《濟世全書》~ 乾集 卷一 (14)
乾集 卷一 (14)
1. 傷寒（挾內傷論）
夫傷寒者，仲景而下著述，紛然未有定論，大率自霜降後至春分前，感寒而即發，從足太陽膀胱經，鬱熱以次而傳陰經，或太陽不傳陽明胃、少陽膽，而即傳少陰腎；或不由陽經而直入陰經；或二陽三陽同受而為合病；或太陽膀胱，陽明胃先後受而為並病；或太陽膀胱與少陰腎，陽明胃與太陰脾，少陽膽與厥陰肝，陰陽俱受而為兩感之類。此皆感而即病，仲景立法所治之傷寒也。
其不即病，而寒毒藏於肌膚之間，至春變而為溫，夏變而為暑，或將發而復感暴寒，此是不即發之溫病也，暑熱病也。若本無冬月所受之邪，而春夏自感暴寒之類，此皆後人通謂之四時傷寒也。若只外感而無內傷者，用仲景法。其本因飲食勞倦所傷，然氣虛邪襲，每感寒而顯表症，此乃所謂挾內傷之傷寒也。
但傷寒挾內傷者十居八九。經曰：邪之所湊，其氣必虛。補中益氣湯從六經所見之症加減用之。
補中益氣湯，治內傷挾外感者，用此湯為主，從六經所見之症加減用之。
黃耆（蜜水炒），人參，白朮（去蘆炒），當歸，陳皮，柴胡，升麻，甘草（炙）
上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水煎溫服。
如見太陽症，頭項痛，腰脊強，加羌活、藁本、桂枝；如陽明症，身熱目痛，鼻乾不得眠，加葛根，倍升麻；如少陽症，胸脅痛，耳聾，加黃芩、半夏、川芎，倍柴胡；如太陰症，腹滿嗌乾，加枳實、厚朴；如少陰症，口燥舌乾而渴，加生甘草、桔梗；如厥陰則煩滿囊縮，加川芎；如變症發斑，加葛根、玄參，倍升麻；內傷挾痰，加半夏、竹瀝，仍入薑汁傳送。
白話文：
關於傷寒這疾病，自張仲景之後的醫學著作，眾說紛紜，沒有確定的結論。大抵上，從霜降後到春分前，感染了寒氣而立即發病，通常會從足太陽膀胱經開始，然後鬱積的熱氣依序傳到陰經，有的可能不經過陽明胃和少陽膽，直接傳到少陰腎；或者不經由陽經，就直接進入陰經；或者兩條陽經同時受到感染，成為合併病；或者足太陽膀胱和陽明胃先後受感染，形成並發病；或者足太陽膀胱和少陰腎，陽明胃和太陰脾，少陽膽和厥陰肝，陰陽兩經都受到感染，形成兩感的病狀。這些都是感染後立即發病的狀況，也就是張仲景立法治療的傷寒。
然而，有些情況下不會立即發病，寒毒藏在肌肉皮膚間，到了春天轉變成溫病，夏天則轉變為暑病，或者即將發病時又受到突如其來的寒冷，這種就是延遲發作的溫病或暑熱病。如果本來在冬天沒有受到邪氣的侵害，而在春夏受到突如其來的寒冷，這種被後世通稱為四季的傷寒。如果只是外感而沒有內傷，可以使用張仲景的方法。但如果因為飲食過度或勞累而導致內傷，那麼氣血虛弱，每次遇到寒冷就會出現表面的病徵，這就是所謂的挾帶內傷的傷寒。
然而，傷寒挾帶內傷的情況佔了大多數。根據古書記載，病邪侵襲的地方，其氣必定已虛弱。因此，補中益氣湯可以根據六經所見的症狀，適當地增減藥物。
補中益氣湯，用於內傷挾帶外感的情況，此湯為主要方劑，再根據六經所見的症狀適當地增減藥物。
藥材包括黃耆(蜜水炒)，人參，白朮(去蘆炒)，當歸，陳皮，柴胡，升麻，甘草(炙)。
以上藥材研磨成一劑，加入三片生薑，一枚棗子，用水煎煮後溫服。
