《難經正義》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 七十一難
七十一難曰：經言刺榮無傷衛、刺衛無傷榮、何謂也？
然：針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
營衛者，血氣之道路，以陰陽而分表裡者也。營為陰，衛為陽，營行脈中屬裡，衛行脈外屬表，若營衛有病，各中其所，不得誅伐無過也。《素問·刺齊論》曰：刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈、刺脈無傷皮；刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨，亦此義也。衛為外表，陽行於脈外，欲其淺，故刺衛者，宜臥針而刺之，以陽氣輕浮，過之恐傷營也。
營為里，陰行於脈中，欲其深過衛，始可至營也，故刺營者，先以左手攝按所刺之穴良久，使衛氣漸散離其處，然後內針，則針得至營，而不傷衛矣。此刺陽刺陰之道也。
白話文：
第七十一難說：醫書上說，扎營氣時不傷衛氣，扎衛氣時不傷營氣，這是什麼意思呢？
解釋是：扎陽氣時，要將針平躺著刺入；扎陰氣時，先用左手按住要扎的穴位，等氣散開後再下針。這就是所謂的扎營氣不傷衛氣，扎衛氣不傷營氣。
營氣和衛氣，是血氣運行的道路，用陰陽來區分表裡。營氣屬陰，衛氣屬陽。營氣在脈中運行，屬於裡；衛氣在脈外運行，屬於表。如果營氣或衛氣有病，就要針對它們的所在之處治療，不可過度施治。如同《素問·刺齊論》所說：扎骨頭不傷筋，扎筋不傷肉，扎肉不傷脈，扎脈不傷皮；扎皮不傷肉，扎肉不傷筋，扎筋不傷骨。也是這個道理。衛氣在外表，陽氣在脈外運行，要扎得淺，所以扎衛氣時，要將針平躺著刺入，因為陽氣輕浮，扎得太深恐怕會傷到營氣。
營氣在裡，陰氣在脈中運行，要扎得比衛氣深，才能到達營氣，所以扎營氣時，要先用左手按住要扎的穴位很久，讓衛氣逐漸散開，離開那個地方，然後再下針，這樣針才能到達營氣，而不傷到衛氣。這就是扎陽氣和陰氣的方法。
2. 七十二難
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？
然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。
經言，《靈樞·終始篇》曰：陽受氣於四末，陰受氣於五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，是迎隨之法，補瀉之道也。陽經主外，故從四末始，陰經主內，故從五臟始。迎者，針鋒迎其氣之方來而未盛，以奪之也。隨者，針鋒隨其氣之方去而未虛，以濟之也。
然必知營衛之流行，經脈之往來，知之而後可察病之陰陽逆順，隨其所當而施補瀉也。
調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰：調氣之方，必在陰陽。
調氣之方，必在陰陽者，在，察也。內為陰而主裡，外為陽而主表，察其病在陰在陽，是虛是實，而補之瀉之，或從陽引陰，或從陰引陽，或陽病治陰，或陰病治陽，而令其調和也。楊氏曰：陰虛陽實者，則補陰瀉陽，陽虛陰實者，則補陽瀉陰。或陽並於陰，陰並於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨其病之所在而調之，則病無不已也。
按：針法言補，不可深泥，丹溪亦常論之，非無謂也。《素問·陰陽應象大論》曰：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。針乃砭石所制，既無氣，又無味，破皮損肉，發竅於身，氣皆從竅而出，何得為補？經謂氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥者是也。然《內》《難》鑿言補瀉之法者何耶？夫讀書貴乎融貫，不可膠刻。
