《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (16)

1. 桂枝加黃耆湯

治黃汗發熱，兩脛自冷，身體疼重，汗出而渴，從腰以上有汗，腰下無汗，汗沾衣色正黃如柏汁，腰臗弛痛，如有物皮中狀，劇者不能食，身重而煩躁，小便不利，宜此主之；並治諸病黃家脈浮者。

桂枝原方加黃耆三兩。

白話文：

主治黃汗發熱，兩小腿卻冰涼，身體疼痛沉重，汗出卻口渴，上半身有汗，下半身無汗。汗液沾上衣服的顏色呈現深黃色像柏樹汁液的顏色，腰間臀腿的部位鬆弛疼痛，好像有東西在皮中作怪，嚴重的不能吃東西，身體沉重煩躁，小便不利，用這個處方治療適宜，同時也治療脈搏浮浮的黃色系列疾病。

桂枝加耆（湯）治黃汗，（因汗色黃，故病即名黃汗。）身熱脛冷心煩亂。（濕傷於下，故脛冷。濕上甚為熱，故身熱心煩。）腰臗弛痛（腰下無汗之故）小便難，（濕熱交混，氣機不化。）汗出但從腰上半。和其營衛以祛邪，濕鬱皮中從汗散。（此方治濕鬱皮中，陽氣內郁，而又表氣不固，故用黃耆固表氣，桂枝湯宣陽氣和營衛，令黃從汗解也。）假令諸黃其脈浮，此方亦可相參贊。

白話文：

用桂枝湯加上黃耆治療黃汗症，（因為汗的顏色是黃色的，所以病名就叫做黃汗症。）病人感到身體發熱，小腿發涼，煩躁不安，（濕邪侵襲下半身，所以小腿發涼。濕邪上擾，所以身體發熱，心煩意亂。）通常腰以下不會出汗，小便困難，（濕熱交雜，氣機不暢通。）汗水只從腰部往上半身流出。這個藥方的作用是調和營衛之氣，以祛除邪氣，鬱積在皮膚中的濕氣隨著汗水排出。（這個藥方用來治療鬱積在皮膚中的濕氣，由於病人的陽氣內鬱，表氣又不固，所以用黃耆來固表氣，用桂枝湯來宣發陽氣，調和營衛之氣，讓黃色的汗液隨著汗水排出。）就算出現各種黃汗症，其脈象是浮脈，也可以使用這個藥方來治療。

（浮為在表，當從汗解。若脈沉者，又當利其小便。）黃汗沾衣色正黃，致病之由濕熱斷。歷節風水頗相同，臨證推求理自判。（黃汗與歷節相似，但歷節一身盡熱，黃汗則身熱而脛冷；又與風水相似，但風水惡風，黃汗不惡風為異。且歷節、風水，汗色不黃，為可辨也。）

白話文：

表證浮現於外，應用發汗治療。若脈象沉伏，還應利尿通便治療。黃色汗液浸透衣物，黃色純正，是濕熱所致。黃汗症候羣與痛風相似，根據臨牀表現推斷，自能分辨。（黃汗與痛風相似，但痛風全身發熱，黃汗則是體熱而小腿冷；又與風水相似，但風水厭惡風，黃汗不怕風為異。且痛風、風水，汗液不黃，為可分辨之處。）

2. 黃耆桂枝五物湯

治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。

白話文：

治療血痹症，當陰陽兩脈都微弱時，手腕內側的脈搏也微弱，而下腹部的脈搏稍緊。外部症狀表現為身體麻木，如同風痹的樣子。

桂枝去甘草，加黃耆三兩，生薑加三兩。

白話文：

桂枝中去除甘草，加入三兩黃耆，生薑加三兩。

耆桂五物（湯）治血痹，黃耆芍藥桂薑棗。脈微細緊是陽虛，臥出風吹病之旨。（《素問·五藏生成篇》曰：「臥出而風吹之，血凝於膚者為痹。」）狀若風痹身不仁，（風痹則走注疼痛，血痹則不痛，而但不仁為異，所謂「營氣虛則不仁」也。）因其脈細宜煎此。祛風固表和營衛，陽氣宣通痹自已。

白話文：

耆桂五物湯：用黃耆、芍藥、桂枝、生薑和大棗等五味中藥組成的湯劑，用於治療血痹。脈象微弱、細小且緊促，是陽氣虛弱、因臥牀後風吹引起的疾病。素問·五藏生成篇中說：「臥牀後遇到風吹，血凝滯在皮膚上而引起的疾病就是痹症。」症狀類似於風痹，但身體卻沒有感覺（風痹則疼痛遊走不定，血痹則不痛，而無感覺纔是特別之處，所謂「營氣虛弱則無感覺」），因為脈象細小，所以適合服用此湯劑。祛風、固表、調和營衛，使陽氣宣通，痹症自然痊癒。

（旭高按：此方以桂枝湯加重生薑，佐桂枝領黃耆行陽通痹，既以祛風，且以固表，庶幾血中之風出，而血中之陽氣不與之俱去。不用甘草者，欲諸藥周衛於身，不欲留頓於中也。然《金匱·血痹虛勞篇》又別出一條云：「宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。

白話文：

這個藥方是桂枝湯加入生薑，輔佐桂枝使黃耆行陽通痹，既能祛風，又能固表，纔有可能使血中的風氣排出，而血中的陽氣不會跟著一起排出。不用甘草的原因，是希望各種藥物在人體內周而復始地運行，不希望它們在體內停留。然而，《金匱要略·血痹虛勞篇》又記載另一種方法：「應該針灸引導陽氣，讓脈搏和緊去就能治癒。」

」蓋血中之邪，始以陽氣傷而得入，終必得陽氣通而後出；而痹之為證，血既以風入而痹於外，陽亦以血痹而止於中，故必針引陽氣，令脈和緊去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通陽氣為首務矣。此五物湯和營之滯，助衛之行，亦針引陽氣之意。以脈陰陽俱微，故不可針而可藥，經所謂「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥」也。）

白話文：

血脈中的邪氣，由陽氣受傷開始入侵，最終必須透過陽氣暢通才能排除。而痹症的徵狀，是血脈因風入侵而痹阻於外，陽氣也因此而停滯於中。所以，必須針刺引導陽氣，讓脈絡和暢，緊繃感消失，才能治癒。由此可知，血分受到痹症侵犯，必須將宣通陽氣作為首要任務。這個五物湯能夠和解營血的阻滯，幫助衛氣運行，也有引導陽氣的用意。因為陰陽脈象都很微弱，所以不能針刺，只能用藥物治療，這就符合經書上所說的：「陰陽形氣都虛弱的人，不要用針刺，而是用和緩的藥物調整。」