《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (17)

1. 桂枝加厚朴杏仁湯

治太陽病下之後，微喘者，表未解故也。

桂枝原方加厚朴二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。桂枝（加）樸杏（湯）治寒喘，（麻黃湯治表寒之喘，此湯治裡寒之喘。）下氣消痰溫散攢，寒氣留中邪在表，（此因下後寒氣留中，肺氣失降，猶幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝湯解表，但加厚朴溫胃散寒，杏仁定喘下氣。）鼻鳴不渴始相安。

（按：此方治喘，必外有頭痛鼻鳴、形寒畏冷、口無燥渴等因，始可服之。）

白話文：

原來的桂枝湯再加上兩兩厚朴（烤後去除外皮），五十粒杏仁（去皮和尖端）。桂枝湯加上厚朴和杏仁治寒喘。（麻黃湯治表寒之喘，此湯治裡寒之喘。）下氣消痰溫暖發散積聚，寒氣積聚在肺與胃之間，邪氣散佈在身體表面。（這是因為因為瀉下後寒氣滯留在肺與胃之間，肺氣不能下降，幸好身體表面還有邪氣沒有解除，所以只有輕微喘氣，仍用桂枝湯解除表邪，但加厚朴溫暖胃部和散寒，杏仁定喘和下氣。）鼻子響但不口渴才開始安定。

2. 桂枝去桂加苓朮湯

治太陽病服桂枝或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿痛，小便不利。

白話文：

治療太陽病，如果服用桂枝湯或者使用下法後，仍然感到頭頸部位僵硬疼痛，有微微發熱的感覺，沒有出汗，心口處脹痛，小便不通暢。

桂枝湯去桂枝加茯苓、白朮各三兩。（此方宜入《五苓散類》。）

白話文：

桂枝湯去除桂枝再加入茯苓、白朮各三兩。（這個方子應該歸入五苓散這一類。）

桂枝去桂加苓朮（湯），約陰利水行陽綴。（苓、芍約陰利水，甘、棗培土製水，薑、術行陽化水，為利中焦水氣之法。）汗下亡津水飲停，胸滿溺澀病之訣。以其無汗去桂枝，（頭痛發熱，桂枝證仍在也，而去桂枝者何也？以解肌或下，邪未能去，而津液已傷，故反無汗，則不宜更用桂枝辛溫燥液以發其汗矣。心下滿則加白朮，小便不利則加茯苓，此乃亡津液而有停飲者也。

白話文：

桂枝去掉桂皮，加上茯苓和白朮（湯）。這種湯藥的做法是：用茯苓和芍藥來利尿，用甘草和紅棗來滋陰，用薑和白朮來溫陽化水。這樣做的目的是為了治療中焦水氣失調的疾病。如果患者在發汗後津液耗損，水飲停滯，胸滿，小便不利，可以使用這個方子。由於患者沒有汗出，所以去掉了桂枝，（患者頭痛發熱，仍然符合桂枝證的症狀，為什麼去掉了桂枝呢？因為患者解肌或下之後，邪氣沒有完全去除，津液已經受損，所以反而沒有汗出，這時就不適合再用桂枝辛溫燥液來發汗了。如果患者心下滿，就加上白朮，如果小便不利，就加上茯苓，這是因為患者津液耗損，又有水飲停滯。

）小便通時汗斯徹。（凡表未解者，必當先解其表。此因小便不利，故專利其小便，俾小便利則邪亦從而解矣。所謂發汗利小便為治太陽兩大法門，以此夫！）

白話文：

小便通暢的時候，汗水自然會流出。（凡是表症尚未解除的，必定要先解除其表症。這是因為小便不利，故專門利其小便，以便小便通暢則外邪也會因此而解除。所謂發汗利小便為治療太陽病的兩大法門，因此夫！）

3. 桂枝加芍藥生薑人參新加湯

治傷寒發汗後身疼痛，脈沉遲者。

桂枝原方芍藥、生薑各增一兩，加人參三兩。

白話文：

在桂枝湯的原本方子中，添加一兩芍藥、一兩生薑，再加入三兩人參。

桂枝新加人參湯，（曰「新加」者，申明表邪未解，無補中法，今因脈沉遲而始加，故曰「新加」。更妙在薑、芍各加一兩，不使人參有實邪之患，仍是和營衛法。仲景方一絲不亂如此。）補中益氣以和陽。（人參補中益氣，桂枝和陽解肌。）身疼（表邪未盡）脈息沉遲者，（氣虛已甚）體虛過汗始堪嘗。

（邪未盡宜表，而氣虛不能勝散藥，故用人參。凡素體虛而過汗者方可用。）

白話文：

桂枝新加人參湯，（之所以稱為「新加」，是為了說明表邪尚未解除，不能用補中之法。現在由於脈象沉遲，所以才開始加用人參，故稱「新加」。更妙的是，生薑、芍藥各加一兩，這樣就不會使人參產生實邪之患，仍然是和營衛之法。仲景的方劑精妙無比，就像這樣。）用補中益氣的方法來調和陽氣。（人參補中益氣，桂枝和陽解肌。）身體疼痛（表邪未盡），脈息沉遲者，（氣虛已經很嚴重了），身體虛弱，過度出汗才適合服用。

4. 桂枝加葛根湯

治太陽病項背強𠘧𠘧，汗出惡風者。

桂枝原方加葛根四兩（先煮）。

白話文：

治療太陽病引起的脖子和背部僵硬，出汗且怕風的症狀。

使用桂枝原方加上葛根四兩（先煎煮）。

桂枝湯中加葛根，（名桂枝加葛根湯）太陽邪乍及陽明。（喻嘉言曰：「太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根。」）𠘧𠘧（音殊，引頸難伸之象。）汗出惡風者，斷入陽明是定評。（張元素曰：「桂枝湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，若太陽初病便服葛根，是反引邪氣入陽明也。慎之。」余義詳葛根湯。）

白話文：

在桂枝湯中加入葛根，（名稱為桂枝加葛根湯）太陽邪氣剛剛侵襲陽明。（喻嘉言說：「太陽而略微兼及陽明，則以方來之陽明為重，所以加入葛根。」）項頸僵直難以伸展，並出汗厭惡風寒，確定已經轉入陽明。（張元素說：「桂枝湯加入葛根，是為了阻斷太陽病轉入陽明的途徑，如果太陽病的初期就服用葛根，反而會引導邪氣進入陽明。一定要慎重。）相關說明請參照葛根湯。