛痛,如有物在皮中,身疼重,煩躁,腰以上汗出,小便不利。以水在經絡,下注關節,外阻衛陽而內遏營陰,營遏木陷,溫氣淪郁,內熱不宣,故兩脛自冷。風木鬱勃,經絡鼓盪,故腰髖弛痛,如有物在皮中。

濕淫外束,故疼重煩躁。木陷而鬱於濕土,故小便不利。風升而開其孔竅,故腰以上汗出。水穀未消,中氣滿脹,營愈鬱而熱愈發,故食已則汗。暮而衛氣入陰,為營氣所阻,不得內斂,故外泄皮毛,而為盜汗。營熱鬱隆,不為汗減,熱蒸血敗,不能外華皮腠,久而肌膚枯澀,必至甲錯。

血肉腐潰,必生惡瘡。甘、棗、生薑,補宣中氣,芍藥瀉營熱而清風木,桂枝達營氣之郁,黃耆行衛氣之郁,助以熱粥,而發微汗,經熱自隨汗泄也。

黃耆桂枝五物湯,黃耆三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,生薑六兩,大棗十二枚。治血痹,身體不仁,狀如風痹,脈尺寸關上俱微,尺中小緊。以疲勞汗出,氣蒸血沸之時,安臥而被微風,皮毛束閉,營血凝澀,衛氣鬱遏,漸生麻痹。營衛阻梗,不能煦濡肌肉,久而枯槁無知,遂以不仁。

營衛不行,經絡無氣,故尺寸關上俱微。營遏木陷,郁動水內,而不能上達,故尺中小緊。大棗、芍藥,滋營血而清風木,薑、桂、黃耆,宣營衛而行瘀澀,倍生薑者,通經而開痹也。

肝脾左旋,癸水溫升而化血,肺胃右轉,丁火清降而化氣。血司於肝,其在經絡則曰營,氣司於肺,其在經絡則曰衛。營行脈中,為衛之根,衛行脈外,為營之葉。營衛周行,一日五十度,陰陽相貫,如環無端。其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。營衛者,氣血之精華者也。

二十二難:脈有是動,有所生病,是動者,氣也,所生病者,血也。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行者,氣先病也,血滯而不濡者,血後病也。血陰而氣陽,陰靜而陽動,陰則內守,陽則外散,靜則不闢,動則不闔,而衛反降斂,以其清涼而含陰魄,營反溫升,以其溫暖而抱陽魂也。衛本動也,有陰以闔之,則動者化而為降斂,營本靜也,有陽以闢之,則靜者變而為升發。

然則血之溫暖,氣煦之也,營之流行,衛運之也,是以氣有所動,則血病生焉。氣冷而後血寒,衛梗而後營瘀,欲調血病,必益血中之溫氣,欲調營病,必理營外之衛陽。衛氣者,逆則不斂,陷則不發,鬱則不運,阻則不通,是營血受病之原也。黃耆清虛和暢,專走經絡,而益衛氣。

逆者斂之,陷者發之,郁者運之,阻者通之,是燮理衛氣之要藥,亦即調和營血之上品。輔以薑、桂、芍藥之類,奏功甚捷,余藥不及也。

五行之氣,涼則收而寒則藏,氣之清涼而收斂者,秉金氣也。黃耆入肺胃而益衛氣,佐以辛溫則能發,輔以酸涼則善斂,故能發表而出汗,亦能斂表而止汗。小兒痘病,衛為營閉,不得外泄。衛旺則發,衛衰則陷,陷而不發者,最宜參耆,助衛陽以發之。凡一切瘡瘍,總忌內陷,悉宜黃耆。

蜜炙用。生用微涼,清表斂汗宜之。

薯蕷,味甘,氣平,入足陽明胃、手太陰肺經。養戊土而行降攝,補辛金而司收斂,善熄風燥,專止疏泄。

金匱薯蕷丸,薯蕷三十分,麥冬六分,桔梗五分,杏仁六分,當歸十分,阿膠七分,乾地黃十分,芍藥六分,芎藭六分,桂枝十分,大棗百枚為膏,人參七分,茯苓五分,白朮六分,甘草二十分,神麯十分,乾薑三分,柴胡五分,白蘞二分,豆黃卷十分,防風六分。蜜丸,彈子大,空腹酒服一丸。

治虛勞諸不足,風氣百疾。以虛勞之病,率在厥陰風木一經,厥陰風木,泄而不斂,百病皆生。肺主降斂,薯蕷斂肺而保精,麥冬清金而寧神,桔梗、杏仁,破壅而降逆,此所以助辛金之收斂也,肝主升發,歸、膠,滋肝而養血,地、芍,潤木而清風,芎藭、桂枝,疏鬱而升陷,此所以輔乙木之升發也,升降金木,職在中氣,大棗補己土之精,人參補戊土之氣,苓、朮、甘草,培土而瀉濕,神麯、乾薑,消滯而驅寒,此所以理中而運升降之樞也,賊傷中氣,是惟木邪,柴胡、白蘞,瀉火而疏甲木,黃卷、防風,燥濕而達乙木,木靜而風息,則虛勞百病瘳矣。

陰陽之要,陽密乃固,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。《素問》語。四時之氣,木火司乎生長,金水司乎收藏,人於秋冬之時,而行收藏之政,寶澀精神,以秘陽根,是謂聖人。下此於蟄藏之期,偏多損失,坎陽不密,木鬱風生,木火行疏泄之令,金水無封閉之權,於是驚悸、吐衄、崩帶、淋遺之病,種種皆起。是以虛勞之證非一,無不成於乙木之不謐,始於辛金之失斂,究之總緣於土敗。

蓋坎中之陽,諸陽之根,坎陽走泄,久而癸水寒增,己土濕旺,脾不能升而胃不能降,此木陷金逆所由來也。法當溫燥中脘,左達乙木而右斂辛金。薯蕷之性,善入肺胃而斂精神,輔以調養土木之品,實虛勞百病之良藥也。

五味子,味酸、微苦、咸,氣澀,入手太陰肺經。斂辛金而止咳,收庚金而住泄,善收脫陷,最下衝逆。

傷寒小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,用五味、乾薑、細辛,斂肺降逆,以止咳嗽。

小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒。若咳者,去人參、大棗、生薑,加五味、乾薑。真武湯,方在茯苓。治少陰病,內有水氣,腹痛下利。若咳者,加五味半升,細辛、乾薑各一兩。四逆散,方在甘草。治少陰病四逆,咳者,加五味、乾薑各五分,並主下利。金匱厚朴麻黃湯、方在厚朴。

