《難經正義》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 五十難
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？
然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
此承上文五臟五邪之病，而辨其生克之義也。病有虛邪者，如心臟屬火，其病邪從肝木傳來，木生火，則木位居火之後，是生我者，邪挾生氣而來，雖進而易退，故曰從後來者虛邪也。病有實邪者，如心屬火，其病邪從脾土傳來，火生土，則土位居火之前，是受我之氣者，其力方旺，還而相剋，其勢必盛，故從前來者實邪也。
白話文：
這段文字承接上文五臟五邪的病症，探討其生克關係。
虛邪 ：例如心臟屬火，其病邪來自肝木。木生火，所以肝木的位置在火位的後面，是生火之源。邪氣挾帶著生氣而來，雖然看似進逼，但容易退卻，因此稱為「虛邪」。
實邪 ：例如心臟屬火，其病邪來自脾土。火生土，所以脾土的位置在火位的前面，是受火氣所生。邪氣勢力正旺，反過來剋制火，其勢必會盛行，因此稱為「實邪」。
病有賊邪者，如心屬火，其病邪從腎水傳來，水剋火，心受克而不能勝，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故曰從所不勝來者，賊邪也。病有微邪者，如心屬火，其邪從肺金傳來，火剋金，金受克而火能勝，臟氣既受制於我，則邪氣亦不能深入，故曰從所勝來者，微邪也。正邪者，如心臟止有自感之邪，而無他臟干克之邪者是也。
白話文：
病有賊邪者：
當疾病是由入侵的邪氣所致時，例如，心臟屬火，而邪氣來自腎水。水能克火，心火被剋制，導致無法勝任其功能。原本臟氣之間就有相剋機制，而邪氣又趁機侵犯，造成嚴重損害。因此，這種從相生相剋的剋制方向而來的邪氣，稱為賊邪。
病有微邪者：
當疾病是由微小邪氣所致時，例如，心臟屬火，而邪氣來自肺金。火能克金，肺金被剋制，心火反倒能勝任其功能。由於臟氣已經被心火所控制，邪氣也無法深入侵害。因此，這種從相生相剋的生剋方向而來的邪氣，稱為微邪。
正邪者：
當疾病是由自身體內感生的邪氣所致，而沒有其他臟腑相剋的邪氣侵犯時，則稱為正邪。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
白話文：
為什麼這麼說？假設心病，是因虛弱而得（稱為虛邪），是因暑熱而得（稱為正邪），是因飲食過度或勞累過度而得（稱為實邪），是因傷寒而得（稱為微邪），是因濕氣入侵而得（稱為賊邪）。
舉心為例，以發明上文之義也。中風，肝木之邪也。得之，言因中風而心得病也。肝邪乘心，是從後來者，故曰虛邪。傷暑得之，為心臟自病，故曰正邪。飲食勞倦得之，脾邪乘心，是前來者，故曰實邪。傷寒得之，肺乘心，從所勝來者，故曰微邪。中濕得之，腎邪乘心，從所不勝來者，故曰賊邪。餘臟可類推，此病傳五臟之生克也。
白話文：
以心臟為例，來闡述上文中提到的虛、正、實、微、賊邪的分類。
- **虛邪：**如中風後出現心臟病，是肝臟虛弱之邪氣侵犯了心臟，因為是後發的，所以稱為虛邪。
- **正邪：**如因暑邪而得心臟病，是心臟本身自病，故稱為正邪。
- **實邪：**如因飲食勞倦而得心臟病，是脾臟虛弱之邪氣侵犯了心臟，因為是先來的，所以稱為實邪。
- **微邪：**如因傷寒而得心臟病，是肺臟虛弱之邪氣侵犯了心臟，因為是從心臟所剋制的肺臟來的，所以稱為微邪。
- **賊邪：**如因中濕而得心臟病，是腎臟虛弱之邪氣侵犯了心臟，因為是從心臟所不剋制的腎臟來的，所以稱為賊邪。
其他臟腑的分類也可以類推，這是各臟腑之間生剋關係的體現。
2. 五十一難
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？
然：病欲得寒，而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
