《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (18)

1. 桂枝去芍藥湯

治太陽病下之後，脈促胸滿者。

桂枝湯原方去芍藥。

白話文：

治療太陽病經過下法後，如果出現脈搏加快、胸部感到脹滿的情況，應使用桂枝湯的原方去掉芍藥。

2. 桂枝去芍藥加附子湯

治太陽病下之後，脈促胸滿而微惡寒者。

桂枝去芍藥，加附子一枚（炮）。

白話文：

治療太陽病經過下法後，如果脈搏加快，胸部感到脹滿並且稍微畏寒的情況。

使用桂枝去掉芍藥，再加上一枚炮製過的附子。

桂枝去芍湯和陽，誤下中焦陽氣傷。（芍藥專益陰氣，桂枝湯去芍藥者，誤下陽虛，濁陰必僭於中焦，故去芍藥之酸寒，存一片陽和甘緩之性，得以載還中焦陽氣，成清化之功。）胸滿脈促邪猶在，（中虛而表邪仍在，故仍用桂枝。）微惡寒加附子良（名桂枝去芍藥加附子湯微惡寒則陽亦虛矣，故加附子，以杜亡陽之機。）

白話文：

桂枝去芍藥湯去除芍藥，以溫和的方式引出陽氣，如果誤用於中焦陽氣有損傷的情況，就會造成濁陰侵佔中焦，所以去除芍藥的酸寒特性，保留一絲溫和甘緩的性質，才能修復中焦陽氣，發揮清化作用。如果胸悶氣促，表示邪氣仍在，這時仍然可以用桂枝湯。如果還有輕微的惡寒，表示陽氣也虛了，因此要加入附子，以防止陽氣耗盡。

3. 栝蔞桂枝湯

治太陽病身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙也，宜此主之。

桂枝原方加栝蔞根二兩。（喻嘉言謂「栝蔞為君，分兩當重，桂枝為臣，分兩當減」，其意頗通。）栝蔞桂枝湯治痙，桂枝湯內栝蔞進。太陽證備項背強，脈反沉遲痙將振。太陽之脈本浮，今脈沉遲，故曰「反」。沉遲非內寒，乃營衛之行不利，津液少而經脈滯，（故知將欲作痙也。

白話文：

原來的桂枝湯加上栝蔞根二兩。（喻嘉言說：「栝蔞是君藥，分量應該重一些，桂枝是臣藥，分量應該減輕」，這種說法很有道理。）栝蔞桂枝湯治療痙攣，在桂枝湯中加入栝蔞。太陽之證，項背僵硬，脈搏沉遲，痙攣即將發作。太陽經的脈搏本應浮表，但現在脈搏沉遲，所以說「反」。沉遲不是由於內寒，而是因為營衛運行不利，津液不足，經脈滯留。（所以知道即將發生痙攣。

）痙為風病亦津傷，（古稱「痙」為「風強病」，然風行必燥，津液必傷。）風自宜驅津必潤。（桂枝湯和營衛以驅風，栝蔞根濡津液而治痙。按：傷寒項背強𠘧𠘧，汗出惡風者，用桂枝加葛根湯，其脈必浮數，為邪風盛於外也；此身強𠘧𠘧然，脈反沉遲，為風淫於外，而津傷於內，故用桂枝則同，而一加葛根以散表，一加栝蔞根以滋內，則不同也。）

白話文：

）痙攣抽搐是風病的一種，也是津液受傷所致。（古時稱「痙攣」為「風強病」，可是風在體內運行一定會導致燥熱，津液也一定會受到損傷。）風邪需要驅除，津液需要滋潤。（桂枝湯可以和營衛氣血，用來驅逐風邪，栝蔞根可以濡潤津液，用來治療痙攣。按：傷寒病中項背強直拘急，出汗惡風的，使用桂枝加葛根湯，這種人的脈搏一定浮數，這是因為邪風盛行於體表；這種人的身體強直拘急，脈搏反而沉遲，這是因為風邪侵襲於體表，津液受傷於體內，所以使用桂枝湯都是相同的，但一個加葛根來散表，一個加栝蔞根來滋陰，則不相同。）

4. 桂枝甘草湯

治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

桂枝（四兩去皮），甘草（二兩炙），水三升，煮取一升，頓服。

白話文：

桂枝（四兩，去掉樹皮），甘草（二兩，烤過），加水三升，煮成一升，一次性喝完。

桂枝甘草（湯）補心陽，止汗除煩功獨良。（此方採取桂枝之半，便另有精義。桂枝復甘草，是辛從甘化，為陽中有陰，故治胸中陽氣欲失；且桂枝輕揚走表，佐以甘草，留戀中宮，載還陽氣，仍寓一表一里，故得外止汗而內除煩。）發汗過多心下悸，悸而欲按是陽亡。（發汗不誤，誤在過多。