射干麻黃湯,方在射干。並用之,以治咳嗽。小青龍湯,治痰飲咳逆,飲去咳止,氣從少腹上衝胸咽者,以桂苓五味甘草湯治其氣衝,咳嗽沖逆者,辛金之不斂也,泄利滑溏者,庚金之不斂也。五味酸收澀固,善斂金氣,降辛金之上衝而止咳逆,升庚金之下脫而止滑泄,一物而三善備焉。金收則水藏,水藏則陽秘,陽秘則上清而下溫,精固而神寧,是亦虛勞之要藥也。

訶黎勒,味酸、微苦,氣澀,入手陽明大腸、手太陰肺經。收庚金而住泄,斂辛金而止咳,破壅滿而下衝逆,疏鬱塞而收脫陷。

金匱訶黎勒散,訶黎勒十枚。為散,粥飲和,頓服。治氣利,以肝脾郁陷,二氣凝塞,木鬱風動,疏泄失藏,而為下利。利則氣阻而痛澀,是為氣利。訶黎勒行結滯而收滑脫也。

腸陷而為利者,清氣滯塞而不收也,肺逆而為咳者,濁氣壅塞而不斂也。訶黎勒苦善瀉而酸善收,苦以破其壅滯,使上無所格而下無所礙,酸以益其收斂,使逆者自降而陷者自升,是以咳利俱止也。其治胸滿心痛,氣喘痰阻者,皆破壅降逆之力,其治崩中帶下,便血墮胎者,皆疏郁升陷之功也。

白前,味甘、辛,入手太陰肺經。降沖逆而止嗽,破壅塞而清痰。

金匱澤漆湯方在澤漆。用之治脈沉之咳,是緣水氣之裡沖,非由風邪之外閉,澤漆治其水氣,白前降沖逆而驅痰飲也。

白前善降胸脅逆氣,心肺凝痰,嗽喘沖阻,呼吸壅塞之證,得之清道立通,濁瘀悉下。宜於補中之劑並用乃效。

細辛,味辛,溫,入手太陰肺、足少陰腎經。降沖逆而止咳,驅寒濕而蕩濁,最清氣道,兼通水源。

傷寒小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,用細辛、乾薑、五味,降逆斂肺,以止咳嗽。《金匱》以治痰飲,咳逆倚息,飲去咳止,氣從少腹上衝胸咽,用桂苓五味甘草,治其氣衝。沖氣既低,而反更咳胸滿者,用桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛,方在乾薑。

治其咳滿,傷寒真武湯,方在茯苓。治少陰病,內有水氣,腹痛下利,若咳者,加五味半升,細辛、乾薑各一兩,是皆小青龍之法也。

金匱厚朴麻黃湯方在厚朴。射干麻黃湯方在射干。皆用之,以治咳而下寒者。

麻黃附子細辛湯、方在麻黃。麻辛附子湯、方在桂枝。大黃附子湯、方在大黃。赤丸、方在烏頭。烏梅丸,方在烏梅。皆用之,以治寒氣之沖逆也。

防己黃耆湯,方在防己。治風濕脈浮身重,氣衝者,加桂枝三分,下有陳寒者,加細辛三分。風木沖逆,則用桂枝,寒水沖逆,則用細辛,此治沖逆之良法也。

肺以下行為順,上行則逆,逆則氣道壅阻,而生咳嗽。咳嗽之證,由於肺金不降,收氣失政,刑于相火。其間非無上熱,而其所以不降者,全因土濕而胃逆。戊土既濕,癸水必寒,水寒土濕,中氣不運,此肺金咳逆之原也。

當火炎肺熱之時,而推其原本,非緣寒氣衝逆,則由土濕堙塞,因而水飲停瘀者,十居七八。然則上熱者,咳嗽之標,水飲濕寒者,咳嗽之本也。

外感之咳,人知風寒傷其皮毛,而不知水飲濕寒實傷其腑臟。蓋濁陰充塞,中氣不運,肺金下達之路既梗,而孔竅又闔,裡氣愈阻,肺無泄竅,是以宗氣壅迫,沖逆而為咳。若使裡氣豁通,則皮膚雖閉,而內降有路,不至於此也。

細辛溫燥開通,利肺胃之壅阻,驅水飲而逐濕寒,潤大腸而行小便,善降沖逆,專止咳嗽。其諸主治,收眼淚,利鼻壅,去口臭,除齒痛,通經脈,皆其行郁破結,下衝降逆之力也。

射干,味苦,微寒,入手太陰肺經。利咽喉而開閉塞,下衝逆而止咳嗽,最清胸膈,善掃瘀濁。

金匱射干麻黃湯,射干十二枚,紫菀三兩,款冬三兩,五味半升,細辛三兩,半夏半升,生薑四兩,大棗七枚,麻黃四兩。治咳而上氣,喉中如水雞聲。以風寒外閉,皮毛不泄,肺氣鬱迫,逆而上行,喉竅窄狹,泄之不及,以致呼吸閉塞,聲如水雞。射干、紫菀、款冬、五味、細辛、生薑、半夏,下衝逆而破壅塞,大棗補其里,麻黃瀉其表也。

氣通於肺,內司呼吸而外主皮毛,皮毛雖閉,而內有下行之路,不至堵塞如是。是其平日土濕胃逆,濁氣升隔,肺之降路不甚清通,一被外感,皮毛束閉,裡氣愈阻,內不能降而外不能泄,是以逆行而上衝,塞於咽喉,此即傷風齁喘之證。當飲食未消之際,水穀郁遏,中氣脹滿,故呼吸閉塞,迫急非常也。

不降里陰,則胸膈莫容,不泄表寒,則經絡終郁,射干降逆開結,善利肺氣,麻黃外散其風寒,使經絡松暢,則裡氣不迫,射干內降其沖逆,使咽喉清虛,則表氣不壅,表邪外解而里陰下達,停痰宿水,積濕凝寒,皆從水道注泄而下,根株斬滅矣。

其諸主治,通喉痹,開胸滿,止咽痛,平腹脹,瀉肺火,潤腸燥,行積痰,化瘀血,下經閉,消結核,破癥瘕,除瘧母。鱉甲煎丸方在鱉甲。用之以治瘧母,烏扇即射干也。下衝破結,是其長也。

紫菀,味苦、辛,入手太陰肺經。降氣逆而止咳,平息賁而止喘。

金匱射干麻黃湯方在射干。用之治咳而上氣,以其清肺而降逆也。

紫菀清金潤肺,止咳定喘,而兼善斂血。勞嗽吐血之證,因於肺逆而不斂,肺氣清降,則血自斂矣。其諸主治,開喉痹,通小便,定喘促,破息賁,止吐血,住便血,療肺癰,行膿血,皆清金降逆之力也。