白話文：
如果生病的人想要涼快，並且想要見人，表明疾病在體表（腑）。如果生病的人想要溫暖，並且不想見人，表明疾病在體內（臟）。為什麼這樣說？體表屬陽，陽性疾病想要涼快，而且想要見人；體內屬陰，陰性疾病想要溫暖，而且想要關起門獨處，不喜歡聽人說話的聲音。所以根據這些特徵可以區分疾病是屬於體表還是體內。
《素問·金匱真言論》曰：腑者，陽也，臟者，陰也。腑為陽，陽病則熱勝，故飲食衣服居處，皆欲就寒而遠熱也。陽主動而散，以應乎外，故欲得見人也。臟為陰，陰病則寒勝，故飲食衣服居處，皆欲就溫而遠寒也，陰主靜而藏，以應乎內，故閉戶獨處，惡聞人聲也。此統論臟腑陰陽大義，故與陽明脈解篇陽明病惡人與火，指一經熱甚而煩惋者，有間也。
白話文：
《素問·金匱真言論》上說：腑屬於陽，臟屬於陰。腑為陽，陽盛則發熱，所以飲食、穿著、居住環境都要趨寒避熱。陽主活動和發散，對應於外界，所以喜歡與人接觸。臟為陰，陰盛則發寒，所以飲食、穿著、居住環境都要趨溫避寒。陰主安靜和收藏，對應於內部，所以喜歡閉門獨處，不喜歡聽到人聲。這是在論述臟腑陰陽的基本原理，所以它與《陽明脈解篇》中提到的「陽明病惡人與火」，指的是某一經絡熱盛而煩躁的症狀，是有區別的。
3. 五十二難
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？
然：不等也。其不等奈何？
然：臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
臟為陰，陰主靜，故止而不移也。腑為陽，陽主動，故上下流行也。彷彿，無形質也。賁響，動而有聲也。居無常處者，忽上忽下，即流行之謂也。臟病腑病，其根本不同者如此。
白話文：
臟器屬於陰性，陰性主靜止，所以會停留而不移動。腑器屬於陽性，陽性主活動，所以會上下流動。彷彿是指沒有具體形狀。賁響是指動起來有聲音。居無常處是指時而上升時而下降，就是流動的意思。臟器疾病和腑器疾病的根本區別就在於此。
4. 五十三難
五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生，何謂也？
然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾傳腎、腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。
白話文：
然而：疾病會傳播到七個臟腑，傳播到一個臟腑會傷害一個臟腑。相互對應的臟腑會在疾病傳播中受到影響。為什麼這麼說呢？假設心臟有病傳染到肺臟、肺臟傳到肝臟、肝臟傳到脾臟、脾臟傳到腎臟、腎臟傳到心臟，一個臟腑不會被傷害兩次，所以說疾病會傳播七次就可能導致死亡。
七傳者，依序傳其所勝所克之臟也。如心病傳肺，是火剋金也。肺又傳肝，是金剋木也。肝又傳脾，是木剋土也。脾又傳腎，是土剋水也。腎復傳心，是水剋火也。心又欲傳肺，是七傳矣。一臟不能再受邪傷，則死矣。呂廣以（七）當作（次）字之誤，與下間字方相合，其說亦通。
白話文：
所謂「七傳」，是指疾病依序傳遞到其所剋制和被剋制的臟腑。
例如：
- 心臟生病，傳遞到肺部，代表火剋金。
- 肺部再傳遞到肝臟，代表金剋木。
- 肝臟再傳遞到脾臟，代表木剋土。
- 脾臟再傳遞到腎臟，代表土剋水。
- 腎臟最後傳遞迴心臟，代表水剋火。
- 心臟又想傳遞到肺部，這就是「七傳」了。
如果一個臟腑再次受到疾病侵襲，那這個人就會死亡。呂廣認為「七」字應該是「次」字的誤寫，這樣與下文的「間」字就相符，而他的說法也是合理的。
蓋心病六傳，由腎至心，心臟不能復傳至肺也。其一臟不再傷者，是指心之不任再傷於第七傳而死也。此即《素問·標本病傳論》諸病以次相傳者，皆有死期，不可刺之義。
白話文：
心臟病共有六個傳變階段，從腎臟傳至心臟。心臟一旦受損，便無法再將病邪傳播到肺部。所謂不再傷及其他臟腑，是指心臟本身不再能承受第七階段的傳變而死亡。這與《素問·標本病傳論》中所述的「諸病按順序傳變，各有死期，不能針刺」的道理是一致的。
