《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (14)
退思集類方歌注 (14)
1. 〔附〕麻桂飲
（張介賓《新方八陣》），治傷寒陰暑，邪不能散。此麻、桂二湯之變方也。
官桂（一二錢），麻黃（二三錢），當歸（三四錢），甘草（一錢），陳皮（隨宜用或不用亦可），生薑（五七片或十片），水一鍾半，煎八分，去浮沫，不拘時服。若元氣大虛，陰邪難解者，當以大溫中飲更迭為用。
〔附〕大溫中飲（張介賓《新方八陣》），治陽虛傷寒；並一切四時勞倦寒疫之證，身雖發熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔泄，但六脈無力者。此為元陽大虛，正不勝邪之候，所謂「溫中自可散寒」，即此方也。
熟地（三五七錢），人參（二五七錢甚者一兩或不用亦可），肉桂（一二錢），白朮（三五錢），當歸（三五錢如泄瀉者不宜用或以山藥代之），柴胡（二三四錢），麻黃（一二三錢），炙草（一錢）
乾薑（炒熟一二錢或用煨生薑三五七片亦可），水二鍾，煎七分，去浮沫，溫服，或略蓋取微汗。（如氣虛甚，加黃耆二三錢。如寒甚陽虛者，加附子一二錢。按：方中柴胡、熟地，與溫中之義不符，嘔惡泄瀉者，非所宜也，必與附子同用，庶乎不寒不滯。）
麻桂飲中歸草陳，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出為度）傷寒陰暑邪難散，用此醫之效甚佳。（旭高按：此亦麻、桂二湯之變方，較海藏神朮散尤為得旨。當歸、陳皮入發汗藥中，是調血而理氣。蓋汗由血化，亦必氣機通達，而後能透出。凡患傷寒體氣稍虛者，當引用之。
）大溫中飲再加朮，人參熟地柴胡倫。（大溫中飲即麻桂飲加參、柴、地、術。）脈細畏寒陰氣勝，陽虛溫托始回春。（凡陽虛陰勝，非用溫中托邪，則寒凝日深，必致不救。）
白話文：
麻桂飲
這個方子是從麻黃湯和桂枝湯變化而來的，可以治療因為寒氣或暑濕導致的傷風感冒，這種情況下邪氣不容易散去。
配方包含：官桂（12錢）、麻黃（23錢）、當歸（34錢）、甘草（1錢）、陳皮（用不用都可以）、生薑（5-7片或10片），加一碗半的水煎煮至剩八分，去除浮沫，不拘時間服用。如果病人元氣嚴重虛弱，寒邪很難去除，就應該和大溫中飲交替使用。
大溫中飲
這個方子是用於治療陽氣虛弱的傷寒，以及各種因為疲勞或時疫導致的寒證。病人雖然會發燒，但同時會怕冷，即使在夏天也想蓋被子，或者喜歡喝熱湯，或者會同時有嘔吐或腹瀉的情況，但脈象會很虛弱無力。這代表元陽嚴重虛弱，正氣不足以抵抗邪氣，所以說「溫中自可散寒」，指的就是這個方子。
配方包含：熟地（3、5或7錢）、人參（2、5或7錢，嚴重者可用到1兩，也可能不用）、肉桂（12錢）、白朮（35錢）、當歸（35錢，如果腹瀉則不宜用，可用山藥代替）、柴胡（234錢）、麻黃（123錢）、炙甘草（1錢）、乾薑（炒熟，12錢，或用煨過的生薑3、5或7片），加兩碗水煎煮至剩七分，去除浮沫，溫熱服用，或者可以稍微蓋上被子取微汗。如果氣虛嚴重，可加黃耆23錢。如果寒氣嚴重、陽虛嚴重，可加附子12錢。注意：方子中的柴胡和熟地和溫中的原則不太一致，如果病人有嘔吐或腹瀉的情況，不適合使用，必須與附子一起使用，才能達到不寒涼也不停滯的效果。
總結：
麻桂飲這個方子加入了當歸、甘草、陳皮，再加生薑煎服，可以微微出汗。它適用於治療因為寒氣或暑濕導致，邪氣難以散去的傷風感冒。這個方子效果很好，比其他的方子更適合這種情況。當歸、陳皮加入發汗藥中，是為了調和氣血。因為汗液由血液轉化而來，也必須氣機通暢才能發出來。凡是患傷寒體質稍微虛弱的，應該用這個方子。
大溫中飲是在麻桂飲的基礎上加上了人參、熟地、柴胡和白朮。這個方子適用於脈象細弱、怕冷、陰氣較盛的情況，代表陽氣虛弱，需要用溫補的方式來扶助正氣，才能使病情好轉。凡是陽虛陰盛的情況，不用溫中扶正的方式來祛邪，寒邪會越來越嚴重，導致無法救治。