款冬花,味辛,氣溫,入手太陰肺經。降沖逆而止嗽喘,開痹塞而利咽喉。

金匱射干麻黃湯方在射干。用之治咳而上氣,喉中如水雞聲,以其開痹而止喘也。

款冬降逆破壅,寧嗽止喘,疏利咽喉,洗滌心肺,而兼長潤燥。肺逆則氣滯而津凝,故生煩躁,肺氣清降,濁瘀蕩掃,津液化生,煩躁自止。其諸主治,除肺癰膿血,去痰涕膠黏,開咽喉喘阻,潤胸膈煩躁,皆去濁還清之力也。

杏仁,味甘、苦,入手太陰肺經。降沖逆而開痹塞,瀉壅阻而平喘嗽,消皮腠之浮腫,潤肺腸之枯燥,最利胸膈,兼通經絡。

金匱茯苓杏仁甘草湯,茯苓三兩,杏仁五十個,甘草一兩。治胸中痹塞,短氣。以土濕胃逆,濁氣衝塞,肺無降路,是以短氣。茯苓瀉濕而消滿,杏仁破壅而降逆,甘草補中而培土也。薯蕷丸、方在薯蕷。文蛤湯、方在文蛤。厚朴麻黃湯、方在厚朴。皆用之,以降逆也。

傷寒麻黃湯,方在麻黃。治太陽傷寒,惡風,無汗而喘者。麻杏甘石湯,方在麻黃。治太陽傷寒,汗下後,汗出而喘者。桂枝加厚朴杏子湯,方在厚朴。治太陽中風,下後表未解而微喘者。小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,心下有水氣。若喘者,去麻黃,加杏仁半升,皆用之以治喘也。

苓甘五味姜辛半夏加杏仁湯,茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,乾薑三兩,細辛三兩,半夏半升,杏仁半升。治支飲嘔冒,飲去嘔止,其人形腫者,以經氣壅滯則為腫,杏仁利氣而消滯也。麻杏薏甘湯方在麻黃。用之以瀉表氣之滯,礬石丸、方在礬石。大陷胸丸方在大黃。用之以瀉裡氣之滯也。麻仁丸、方在麻仁。大黃蟅蟲丸方在大黃。用之以潤燥也。

肺主藏氣,降於胸膈而行於經絡,氣逆則胸膈閉阻,而生喘咳。臟病而不能降,因以痞塞,經病而不能行,於是腫痛。杏仁疏利開通,破壅降逆,善於開痹而止喘,消腫而潤燥,調理氣分之郁,無以易此。其諸主治,治咳逆,療失音,止咯血,斷血崩,殺蟲䘌,除齇刺,開耳聾,去目翳,平努肉,消停食,潤大腸,通小便,種種功效,緣其降濁消郁之能事也。

薤白,味辛,氣溫,入手太陰肺、手陽明大腸經。開胸痹而降逆,除後重而升陷,最消痞痛,善止滑泄。

金匱栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、二方在栝蔞。枳實薤白桂枝湯方在枳實。並用之,治胸痹心痛,以其破壅而降逆也。

傷寒四逆散,方在甘草。治少陰病,四逆。泄利下重者,加薤白三升,以其行滯而升陷也。

肺病則逆,濁氣不降,故胸膈痹塞,腸病則陷,清氣不升,故肛門重墜。薤白辛溫通暢,善散壅滯,辛金不至上壅,故痹者下達而變沖和,庚金不至下滯,故重者上達而化輕清。其諸主治,斷泄痢,除帶下,安胎妊,散瘡瘍,療金瘡,下骨鯁,止氣痛,消咽腫,緣其條達凝郁故也。

桔梗,味苦、辛,入手太陰肺經。散結滯而消腫硬,化凝鬱而排膿血,療咽痛如神,治肺癰至妙,善下衝逆,最開壅塞。

傷寒桔梗湯,桔梗二兩,甘草二兩。治少陰病,咽痛者。以少陰腎脈,循喉嚨而挾舌本,少陰心脈,挾咽而系目系,少陰病則癸水上衝,丁火不降,鬱熱摶結,而生咽痛。桔梗開沖塞而利咽喉,生甘草瀉鬱熱而緩迫急也。通脈四逆湯,方在甘草。治少陰病,下利脈微。咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩,亦此法也。

《金匱》以治肺癰,咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久而吐膿如米粥者。以肺氣壅塞,濕熱淫蒸,濁瘀腐敗,化而為膿。桔梗破壅塞而行腐敗,生甘草瀉鬱熱而清肺金也。

二白散,桔梗三分,貝母三分,巴豆一分。為散,白飲和服。治太陽中風,寒實結胸。以經病未解,而水土濕寒,乃以冷水噀灌,愈閉其表,寒濕鬱動,逆沖清道,與膈上之陽,兩相隔拒,寒熱逼迫,痞結不開。桔梗、貝母,清降其虛熱,巴豆溫下其濕寒,結散郁開,腐敗難容,在上則湧吐而出,在下則泄利而去矣。

《外臺》以治肺癰者,排決膿瘀,令其吐泄而下,肺腑清空,正氣續復,不使養癰以胎禍也。

金匱排膿湯,桔梗三兩,甘草二兩,大棗十枚,生薑二兩。以瘡疽膿硬,必當排而行之,使腫消而膿化。而死肌腐化,全賴中氣。甘、棗,培補脾精,生薑和中而行氣,桔梗消結而化膿也。

排膿散,桔梗二分,芍藥六分,枳實十六枚。為散,雞子黃一枚,以散數錢揉均,飲和服之,日一服。以瘡疽膿成,必當排而決之,使腐去而新生。而膿瘀既瀉,營血必傷。桔梗行其凝瘀,枳實逐其腐敗,芍藥清肝風而涼營,雞子黃補脾精而養血也。

薯蕷丸、方在薯蕷。竹葉湯、方在竹葉。並用之,以降肺氣之逆也。

桔梗苦瀉辛通,疏利排決,長於降逆而開結,消瘀而化凝,故能清咽喉而止腫痛,療瘡疽而排膿血。其諸主治,清頭面,理目痛,通鼻塞,療口瘡,止氣喘,平腹脹,調痢疾,破血淤,皆降逆疏壅之力也。

橘皮,味辛、苦,入手太陰肺經。降濁陰而止嘔噦,行滯氣而瀉鬱滿,善開胸膈,最掃痰涎。

金匱橘皮湯,橘皮四兩、生薑八兩。用以治乾嘔噦,而手足厥者。以胃土上逆,濁氣熏沖,故生嘔噦。中氣堙郁,不能四達,故手足厥冷。橘皮破壅塞而掃瘀濁,生薑降沖逆而行凝滯也。

橘皮竹茹湯,橘皮一斤,竹茹二升,生薑半斤,甘草五兩,人參一兩,大棗三十枚。治噦逆者。以土衰胃逆,濁陰不降。甘、棗、人參,補中氣以培土,橘、薑、竹茹,降濁陰而行滯也。

