《難經正義》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 五十難
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？
然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
此承上文五臟五邪之病，而辨其生克之義也。病有虛邪者，如心臟屬火，其病邪從肝木傳來，木生火，則木位居火之後，是生我者，邪挾生氣而來，雖進而易退，故曰從後來者虛邪也。病有實邪者，如心屬火，其病邪從脾土傳來，火生土，則土位居火之前，是受我之氣者，其力方旺，還而相剋，其勢必盛，故從前來者實邪也。
病有賊邪者，如心屬火，其病邪從腎水傳來，水剋火，心受克而不能勝，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故曰從所不勝來者，賊邪也。病有微邪者，如心屬火，其邪從肺金傳來，火剋金，金受克而火能勝，臟氣既受制於我，則邪氣亦不能深入，故曰從所勝來者，微邪也。正邪者，如心臟止有自感之邪，而無他臟干克之邪者是也。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
舉心為例，以發明上文之義也。中風，肝木之邪也。得之，言因中風而心得病也。肝邪乘心，是從後來者，故曰虛邪。傷暑得之，為心臟自病，故曰正邪。飲食勞倦得之，脾邪乘心，是前來者，故曰實邪。傷寒得之，肺乘心，從所勝來者，故曰微邪。中濕得之，腎邪乘心，從所不勝來者，故曰賊邪。餘臟可類推，此病傳五臟之生克也。
白話文：
五十難提出：疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪這五種，要如何區分它們呢？
答案是：從後面傳來的邪氣是虛邪，從前面傳來的邪氣是實邪，從無法戰勝的臟腑傳來的邪氣是賊邪，從可以戰勝的臟腑傳來的邪氣是微邪，自身臟腑產生的疾病是正邪。
這是承接上文關於五臟五種邪氣的病理，進一步解釋它們之間相生相剋的道理。所謂虛邪，例如心臟屬火，病邪是從肝木傳來的，木生火，木在火的後面，這種像是被扶持而來的，雖然來勢洶洶但容易消退，所以說從後面來的邪氣是虛邪。所謂實邪，例如心臟屬火，病邪是從脾土傳來的，火生土，土在火的前面，是接收火的氣，它的力量正旺盛，還會反過來影響心，所以氣勢強盛，因此說從前面來的邪氣是實邪。
所謂賊邪，例如心臟屬火，病邪是從腎水傳來的，水剋火，心臟被剋制而無法戰勝，臟腑的氣本來就互相制約，邪氣又挾帶著這種力量而來，傷害必定很嚴重，所以說從無法戰勝的臟腑來的邪氣是賊邪。所謂微邪，例如心臟屬火，病邪是從肺金傳來的，火剋金，金被剋制，火可以戰勝它，臟腑的氣既然被我所控制，邪氣也無法深入，所以說從可以戰勝的臟腑來的邪氣是微邪。所謂正邪，是指心臟只有自身感受到的邪氣，沒有其他臟腑影響而產生的邪氣。
要如何說明呢？假設心臟生病，因為中風而得到的病，是虛邪；因為中暑而得到的病，是正邪；因為飲食勞累而得到的病，是實邪；因為受寒而得到的病，是微邪；因為潮濕而得到的病，是賊邪。
這裡以心臟為例子，說明上文的道理。中風，是肝木的邪氣。得到中風，是指因為中風而導致心臟生病。肝邪侵入心臟，是從後面來的，所以說是虛邪。因為中暑而生病，是心臟自身產生的疾病，所以說是正邪。因為飲食勞累而生病，是脾土的邪氣侵入心臟，是從前面來的，所以說是實邪。因為受寒而生病，是肺金侵入心臟，是從可以戰勝的臟腑來的，所以說是微邪。因為潮濕而生病，是腎水的邪氣侵入心臟，是從無法戰勝的臟腑來的，所以說是賊邪。其他臟腑可以依此類推，這是在說明疾病在五臟之間的相生相剋關係。
2. 五十一難
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？
然：病欲得寒，而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
《素問·金匱真言論》曰：腑者，陽也，臟者，陰也。腑為陽，陽病則熱勝，故飲食衣服居處，皆欲就寒而遠熱也。陽主動而散，以應乎外，故欲得見人也。臟為陰，陰病則寒勝，故飲食衣服居處，皆欲就溫而遠寒也，陰主靜而藏，以應乎內，故閉戶獨處，惡聞人聲也。此統論臟腑陰陽大義，故與陽明脈解篇陽明病惡人與火，指一經熱甚而煩惋者，有間也。
