《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (29)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (29)
1. 解顱囟陷囟填總論
《萬全方》云：小兒有解顱候，有囟不合候，有囟陷候，此三者大同而小異也。解顱者，謂小兒年長，囟應合而不合，頭顱開解也。腎主骨髓，而腦為髓海，腎氣不成，則髓海不足，故骨縫開解也。其囟不合與囟陷，雖因臟腑有熱，熱氣上衝，致囟或不合或陷，然亦本於腎氣不足也。
白話文：
《萬全方》上說：小兒有解顱的情況、有囟門不合的情況、有囟門凹陷的情況，這三種情況雖然大同小異，但還是有區別的。解顱是指：小兒年紀大了，囟門應該閉合了，但卻沒有閉合，頭顱開裂分離。中醫認為腎臟主骨髓，而大腦是髓海。腎氣不足，那麼髓海就會不足，所以骨縫會開裂分離。囟門不合和囟門凹陷，雖然是臟腑有熱，熱氣上衝，導致囟門不能閉合或凹陷，但根本原因還是腎氣不足。
〔薛〕腎主骨，骨氣實則腦髓充而囟早合，骨脈盛而齒早生，腎氣怯則腦髓虛而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黃丸補之，若在乳下，當兼補其母，更以軟帛緊束其首，使其易合，皆虛火上衝，當調補脾腎為善。
白話文：
〔薛〕腎臟主掌骨骼，骨氣飽足時，腦髓充足，囟門就會早點閉合；骨脈豐盛時，牙齒就會早點生長。腎氣不足時，腦髓虛弱，囟門就不會閉合。這是因為父母的精血不足，應該使用地黃丸來補充。如果孩子還在哺乳期，應該同時補充母親的營養，並用柔軟的布條緊緊包裹孩子的頭部，讓囟門更容易閉合。這些都是虛火上沖引起的，應該調補脾腎纔好。
囟填、囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致，夫脾主肌肉，氣逆上衝而為填脹，元氣下陷而為囟陷也，並用補中益氣湯、地黃丸，及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷囟門。亦有瀉利氣血虛，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足並冷，前湯加薑桂未應，虛寒甚也，急加附子，緩則多致不救。
白話文：
囟門隆起或凹陷，也是因為出生時所稟受的腎氣不足，以及母乳餵養不當，導致脾胃虛損所致。脾主肌肉，氣逆上衝而致囟門隆起，元氣下陷而致囟門凹陷。這兩種情況都可用補中益氣湯、地黃丸治療，也可以用狗頭骨炙黃研末，用雞蛋清調和敷在囟門上。也有一些是因泄瀉，氣血虛，脾胃不能上充所致，也可用上述方法治療。如果手腳都冷，用補中益氣湯加薑桂後仍未見效，表明是虛寒嚴重，應急加附子，否則延誤治療可能會危及生命。
〔張渙〕嬰兒解顱、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由腎經虛熱。宜用，封囟散，方
白話文：
〔張渙〕嬰兒頭顱鬆弛，前囟門閉合不良，前囟門過早閉合，前囟門凹陷不平，都因為腎經虛熱。建議使用封囟散來治療。
蛇蛻皮（一兩，燒灰，細研），防風，川大黃（濕紙裹，炒煨，存性），白芨（各半兩）
白話文：
蛇蛻皮（一兩，燒成灰，研成細末）、防風、川大黃（用濕紙包起來，炒過或煨過，保持其藥性）、白芨（各半兩）
上件，碾為細末，入青黛半兩，同研勻。每用半錢，以豶豬膽汁調勻，用一紙囟子攤之，四邊回合各留少白紙，用淡生醋、麵糊貼囟上。不住以溫水潤動，一伏時換。
白話文：
將上件藥材研磨成細末，加入半兩青黛，一起研磨均勻。每次取出約半錢的藥粉，用豬膽汁調勻，塗在紙囟子上，四個邊緣留出一些空白，用淡生醋和麵糊粘在囟門上。用溫水不斷浸潤藥紙，大約敷一個月左右時間。
2. 解顱
（囟不合）
初虞世云：父精不足，則解顱眼白多。〔錢〕解顱，生下而囟不合，腎氣不成故也，長必少笑，更有目白睛多，㿠白色瘦者，多愁少喜也，余見腎虛。〔湯〕解顱者，囟大，頭縫不合如開解，故曰解顱，此由腎氣不成故也。（云云見前總論）凡得此者，不過千日，其間亦有數歲者，乃廢人也。