橘枳生薑湯,橘皮一斤,生薑半斤,枳實三兩。治胸中痹塞,短氣。以胃土逆升,濁氣痞塞,肺無降路,是以短氣。橘、姜,破壅塞而降濁陰,枳實瀉痞滿而掃瘀腐也。外臺茯苓飲,方在茯苓。即於橘枳生薑湯加參、朮、茯苓,以治痰飲,補瀉並行,可謂妙矣。

橘皮辛散之性,疏利通暢,長於降濁止嘔,行滯消痰,而和平條達,不至破氣而損正,行郁理氣之佳藥也。其諸主治,療吹奶,調乳癰,除痎瘧,消癥瘕,行膠痰,磨宿谷,利小便,通大腸,理嘈雜,治淋痢,下魚骨鯁,殺寸白蟲,總緣善行滯氣也。

皂莢,味辛、苦,澀,入手太陰肺經。降逆氣而開壅塞,收痰涎而滌垢濁,善止喘咳,最通關竅。

金匱皂莢丸,皂莢六兩。去皮,酥炙,蜜丸梧子大,棗膏和湯服三丸,日夜四服。治咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠。以肺胃逆升,濁氣鬱塞,涎沫膠黏,下無泄路,故時時上唾。身臥則氣道愈阻,彌增壅悶,故但坐不得眠。皂莢開閉塞而洗痰涎,通氣道而降沖逆也。

皂莢辛烈開沖,通關透竅,蒐羅痰涎,洗盪瘀濁,化其黏聯,膠熱之性,失其根據,攀附之援,臟腑莫容,自然外去,雖吐敗濁,實非湧吐之物也。其諸主治,開口噤,通喉痹,吐老痰,消惡瘡,熏久利脫肛,平婦人吹乳,皆其通關行滯之效也。

白酒,味辛,氣溫,入手太陰肺經。開胸膈之痹塞,通經絡之凝瘀。

金匱栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯二方在栝蔞。並用之,以治胸痹心痛,以其開瘀而消滯也。

酒性辛溫宣達,黃者重濁而走血分,白者輕清而走氣分,善開閉塞而行經絡,暖寒滯而止痛楚,故能治胸痹。

今之燒酒,與此證甚宜,用以代之,效更捷也。

蔥白,味辛,氣溫,入手太陰肺經。回臟腑之利泄,起經脈之芤減,發達皮毛,宣揚郁遏。

傷寒白通湯,蔥白四莖,乾薑一兩,生附子一枚。治少陰病,下利。以寒水侮土,清氣下陷,而為泄利。薑、附,溫水土之寒,蔥白升清氣之陷也。

通脈四逆湯,方在甘草。治少陰病,下利脈微,面色赤者,加蔥九莖,以陽郁不能外達,故面赤,加蔥白以宣陽氣之郁也。

金匱旋覆花湯,方在旋覆花。治婦人脈體芤減,用之以通經氣之郁澀也。

蔥白辛溫發散,升陷達郁,行經發表,厥有功焉。其諸主治,下乳汁,散乳癰,消腫痛,止麻痹,療下血,熨便癃,通淋澀,調泄利。

麻黃,味苦、辛,氣溫,入手太陰肺、足太陽膀胱經。入肺家而行氣分,開毛孔而達皮部,善瀉衛郁,專發寒邪,治風濕之身痛,療寒濕之腳腫,風水可驅,溢飲能散,消咳逆肺脹,解驚悸心忡。

傷寒麻黃湯,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十枚。治太陽傷寒,頭痛惡寒,無汗而喘。以衛性斂閉,營性發揚,寒傷營血,閉其皮毛,是以無汗。肺氣壅遏,是以發喘。寒愈閉而營愈發,裹束衛氣,不得外達,是以惡寒。甘草保其中氣,桂枝發其營郁,麻黃瀉其衛閉,杏仁利其肺氣,降逆而止喘也。

大青龍湯,麻黃六兩,桂枝二兩,杏仁五十枚,甘草二兩,生薑三兩,大棗十二枚,石膏如雞子大。治太陽中風,脈緊身痛,發熱惡寒,煩躁無汗。以風中衛氣,衛斂而風不能泄,是以無汗。遏閉營血,內熱鬱隆,是以煩躁。病雖中風,而證同傷寒,桂枝不能發矣。甘、棗,補其脾精,桂枝發其營郁,麻黃瀉其衛閉,杏、姜,利肺壅而降逆氣,石膏清肺熱而除煩躁也。

小青龍湯,麻黃三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,半夏三兩,五味半升細辛三兩,乾薑三兩。治太陽傷寒,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳。以水飲中阻,肺胃不降,濁氣逆沖,故作嘔咳。甘草培其土氣,麻、桂,發其營衛,芍藥清其經熱,半夏降胃逆而止嘔,五味、細辛、乾薑,降肺逆而止咳也。

《金匱》以治痰飲,咳逆倚息者,使水飲化氣,而隨汗泄,降以五味、薑、辛,咳逆自平也。又以大、小青龍,通治溢飲。以飲水流行,歸於四肢,不能化汗而外瀉,則水飲注積,遏阻衛氣,以致身體疼重。麻黃髮汗,瀉其四末之集水也。

麻杏甘石湯,麻黃四兩,杏仁五十枚,甘草二兩,石膏半斤。治太陽傷寒,汗下後,汗出而喘,無大熱者。以經熱未達,表裡鬱蒸,故汗出而喘。麻黃瀉衛,甘草保中,杏仁降其逆氣,石膏清其鬱熱也。

麻黃附子細辛湯,麻黃二兩,附子一枚,細辛二兩。治少陰病,反發熱,脈沉者。以少陰脈沉而身反發熱,則裡寒已作而表寒未退。麻黃髮其表寒,附子驅其裡寒,細辛降其陰邪也。

麻黃附子甘草湯,麻黃二兩,附子一枚,甘草二兩。治少陰病,得之二三日,無里證者。以脈見沉細,經是少陰,而里證未作,宜解表寒。麻黃輕發其表,附子重暖其里,甘草培其中氣也。

麻黃升麻湯,麻黃二兩半,升麻一兩一分,萎蕤十八銖,石膏六銖,知母十八銖,當歸一兩一分,芍藥六銖,黃芩十八銖,桂枝六銖,茯苓六銖,白朮六銖,甘草六銖,乾薑六銖,天冬六銖。治厥陰傷寒,大下後,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者。以下後中氣寒濕,相火上逆,刑辛金而為膿血,風木下陷,賊己土而為泄利。