2. 桂枝湯類
3. 桂枝湯
治中風傷寒，太陽病頭項強痛，發熱惡風惡寒，鼻鳴乾嘔，脈浮弱，汗自出者；雜病自汗盜汗，虛瘧虛痢，皆可治之。若脈浮緊而無汗者，不可用；酒客及亡血家，雖病風寒而汗出者，亦忌之。
桂枝（去皮），芍藥（各三兩），甘草（二兩炙），生薑（三兩），大棗（十二枚擘），水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。服已須臾，啜熱稀粥以助藥力。
桂枝湯方是解肌，（《傷寒論·太陽篇》云「桂枝本為解肌」，明非發汗也。）芍藥甘草薑棗維。啜粥漬形充胃氣，（桂枝本不能發汗，故須助以熱粥，充胃氣以達於肺，肺主皮毛，汗所從出，是漬形為汗也。觀於此，可知傷寒不禁食矣。）調和營衛汗斯滋。（此方桂、芍相須，薑、棗相得，是調和營衛之方。
營衛和則汗自出，故曰「解肌」。）中風傷寒太陽病，虛瘧（調和營衛之功）虛痢（和陽斂陰之效）悉治之。大凡發熱脈浮弱，惡寒汗出最相宜。（桂枝一味，治太陽發熱惡寒之的藥。因脈浮弱汗自出，故加白芍斂陰護營，生薑佐桂以解表，大棗佐芍以和里，更用甘草和諸藥。凡發熱惡寒，脈浮弱，汗自出者，合此證即用此湯，勿拘風寒雜證也。
）若然無汗脈浮緊，（是麻黃證）酒客血家切忌施。（無汗忌酸斂，酒客忌甘，血家忌辛熱，故皆不可用。）夏月黃芩加入劑，改名陽旦湯宜知。（夏月用桂枝湯加黃芩，名陽旦湯。）
白話文：
桂枝湯，這個方子是用來治療因為中風或傷寒引起的太陽病，這種病會導致頭部和後頸部僵硬疼痛、發燒怕冷、鼻塞、想吐，脈象浮弱，而且自己會流汗的狀況；還有一些其他疾病引起的自汗（自己流汗）或盜汗（睡覺時流汗），以及虛弱型的瘧疾和痢疾，也都可以用這個方子治療。但是，如果脈象是浮緊而且沒有流汗的人，就不能用這個方子；喝酒的人和失血過多的人，即使得了風寒而且有流汗，也同樣不能用這個方子。
這個方子的組成為：桂枝（去掉外皮）、芍藥（各三兩）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚，掰開），用水七升，用小火慢慢煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。喝完藥後，要馬上喝熱稀粥來幫助藥效發揮。
桂枝湯的作用是解肌（使肌肉放鬆），而不是發汗。（《傷寒論》的太陽篇說「桂枝本為解肌」，說明這個方子不是用來發汗的。）這個方子的主要成分是桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。喝粥來幫助藥效的原理，是因為桂枝本身不能發汗，所以要藉由喝熱粥來增加胃氣，讓氣到達肺部，肺主管皮膚和毛孔，汗液就是從這裡出來的，這就是所謂的「漬形為汗」。（從這裡可以知道，得了傷寒病的人並不是不能吃東西的。）這個方子的作用是調和營衛，讓汗自然而然的流出來。
桂枝和芍藥互相配合，生薑和大棗相互輔助，這就是一個調和營衛的方子。當營衛調和後，汗自然就會流出來，這就是所謂的「解肌」。這個方子可以治療中風、傷寒引起的太陽病、虛弱型的瘧疾（調和營衛的作用）和虛弱型的痢疾（調和陽氣和收斂陰氣的效果）。總的來說，凡是發燒、脈象浮弱、怕冷、自己會流汗的狀況，最適合用這個方子。（桂枝是治療太陽病發燒怕冷的主要藥物。因為脈象浮弱而且自己會流汗，所以要加上芍藥來收斂陰氣保護營氣，生薑幫助桂枝解表，大棗幫助芍藥調和內部，再用甘草調和所有的藥。只要是出現發燒怕冷、脈象浮弱、自己會流汗的狀況，符合這些症狀就可以使用這個方子，不用拘泥於是哪種風寒或其他疾病。）
如果沒有流汗而且脈象是浮緊的（這是麻黃湯證），喝酒的人和失血過多的人，千萬不要用這個方子。（沒有流汗的人忌諱用酸性收斂的藥，喝酒的人忌諱甘甜的藥，失血過多的人忌諱辛辣溫熱的藥，所以這三種狀況都不適合用桂枝湯。）夏天的時候，可以在這個方子裡加入黃芩，這個時候就叫做陽旦湯，應該要了解這個變化。