《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (28)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (28)
1. 腎
〔錢〕腎主虛。無實也，惟瘡疹腎實則黑陷。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱則解，囟開，面色㿠白，此皆難養，縱長不過八八之數，若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又，腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也，腎虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。
白話文：
〔錢〕腎陰虛。沒有實症，只有瘡疹是腎陰虛才會黑陷。小孩原本虛弱怯懦，是由於胎氣不健全，因此精神不足，眼中的白色眼珠多，顱骨則鬆解，囪門打開，面色慘白，這些都很難養育，即使長大，也不過能活到八、八十歲，如果沉迷於色慾，不到四十歲就會死亡。或者有因為疾病而導致腎陰虛的，那就錯了。另外，腎氣不足就會向下竄，這是因為骨頭重，好像要往下墜，所以身體就縮起來了。腎是陰的，腎虛就會畏光，都要補腎，地黃丸是主藥。
（心氣熱則上竄、宜導赤散，腎氣虛則下竄、宜地黃丸是也。）腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當治腎，輕者腎病退，重者悸動當搐。〔潔〕腎主寒，自病則足脛寒而逆。人之五臟，惟腎無實，小兒瘡疹變黑陷，則是腎實，水克退心火。心乘腎，微邪，內熱不惡寒，桂枝湯主之。
白話文：
（如果心氣上火就向上竄升，應該服用導赤散，如果腎氣虛弱就向下竄降，應該服用地黃丸。）腎臟疾病在夏季發作，是水勝過火，腎臟勝過心臟，應該治療腎臟，輕微的腎臟疾病就會退去，嚴重的會出現心悸，甚至抽搐。〔潔〕腎臟主導寒冷，如果腎臟本身生病，就會出現足脛寒冷，並且逆行。人體的五臟中，只有腎臟沒有實證，小兒瘡疹變黑陷下去，這是腎臟實證，水能剋制心火。心臟剋制腎臟，輕微的邪氣，內熱不畏寒，應該服用桂枝湯。
肺乘腎，虛邪，喘嗽皮澀寒，百部丸主之。肝乘腎，實邪，拘急氣搐身寒，理中丸主之。脾乘腎，賊邪，體重泄瀉身寒，理中丸主之。〔劉〕五行之中，惟有腎之一臟，母盛而子反受邪，何則？肺屬金，射於皮毛，所主者氣。腎屬水，主於骨髓，所藏者精。氣之輕浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物性之自然，今肺之盛，蓋熱之作也，熱上蒸於肺，則不能下生於腎，而腎受邪矣。
白話文：
肺臟強盛剋制了腎臟，出現虛邪，就會出現喘息、咳嗽、皮膚乾燥、怕冷等症狀，可以使用百部丸來治療。肝臟強盛剋制了腎臟，出現實邪，就會出現抽搐、氣喘、全身冰冷等症狀，可以使用理中丸來治療。脾臟強盛剋制了腎臟，出現賊邪，就會出現身體沉重、腹瀉、全身冰冷等症狀，可以使用理中丸來治療。在五行的理論中，只有腎臟一個臟器，當母親強盛時，兒子反而容易受到邪氣侵犯，這是為什麼呢？肺臟屬金，主導皮毛和氣。腎臟屬水，主導骨髓和精。氣是輕浮易上升的，只能上行不能下降，精是沉重易下沉的，只能下行不能上升，這是自然界的規律。現在肺臟強盛，這是熱症的緣故，熱氣從肺臟向上蒸發，就不能向下滋養腎臟，導致了腎臟受到邪氣的侵犯。
急服涼藥解之，使肺氣清和而後可，此腎病必先求之於肺，若肺臟安和而腎忽然受病者，不過脾之濕相刑于腎而生疾，所以有解肺熱、去脾邪兩藥，若脾肺兩臟俱和而腎自生疾，亦察其本臟而治之。〔薛〕下竄等證，足不喜覆者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者，用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。
其瘡疹黑陷，乃腎虛而邪氣實也，尤當用地黃丸。
地黃丸（錢氏）
白話文：
