《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (27)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (27)
1. 肛癢
〔薛〕小兒肛癢，或嗜甘肥，大腸濕熱壅滯，或濕毒生蟲而蝕肛門，若因濕熱壅滯，用四味肥兒丸（疳），大便秘結者用清涼飲（裡熱）。蟲蝕肛門，先用化䘌丸，後用四味肥兒丸，外以雄黃散納肛內。若因病不食，蟲無所養，而食臟食肛者，其齒齦無色，舌上盡白，四肢倦怠。
白話文：
薛
小孩有肛門搔癢癢，可能是因為太過喜歡吃甜食、肥甘食物，導致大腸濕熱壅滯，或是濕毒滋生，侵蝕肛門。如果肛門搔癢是濕熱壅滯引起的，可以用四味肥兒丸這種藥來治療。如果糞便較乾燥，排便不順暢，則可以用清涼飲來治療，這是治裡熱的藥。如果是長了蟲才引起肛門搔癢的，先用化䘌丸，後用四味肥兒丸，然後用雄黃散塗在肛門內。還有一種情況，如果小孩因生病不吃東西，腸道裡的蟲就沒東西吃了，就會去咬食臟器和肛門，這種情況下，小孩的牙齦會很白，舌頭上也會光禿禿的，而且四肢倦怠。
其上唇內有瘡，唾血如粟，心內懊憹，此蟲在上食臟，若下唇內有瘡，此蟲在下蝕肛門，若蝕肛透內者不治。諸蟲惟上半月頭向上，可用藥追之，望後頭向下，令患者聞烹食香味，蟲頭即向上矣，後用藥追之。一兒嗜膏粱甘味，患疥瘡。余謂當禁其厚味，急用清胃之藥以治其積熱。
白話文：
嘴脣裡面有瘡，吐出的痰血像小米一樣多，心裡煩躁不安，這是蟲子在上面侵蝕內臟。嘴脣裡面有瘡，這是蟲子在下面侵蝕肛門，如果已經侵蝕穿透到裡面，就無法治療了。各種寄生蟲在農曆上半月，頭部會向上，可以用藥物驅趕。農曆下半月，寄生蟲的頭部會向下，讓病人聞到烹飪食物的香味，寄生蟲就會把頭部向上，然後再用藥物驅趕。一個小孩貪吃油膩辛辣和甜食，得了疥瘡。我說應該禁止他吃這些食物，趕快用清胃的藥物治療他體內的熱氣。
不從，乃用敷藥以治其外，更肛門作癢發熱，瘡益甚，肌體骨立，飲食少思。遂用九味蘆薈丸（疳）、五味異功散（吐瀉）加柴胡、升麻尋愈。一兒肛門作癢，耳前後結小核如貫珠，隱於肌肉之間，小便不調，面色青。此稟母之肝火為患。用九味蘆薈丸為主，佐以五味異功加山梔、柴胡，又以加味逍遙散（虛熱）加漏蘆，與母服而愈。一兒十三歲，肛門作癢，或脫出，或大便血，遍身生瘡，發熱作渴，腹大青筋。
白話文：
不聽勸告，就使用敷藥治療外症，結果肛門更癢而且發熱，瘡口惡化嚴重，身體瘦弱骨頭突出，飲食慾望不佳。於是使用九味蘆薈丸（治療疳病）、五味異功散（治療嘔吐洩瀉）加上柴胡、升麻，病情逐漸好轉。一個小孩肛門發癢，耳前後長出像貫穿的珠子般的小核，隱藏在肌肉之間，小便不正常，臉色發青。這是遺傳母親的肝火所導致的疾病。主要使用九味蘆薈丸，佐以五味異功散加上山梔、柴胡，又使用加味逍遙散（治療虛熱）加上漏蘆，母親服用後痊癒。一個十三歲的小孩，肛門發癢，有時候脫垂，大便帶血，全身長瘡，發熱口渴，肚子很大且有青筋。
用大蘆薈丸、五味異功散，其瘡漸愈，佐以補中益氣湯，熱渴漸止，肛門悉愈，又用異功散為主，佐以補中益氣湯（虛熱）加吳茱萸所制黃連治之，而血愈。一兒十五歲，兩目白翳，遍身似疥非疥，肛門作癢，晡熱口渴，形體骨立。余以為肝疳之證也。用六味地黃丸而痊。
白話文：
使用大蘆薈丸、五味異功散，他的瘡漸漸癒合，再佐以補中益氣湯，熱渴漸漸停止，肛門完全癒合。又使用異功散為主，佐以補中益氣湯（虛熱）加上吳茱萸所製成的黃連來治療，止血。有個十五歲的孩子，兩眼有白色的翳膜，身上到處像疥瘡但又不是疥瘡，肛門發癢，傍晚發熱口渴，身體骨瘦如柴。我認為是肝疳的症狀。使用六味地黃丸而痊癒。