如果出現足太陽的症狀，例如頭頸部疼痛，腰背僵硬，可加入羌活，藁本，桂枝；如果是陽明的症狀，身體發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，睡不著覺，可加入葛根，加倍升麻；如果是少陽的症狀，胸部和側腹部疼痛，耳朵聽力下降，可加入黃芩，半夏，川芎，加倍柴胡；如果是太陰的症狀，腹部飽脹，咽喉乾燥，可加入枳實，厚朴；如果是少陰的症狀，口乾舌燥且口渴，可加入生甘草，桔梗；如果是厥陰的症狀，感到煩躁，睪丸收縮，可加入川芎；如果出現斑疹，可加入葛根，玄參，加倍升麻；如果內傷挾帶痰濕，可加入半夏，竹瀝，並加入薑汁服用。
2. 傷寒（要方）
脈，傷寒熱病宜洪大，忌沉細。
神授太乙散，治四時感冒時令不正之氣，頭痛，發熱惡寒，咳嗽喘急，口乾作渴，並傷寒夾食，夾氣，胸膈滿悶，肚腹脹痛，不問陰陽兩感，時常發散，皆可服之。
紫蘇，陳皮，香附，川芎，白芷，乾葛，羌活，升麻，赤芍，枳殼，甘草
上銼作劑，生薑三片，蔥白三根，水煎熱服。冬月加麻黃，無汗亦加之；頭痛加細辛、石膏、蔥白；胸膈膨悶加桔梗；心腹脹滿加枳實、半夏；潮熱加柴胡、黃芩；咳嗽加桔梗、桑白皮；痰盛加半夏、瓜蔞仁；嘔逆加藿香、砂仁；泄瀉加白朮、茯苓；腹痛加白芍（煨）；冷氣痛加玄胡索、吳茱萸；大便秘澀加大黃、芒硝；咽喉痛加桔梗、牛蒡子。
羌活沖和湯，治春、夏、秋非時感冒，暴寒頭痛，發熱惡寒，無汗，脊強，脈浮緊。此足太陽膀胱受邪，是表症，宜發散，不與冬時正傷寒同治法。此湯非獨治三時暴寒，春可治瘟，夏可治熱，秋可治濕，治雜病亦有神也。可代麻黃桂枝湯，大青龍湯，各半湯，乃太陽經神藥也。又名神解散。
蒼朮（米泔浸，一錢），羌活（二錢），防風（一錢半），川芎（一錢），白芷（一錢），黃芩（一錢），生地黃（一錢），細辛（三分），甘草（三分）
上銼，生薑三片，棗一枚，蔥白一根，水煎。發汗用熱服，止汗用溫服。
胸中飽悶加枳殼、桔梗，去生地黃；夏月加石膏、知母，作渴亦加之；如服此湯不出汗加蘇葉；喘而惡寒身熱加杏仁、生地黃；汗後不解宜要服，汗下兼行加大黃；其三時感冒，非時暴寒，亦有頭痛，惡寒，身熱，脈浮緩，自汗，宜實表，去蒼朮，加白朮；汗不止加黃耆，即加減沖和湯，再不止，以小柴胡湯加桂枝、芍藥立止。
人參敗毒散，治傷寒頭痛，壯熱惡寒及風痰咳嗽，鼻塞聲重。心經蘊熱，口舌乾燥加黃芩。如諸般瘡毒腫痛，去人參，加荊芥、防風、連翹、金銀花，名荊防敗毒散。
柴胡，桔梗，羌活，川芎，茯苓，枳殼，前胡，獨活，人參，甘草，生薑，薄荷，煎服
按上方，治傷寒初起，頭痛，發熱，身痛，或服前發表藥，或有汗或無汗未解，宜服此解表裡之熱，即愈。
小柴胡湯，治肝膽症，寒熱往來，或日晡發熱，或濕熱身熱，默默不欲食，或怒火口苦，耳聾，咳嗽發熱，脅下作痛，甚者轉側不便，兩脅痞滿，或咳嗽痰喘，或泄瀉，或吐酸食苦水，或因怒而患瘧、痢等症。
柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，姜，棗
煎服。煩躁加麥門冬、淡竹葉；嘔吐加陳皮、竹茹、薑汁；左脅痛加青皮；右脅痛加薑黃；痰多加貝母、瓜蔞；寒熱如瘧加官桂；口渴飲水加知母、石膏、天花粉；口乾不飲水加人參、麥門冬、五味子；結胸痞滿加枳殼、桔梗；發熱煩渴，小便不利，大便泄，加四苓散，或因熱多者加炒黃連，白芍腹痛倍之；若腹痛，惡寒，去黃芩，加炒白芍、官桂；若血虛發熱，至夜尤甚，加當歸、川芎、白芍、生地；若口燥舌乾，津液不足，去半夏加天花粉、麥門、五味；若內熱甚，錯語，心煩不得眠，合黃連解毒湯；內熱甚，惡熱煩渴，飲水者，去半夏，合白虎湯。
白話文：
傷寒（要方）
傷寒熱病脈象應當洪大，忌諱沉細。