白話文：
第五十一難說：病人有的喜歡溫暖，有的喜歡寒冷；有的喜歡見人，有的不喜歡見人，這些情況各有不同，請問這些病分別是在哪個臟腑呢？
回答是：病人喜歡寒冷，而且喜歡見人的，病在腑；病人喜歡溫暖，而且不喜歡見人的，病在臟。為什麼這樣說呢？腑屬於陽，陽性病症會喜歡寒冷，也喜歡見人；臟屬於陰，陰性病症會喜歡溫暖，也喜歡關起門來獨處，不喜歡聽到人的聲音。所以可以藉此區分臟腑的疾病。
《素問·金匱真言論》說：腑屬於陽，臟屬於陰。腑是陽，陽性病症就會發熱，所以飲食、穿衣、居住都喜歡寒冷而遠離熱。陽主動而向外發散，所以喜歡見人。臟是陰，陰性病症就會發冷，所以飲食、穿衣、居住都喜歡溫暖而遠離寒冷。陰主靜而向內收斂，所以喜歡關起門來獨處，不喜歡聽到人的聲音。這段話總體論述了臟腑陰陽的大意，所以和《陽明脈解篇》中陽明病厭惡見人及火的情況，是有區別的，那裡指的是單一經脈熱盛而感到煩躁。
3. 五十二難
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？
然：不等也。其不等奈何？
然：臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
臟為陰，陰主靜，故止而不移也。腑為陽，陽主動，故上下流行也。彷彿，無形質也。賁響，動而有聲也。居無常處者，忽上忽下，即流行之謂也。臟病腑病，其根本不同者如此。
白話文：
第五十二難提到：臟腑發生疾病，它們的根本是一樣的嗎？
答案是：不一樣。它們的不同之處在哪裡呢？
答案是：臟的疾病，會停留在一個地方不會移動，病灶不會離開它所在的位置；腑的疾病，則會像氣體在腹中鼓動發出聲響，並且會上下移動流竄，居留的地方沒有固定。因此可以藉由這個現象知道臟和腑的根本是不同的。
臟屬於陰，陰主靜，所以會停留在一個地方不會移動。腑屬於陽，陽主動，所以會上下移動流動。所謂「彷彿」，是指沒有實質形體的感覺。所謂「賁響」，是指移動時會發出聲響。所謂「居無常處」，是指忽上忽下，就是流動的意思。臟的疾病和腑的疾病，它們的根本不同之處就是這樣。
4. 五十三難
五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生，何謂也？
然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾傳腎、腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。
七傳者，依序傳其所勝所克之臟也。如心病傳肺，是火剋金也。肺又傳肝，是金剋木也。肝又傳脾，是木剋土也。脾又傳腎，是土剋水也。腎復傳心，是水剋火也。心又欲傳肺，是七傳矣。一臟不能再受邪傷，則死矣。呂廣以（七）當作（次）字之誤，與下間字方相合，其說亦通。
蓋心病六傳，由腎至心，心臟不能復傳至肺也。其一臟不再傷者，是指心之不任再傷於第七傳而死也。此即《素問·標本病傳論》諸病以次相傳者，皆有死期，不可刺之義。
間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾、脾傳肺、肺傳腎、腎傳肝、肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環之無端，故曰生也。
間臟者，間一臟傳其所生也。如心欲傳肺，而脾者肺之母，心之子，中間間此一臟，不傳所克也。假令心病傳脾，是間肺所勝之臟，為火生土也。脾病傳肺，是間腎所勝之臟，為土生金也。肺病傳腎，是間肝所勝之臟，為金生水也。腎病傳肝，是間心所勝之臟，為水生木也。
肝病傳心，是間脾所勝之臟，為木生火也。心病又復傳脾，則病自已，此子母相傳而生也。
白話文：
[五十三難] 說：經典說「病邪傳遞七次就會死，間隔臟腑傳遞則能活」，這是什麼意思呢？
解釋是：所謂的「七傳」，是指病邪傳遞到它所能剋制的臟腑。而「間臟」，是指病邪傳遞到產生它的臟腑，也就是其子臟。為什麼這樣說呢？ 舉例來說，假設心臟生病，病邪傳到肺，肺又傳到肝，肝又傳到脾，脾又傳到腎，腎又傳回心，這樣每個臟腑只被病邪侵擾一次，所以說「七傳就會死」。