迎而奪之，因屬瀉其實邪，隨其濟之，亦可去其虛邪。蓋邪去則正安，去邪即所以補正，非針法之補，能生長血氣也。仲景治虛勞傷其營衛者，以大黃䗪蟲丸主之，方中多屬攻藥，以瘀血去，肺氣利，則新血自生，正氣自復，而營衛行，營衛行則肌肉充，而虛勞補矣。此先聖後賢，其意一也。
將謂針法之補，可代參地，則《靈樞·根結篇》何以有營氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復之說。若明乎此，補瀉非可以一法盡，豈獨針刺之無誤，即湯藥亦不致南轅北轍矣。
白話文：
第七十二個難題說：經典提到能了解氣的迎隨變化，就能夠加以調和，而調和氣的方法，必定要在陰陽的道理上。這是什麼意思呢？
所謂的「迎隨」，是指了解營氣和衛氣的運行，以及經脈的走向。要順著氣的逆順方向來取穴，所以叫做「迎隨」。
經典《靈樞·終始篇》說：「陽氣從四肢末端開始接收，陰氣從五臟開始接收。」所以，要瀉氣的時候就迎著氣的來向，要補氣的時候就順著氣的去向。了解迎隨的道理，就能使氣平和。要使氣平和的方法，必定要通曉陰陽的道理，這就是迎隨的方法，也是補瀉的道理。陽經主管體外，所以從四肢末端開始；陰經主管體內，所以從五臟開始。所謂「迎」，是針尖迎著氣剛來而未盛的方向，用針來減損它；所謂「隨」，是針尖順著氣剛去而未虛的方向，用針來補助它。
然而，必須要了解營氣和衛氣的運行，以及經脈的走向，了解了這些之後，才能觀察疾病的陰陽逆順，根據病症的狀況來施行補瀉。
說調和氣的方法，必定要在陰陽的道理上，是指要了解體內和體外、表面和內部的關係，根據陰陽的狀況來調和。所以說，調和氣的方法，必定要在陰陽的道理上。「在」的意思是「察」。體內屬於陰，主管內部；體外屬於陽，主管表面。要觀察疾病是在陰還是在陽，是虛還是實，然後才施行補法或瀉法。或者從陽來引導陰，或者從陰來引導陽；或者陽病要治療陰，或者陰病要治療陽，使它們達到調和。楊氏說：陰虛陽實的，就要補陰而瀉陽；陽虛陰實的，就要補陽而瀉陰。或者陽氣並入陰，陰氣並入陽，或者陰陽都虛，或者陰陽都實，都要根據病症的所在來調和，這樣疾病才能治好。
按：針法中所說的「補」，不能過度深陷其中。朱丹溪也常常論述這個道理，並非沒有道理。《素問·陰陽應象大論》說：「形體不足的，要用氣來溫養它；精氣不足的，要用味道來補養它。」針是用砭石製作的，既沒有氣，也沒有味道，它只是刺破皮膚、損傷肌肉，使身體的孔竅打開，氣都從孔竅洩出，又怎麼能達到補的效果呢？經典說氣血陰陽都虛弱不足的時候，不要用針，要用甘甜的藥物來調和，就是這個道理。然而，《內經》和《難經》都明確提到補瀉的方法，又是為什麼呢？讀書貴在融會貫通，不能死板地理解。
所謂「迎而奪之」，實際上是瀉掉它的實邪；「隨其濟之」，也可以去除它的虛邪。邪氣去除，正氣就安定，去除邪氣就是補正氣的方法，並不是針法的補，能夠生長血氣。張仲景治療虛勞，損傷營衛的，用大黃䗪蟲丸來治療，方中大多是攻邪的藥物，當瘀血去除，肺氣順暢，新的血就會自己產生，正氣也會恢復，營衛就能運行，營衛運行肌肉就會豐滿，虛勞的病症也就得到補益。這是古人和後世賢人的意思都相同。
如果認為針法的補，可以代替人參、熟地，那麼《靈樞·根結篇》為何又有營氣不足、病氣不足，這是陰陽之氣都虛弱不足的情況，不能用針刺，如果用針刺，就會更加虛弱，更加虛弱就會陰陽都枯竭，血氣都耗盡，五臟空虛，筋骨骨髓枯竭，年老的人會死亡，年輕的人也難以恢復的說法呢？如果明白了這個道理，就知道補瀉的方法不能只用一種，豈止針刺可能會有錯誤，就連湯藥也可能用錯方向。