薑、甘、苓、朮、溫中燥土,知、膏、冬、蕤,清肺熱而生津,歸、芍、芩、桂,滋肝燥而升陷,升麻理其咽喉,麻、杏,瀉其皮毛也。

金匱麻杏薏甘湯,麻黃五錢,杏仁十枚,薏苡五錢,甘草一兩。治風濕發熱,身疼,日晡所劇。以汗出當風,閉其皮毛,汗熱鬱遏,淫溢竅隧,日晡濕動,應候而劇。甘草、薏苡,補土而燥濕,杏仁利氣而破壅,麻黃開竅而發汗也。

越婢湯,麻黃六兩,石膏半斤,甘草二兩,大棗十五枚,生薑三兩。治風水,身腫,脈浮,汗出,惡風。以汗出遇風,竅閉汗阻,淫溢經隧,壅遏衛氣,而為浮腫。麻黃髮皮毛而瀉水,石膏清肺金而瀉熱,甘、棗、生薑,補脾精而和中也。

麻黃附子湯,麻黃三兩,甘草一兩,附子一枚。即「少陰」麻黃附子甘草方,而分兩不同。治水病,脈沉小,屬少陰,虛腫者。以土弱陽飛,腎寒水脹,流溢經絡,而為浮腫。甘草、附子,補土而暖腎,麻黃髮表而瀉水也。

風濕與風水,皆汗為風閉,而濕則未至成水,其證稍異。緣有內水,不但表寒,故多用麻黃。

肝司營血,中抱陽魂,其性溫暖而發散,肺司衛氣,內含陰魄,其性清涼而收斂。衛氣清斂,則孔竅闔而寒不能傷,泄之以風,竅開而汗出,衛氣失其收斂之性,故病中風,營血溫散,則孔竅開而風不能中,閉之以寒,竅合而汗收,營血失其發散之性,故病傷寒。但衛性收斂,風愈泄而衛愈斂,則遏閉營血,而生裡熱,營性發散,寒愈閉而營愈發,則裹束衛氣,而生表寒。

以營血溫升,則化火而為熱,衛氣清降,則化水而為寒,營鬱而發熱,衛閉而惡寒者,其性然也。風傷衛而營郁,故用桂枝以瀉營,寒傷營而衛閉,故用麻黃以瀉衛。桂枝通達條暢,專走經絡,而瀉營郁,麻黃浮散輕飄,專走皮毛,而瀉衛閉,竅開汗出,則營衛達而寒熱退矣。

麻黃髮表出汗,其力甚大,冬月傷寒,皮毛閉塞,非此不能透發,一切水濕痰飲,淫溢於經絡關節之內,得之霍然汗散,宿病立失。但走瀉真氣,不宜虛家,汗去陽亡,土崩水泛,陰邪無制,乘機發作,於是筋肉瞤動,身體振搖,驚悸奔豚諸證風生,禍變非常,不可不慎!

蓋腎主五液,入心為汗,非血不釀,非氣不醞,非水不變,非火不化。鼎沸而露滴者,水熱而氣暖也,身勞而出汗者,火動而血蒸也,汗出而溫氣發泄,是以戰慄而振搖。所謂奪汗者無血,奪血者無汗,以其溫氣之脫泄,非謂汗血之失亡。

陽者,陰之神魂,陰者,陽之體魄,體魄者,神魂之宮室,神魂者,宮室之主人。上士重其人而輕其宮,人存而宮亦修,下士賤其主而貴其室,主亡而室亦壞矣。

煮去沫用。

根節止汗,發表去其根節,斂表但用根節。

蘇葉,味辛,入手太陰肺經。降沖逆而驅濁,消凝滯而散結。

金匱半夏厚朴湯方在半夏。用之治婦人咽中如有炙臠,以其降濁而散滯也。

蘇葉辛散之性,善破凝寒而下衝逆,擴胸腹而消脹滿,故能治咽中瘀結之證,而通經達脈,發瀉風寒,雙解中外之藥也。其諸主治,表風寒,平喘嗽,消癰腫,安損傷,止失血,解蟹毒。

栝蔞根,味甘、微苦,微寒,入手太陰肺經。清肺生津,止渴潤燥,舒痙病之攣急,解渴家之淋癃。

金匱栝蔞桂枝湯,栝蔞根三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生薑三兩。治太陽痙病,其證備,身體強,𠘧𠘧然,脈沉遲者。太陽之經,外感風寒,發汗太多,因成痙病。其證身熱足寒,頸強項急,頭搖口噤,背反張,面目赤。發熱汗出,而不惡寒者,是得之中風,名曰柔痙。

以厥陰風木,藏血而主筋,筋脈枯燥,曲而不伸,是以項強而背反。木枯風動,振盪不寧,是以頭搖而齒齘。太陽行身之背,故病在脊背。此因汗多血燥,重感風邪,郁其營氣,故病如此。甘、棗,補脾精而益營血,薑、桂,達經氣而瀉營郁,芍藥、栝蔞,清風木而生津液也。

栝蔞瞿麥丸,栝蔞根三兩,薯蕷二兩,瞿麥一兩,茯苓三兩,附子一枚。治內有水氣,渴而小便不利者。陽衰土濕,寒水停留,乙木鬱遏,不能疏泄,故小便不利。木鬱風動,肺津傷耗,是以發渴。瞿麥、苓、附,瀉水而溫寒,薯蕷、栝蔞,斂肺而生津也。

栝蔞牡蠣散,栝蔞根、牡蠣等分。為散,飲服方寸匕,日三服。治百合病,渴不差者。百合之病,肺熱津傷,必變渴證。津液枯燥,故渴久不止。栝蔞、牡蠣,清金斂肺,生津潤燥而止渴也。

小青龍湯,方在麻黃。治太陽傷寒,內有水氣,渴者,去半夏,加栝蔞根三兩,小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒,渴者,去半夏,加人參、栝蔞根,以其涼肅潤澤,清金止渴,輕清而不敗脾氣也。

清肺之藥,最為上品,又有通達凝瘀,清利濕熱之長。其諸主治,下乳汁,通月水,醫吹奶,療乳癰,治黃疸,消囊腫,行撲損瘀血,理瘡瘍腫痛。

栝蔞實,味甘、微苦,微寒,入手太陰肺經。清心潤肺,洗垢除煩,開胸膈之痹結,滌涎沫之膠黏,最洗瘀濁,善解懊憹。

金匱栝蔞薤白白酒湯,栝蔞實一枚,薤白三兩,白酒七升。治胸痹氣短,喘息咳唾,胸背疼痛,寸口脈沉而遲,關上小緊數。以胸膈痹塞,氣無降路,故喘息咳唾。逆沖胸背,而生痛楚。清道堙郁,爰生煩熱。薤白、白酒,開擴其壅塞,栝蔞清滌其鬱煩也。

栝蔞薤白半夏湯,栝蔞實一枚,薤白三兩,白酒一斗,半夏半升。治胸痹不得臥,心痛徹背者。以胸膈痹塞,氣無降路,逼迫宮城,故心痛徹背。背者,胸之府也,氣不前降於腹,胸膈莫容,是以逆衝於脊背。薤白、白酒、半夏,破壅而降逆,栝蔞清滌其鬱煩也。