緊急服用涼藥來解除（腎熱），使肺氣清和以後纔可以（治療腎病），這種腎病一定先要從肺臟著手治療。如果肺臟安和而腎臟忽然得病的，不過是脾臟的濕邪相刑於腎臟而生疾，所以有解除肺熱、去除脾邪的兩類藥方。如果脾臟、肺臟兩臟都調和而腎臟自己生疾的，也要考察其本臟而治療。〔薛〕下竄等證狀，足部不喜歡蓋被的人，這是因為腰部以下都由腎臟掌握，是心氣在下腹部運行所致，常用地黃丸補腎水以制住心火。如果因為脾肺虛弱而不能生腎水的人，用補中益氣湯、六味地黃丸來滋補化生之源。
熟乾地黃（八錢），山茱萸肉，乾山藥（各四錢），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（去皮。各三錢）
上為末，煉蜜和丸如桐子大。三歲以下一二至三丸，空心溫水化下。
白話文：
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熟乾地黃：40 克
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山茱萸肉：20 克
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乾山藥：20 克
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澤瀉：15 克
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牡丹皮：15 克
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白茯苓（去皮）：15 克
〔垣〕或問，錢氏地黃丸補腎，又曰補肝何也。曰然，手厥陰心主包絡、足厥陰肝經、俱治在下焦，經云：不足者，滋其化原，故肝腎之病，同一治法，此地黃丸補二經之意也。海藏云：若加五味，為腎氣丸，此滋肺之源，以生腎水。
白話文：
有人問，錢氏的地黃丸補腎，又說補肝，這是為什麼呢？
回答是：是的。手厥陰心包經、足厥陰肝經都屬於下焦。經書上說：不足的就要滋養它的化生之源，所以肝腎的疾病，治療的方法是一樣的。這就是地黃丸補這兩條經絡的用意。海藏說：如果再加入五味子，就變成腎氣丸，這是滋養肺臟的本源，以生腎水。
〔薛〕前丸，治腎肝血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅。或風客淫氣，瘰癧結核。或四肢發搐，眼目瞤動。或咳嗽吐血，頭目眩暈。或咽喉燥痛，口舌瘡裂。或自汗盜汗，便血諸血。或稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音。或畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳。或早近女色，精血虧耗，五臟齊損。凡屬腎肝諸虛不足之證，宜用此以滋化原，其功不可盡述。
白話文：
[薛氏]前丸，用於治療腎臟和肝臟血虛、燥熱口渴、小便淋祕、痰氣上逆。或因風邪入侵、淫邪之氣導致的瘰癧、結核。或因四肢抽搐、眼皮跳動。或因咳嗽咳血、頭暈目眩。或因咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡。或自汗、盜汗、便血、諸血虧耗。或因先天的不足，導致身體瘦弱、解顱失音。或因畏懼光明、下竄、身體遲鈍、動作緩慢、腎疳、肝疳。或因早年縱慾，導致精神血虧，五臟俱損。凡屬腎臟和肝臟諸虛不足的證狀，都適用於此藥以滋補、化原，其功勞難以盡述。
〔海〕腎實，須澤瀉瀉之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。治脈洪而實，錢氏地黃丸加生地黃，去山茱萸是也，此治左手本部脈實。若右尺洪實，以鳳髓丹瀉之。（鳳髓丹、方見雜病遺精門。）
白話文：
腎臟有濕熱，要用澤瀉來調理。腎本身是沒有濕熱的，不可用瀉法，錢氏只有補腎的地黃丸，沒有瀉腎的藥。治療脈搏洪大而有力，錢氏地黃丸加 生地黃，去掉山茱萸。這是治療左手寸口脈有力的方法。如果右手尺脈洪大而有力，可以用鳳髓丹瀉下。（鳳髓丹的方劑，請參閱雜病遺精門。）