《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (20)

1. 小建中湯

治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥等證；並治黃疸小便自利，及傷寒陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛；又傷寒二三日，心中悸而煩者，並主之。

白話文：

用於治療虛勞裡急、心悸吐血、腹中疼痛、夢中射精、四肢痠痛、手足煩熱、咽乾口燥等症狀；也用於治療黃疸小便自利，以及傷寒時陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛；又可用於治療傷寒二三日後，心中悸動煩燥的人。

桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

白話文：

桂枝湯原來的方子中加入三兩芍藥，加上一升膠飴，七升水，熬煮成三升藥汁，去掉雜渣，加入膠飴，再用文火熬煮至膠飴完全融化，溫服一升，每天服用三次。

2. 黃耆建中湯

治虛勞裡急諸不足，及傷寒汗後身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。

小建中湯原方加黃耆一兩半。

白話文：

治療虛勞、身體內部緊急不適、各種不足，以及傷寒發汗後身體疼痛、表面虛弱怕冷、脈搏遲緩微弱的情況。

小建中湯原方加上黃耆一兩半。

3. 〔附〕當歸建中湯

（孫思邈《千金要方》），治產後諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。

小建中湯原方加當歸三兩。

白話文：

孫思邈在《千金要方》中提到，治療產後各種虛弱不適，腹部疼痛連帶腰部和背部，下腹部緊張不舒的情況，可以使用小建中湯原方加上當歸三兩。

4. 〔附〕樂令建中湯

（《太平惠民和劑局方》），治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。

前胡，細辛，黃耆，人參，桂心，橘皮，當歸，白芍藥，茯苓，麥門冬，甘草，半夏，薑、棗水煎。

白話文：

前胡、細辛、黃耆、人參、桂心、橘皮、當歸、白芍藥、茯苓、麥門冬、甘草、半夏，用生薑、紅棗與水煎煮。

5. 〔附〕十四味建中湯

（《太平惠民和劑局方》）

當歸，白芍藥，白朮，甘草，人參，麥門冬，川芎，肉桂，附子，肉蓯蓉，半夏，黃耆，茯苓，熟地黃，薑、棗水煎。

白話文：

• 當歸：補氣活血、調經止痛。

• 白芍藥：養血柔肝、緩急止痛。

• 白朮：健脾益氣、燥濕利水。

• 甘草：補中益氣、清熱解毒、調和諸藥。

• 人參：補氣養陰、益氣健脾。

• 麥門冬：養陰生津、清心除煩。

• 川芎：活血化瘀、行氣止痛。

• 肉桂：溫補陽氣、活血化瘀。

• 附子：溫中散寒、回陽救逆。

• 肉蓯蓉：補腎益精、強健筋骨。

• 半夏：燥濕化痰、降逆止嘔。

• 黃耆：補氣固表、增強免疫力。

• 茯苓：利水滲溼、健脾益氣。

• 熟地黃：補血養陰、滋潤肝腎。

• 薑、棗水煎：益氣補血、溫中散寒。

小建中湯芍藥多，桂薑甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（於桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。僅能建中焦營氣，故曰「小」。）陽虛勞損（徐靈胎《蘭臺軌範》曰：「此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫誤用，害人甚多。此咽乾口燥，乃津液少，非有火也。

白話文：

小建中湯中芍藥的用量較多，桂枝、生薑、甘草和大棗的用量較大，再用飴糖來增強建中氣的作用。（在桂枝湯的基礎上，加大芍藥的用量，再加入飴糖，藥性的重點在酸味和甘味上，專門調和血脈中的陰氣。只能起到補益中焦營氣的作用，所以說它是「小」建中湯。）陽氣虛弱、勞累過度（徐靈胎在《蘭臺軌範》中說：「這個方劑用來治療陰寒陽衰的虛勞，正好和陰虛火旺的疾病相反，庸醫誤用，害人甚多。出現咽乾口燥的症狀，是因為津液不足，而不是有火氣。）

」）疸黃瘥。（此脾虛發黃之證，觀方下所云「小便自利」，非濕熱可知矣。）陽澀陰弦腹急痛，（中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀陰弦而腹痛。）不瘥更與小柴和。（腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽，疏土中之木也。以陰脈弦，故用此法。）悸煩無熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補心脾之氣。

白話文：

」）病症轉好。（這裡的病症是由脾虛引起的黃疸，從方藥下面的「小便自利」可以知道，這不是濕熱引起的。）陽氣虛弱，陰脈繃緊，小腹疼痛，（中宮的陽氣虛弱，則木（肝）來乘土（脾），所以陽氣虛弱，陰脈繃緊，小腹疼痛。）病症沒有好轉，再加上小柴和。（服用了建中湯治療太陰引起的腹痛，沒有好轉的話，再服用小柴胡湯治療少陽，疏通脾胃中的肝氣。因為陰脈繃緊，所以用這種方法。）心悸煩躁沒有發熱的症狀才能服用，（心悸煩躁，是虛煩，所以服用建中湯，以補益心脾之氣。

蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。）嘔家禁與用毋訛。（酒家忌甘，嘔家亦忌甘。）黃耆建中（湯）補不足，表虛身痛效無過。（此因過汗虛其衛陽，故汗後身痛，用此湯固衛氣以和營則愈。）又有當歸建中法，產後諸虛屬婦科。（黃耆建中，補中益衛氣；當歸建中，補中益營氣。

白話文：

蓋梔子湯用來治療有熱引起的煩悶，這個方劑用來治療沒有熱引起的煩悶。）嘔吐病的人禁止使用，不要混淆了。（飲酒者忌諱吃甘甜的食物，嘔吐病的人也忌諱吃甘甜的食物。）黃耆建中湯補益虛弱，表虛身痛的效果顯著。（這是因為出汗過多虛損了衛陽，所以出汗後身體疼痛，用這個方劑來固衛氣、調和營氣就會痊癒。）另外還有當歸建中法，產後諸虛均屬於婦科病。（黃耆建中湯補益中氣、增益衛氣；當歸建中湯補益中氣、增益營氣。

）樂令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。）柴胡歸芍細辛多，參耆苓草陳半夏，肉桂門冬薑棗和。更有建中十四味，陰斑勞損起沉疴，（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏於下，逼其無根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。）十全大補（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。

白話文：

樂令建中湯：退虛熱，（此藥非常擅長退虛熱，生氣血。）柴胡、當歸、芍藥、細辛多，人參、黃芪、茯苓、甘草、陳皮、半夏，肉桂、麥冬、生薑、大棗和在一起。還有建中十四味，陰證發斑導致的勞損起重病，（也有陰虛發斑的，淡紅色隱隱約約，散見於皮膚表面，這是寒邪伏於體下，逼迫無根之火燻烤肺部而引起的，誤服寒藥就會立即死亡。）十全大補湯加上附子，麥門冬、肉蓯蓉細細體會。

（喻嘉言《醫門法律》曰：「十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。乃後人超出之方也。」又曰：「樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方者之善為裁酌耳。」）

白話文：

（喻嘉言在《醫門法律》中說：「十四味建中湯用於治療臟氣素虛，用以雙重建立脾腎的陰陽。因為虛勞病多源於脾腎，所以擴展了建中的療法來治療它。這是後人才超越的方子。」他又說：「樂令建中湯，柴胡、細辛是君藥，目的在於退熱，而陰虛的熱則不能退；十四味建中湯，用附子、桂皮、肉蓯蓉，目的在於恢復陽氣，而陰虛的陽氣不一定可以恢復，還在於用藥者善於權衡斟酌。」）