《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (19)
退思集類方歌注 (19)
1. 芍藥甘草湯
治傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者；並治腹中不和而痛。
芍藥（四兩），甘草（四兩炙），水三升，煮一升五合，分溫再服。
2. 芍藥甘草附子湯
治傷寒發汗病不解，反惡寒者，虛故也。
白話文：
芍藥、甘草（各三兩，經火炙烤過），附子（一枚，經火炮製過），加入五升水，煮沸後，剩下一升五合，分三次溫服。
芍藥甘草湯平劑，（此亦桂枝之變，偏於營分，純一不雜之方也。）和營止（腹）痛功無比。（氣血不和，肝木乘脾則腹痛。白芍酸收苦泄，能行營氣而瀉肝木，甘草甘緩，能和逆氣而補脾土，甘酸相合，甲己化土，故治腹痛。）芍藥功專止汗煩，（芍藥和營益陰，功專止煩，煩止汗亦止，故《傷寒論》反煩、更煩、心悸而煩者，皆用之。）心煩腳攣陰虛致。
白話文：
芍藥甘草湯是平劑，（這也是桂枝湯的一種變化，偏重於營血部分，方劑純粹不雜。）調和營氣止（腹）痛的效果非常顯著。（氣血不調和，肝木剋制脾臟就會腹痛。白芍酸味收斂苦味泄瀉，能運行營氣而瀉肝木，甘草甘味緩和，能調和逆氣而補益脾土，甘酸相合，甲己化土，所以能治療腹痛。）芍藥的作用專門在於止汗和煩躁，（芍藥調和營血、滋補陰液，作用專門在於止煩，煩躁停止出汗也會停止，所以《傷寒論》中提到反覆煩躁、更加煩躁、心悸而煩躁者，都用芍藥治療。）心煩腳攣是陰虛造成的。
腳筋攣急屬陽明，（兩足脈陽明居其六行，故腳攣急屬陽明。）不從標本從中治。（芍藥止煩汗，甘草緩攣急，斯合乎陽明不從表本，從乎中治之法。）又有芍甘附子湯，汗後而反惡寒使。（腳攣急與芍藥甘草湯，是治陰虛；此汗後反惡寒，是陰陽俱虛，故加附子。）
白話文：
腳筋攣急屬於陽明經絡系統。（兩足脈的陽明經絡位於六行之中，所以腳筋攣急屬於陽明經絡。）不照表本對症下藥，而從中焦治療。（芍藥可以止煩熱出汗，甘草可以緩解筋攣急痛，這符合陽明經絡不從表本對症下藥，而從中焦治療的方法。）還有一種芍藥甘草附子湯的方劑，用於汗後而又有惡寒的症狀。（腳筋攣急和芍藥甘草湯，是治療陰虛的藥方；而汗後又有惡寒，是陰陽都虛的症狀，所以加了附子。）
白話文：
桂枝沒有芍藥，加入漆樹皮、龍骨、牡蠣的湯劑，可用於治療脈搏浮盈的傷寒病患，患上此病的原因是由於誤用強制發汗的藥物和方法，導致陽氣不復，神魂驚恐。
桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩，為末，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
桂枝湯的原始配方中去掉芍藥，增加三兩蜀漆（洗去腥味），五兩牡蠣（煮熟），四兩龍骨（研成粉末），加水一斗二升，先煮蜀漆，使其減少二升，然後放入其他藥物，煮至三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。
3. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
治火逆下之，因燒針煩躁者。
白話文：
桂枝、甘草（各一兩），龍骨、牡蠣（各二兩），加水五升，煎煮至二升半，過濾掉渣滓，溫服八合，一天服用三次。
桂枝龍骨牡蠣湯，治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發落。脈極虛芤遲，為清穀亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。
桂枝原方加龍骨、牡蠣各三兩，水七升，煮三升，分三服。
白話文：
桂枝湯去除芍藥，加上蜀漆，龍骨牡蠣救逆的湯，火氣逼迫、心經的陽氣想要越過，四肢寒冷汗出，必定驚慌狂躁，神志散亂即將脫離身體，堅固脫散安神的此劑效用明顯。
（火迫心經之陽，非酸收可安，故去芍藥，而用龍、牡鎮攝，借桂枝、蜀漆疾趨陽位，以救猝然散亂之神明，故先煮蜀漆，使其飛騰，劫去陽分之痰，並賴其急性，引領龍、牡，從陽鎮驚固脫。方寸無主，難緩須臾，故曰「救逆」。徐靈胎《傷寒論類方》曰：此與少陰汗出之亡陽迥別：蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩，回其陽於腎中；今乃火逼汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。各有至理，不可易也。
白話文：
火氣攻心陽氣，不能依靠酸性藥物來安撫，所以去掉芍藥，改用龍骨、牡蠣來鎮定收斂，藉助桂枝、蜀漆快速引導陽氣歸位，以挽救突然渙散的精神。因此，先煎蜀漆，讓它發揮作用，去除陽氣中的痰飲，並依靠其急性，引導龍骨、牡蠣，從陽氣上鎮定驚悸，固攝脫陽。心神不定，難以緩解，所以稱為「救逆」。徐靈胎在《傷寒論類方》中說：這種情況與少陰汗出亡陽完全不同：因為少陰的亡陽，是亡陰中的陽，所以用四逆等藥物，將陽氣引回腎中；而現在是火氣逼迫汗出，亡了陽中的陽，所以用安神藥物，鎮定心中的陽氣。各有至理，不可混淆。
」）桂甘龍牡湯同意，火逆燒針煩躁良。（鎮其陰氣，散其火邪，上下同治。前方驚狂，治重在心，故用蜀漆；此無驚狂，故蜀漆不用。其證大段相同。）《金匱》桂龍牡蠣湯，失精亡血夢交嘗，脈微遲芤陰陽弱，鎮攝精神使斂藏。（此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。
白話文：
桂甘龍牡湯藥性相同，用於治療火逆燒針煩躁的症狀。（這個方劑可以鎮定陰氣，散發火邪，上下同時治療。前面的方劑針對驚狂，治療的重點在於心，因此使用了漆。這個方劑不針對驚狂，所以沒有使用漆。他們的證狀大多相同。）《金匱》中的桂龍牡蠣湯，用於治療失精亡血夢交的症狀，病人的脈搏微弱遲緩，陰陽虛弱，此方劑可以鎮定精神，使之收斂收藏。（這種病症是心腎不交，精氣虧竭，精神不能收斂收藏所造成的。）
桂枝湯外感用之能祛邪和營衛，內傷用之能補虛調陰陽，加龍骨、牡蠣，收斂其浮越之神，固攝其散亡之精。）