所謂的「七傳」，是依照相剋的順序傳遞病邪。比如心臟的病邪傳到肺，這是火剋金；肺的病邪傳到肝，這是金剋木；肝的病邪傳到脾，這是木剋土；脾的病邪傳到腎，這是土剋水；腎的病邪又傳回心，這是水剋火。心臟的病邪如果又要傳到肺，就已經是第七次傳遞了。因為一個臟腑不能再次受到病邪的侵擾，所以就會死亡。有人認為「七傳」的「七」字應該是「次」字的誤寫，這樣與後面「間」字的意思才相符，這種說法也是說得通的。
因為心臟的病邪傳了六次，從腎回到心，心臟就不能再將病邪傳到肺了。所謂的一個臟腑不能再次受傷，是指心臟無法承受第七次傳遞的病邪而導致死亡。這就如《素問·標本病傳論》所說的，疾病按照順序傳遞，都有死亡的期限，不可以針刺治療的道理。
所謂的「間臟」，是指病邪傳遞到產生它的臟腑。舉例來說，假設心臟生病，病邪傳到脾，脾又傳到肺，肺又傳到腎，腎又傳到肝，肝又傳回心，這樣就像子母相傳，循環不已，像圓環一樣沒有盡頭，所以說能夠活下來。
所謂的「間臟」，是指間隔一個臟腑，將病邪傳遞到產生它的臟腑。比如心臟本來要將病邪傳到肺，但因為脾是肺的母親，又是心的兒子，所以中間隔著脾這個臟腑，就不會傳到被心剋制的肺。假設心臟生病，病邪傳到脾，這就是間隔了被肺所剋制的臟腑，因為火生土的關係。脾的病邪傳到肺，是間隔了被腎所剋制的臟腑，因為土生金的關係。肺的病邪傳到腎，是間隔了被肝所剋制的臟腑，因為金生水的關係。腎的病邪傳到肝，是間隔了被心所剋制的臟腑，因為水生木的關係。
肝的病邪傳到心，是間隔了被脾所剋制的臟腑，因為木生火的關係。心臟的病邪又再傳回脾，這樣病就好了，這就是子母相傳而能活的道理。
5. 五十四難
五十四難曰：臟病難冶，腑病易治，何謂也？
然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
臟病所以難治者，傳其所勝也，若傳其所生，亦易治也。腑病所以易治者，傳其所生也，若傳其所勝、亦難治也。蓋其義以臟病深，腑病淺，分其難易耳。然亦不可拘，故曰與七傳間臟同法也。
白話文：
第五十四難說：臟腑的疾病，臟病難以治療，腑病容易治療，這是為什麼呢？
那是因為：臟病之所以難治，是因為它的病邪會傳到它所剋制的那個臟器；而腑病容易治療，是因為它的病邪會傳到它所生的那個臟器。這和《傷寒論》中說的「七傳間臟」的道理是一樣的。
臟病之所以難治，是因為它會傳到所剋制的臟器，如果傳到所生的臟器，就容易治療了。腑病之所以容易治療，是因為它會傳到它所生的那個臟器，如果傳到所剋制的臟器，就難以治療了。總體來說，是因為臟病比較深，腑病比較淺，所以才區分治療的難易程度。但是也不能拘泥於此，所以說這和《傷寒論》中「七傳間臟」的道理是一樣的。
6. 五十五難
五十五難曰：病有積有聚，何以別之？
然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
積者，五臟所生，臟屬陰，陰邪漸積而成，故曰積。陰主靜，故沉伏不離其處，乃臟陰氣結為病，而或兼乎血，故其部上下左右，其形大小長短，皆可循而按之也。聚者，六腑所生，腑屬陽，陽邪漸聚而成，故曰聚。陽主動，故浮動而無定處，乃純乎氣凝滯而不散，故其部無定位，其體無定形。
而上下左右，流行無常也，此陰陽積聚之所由分，與五十二難當是一章，或前後錯簡耳。
白話文：
第五十五難提到：疾病有「積」和「聚」兩種，要如何區分它們呢？
回答是：「積」屬於陰氣，「聚」屬於陽氣。所以陰氣會往下沉伏，陽氣會往上浮動。氣的積累就稱為「積」，氣的聚集就稱為「聚」。因此，「積」是由五臟產生的，「聚」是由六腑形成的。「積」屬於陰氣，它剛開始發病時有固定的位置，疼痛不會離開那個部位，上下有一定的起止，左右也有一定的範圍；而「聚」屬於陽氣，它剛開始發病時沒有固定的根源，上下沒有固定的停留位置，疼痛也沒有固定的地方，這就叫做「聚」。所以可以用這些來區分「積」和「聚」。
「積」是由五臟產生的，五臟屬於陰，陰邪逐漸積累而形成，所以叫做「積」。陰主靜，所以會沉伏在某個地方不動，這是臟腑的陰氣結滯形成的疾病，有時可能還會伴隨血瘀的現象，所以它的部位、大小、長短都可以按壓摸到。「聚」是由六腑產生的，六腑屬於陽，陽邪逐漸聚集而形成，所以叫做「聚」。陽主動，所以會浮動而沒有固定的位置，這是純粹的氣凝滯而不散，所以它的部位沒有固定的位置，形狀也沒有一定的樣子。
它會在身體的上下左右流動，沒有固定的方向。這就是陰陽的「積」和「聚」的分別，這段內容應該和第五十二難屬於同一章節，可能是因為竹簡編排順序錯誤才被分開了。