《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (25)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (25)
1. 肛癢
〔薛〕小兒肛癢，或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲而蝕肛門，若因濕熱壅滯，用四味肥兒丸（疳），大便秘結者用清涼飲（裡熱）。蟲蝕肛門，先用化䘌丸，後用四味肥兒丸，外以雄黃散納肛內。若因病不食，蟲無所養，而食臟食肛者，其齒齦無色，舌上盡白，四肢倦怠。
其上唇內有瘡，唾血如粟，心內懊憹，此蟲在上食臟，若下唇內有瘡，此蟲在下蝕肛門，若蝕肛透內者不治。諸蟲惟上半月頭向上，可用藥追之，望後頭向下，令患者聞烹食香味，蟲頭即向上矣，後用藥追之。一兒嗜膏粱甘味，患疥瘡。余謂當禁其厚味，急用清胃之藥以治其積熱。
不從，乃用敷藥以治其外，更肛門作癢發熱，瘡益甚，肌體骨立，飲食少思。遂用九味蘆薈丸（疳）、五味異功散（吐瀉）加柴胡、升麻尋愈。一兒肛門作癢，耳前後結小核如貫珠，隱於肌肉之間，小便不調，面色青。此稟母之肝火為患。用九味蘆薈丸為主，佐以五味異功加山梔、柴胡，又以加味逍遙散（虛熱）加漏蘆，與母服而愈。一兒十三歲，肛門作癢，或脫出，或大便血，遍身生瘡，發熱作渴，腹大青筋。
用大蘆薈丸、五味異功散，其瘡漸愈，佐以補中益氣湯，熱渴漸止，肛門悉愈，又用異功散為主，佐以補中益氣湯（虛熱）加吳茱萸所制黃連治之，而血愈。一兒十五歲，兩目白翳，遍身似疥非疥，肛門作癢，晡熱口渴，形體骨立。余以為肝疳之證也。用六味地黃丸而痊。
後陰莖作癢、小便澄白，服蟠蔥散，肛門腫痛，服大黃等藥，肛門脫出，作癢不可忍，雜用降火之藥不應，下唇內生小白瘡，余以為蟲蝕肛門，用九味蘆薈丸而愈。一小兒肛門作癢，誤以為痔，服槐角丸等藥，肢體消瘦，鼻下濕爛，下唇內生瘡。此蟲食下部也。先用化䘌丸二服，乃用五味異功散四劑，卻用大蕪荑湯（疳）四味肥兒丸而痊。
一兒七歲，飲食過多即作瀉，面青黃色，服峻利克劑。余謂當節飲食，健脾胃為善。不信，後牙齦赤爛，肛門作癢，服清熱之劑，腹痛膨脹，復請欲用前劑。余曰此元氣虧損，虛火上炎也。仍不信，後腮間黑腐。余曰此脾氣太虛，肉死而不知痛也明矣，後雖信余，已不救矣。
若初用五味異功散健脾胃為主，佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸、清脾濕熱，豈有不治之理哉。後之患者審之。一小兒肛門作癢，屬大腸經風熱，用槐角丸而愈。一小兒肛門連陰囊癢，出水淋漓，屬肝經濕熱也。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之，並愈。一小兒嗜甘肥，肛門作癢，發熱作渴，雜用清熱之劑，腹脹少食，鼻下生瘡。
余謂脾胃濕熱生蟲也。不信，後下唇內生瘡，先用四味肥兒丸，諸證漸愈，又用大蕪荑湯治之而痊。
化䘌丸，治諸疳生蟲，不時啼哭，嘔吐清水，肚腹脹痛，唇口紫黑，腸頭濕䘌。
蕪荑，青黛，蘆薈，蝦蟆（燒灰），川芎，白芷，胡黃連（各等分）
上，各另為末，豬膽浸糕丸，如麻子大。每服一二十丸，食後並臨臥，杏仁湯下。
雄黃散，治走馬疳，並痘毒疳蟲蝕肛門。
雄黃，銅綠（各二錢）
上為末，摻瘡上。
白話文：
肛門搔癢
小孩肛門搔癢，有可能是因為喜歡吃甜食和肥膩食物，導致大腸濕熱積滯；或是因為濕毒產生蟲子，侵蝕肛門。如果是因為濕熱積滯，可以用四味肥兒丸（治療疳症的藥），如果大便乾燥，則用清涼飲（治療體內熱症的藥）。如果是蟲子侵蝕肛門，先用化䘌丸，再用四味肥兒丸，外用雄黃散塗抹在肛門內。