後陰莖作癢、小便澄白，服蟠蔥散，肛門腫痛，服大黃等藥，肛門脫出，作癢不可忍，雜用降火之藥不應，下唇內生小白瘡，余以為蟲蝕肛門，用九味蘆薈丸而愈。一小兒肛門作癢，誤以為痔，服槐角丸等藥，肢體消瘦，鼻下濕爛，下唇內生瘡。此蟲食下部也。先用化䘌丸二服，乃用五味異功散四劑，卻用大蕪荑湯（疳）四味肥兒丸而痊。
一兒七歲，飲食過多即作瀉，面青黃色，服峻利克劑。余謂當節飲食，健脾胃為善。不信，後牙齦赤爛，肛門作癢，服清熱之劑，腹痛膨脹，復請欲用前劑。余曰此元氣虧損，虛火上炎也。仍不信，後腮間黑腐。余曰此脾氣太虛，肉死而不知痛也明矣，後雖信余，已不救矣。
白話文：
有一個七歲的小孩，飲食過多就會腹瀉，臉色灰黃，服用峻厲的剋制劑。我說應該節制飲食，健脾胃纔是好的。他不相信，後來牙齦紅爛，肛門發癢，服用了清熱的藥劑，腹痛脹氣，又請我使用以前的藥劑。我說這是元氣虧損，虛火上炎。他仍不信，後來腮部之間黑腐。我說這是脾氣太虛，肉死了也不知道疼痛，很明顯了，後來雖然相信我了，但已經沒有救了。
若初用五味異功散健脾胃為主，佐以大蘆薈丸、四味肥兒丸、清脾濕熱，豈有不治之理哉。後之患者審之。一小兒肛門作癢，屬大腸經風熱，用槐角丸而愈。一小兒肛門連陰囊癢，出水淋漓，屬肝經濕熱也。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸治之，並愈。一小兒嗜甘肥，肛門作癢，發熱作渴，雜用清熱之劑，腹脹少食，鼻下生瘡。
白話文：
若一開始以五味異功散爲主要健脾胃的藥物，輔助以大黃丸、四味肥兒丸來清脾溼熱，哪有治不好的道理呢。後世的患者要仔細辨別。有一個小兒肛門發癢，是屬於大腸經的風熱，用槐角丸就治癒了。有一個小兒肛門連着陰囊發癢，流出很多液體，是屬於肝經的溼熱。用龍膽瀉肝湯、九味蘆薈丸來治療，也痊癒了。有一個小兒喜歡吃甜膩的食物，肛門發癢，發熱口渴，亂用清熱的藥物，導致腹脹少食，鼻下生瘡。
余謂脾胃濕熱生蟲也。不信，後下唇內生瘡，先用四味肥兒丸，諸證漸愈，又用大蕪荑湯治之而痊。
白話文：
我認為是脾胃濕熱生蟲。你不信，後來下嘴脣內長瘡，先用四味肥兒丸，各種症狀逐漸好轉，又用大蕪荑湯治癒。
化䘌丸，治諸疳生蟲，不時啼哭，嘔吐清水，肚腹脹痛，唇口紫黑，腸頭濕䘌。
白話文：
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**蕪荑：**白柳樹的果實，可散瘀止血，消腫止痛。
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**青黛：**大青葉的加工品，可清熱解毒，涼血止血。
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**蘆薈：**蘆薈屬植物的葉片，可清熱解毒，瀉火消積。
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**蝦蟆（燒灰）：**將蟾蜍燒成灰燼，可清熱解毒，消腫止痛。
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**川芎：**川芎科植物的根莖，可活血化瘀，行氣止痛。
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**白芷：**白芷科植物的根莖，可散寒止痛，消腫止癢。
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**胡黃連：**毛茛科植物的根莖，可清熱解毒，燥濕止瀉。
白話文：
上面各自單獨研末，豬膽浸泡在糕丸內，大小如麻子。每次服用一二十丸，在飯後及睡覺前，用杏仁湯送服。