《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (20)
退思集類方歌注 (20)
1. 小建中湯
治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥等證；並治黃疸小便自利，及傷寒陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛；又傷寒二三日，心中悸而煩者，並主之。
桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
白話文：
小建中湯
這個方子主要治療因為虛弱勞損導致的腹部痙攣疼痛，心悸、流鼻血，腹部疼痛，睡夢中遺精，四肢痠痛，手腳心煩熱，咽喉乾燥、口渴等症狀。同時也治療黃疸病，伴隨小便頻繁，以及傷寒病中陽脈運行不暢、陰脈繃緊，腹部急迫疼痛的狀況。此外，傷寒病發病二三天，出現心悸、心煩等症狀，也適用此方。
此方是從桂枝湯原方中，增加芍藥三兩，再加入麥芽糖一升。用水七升煎煮至三升，去除藥渣，放入麥芽糖，再用小火慢慢融化，溫服一升，每日服用三次。
2. 黃耆建中湯
治虛勞裡急諸不足，及傷寒汗後身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。
小建中湯原方加黃耆一兩半。
白話文：
黃耆建中湯，是治療因虛勞導致腹部拘急、身體各種機能不足，以及傷寒病後發汗過多引起的身體疼痛、體表虛弱怕冷、脈象遲緩無力的情況。
此方是在小建中湯原方的基礎上，再加入黃耆一兩半。
3. 〔附〕當歸建中湯
（孫思邈《千金要方》），治產後諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。
小建中湯原方加當歸三兩。
白話文：
這個方子是《千金要方》裡面的當歸建中湯，是用來治療婦女產後身體虛弱、氣血不足，導致肚子疼痛，痛到牽引腰背，以及小腹有緊縮拘急感的狀況。
這個方子是在原本小建中湯的基礎上，再加上當歸三兩而成。
4. 〔附〕樂令建中湯
（《太平惠民和劑局方》），治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。
前胡，細辛，黃耆，人參，桂心，橘皮，當歸，白芍藥，茯苓，麥門冬，甘草，半夏，薑、棗水煎。
白話文：
這是出自《太平惠民和劑局方》的「樂令建中湯」，用來治療內臟虛弱損傷，導致身體發熱像潮水一樣，又容易自己流汗，這種情況可能發展成肺癆（肺結核）。
藥方組成是：前胡、細辛、黃耆、人參、桂心、橘皮、當歸、白芍藥、茯苓、麥門冬、甘草、半夏。再加上生薑、紅棗用水煎煮服用。
5. 〔附〕十四味建中湯
（《太平惠民和劑局方》）
當歸，白芍藥，白朮，甘草，人參，麥門冬，川芎，肉桂，附子，肉蓯蓉，半夏，黃耆，茯苓，熟地黃，薑、棗水煎。
小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（於桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。僅能建中焦營氣，故曰「小」。）陽虛勞損（徐靈胎《蘭臺軌範》曰：「此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫誤用，害人甚多。此咽乾口燥，乃津液少，非有火也。
」）疸黃瘥。（此脾虛發黃之證，觀方下所云「小便自利」，非濕熱可知矣。）陽澀陰弦腹急痛，（中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀陰弦而腹痛。）不瘥更與小柴和。（腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽，疏土中之木也。以陰脈弦，故用此法。）悸煩無熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補心脾之氣。
蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。）嘔家禁與用毋訛。（酒家忌甘，嘔家亦忌甘。）黃耆建中（湯）補不足，表虛身痛效無過。（此因過汗虛其衛陽，故汗後身痛，用此湯固衛氣以和營則愈。）又有當歸建中法，產後諸虛屬婦科。（黃耆建中，補中益衛氣；當歸建中，補中益營氣。
）樂令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。）柴胡歸芍細辛多，參耆苓草陳半夏，肉桂門冬薑棗和。更有建中十四味，陰斑勞損起沉疴，（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏於下，逼其無根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。）十全大補（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。
（喻嘉言《醫門法律》曰：「十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。乃後人超出之方也。」又曰：「樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方者之善為裁酌耳。」）
白話文：
十四味建中湯
（出自《太平惠民和劑局方》）
這帖藥方包含：當歸、白芍藥、白朮、甘草、人參、麥門冬、川芎、肉桂、附子、肉蓯蓉、半夏、黃耆、茯苓、熟地黃，再加上生薑和紅棗，用水煎煮後服用。
小建中湯的特點是芍藥的用量較多，加上桂枝、生薑、甘草、紅棗，以及用麥芽糖來補中氣。（小建中湯是在桂枝湯的基礎上，加重芍藥的用量，再加入麥芽糖，它的作用偏重於酸甘，專門調和血脈中的陰氣，但它只能補養中焦的營氣，所以叫做「小」。）此方適用於陽虛導致的勞損症狀。（徐靈胎在《蘭臺軌範》中說：「這個方子是用來治療陰寒陽衰的虛勞，跟陰虛火旺的病症完全相反。庸醫如果誤用，會害人很深。這裡說的咽乾口燥，是因為津液不足，而不是有火。」）此外，此方也能治療黃疸病。（這是因為脾虛引起的黃疸，從方子後面說的「小便自利」就可以知道，這不是因為濕熱引起的。）如果出現陽氣虛澀、陰脈弦急、腹部疼痛，（這是因為中焦的陽氣虛弱，導致肝木來克脾土，所以會出現陽氣澀滯、陰脈弦急和腹痛。）服用建中湯後沒有好轉，可以再服用小柴胡湯來治療。（腹痛服用建中湯治療太陰病，如果沒有好轉，就再用小柴胡湯來治療少陽病，目的是疏理脾土中的肝木。因為陰脈弦急，所以用這個方法。）如果有心悸煩躁，但沒有發熱，這個方子是適用的。（心悸煩躁，是因為虛煩，所以用建中湯來補養心脾之氣。梔子湯是治療有熱的虛煩，這個方子是治療沒有熱的虛煩。）嘔吐的人不可以使用這個方子，一定要注意。（喜歡喝酒的人忌用甘甜的藥，嘔吐的人也忌用甘甜的藥。）黃耆建中湯可以補養不足，對於因為表虛引起的身體疼痛，效果很好。（這是因為出汗過多導致衛陽虛弱，所以出汗後會身體疼痛。用這個方子可以固護衛氣，調和營氣，就會好轉。）另外還有當歸建中湯，適用於婦女產後各種虛弱的情況。（黃耆建中湯是補養中焦和衛氣，當歸建中湯是補養中焦和營氣。）樂令建中湯可以退虛熱，（這個藥退虛熱、生養氣血的效果很好。）成分包括：柴胡、當歸、白芍、細辛較多，加上人參、黃耆、茯苓、甘草、陳皮、半夏、肉桂、麥門冬、生薑和紅棗。還有一種十四味建中湯，可以治療陰斑和勞損等嚴重的疾病，（也有一些陰證會出現斑點，顏色淡紅，隱隱約約地散佈在皮膚表面。這是因為寒氣潛伏在下，逼迫無根之火上熏肺部導致的。如果誤服寒涼的藥物，會立即死亡。）是在十全大補湯的基礎上，加入附子、麥冬、肉蓯蓉，使用的時候需要仔細考慮。（喻嘉言在《醫門法律》中說：「十四味建中湯是用來治療臟腑本身就虛弱的情況，它同時補養脾腎的陰陽。因為虛勞的疾病多半是源於脾腎虛弱，所以延伸了建中湯的用法來治療。這是後人提出的新的藥方。」他又說：「樂令建中湯，是以柴胡、細辛為主要藥物，目的是退熱，但是陰虛導致的熱是不可以用退熱藥的。十四味建中湯，使用了附子、肉桂、肉蓯蓉，目的是恢復陽氣，但是陰虛導致的陽虛也未必能恢復，這就考驗用藥的人是否能恰當斟酌了。」）