傷寒小陷胸湯,大栝蔞實一枚,半夏半升,黃連一兩。治小結胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者。太陽中風,表證未解,下之太早,經陽內陷,為里陰所拒,結於胸膈,心下滿痛,煩躁懊憹,脈沉而緊,是為結胸。結之小者,濁氣衝塞,正在心下,其勢稍緩,非按不痛,脈則浮滑,未至沉緊。

而陽氣鬱遏,亦生煩熱。半夏降其逆氣,黃連瀉其悶熱,栝蔞滌其鬱煩也。

小柴胡湯,方在柴胡。治少陽傷寒。胸中煩而不嘔者,去人參、半夏,加栝蔞實,以其清心而除煩也。

栝蔞實肅清涼潤,善解鬱煩,濁氣鬱蒸,涎沫黏聯,心緒煩亂,不可言喻者得之,肺府清潔,神氣慧爽,洗心滌肺之妙藥也。其諸主治,消咽痛,治肺痿,滌痰涎,止咳嗽,通乳汁,下胞衣,理吹奶,調乳癰,解消渴,療黃疸,通小便,潤大腸,斷吐血,收脫肛,平癰腫,醫瘡瘍。

麥冬,味甘,微涼,入手太陰肺、足陽明胃經。清金潤燥,解渴除煩,涼肺熱而止咳,降心火而安悸。

金匱麥門冬湯,麥冬七升,半夏一升,粳米三合,人參二兩,甘草一兩,大棗十二枚。治咳嗽,火逆上氣,咽喉不利。以肺胃上逆,相火刑金。麥冬、半夏,清金瀉火而降逆,甘、棗、參、粳,補中化氣而生津也。

傷寒炙甘草湯方在甘草。用之治少陽傷寒,脈結代,心動悸者。以少陽相火不降,致累君火,逆升而生煩悸,麥冬清心而寧神也。

薯蕷丸、方在薯蕷。竹葉石膏湯方在竹葉。皆用之,以清金而潤燥也。

麥冬清涼潤澤,涼金瀉熱,生津除煩,澤枯潤燥之上品。然無益中虛肺熱之家,率因陽衰土濕,中氣不運,胃膽上逆,相火刑金,原非實熱之證。蓋土濕胃逆,則肺膽不得右降,以土者四象之中氣,轂敗則軸折,輪輻不轉,自然之理。戊土上壅,濁氣填塞,肺膽無下降之路,此相火刑金之原也。

金受火刑,失其清肅降斂之性,嗽喘吐衄,於是生焉。但服清潤,陰旺濕滋,中氣愈敗,胃土更逆,上熱彌增。是以虛勞淹滯,非無上熱,而清金潤肺之法,絕不能效,以救其標而傷其本也。此宜金土同醫,故仲景用麥冬,必與參甘同劑。麥冬而得人參,清金益氣,生津化水,霧露泛灑,心肺肅涼,洗滌煩躁之法,至為佳妙也。

其諸主治,安魂魄,除煩悸,療喉瘡,治肺痿,解消渴,平咳嗽,止吐衄,下痰飲,利水濕,消浮腫,下乳汁,通經水。

天冬,味苦,氣寒,入手太陰肺、足少陰腎經。清金化水,止渴生津,消咽喉腫痛,除咳吐膿血。

傷寒麻黃升麻湯方在麻黃。用之治厥陰傷寒,大下後,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者,以其清火逆而利咽喉,療肺癰而排膿血也。

水生於金,金清則水生,欲生腎水,必清肺金,清金而生水者,天冬是也,庸工以地黃血藥而滋腎水,不通極矣!蓋肺主化氣,氣主化水,肺中之氣,氤氳如霧,霧氣清降,化而為水,其精液藏於腎而為精,其渣滓滲於膀胱而為尿。天暑衣厚,則表開而外泄,天寒衣薄,則表合而內注,汗尿一也,外內不同耳。

而肺金化水,必因土燥,陽明庚金,燥氣司權,收斂戊土之濕,化而為燥,胃氣右轉,肺氣清降,而水化焉,此如涼秋變序,白露宵零也。土濕則中鬱而胃逆,肺金莫降,霧氣凝塞,淫蒸而化痰涎,水源絕矣。

天冬潤澤寒涼,清金化水之力,十倍麥冬,土燥水枯者,甚為相宜。陽明傷寒之家,燥土賊水,腸胃焦涸,瘟疫斑疹之家,營熱內郁,臟腑燔蒸,凡此閉澀不開,必用承氣,方其燥結未甚,以之清金瀉熱,滋水滑腸,本元莫損,勝服大黃。又或瘡瘍熱盛,大便秘塞,重劑酒煎熱飲,亦良。

腎陰有盛而無衰,宜溫不宜補,土燥水枯之證,外感中止有此種,至於別經傷寒,此證甚少,若內傷雜病,率皆陰旺土濕,未有水虧者。土勝而水負則生,水勝而土負則死,天冬證絕不偶見,未可輕服。其性寒滑濕濡,最敗脾胃而瀉大腸,陽虧陰旺,土濕便滑者,宜切忌之。

久服不已,陽敗土崩,無有不死。後世庸工,以此殺人,不可勝數。凡肺痿肺癰,吐衄嗽喘,一切上熱之證,非土燥陽實者,概不宜此,用者慎之!其有水虧宜餌者,亦必制以滲利之味,防其助濕。土濕胃逆,痰涎淫生,愈服愈滋,而水源愈竭矣,是猶求水於陽燧也。其諸主治,止咳逆,定喘促,愈口瘡,除腫痛,療肺痿,治肺癰,去痰涎,解消渴,利小便,滑大腸。

竹葉,味甘,微寒,入手太陰肺經。清肺除煩,涼金瀉熱。

金匱竹葉湯,竹葉一把,桔梗一兩,生薑五兩,附子一枚,葛根三兩,桂枝一兩,防風一兩,甘草一兩,人參一兩,大棗十五枚。治產後中風,發熱面赤,喘而頭痛。以產後中氣虛弱,陰陽不能交濟,肝脾易陷,肺胃易逆,陷則下寒,逆則上熱。風傷衛氣,衛斂而遏營血,上熱彌增,肺胃愈逆,故發熱面赤,喘而頭痛。

肺胃愈逆而熱愈增,則肝脾益陷而寒益甚。竹葉、桔梗,涼肺而除煩,葛根、生薑,清肺而降逆,附子溫寒而暖水,桂、防,燥濕而達木,甘、棗、人參,補中而培土也。

竹葉石膏湯,竹葉二把,石膏一斤,麥冬一升,粳米半升,人參三兩,甘草二兩,半夏半升。治大病差後,虛羸少氣,氣逆欲吐者。以病後中虛,胃逆欲吐,三陽不降,燥熱鬱發。竹葉、石膏、麥冬,清金瀉熱而除煩,粳米、參、甘,補中化氣而生津,半夏降逆而止嘔也。