神授太乙散，用於治療四季感冒、時令不正之氣導致的頭痛、發熱惡寒、咳嗽氣喘、口乾舌燥，以及傷寒夾雜飲食、氣滯所引起的胸膈滿悶、腹脹疼痛等症狀，不論是陰虛或陽虛引起的感冒，只要症狀符合，都可以服用。
藥材包括：紫蘇、陳皮、香附、川芎、白芷、葛根、羌活、升麻、赤芍、枳殼、甘草。
將藥材切碎後，加生薑三片、蔥白三根，水煎服。冬季可加麻黃，無汗者也可加麻黃；頭痛者加細辛、石膏、蔥白；胸膈脹悶加桔梗；心腹脹滿加枳實、半夏；潮熱加柴胡、黃芩；咳嗽加桔梗、桑白皮；痰多加半夏、瓜蔞仁；嘔逆加藿香、砂仁；泄瀉加白朮、茯苓；腹痛加炮製過的芍藥；受寒腹痛加玄胡索、吳茱萸；大便秘結加大黃、芒硝；咽喉疼痛加桔梗、牛蒡子。
羌活沖和湯，用於治療春夏秋三季非時節感冒，因暴寒引起的頭痛、發熱惡寒、無汗、項背強直，脈象浮緊。此乃足太陽膀胱經受邪，屬表證，宜用發散之法治療，與冬季正傷寒的治療方法不同。此湯不僅治療三季暴寒，春季可治瘟疫，夏季可治熱病，秋季可治濕病，治療其他雜病也具有奇效。可用作麻黃桂枝湯、大青龍湯的替代藥物，或與之等量混合使用，是治療太陽經病的良藥，也稱為神解散。
藥材包括：蒼朮（米泔水浸泡，一錢）、羌活（二錢）、防風（一錢半）、川芎（一錢）、白芷（一錢）、黃芩（一錢）、生地黃（一錢）、細辛（三分）、甘草（三分）。
將藥材切碎，加生薑三片、大棗一枚、蔥白一根，水煎。發汗時用熱服，止汗時用溫服。
胸中飽悶加枳殼、桔梗，並去生地黃；夏季加石膏、知母，口渴者也可加之；服用此湯不出汗者加蘇葉；喘息伴隨惡寒身熱者加杏仁、生地黃；出汗後症狀未解者需繼續服用此湯，汗出並同時腹瀉者加大黃；春夏秋三季非時節感冒，出現頭痛、惡寒、身熱、脈象浮緩、自汗等症狀，屬於表實證，需去掉蒼朮，加入白朮；汗出不止者加黃耆，即為加減沖和湯；若汗仍不止，則用小柴胡湯加桂枝、芍藥治療。
人參敗毒散，用於治療傷寒引起的頭痛、壯熱惡寒以及風痰咳嗽、鼻塞聲音嘶啞等症狀。心經蘊熱，口乾舌燥者加黃芩。若出現各種瘡毒腫痛，則去掉人參，加入荊芥、防風、連翹、金銀花，名為荊防敗毒散。
藥材包括：柴胡、桔梗、羌活、川芎、茯苓、枳殼、前胡、獨活、人參、甘草、生薑、薄荷。煎服。
根據上方藥方，治療傷寒初期頭痛、發熱、身痛等症狀，或者服用過前期發汗藥物，無論是否有汗，症狀未解者，宜服用此方以解表裡之熱，即可痊癒。
小柴胡湯，用於治療肝膽疾病，寒熱往來，或午後發熱，或濕熱導致的身熱，默默不語不想吃東西，或怒火攻心口苦、耳聾，咳嗽發熱，脅下疼痛，嚴重者翻身困難，兩脅脹滿，或咳嗽痰喘，或腹瀉，或嘔吐酸苦食物，或因發怒而患瘧疾、痢疾等症狀。
藥材包括：柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。煎服。
煩躁者加麥門冬、淡竹葉；嘔吐者加陳皮、竹茹、薑汁；左脅痛加青皮；右脅痛加薑黃；痰多加貝母、瓜蔞；寒熱如瘧疾者加官桂；口渴飲水者加知母、石膏、天花粉；口乾不飲水者加人參、麥門冬、五味子；胸悶痞滿者加枳殼、桔梗；發熱煩渴，小便不利，大便溏瀉者，加四逆散，或因熱盛者加炒黃連，腹痛者白芍藥加倍；若腹痛惡寒，去黃芩，加炒白芍、官桂；若血虛發熱，夜晚尤甚者，加當歸、川芎、白芍、生地；若口燥舌乾，津液不足，去半夏加天花粉、麥門冬、五味子；若內熱嚴重，語無倫次，心煩失眠者，合用黃連解毒湯；內熱嚴重，惡熱煩渴，飲水者，去半夏，合用白虎湯。