白話文：
虞世在剛出生時說：父親精氣不足，就會導致囟門閉合，眼白多。錢氏說：囟門閉合是指出生後囟門不能閉合，這是因為腎氣不足造成的。長大後一定會減少笑容，而且眼白多，面色蒼白消瘦的人，大多是多愁少喜，我認為是腎虛。湯氏說：囟門閉合是指囟門大，頭縫不合就像打開了，所以叫囟門閉合，這是由腎氣不足引起的。（類似的話見前面總論）凡是患有這種疾病的人，一般不會超過一千天，其間也有幾年，但一定會變成廢人。
人之無腦髓，如木無根，古人雖有良方，吾所以不錄者，勞而無功也，亦不可束手待斃，宜依錢氏補腎，萬一有可生之理。（錢氏補腎，如地黃丸加鹿茸之類是。）〔曾〕凡得此候，不及千日之內，間有數歲者，偶因他疾攻激，遂成廢人，若氣色精明，能飲食者，多服調元散、補腎地黃丸，旬月內頗見效者，次第調理，或有可治，若投藥後如故，亦難療矣。〔田〕解顱治法，宜用生地散。
白話文：
人要是沒有腦髓，就像樹木沒有根一樣，古代雖然有名醫有好的治法，但我卻沒有寫下來，因為那樣做很費力卻沒有效果。也不能什麼都不做，等著死亡，應該依照錢氏的補腎方法，萬一能有生路。（錢氏的補腎方法，例如地黃丸添加鹿茸之類）〔曾〕凡是得到這種病，在不到一千天之內，偶爾有幾年時間的，偶然因為其他疾病的侵襲，之後就變成了廢人。如果面色精明，而且能飲食的，多吃調元散、補腎地黃丸，一個月內就能見到效果，然後逐步調理，或許有治好的希望，但吃了藥之後還是老樣子，那樣就難以治癒了。〔田〕醫治顱骨的治療方法，宜用生地散。
〔丹〕小兒解顱，乃是母氣血虛與熱多耳，用四君子、四物，有熱加酒炒黃連、生甘草煎服，外以綿束緊，用白蘞末敷之。
錢氏地黃丸（見前並鶴節條）
白話文：
小孩子囟門還沒閉合，通常是母親氣血虛弱，加上孩子體內熱氣過盛導致的。可以用四君子湯、四物湯來調理，如果有熱氣，可以用酒炒黃連，加生甘草煎服。外用棉布緊緊包扎，並用白芷粉末敷在囟門上。
錢氏地黃丸（請參考前文鶴節條）。
天南星散，治囟開不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮為細末，米醋塗調緋帛上，貼囟上，炙手，頻熨之，立效。
白話文：
天南星散用於治療囟門沒有閉合、鼻塞不通的症狀。使用較大的天南星，輕輕地刮掉皮，研成細末，用米醋塗抹調和於紅布上，貼在囟門上，用熱手熨燙，反復熨燙，很快就會見效。
調元散，主稟受元氣不足，顱囟開解，肌肉消瘦，腹大如腫，致語遲行遲，手足如筒，神色昏慢，齒生遲，服之效。
白話文：
調元散，主要用於體質虛弱，頭顱囟門閉合或開解，肌肉消瘦，腹部腫大，導致言語動作遲緩，手腳像竹筒一樣細，精神萎靡，牙齒生長緩慢的病人服用。
乾山藥（去黑皮，五錢），人參（去蘆），白茯苓（去皮），茯神（去皮、木），白朮，白芍藥，熟地黃（酒洗），當歸（酒洗），黃耆（蜜水炙。各二錢半），川芎，甘草（炙。二味各三錢），石菖蒲（二錢）
白話文：
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乾山藥（去黑皮，50公克）：具有補氣養陰、健脾止瀉的功效。
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人參（去蘆）：具有大補元氣、增強免疫力的功效。
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白茯苓（去皮）：具有補氣健脾、利水滲濕的功效。
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茯神（去皮、木）：具有養心安神、寧心止驚的功效。
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白朮：具有健脾益氣、燥濕利水的功效。
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白芍藥：具有養血柔肝、緩中止痛的功效。