如果因為生病而不吃飯，導致蟲子沒有東西吃，反而開始啃食內臟或肛門，那就會出現牙齦蒼白、舌頭佈滿白苔、四肢無力等症狀。嘴唇內側如果長瘡，嘴角流出血水，心裡煩悶不安，這表示蟲子在上面啃食內臟；如果是下唇內側長瘡，表示蟲子在下面啃食肛門，如果蟲子侵蝕到肛門深處，就無法治癒了。各種蟲子在前半個月頭部朝上，可以用藥驅趕，等牠們頭部朝下時，讓病人聞到烹煮食物的香味，蟲頭就會轉向上，然後再用藥驅趕。
有一個小孩喜歡吃油膩甜膩的食物，得了疥瘡。我認為應該禁止他吃厚重味道的食物，趕緊用清胃的藥來治療體內積熱。但他不聽，只用外敷藥來治療，結果肛門更加搔癢發熱，疥瘡更嚴重，身體也變得骨瘦如柴，食慾不振。後來改用九味蘆薈丸（治療疳症的藥）、五味異功散（治療嘔吐腹瀉的藥）加上柴胡、升麻才痊癒。
有一個小孩肛門搔癢，耳朵前後長了一些像珠子一樣的小疙瘩，藏在肌肉之間，小便不正常，臉色發青。這是因為稟受了母親的肝火所導致。用九味蘆薈丸為主，搭配五味異功散加上山梔、柴胡，再用加味逍遙散（治療虛熱的藥）加上漏蘆，讓母親也服用才治好。
有一個十三歲的小孩，肛門搔癢，有時會脫出，有時大便帶血，全身長瘡，發燒口渴，肚子脹大，青筋暴露。用大蘆薈丸、五味異功散，瘡逐漸好轉，再搭配補中益氣湯，發熱口渴的症狀也漸漸停止，肛門也完全痊癒。後來以異功散為主，搭配補中益氣湯（治療虛熱的藥）加上吳茱萸炮製的黃連來治療，血便的情況也好了。
有一個十五歲的小孩，眼睛出現白翳，全身長得像疥瘡又不像疥瘡，肛門搔癢，傍晚發熱口渴，身體消瘦。我認為這是肝疳的症狀，用六味地黃丸就痊癒了。
後來陰莖也開始搔癢、小便清澈，服用蟠蔥散後，肛門反而腫痛，再服用大黃等瀉藥，肛門脫出，搔癢難耐，用各種降火的藥都沒效，下唇內側長出白色小瘡。我認為這是蟲子啃食肛門，用九味蘆薈丸才治好。
有一個小孩肛門搔癢，誤以為是痔瘡，服用槐角丸等藥，結果四肢消瘦，鼻子下面濕爛，下唇內側也長出瘡。這表示蟲子啃食下部。先用化䘌丸兩次，然後用五味異功散四次，再用大蕪荑湯（治療疳症的藥）和四味肥兒丸才痊癒。
有一個七歲的小孩，吃多了東西就拉肚子，臉色青黃，服用強效瀉藥。我認為應該節制飲食，健脾胃比較好。他不相信，後來牙齦紅腫潰爛，肛門搔癢，又服用清熱的藥，結果腹痛膨脹，再次請我用之前的藥方。我說這是元氣虧損，虛火上炎。他仍然不信，後來臉頰也出現黑腐。我說這是脾氣太虛，肌肉壞死卻沒有知覺的表現。後來他雖然相信我，但已經無法救治了。
如果一開始就用五味異功散來健脾胃為主，搭配大蘆薈丸、四味肥兒丸，來清除脾濕熱，怎麼會治不好呢？後來的患者要仔細思考啊！
有一個小孩肛門搔癢，屬於大腸經風熱，用槐角丸就痊癒了。有一個小孩肛門連同陰囊都搔癢，而且有水流出，屬於肝經濕熱。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治療，也都痊癒了。
有一個小孩喜歡吃甜食和肥膩食物，肛門搔癢，發燒口渴，亂用清熱的藥，導致腹脹食慾不佳，鼻子下面還長瘡。我認為這是脾胃濕熱產生蟲子。他不相信，後來下唇內側也長瘡，先用四味肥兒丸，各種症狀逐漸好轉，再用大蕪荑湯治療才痊癒。
化䘌丸，治療各種疳症導致的蟲子，使小孩不停哭鬧、嘔吐清水、肚子脹痛、嘴唇發紫發黑、腸道濕爛。
蕪荑、青黛、蘆薈、蝦蟆（燒成灰）、川芎、白芷、胡黃連（各等分）
以上各藥分別研磨成粉，用豬膽汁浸泡過的糕做成丸子，像麻子那麼大。每次服用一二十丸，飯後或睡前服用，用杏仁湯送服。
雄黃散，治療走馬疳，以及痘毒引起的疳蟲啃食肛門。
雄黃、銅綠（各二錢）
以上研磨成粉，塗抹在瘡上。