間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾、脾傳肺、肺傳腎、腎傳肝、肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環之無端，故曰生也。
白話文：
傳遞內臟疾病的是其所屬的五行關係。例如：
- 心臟疾病傳遞給脾臟
- 脾臟傳遞給肺臟
- 肺臟傳遞給腎臟
- 腎臟傳遞給肝臟
- 肝臟傳遞給心臟
就像這樣，五行關係相生相傳，循環不息，就像環形一樣沒有盡頭，因此稱為「生」。
間臟者，間一臟傳其所生也。如心欲傳肺，而脾者肺之母，心之子，中間間此一臟，不傳所克也。假令心病傳脾，是間肺所勝之臟，為火生土也。脾病傳肺，是間腎所勝之臟，為土生金也。肺病傳腎，是間肝所勝之臟，為金生水也。腎病傳肝，是間心所勝之臟，為水生木也。
白話文：
「間臟」的意思是指在五行相生的過程中，中間經過另一個臟腑的傳遞。
例如：
- 心臟想要傳導到肺臟，但脾臟是肺臟的母親，也是心臟的兒子，所以在傳遞的過程中會經過脾臟，不會直接傳遞給相剋的臟腑。
- 假設心臟有疾病傳導到脾臟，這是經過肺臟這個被心臟相剋的臟腑，也就是火生土的過程。
- 脾臟有疾病傳導到肺臟，這是經過腎臟這個被脾臟相剋的臟腑，也就是土生金的過程。
- 肺臟有疾病傳導到腎臟，這是經過肝臟這個被肺臟相剋的臟腑，也就是金生水的過程。
- 腎臟有疾病傳導到肝臟，這是經過心臟這個被腎臟相剋的臟腑，也就是水生木的過程。
肝病傳心，是間脾所勝之臟，為木生火也。心病又復傳脾，則病自已，此子母相傳而生也。
5. 五十四難
五十四難曰：臟病難冶，腑病易治，何謂也？
然：臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
臟病所以難治者，傳其所勝也，若傳其所生，亦易治也。腑病所以易治者，傳其所生也，若傳其所勝、亦難治也。蓋其義以臟病深，腑病淺，分其難易耳。然亦不可拘，故曰與七傳間臟同法也。
白話文：
臟腑疾病之所以難以治療，是因為它們傳播到它們所剋制的臟腑。如果傳播到它們所生的臟腑，則比較容易治療。腑腑病之所以容易治療，是因為它們傳播到它們所生的臟腑。如果傳播到它們所剋制的臟腑，則比較難以治療。因為臟病比較深，而腑病比較淺，所以才分出難易罷了。但是也不能拘泥於此，所以說在七傳中，臟腑疾病的治療方法相同。
6. 五十五難
五十五難曰：病有積有聚，何以別之？
然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
白話文：
「積」是陰氣，「聚」是陽氣。因此，陰氣會沉降並潛伏，陽氣會浮現並運動。氣聚集的地方稱為「積」，氣散發的地方稱為「聚」。因此，「積」是五臟所產生的，「聚」是六腑所形成的。
「積」是陰氣，一開始發作時有固定的位置，疼痛不會離開該區域，上下左右都連續發作且會蔓延到末端；「聚」是陽氣，一開始發作時沒有固定位置，上下沒有固定的停駐處，疼痛沒有固定的位置，稱為「聚」。因此，可以通過這些特徵來區分「積」和「聚」。
積者，五臟所生，臟屬陰，陰邪漸積而成，故曰積。陰主靜，故沉伏不離其處，乃臟陰氣結為病，而或兼乎血，故其部上下左右，其形大小長短，皆可循而按之也。聚者，六腑所生，腑屬陽，陽邪漸聚而成，故曰聚。陽主動，故浮動而無定處，乃純乎氣凝滯而不散，故其部無定位，其體無定形。
白話文：
積
積，是由五臟所產生。五臟屬於陰，陰邪逐漸積聚而成，因此稱之為積。陰主靜，所以沈伏固定，不離開它的所在，是五臟陰氣凝結而成了疾病，有時也兼帶著血液，所以它的部位上下左右，形狀大小長短，都可以依循而按壓到。
聚
聚，是由六腑所產生。六腑屬於陽，陽邪逐漸聚合而成，因此稱之為聚。陽主動，所以浮動不定，是單純氣滯而不散開，所以它的部位沒有定點，它的形體也沒有固定的形狀。
而上下左右，流行無常也，此陰陽積聚之所由分，與五十二難當是一章，或前後錯簡耳。