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熟地黃（酒洗）：具有滋陰補血、補腎益精的功效。
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當歸（酒洗）：具有補血活血、調經止痛的功效。
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黃耆（蜜水炙。各25公克）：具有補氣固表、增強免疫力的功效。
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川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效。
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甘草（炙。二味各30公克）：具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
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石菖蒲（20公克）：具有開竅醒神、豁痰開竅的功效。
上碎。每服二錢，水一盞，薑二片，棗一枚，煎七分，無時溫服。如嬰兒幼嫩，與乳母同服。
〔張渙〕，玉乳丹，治嬰兒頭骨應合而不合，頭縫開解。
白話文：
【上碎。每服二錢，水一盞，薑二片，棗一枚，煎七分，無時溫服。如嬰兒幼嫩，與乳母同服。】
請將藥材研磨成細末。每次服用二錢，用一杯水加入兩片薑和一枚棗一同煎煮，直到剩下約七分量。在任何時間溫熱服用。如果嬰兒還很小，可以讓哺乳的母親一同服用。
【〔張渙〕，玉乳丹，治嬰兒頭骨應合而不合，頭縫開解。】
「張渙」是這副藥方的名稱，「玉乳丹」是一種治療嬰兒頭骨未能正確合併、頭部縫隙未閉合的藥方。
鍾乳粉（依古法制煉者），柏子仁（別研），熟乾地黃（依法蒸焙者），當歸（洗，焙乾。各半兩），防風（銼），補骨脂（淨揀，微炒。各一分），或加黃耆、茯苓
白話文：
鍾乳粉（採用古老方法提煉的），柏子仁（特別研磨過的），熟乾地黃（依照藥典方法蒸焙過的），當歸（洗淨，再焙乾。各半兩），防風（切碎），補骨脂（淨揀、微炒。各一錢），可加黃耆、茯苓。
上件，除別研者，碾為細末，次入鍾乳粉等拌勻，煉蜜和如黍米大。每服十粒，煎茴香湯下，乳食前。
《嬰孺方》，狗腦丸，治小兒腦長喜搖頭，解顱。
白話文：
將以上藥材，除了需要研磨成細粉末的藥材之外，其餘的藥材碾磨成細末，然後加入鍾乳粉等攪拌均勻，再加入煉製過的蜂蜜和成如黍米般大小的藥丸。每次服用十粒藥丸，用茴香湯送服，在吃乳食前服用。
狗腦（一個），犲漆（即五加皮），甘草（炙），白朮，防風，鐘乳石，乾地黃（各一分），牛黃（二分）
白話文：
狗腦（一個）、木防己（即五加皮）、炙甘草、白朮、防風、鐘乳石、乾地黃（各一份）、牛黃（二分）
上，以狗腦丸小豆大。一歲飲下二丸，日再。未知、加之。又云：兒囟常令暖，冷即病死。
小兒錮囟藥
芍藥粉
上取黃雌雞臨兒囟上，刺其冠，以血滴囟上，血止，以芍藥粉敷之，使血不見，一日，立瘥。
治小兒解顱虎骨方
白話文：
【小兒鈔囟方】
狗腦丸：將狗腦丸用小豆大小的份量準備好。一歲的小孩每次服用二丸，一天兩次。如果沒有效果，可以逐漸增加份量。還有一個說法是：讓小孩的前額（囟門）始終保持溫暖，如果受涼可能會導致疾病甚至死亡。
【小兒鈔囟藥】
芍藥粉：取黃色的雌雞，在小孩的囟門上方，對雞的冠部進行針刺，讓雞血滴在囟門上，當血止住後，使用芍藥粉覆蓋在上面，讓血不顯現出來，這樣一天後，小孩就會痊癒。
【治小兒解顱虎骨方】
虎骨，敗龜板，不灰木，乳香（各半兩）
白話文：
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虎骨：虎的骨頭，具有補益氣血、強筋壯骨、活血化瘀的功效。