竹葉甘寒涼金,降逆除煩,瀉熱清上之佳品也。其諸主治,降氣逆,止頭痛,除吐血,療發黃,潤消渴,清熱痰,漱齒衄,洗脫肛。

竹茹,味甘,微寒,入手太陰肺、足陽明胃經。降逆止嘔,清熱除煩。

金匱竹皮大丸,竹茹二分,石膏二分,白薇一分(有熱二分),甘草七分,桂枝一分。棗肉和丸。治產婦乳子中虛,煩亂嘔逆。以乳婦產子未久,中氣尚虛,遇土鬱木賊之時,胃逆作嘔,爰生煩亂。竹茹降濁而止嘔,石膏、白薇,清金而除煩,甘草、桂枝,培土而達木也。

橘皮竹茹湯方在橘皮。用之治噦逆,以其降逆而驅濁也。

竹茹甘寒之性,善掃瘀濁而除嘔噦,清金斂肺,更其所長。其諸主治,除吐衄,止崩漏,治膈噎,療肺痿。

萎蕤,味甘,入手太陰肺經。清肺金而潤燥,滋肝木而清風。

傷寒麻黃升麻湯方在麻黃。用之治厥陰病,咽喉不利,吐膿血者,以金受火刑,萎蕤清金而潤燥也。

萎蕤和平滋潤,化氣生津,解渴除煩,清金利水,益氣潤燥。其諸主治,止消渴,通淋澀,潤皮膚,去黑䵟,療目眥赤爛,治眼睛昏花。即玉竹。《三國志·華佗傳》:以漆葉青黏散方,授弟子樊阿,謂可服食長生。青黏即玉竹也。

百合,味甘、微苦,微寒,入手太陰肺經。涼金瀉熱,清肺除煩。

金匱百合知母湯,百合七枚,知母二兩。治百合病,發汗後者。傷寒之後,邪氣傳變,百脈皆病,是為百合。其證眠食俱廢,吐利皆作,寒熱難分,坐臥不安,口苦便赤,心煩意亂,不能指其為何經何臟之病也。然百脈之氣,受之於肺,肺者,百脈之宗也,是宜清肺。其在發汗之後者,津枯而金燔。百合清肺而生津,知母涼金而瀉熱也。

滑石代赭湯,百合七枚,滑石三兩,碎,代赭石如雞子大。治百合病,下之後者。下敗中脘之陽,土濕胃逆,肺熱鬱蒸。百合清肺而瀉熱,滑石、代赭,滲濕而降逆也。

百合雞子湯,百合七枚,煎湯,入雞子黃一枚,攪勻,煎。治百合病,吐之後者。吐傷肺胃之津,金土俱燥。百合清肺熱而生津,雞子黃補脾精而潤燥也。

百合地黃湯,百合七枚,生地黃汁一斤。入百合湯,煎服。大便當如漆。治百合病,不經發汗吐下,病形如初者。不經發汗吐下,而瘀熱淫蒸,敗濁未泄。百合清肺而瀉熱,生地黃汁涼瀉腸胃而下垢濁也。

百合洗方,百合一斤。水一斗,漬一宿,洗身。洗後食煮餅,勿以鹽。治百合病,一月不解,變成渴者。火炎金燥,則肺熱不解,變而為渴。肺主皮毛,百合洗皮毛,以清肺熱也。

百合滑石散,百合一兩,滑石二兩。為散,飲服方寸匕,日三服。微利,止服,熱則除。治百合病,變發熱者。濕動胃逆,肺郁生熱。百合清金而瀉熱,滑石利水而除濕也。

百合涼金潤燥,瀉熱消郁,清肅氣分之上品。其諸主治,收涕淚,止悲傷,開喉痹,通肺癰,清肺熱,療吐血,利小便,滑大腸,調耳聾耳痛,理脅癰乳癰、發背諸瘡。

水漬一宿,白沫出,去其水,更以泉水煎湯用。

貝母,味苦,微寒,入手太陰肺經。清金瀉熱,消郁破凝。

傷寒二白散、方在桔梗。金匱當歸貝母苦參丸方在當歸。並用之,以其清金而瀉熱也。

貝母苦寒之性,瀉熱涼金,降濁消痰,其力非小,然輕清而不敗胃氣,甚可嘉焉。其諸主治,療喉痹,治乳癰,消癭瘤,去努肉,點翳障,敷瘡癰,止吐衄,驅痰涎,潤心肺,解燥渴,清煩熱,下乳汁,除咳嗽,利水道。

白薇,味苦、微咸,微寒,入手太陰肺、足太陽膀胱經。涼金瀉熱,清肺除煩。

金匱竹皮大丸方在竹茹。用之治乳婦中虛,煩亂嘔逆,有熱者,倍白薇,以其瀉熱而除煩也。

白薇苦寒,長於清金而除煩熱,利水而通淋澀。其諸主治,通鼻塞,止血淋,清膀胱熱澀,斷胎產遺尿。

紫參,味苦,微寒,入手太陰肺、手陽明大腸經。消胸中之痞結,止肺家之疼痛。

金匱紫參湯,紫參半斤,甘草三兩。治下利肺痛。以肺與大腸相為表裡,腸陷而利作,則肺逆而痛生。而肺腸之失位,原於中氣之不運,蓋己土不升則庚金陷,戊土不降則辛金逆。甘草補中而培土,紫參清金而破凝,使肺腸之氣,各復其升降之舊也。

澤漆湯方在澤漆。用之治咳逆而脈沉者,以其清金而降逆也。

紫參苦寒,清金瀉熱,降沖逆而破凝塞,清咳嗽而止疼痛。金清則肺氣收攝,故長於斂血,金清則肺氣通調,故長於行瘀。其諸主治,止吐衄,消癰腫,利小便,滑大腸,治金瘡,調血痢,破瘀血,通閉經,開胸膈積聚,散腹脅堅滿。

柏葉,味苦、辛,澀,入手太陰肺經。清金益氣,斂肺止血。

金匱柏葉湯,柏葉三兩,乾薑三兩,艾三把,馬通汁一升。治吐血不止者。以中虛胃逆,肺金失斂,故吐血不止。乾薑補中而降逆,柏、艾、馬通,斂血而止吐也。

血生於木而攝於金,庚金不收,則下脫於便尿,辛金不降,則上溢於鼻口。柏葉秉秋金之收氣,最能止血,緣其善收土濕,濕氣收則金燥而自斂也。其諸主治,止吐衄,斷崩漏,收便血,除尿血,敷燒灼,潤鬚髮,治歷節疼痛。

