《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (15)

1. 桂枝加桂湯

治傷寒燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者。灸其核上各一壯，與此湯。桂枝原方桂加二兩。

白話文：

治療傷寒發熱，用針刺令患者出汗，如果針刺部位被寒核侵襲而發紅，必發奔豚之病，這是一種從少腹向上衝擊到心臟的氣。在寒核上面各灸一壯，再服用此湯劑。方劑桂枝原方中的桂枝加倍，劑量為二兩。

桂枝加桂（湯）治奔豚，氣從少腹上衝心。（奔豚病象如此）太陽藥（桂枝湯乃太陽經藥也。）治少陰病，（奔豚病，少陰腎邪上逆也。）病起燒針寒氣侵。水邪實由外寒召，重散外寒便泄陰。（用太陽經藥治少陰病者，水邪上逆，實由燒針外召寒入，故仍從表治。惟加桂二兩，不特禦寒，且制腎氣。又藥味重則能達下。凡奔豚病，此方可加減用之。）

白話文：

桂枝加桂湯可以治療奔豚病，奔豚病的症狀是氣從少腹向上衝擊心臟。桂枝湯是太陽經的藥物，可以治療少陰病。奔豚病是少陰腎邪上逆引起的，這種疾病的病因為針灸時寒氣入侵。水邪是實證，是由外來寒氣引發的，如果大量使用可以散寒的藥物，就可以讓陰邪排出。用太陽經的藥物治療少陰病，是因為水邪上逆，實際原因是針灸時外來的寒氣進入體內，所以還是需要從表證著手進行治療。但是需要另外加兩錢重的桂枝，這不僅可以抵禦寒氣，還能制住腎氣。另外，藥物的重量重了，治療效果就可以更深。凡是奔豚病，都可以加減使用這個藥方。

2. 桂枝加芍藥湯

治太陽病下之後，因而腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝湯原方芍藥加三兩。

白話文：

治療太陽病經過下法後，如果出現腹部脹滿並且時常疼痛的情況，屬於太陰病。桂枝湯的原處方中芍藥需增加三兩。

3. 桂枝加大黃湯

治太陽病下之後，腹中大實痛者，屬陽明也。桂枝加芍藥湯內更加大黃二兩。

白話文：

治療太陽病腹瀉後，而出現腹部劇烈疼痛者，則屬於陽明之病。桂枝加芍藥湯中再加入大黃二兩。

桂枝加芍湯和里，（此用陰和陽法）升舉陽邪出太陰。病本太陽醫誤下（誤下引邪入於太陰）因而腹痛此方斟。（雖見太陰證，而太陽之證尚未罷，故仍用桂枝，但加芍藥三兩，監桂枝深入陰分，升舉太陽陷入太陰之邪。）大實痛者陽道實，（腹滿時痛，不過傷太陰之氣，大實痛，則邪氣結於太陰，而轉屬陽明之燥實矣。）桂枝湯內大黃臨。

白話文：

桂枝加芍湯能夠同時調理陰陽兩者，（這是使用陰性和陽性方法的治療方法）將身體表面積累的陽邪提升至太陰經。如果讓太陽經的病轉至太陰經，就會導致腹痛，這個方劑就是為了治療這種情況。（雖然這方劑是治療太陰經證的方劑，但太陽經的證狀還沒有解除，所以仍使用桂枝藥材，另外加入三兩芍藥，防止桂枝藥材深入陰分，將太陽經積聚到太陰經的邪氣提升出來。）患有嚴重疼痛並且腹中積滿脹氣的人，是因為身體的陽道實熱，（肚子脹痛，僅僅會損傷太陰經的元氣，但如果患有嚴重疼痛，則是邪氣積聚在太陰經，而同時轉歸為了陽明經的燥熱實證。）要在桂枝湯裡加入大黃藥材。