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敗龜板：烏龜的龜板，具有滋陰補血、清熱解毒、止血的功效。
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不灰木：一種中藥材，具有活血化瘀、止血止痛、消腫止痛的功效。
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乳香：一種樹脂，具有活血散瘀、消腫止痛、止血的功效。
上為末，用生豬血於手心內調，塗在頭縫開處，以舊綿子包裹七日，第八日以蔥湯水洗去前藥，再用此藥塗之，經年者已減一分，又歇三日，方再用藥塗之。又服參苓散。
白話文：
將中藥研磨成粉末，用生豬血倒在掌心調勻，然後塗抹在頭部裂縫處，用舊棉花包裹七天。第八天，用蔥湯水洗去之前的藥物，再用此藥塗抹。持續用藥一年後，裂縫已經減少了一分。然後休息三天，再繼續用藥塗抹。同時服用人參、茯苓散。
人參，茯苓，白附子（炮），羌活，甘草（炙），芍藥，白朮（水煮。各一分），犀角屑，京芎，藿香（後三味減半）
白話文：
人參、茯苓、白附子（炮製）、羌活、甘草（炙）、芍藥、白朮（水煮，各一分）、犀角粉末、川芎、藿香（後三味各半份）
上為末。每服半錢，水一盞，用少金銀同薄荷三葉，煎至三分，溫服，通驚氣。
《千金》治小兒囟開不合方
防風（一兩半），柏子仁，白芨（各一兩）
上三味，末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈，日一。
《莊氏家傳方》治腦縫不合。
山茵陳（一兩），車前子，百合（各半兩）
白話文：
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上面的藥物磨成粉末。每次服用半錢，用水一盞（約200毫升），加入少量的金銀和三片薄荷葉，煮沸後收濃至三分量，溫服，可以通暢驚氣。
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《千金》中的小兒囟門開裂不閉合的治療方法
防風（一兩半，約37.5克）、柏子仁、白芨（各一兩，約37.5克）以上三種藥物磨成粉末，用母乳調和後塗抹在囟門上。十天後會有反應，二十天後痊癒，每天一次。
- 《莊氏家傳方》中治療腦縫不合的方法
山茵陳（一兩，約37.5克）、車前子、百合（各半兩，約18.75克）以上三種藥物磨成粉末，使用時可調和使用。
上為末，用烏牛乳汁調塗腳及腦縫上，用帛子裹頭。三日一換，五上必效。〔王氏〕
白話文：
將藥物研磨成粉末，用烏牛乳汁調和，塗抹在腳上和囟門上，用布包好頭部。三天換一次藥，五次之後一定會見效。〔王氏〕
封囟散，治囟開不合，頭縫開張，囟開崎陷，咳嗽鼻塞。
柏子仁，防風，天南星（各四兩）
白話文：
【封囟散】，用於治療囟門未合、頭部骨縫開闊、囟門異常凹陷、咳嗽與鼻塞等症狀。
柏子仁、防風、天南星（各四兩）
上為細末，每用一錢，以豬膽汁調勻，稀稠得所，攤在緋絹帛上，看囟子大小剪貼。一日一換，不得令乾，時時以湯潤動。
白話文：
把藥材研磨成細末，每次使用一錢，用豬膽汁調和均勻，稀稠程度適中，攤在紅色絲綢上，依照囟門的大小剪裁後貼上。一天更換一次，不可讓它變乾，時常以熱湯潤濕。
三辛散（三因），治小兒骨應合而不合，頭骨開也，名曰解顱。
細辛，桂心（各半兩），乾薑（七錢半）
上為末，以薑汁和敷顱上貼之。兒面赤，即愈。
白話文：
【三辛散（三因）】用於治療小孩骨骼應合但未能合上，頭骨開裂的情況，被稱為解顱。
細辛、桂心（各半兩），乾薑（七錢半）
以上材料研磨成粉末，以薑汁調和後敷在頭骨上貼著使用。若小孩臉色紅潤，則表示病情已得到改善。
又方用蛇蛻炒焦為末，用豬頰車中髓調敷頂上，日三四度。曾有人作頭巾裹遮護之，久而自合，亦良法也。
灸法，臍上臍下各五分，各灸三壯，灸瘡未發，先合。
白話文：
另一種方法是將蛇蛻炒焦成粉末，用豬頬車中髄調和敷於頭頂，一天三、四次。曾經有人用頭巾包住它來保護它，久而久之它會自行癒合，這也是個好方法。