柏實,味甘、微辛,氣香,入手太陰肺經。潤燥除煩,降逆止喘。

金匱竹皮大丸,方在竹茹。治乳婦中虛,煩亂嘔逆。煩喘者,加柏實一分,以其清金降逆而止煩喘也。

柏實清潤降斂,寧神調氣,善去煩躁,而止喘逆。緣其香甘入土,能行凝滯,開土鬱,肺胃右行,神氣下達,煩喘自定。其諸主治,安魂魄,止驚悸,潤腸秘,澤發焦。

蒸,曬,炒,去皮,取仁用。

雞子白,味甘,氣腥,微寒,入手太陰肺經。療咽喉之腫痛,發聲音之喑啞。

傷寒苦酒湯,方在苦酒。治少陰病,咽中生瘡,聲音不出,用之以其消腫痛而發聲音也。

雞子白秉天之清氣,有金象焉,善消腫痛而利咽喉,清肺金而發聲音。其諸主治,塗鼻瘡,治發黃,敷腫痛,洗燒灼。雞子黃在一卷。

豬膚,味甘,微寒,入手太陰肺經。利咽喉而消腫痛,清心肺而除煩滿。

傷寒豬膚湯,豬膚一斤,白蜜一斤,白粉五合。治少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者。以少陰寒水,侵侮脾胃,脾土下陷,肝脾不升,則為下利,胃土上逆,膽胃不降,相火荊金,則為咽痛。濁氣衝塞,宮城不清,則胸滿而心煩。豬膚、白蜜,清金而止痛,潤燥而除煩,白粉澀滑溏而收泄利也。

肺金清涼而司皮毛,豬膚秉金氣之涼肅,善於清肺,肺氣清降,君相歸根,則咽痛與煩滿自平也。豬膏在四卷。

瓜子,味甘,性寒,入手太陰肺、手陽明大腸經。清肺潤腸,排膿決瘀。

金匱大黃牡丹皮湯方在大黃。用之,以其破瘀而排膿也。

瓜子仁甘寒疏利,善開壅滯而決膿血,故能治腸癰。

知母,味苦,氣寒,入手太陰肺、足太陽膀胱經。清金瀉熱,止渴除煩。

傷寒白虎湯、方在石膏。金匱酸棗仁湯、方在棗仁。桂枝芍藥知母湯方在桂枝。並用之,以其清金而瀉火,潤燥而除煩也。

知母苦寒之性,專清心肺而除煩躁,仲景用之,以瀉上焦之熱也。甚敗脾胃而瀉大腸,火衰土濕,大便不實者忌之。後世庸工,以此通治內傷諸病,滋水滅火,誤人性命,至今未絕。其諸主治,瀉大腸,清膀胱。

石膏,味辛,氣寒,入手太陰肺、足陽明胃經。清金而止燥渴,瀉熱而除煩躁。

傷寒白虎湯,石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六兩。治太陽傷寒,表解後,表有寒,里有熱,渴欲飲水,脈浮滑而厥者。太陽表解之後,陰旺則汗去陽亡,而入太陰,陽旺則汗去陰亡,而入陽明,表解而見燥渴,是腑熱內動,將入陽明也。陽明戊土,從庚金化氣而為燥,太陰辛金,從己土化氣而為濕,陽旺之家,則辛金不化己土之濕而亦化庚金之燥,胃熱未發而肺燥先動,是以發渴。石膏清金而除煩,知母瀉火而潤燥,甘草、粳米,補中化氣,生津而解渴也。

金匱小青龍加石膏湯,麻黃三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,半夏半升,五味半升,細辛三兩,乾薑二兩,石膏二兩。治心下有水,咳而上氣,煩躁而喘,肺脹脈浮者。以水飲內阻,皮毛外闔,肺氣壅遏,而生咳喘。小青龍發汗以瀉水飲,石膏清熱而除煩躁也。

傷寒大青龍湯方在麻黃。用之治太陽中風,不汗出而煩躁者,麻杏甘石湯方在麻黃。用之治太陽傷寒,汗下後,汗出而喘,無大熱者,竹葉石膏湯方在竹葉。用之治大病差後,氣逆欲吐者,金匱越婢湯方在麻黃。用之治風水惡風,續自汗出者,木防己湯方在防己。用之治膈間支飲,其人喘滿者,厚朴麻黃湯方在厚朴。

用之治咳而脈浮者,文蛤湯方在文蛤。用之治吐後渴欲得水,而貪飲者,竹皮大丸方在竹茹。用之治乳婦煩亂嘔逆者,皆以其瀉熱而除煩也。

石膏辛涼之性,最清心肺而除煩躁,瀉鬱熱而止燥渴。甚寒脾胃,中脘陽虛者勿服。其諸主治,療熱狂,治火嗽,止煩喘,清燥渴,收熱汗,消熱痰,住鼻衄,除牙痛,調口瘡,理咽痛,通乳汁,平乳癰,解火灼,療金瘡。

研細,綿裹,入藥煎。虛熱,煅用。

桑根白皮,味甘、澀、辛,微寒,入手太陰肺經。清金利水,斂肺止血。

金匱王不留行散方在王不留行。用之,治病金瘡,以其清肺而斂血也。

桑根白皮甘辛斂澀,善瀉濕氣而斂營血。其諸主治,清肺火,利氣喘,止吐血,斷崩中,通小便,療水腫,消痰飲,止吐泄,理金瘡,敷石癰,生眉發,澤須鬢,去寸白蟲,塗鵝口瘡,汁搽口瘡,瀝搽疥瘡。

三月三日採東南根,陰乾百日。

旋覆花,味鹹,入手太陰肺、足陽明胃經。行凝澀而斷血漏,滌瘀濁而下氣逆。

金匱旋覆花湯,旋覆花三兩,蔥白十四莖,新絳少許。煎,頓服。治婦人半產漏下。以肝脾陽虛,胎元失養,是以半產。血瘀不升,是以漏下。旋覆行血脈之瘀,蔥白通經氣之滯,新絳止崩而除漏也。

傷寒旋覆花代赭石湯,旋覆花三兩,半夏半升,代赭石一兩,人參二兩,甘草三兩,大棗十二枚,生薑五兩。治傷寒汗吐下後,表證已解,心下痞硬,噫氣不除者。以土虛胃逆,礙甲木下行之路,胃口痞塞,濁氣不降。參、甘、大棗,補其中脘,半夏、薑、赭,降其逆氣,旋覆花行其瘀濁也。

旋覆花通血脈而行瘀澀,能除漏滴,清氣道而下痰飲,善止噦噫。其諸主治,逐痰飲,止嘔逆,消滿結,軟痞硬,通血脈,消水腫。