（名桂枝加大黃湯，此雙解表裡法也。大黃入於桂枝湯中，欲破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明，故以薑、桂入太陰升陽，分殺太陰結滯，則大黃入脾，反有理陰之功，俾燥屎去而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行，而腹痛減。不因誤下而禁下，見症施治，無不盡然。

白話文：

桂枝加大黃湯，是同時治療表症和裡症的方法。大黃加入桂枝湯中，目的是要破除脾臟的實熱，而不傷及陰血。大黃不是治療太陰經的藥物，但是當脾臟實熱，導致腹痛時，是因為腸道中有燥屎不去，明顯是太陰經轉屬陽明經的證狀。因此，使用生薑、桂枝升陽氣，來分化、消散太陰經的結滯，這樣大黃進入脾臟，反而有滋陰的功效，使燥屎排出，陽明經的內道通暢，太陰經的經氣就會通暢運行，腹痛就會減輕。不要因為誤下而禁止使用下藥，要根據證狀來施治，才能收到滿意的效果。

凡妄下必傷胃氣。胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明。太陰則滿痛不實，陰道虛也；陽明則大實而痛，陽道實也。滿而時痛，下痢之兆；大實而痛，燥屎之徵。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調胃之方。）

白話文：

凡是亂下會傷及胃氣，胃氣虛弱則陽邪襲陰，所以轉屬於太陰；胃氣強盛則兩陽相搏，所以轉屬於陽明。太陰則會出現肚子脹滿卻不實，小便不通也；陽明則會出現大便結實並且疼痛，大便不通暢。肚子脹滿而有時疼痛，這是腹瀉的徵兆；大便結實並且疼痛，這是燥屎的徵兆。桂枝加上芍藥，稍稍試用建中之劑；桂枝加上大黃，稍微表明調胃的方劑。

4. 桂枝加附子湯

治太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者；並治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。

桂枝原方加附子一枚（炮）。

白話文：

治療太陽病出汗過多，以致虛汗不斷，病人怕風，小便困難，四肢拘急，難以彎曲伸展的症狀；以及治療寒疝腹痛，手腳冰冷，身體疼痛麻木的症狀。

桂枝加附（湯）急溫經，止汗回陽即救津。（此治外亡陽而內脫液。熟附雖能補陽，終屬燥液。仲景以桂枝湯輕揚力薄，必借附子剛烈之性，直走內外，急急溫經復陽，使汗不外泄，正以救液也。）漏汗（汗出不止）仍復惡風（表邪未盡）者，溲難（津液少）肢急（陽虛液脫，而骨屬不利。）可回春。

白話文：

桂枝加附子（湯）可以快速溫暖經絡，止汗、回陽，還能拯救津液。（這種情況是治療外在陽氣消亡，內在津液脫失。熟附子雖然可以補陽，但總歸是乾燥的。張仲景認為桂枝湯力量太輕，力量太弱，必須借用附子的剛烈之性，直奔內外，快速溫暖經絡，使陽氣恢復，防止汗液外泄，這是為了拯救津液。）漏汗（出汗不止）仍然怕風（表邪未盡）的人，小便困難（津液少）四肢拘急（陽虛津液脫失，骨骼不順暢。）可以用這個方法來治療。

（「漏不止」與「大汗出」同，若無他變證，仍與桂枝湯。若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃。此玄府不閉，故加附子。若大汗出後而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加人參。此漏不止而小便難，四肢拘急，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附子。仲景辨證之確、用藥之精如此。

白話文：

「漏不止」與「大汗出」是類似的症狀，如果沒有其他併發症，仍然使用桂枝湯治療。如果病人像瘧疾一樣發作，是玄府閉塞的緣故，所以加入麻黃。玄府不閉塞，所以加入附子。如果大汗出後，病人感到煩躁和口渴，是陽氣陷入體內，必須立即滋陰，所以使用白虎湯加上人參。漏不止，且小便困難，四肢拘急，是陽氣耗散在外，必須立即扶陽，所以使用桂枝湯加上附子。仲景對症狀的辨別非常準確，用藥也非常精確。

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