白話文：

桂枝甘草湯可以補充心臟陽氣，止汗除煩的效果獨一無二。（這個偏方使用桂枝的一半，從而另有精妙的意義。將桂枝與甘草配合使用，辛味被甘味所化解，陽中帶陰，所以能治療胸中陽氣將要喪失的情況；另外，桂枝輕揚走表，搭配甘草，能留戀於中宮，吸引陽氣回來，仍舊包含表裡，所以能夠在外部止汗，而內部除煩。）發汗太多導致心悸，心悸想按壓是陽氣消失。（發汗治療沒有錯，錯誤在於發汗太多。

汗為心之液，多則心氣虛，故悸而欲按，此乃陽虛之輕者；甚而振振欲擗地，則當用真武湯矣。）

白話文：

汗液是心臟的液體，如果流汗太多，心氣就會虛弱，因此會感到心悸，並想要按壓胸口，這是陽氣虛弱的輕微症狀。如果情況嚴重到連連搖晃，想要捶打地面的話，就應該服用真武湯來治療。

5. 半夏散及湯

治少陰咽痛。

半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙各等分），各別搗篩已，合治之，（各研另秤，則分量准。）白飲和服方寸匕，日三服。若不能散服者，（咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。）以水一升，煎七沸，納散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

白話文：

半夏（洗乾淨），桂枝（去皮），甘草（炙烤過，各等份），分別搗碎篩過，把所有的藥材混合在一起。（每種藥材都要另外秤重，這樣劑量才準確。）用白開水送服方寸匕（約一湯匙），每天服用三次。如果不能直接服用散劑的人，（喉嚨痛但是還能吞嚥的人用散劑，不能吞嚥的人用湯劑。）可以用一公升的水，煎煮七次沸騰，加入兩方寸匕的散劑，再煎煮三次沸騰，然後離火讓它稍微冷卻，少量多次慢慢地嚥下去。

半夏散（及）湯（此一方二法：咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。）桂甘草，少陰咽痛服之好。（此即桂枝甘草湯加半夏一味，但分兩不同，便治證迥別，後人何得以古方輕於加減也。）身不發熱脈細微，惡寒欲吐方堪搗。

白話文：

半夏散（或）湯（這個方子有兩種用法：如果咽喉痛仍然可以吞嚥的，服用散劑；如果咽喉痛吞嚥困難的，服用湯劑。）桂皮、甘草，用於少陰咽喉痛，效果很好。（這個方子就是桂枝甘草湯加上半夏一味藥，但兩者的分量不同，因此治療的證狀也不同，後人怎麼可以輕率地增減古方中的藥物呢。）如果身體沒有發熱，脈搏細微，有惡寒、想要嘔吐的，纔可以研磨服用。

（按「少陰病」三字，所該者廣，必從少陰諸現證細細詳審，然後咽痛知為少陰之咽痛，否則何以知其非君相火炎與風溫燥火之咽痛耶？此方所主咽痛，脈必緊細，身不發熱，必惡寒欲吐，咽雖痛而不紅腫。

白話文：

（強調「少陰病」三個字，所涵蓋的症狀範圍很廣，必須從少陰病的各種現有證據中細細分析，才能知道咽喉痛是否為少陰病的咽喉痛，否則如何知道它不是君相火炎症與風溫燥火引起的咽喉痛呢？這個處方所治療的咽喉痛，脈搏一定緊細，身體不發熱，一定惡寒想吐，咽喉雖然疼痛但沒有紅腫。

蓋陰寒之氣上逆，濁痰痹阻咽喉，故用半夏之辛溫，豁其痹阻之痰濁，桂枝之辛熱，散其上逆之陰寒，緩以甘草之甘平，和以白飲之穀味，使少陰之邪由經脈而出肌表，悉從太陽開發，則桂枝、半夏治咽痛，庶無劫液之虞。）

白話文：

由於陰寒之氣往上升，混濁的痰液阻塞咽喉，因此需用半夏辛溫的特性，來舒緩痰液阻塞的狀況。桂枝的辛熱特性，可以散發升高的陰寒之氣，並以甘草的甘甜平穩，緩和白飲的穀物氣味，使少陰的邪氣從經脈引發到肌膚表層，一切都由太陽經來和解，因此桂枝和半夏能夠治療咽喉疼痛，且不必擔心邪氣會被壓抑而無法宣發。