難經正義

清代醫家葉霖所撰的《難經正義》，是一部極具學術價值與研究意義的著作，旨在深入剖析中醫經典《難經》的精微奧義。葉霖認為，《難經》雖理趣深遠，包羅萬象，但其文字簡練，非淺學之士所能輕易領會，故參照歷代諸家的註疏，並以中醫學的根本——《黃帝內經》（包括《素問》與《靈樞》）原文為主要依據，對《難經》逐條進行對照、排比、詮釋與發揮，希望能撥亂反正、闡明正理，故名為「正義」。此書成於光緒二十一年（1895年），共分六卷，涵蓋了《難經》八十一難的諸多面向。

《難經正義》的寫作方法嚴謹而系統。葉霖不僅是簡單地註解字句，更著重於從《內經》的理論體系來理解和驗證《難經》的論點。他在序中明確指出，醫經之辨，首重考其源流世系，次則味其辭旨深淺，終則臨證驗其是非。他認為《難經》雖然難以確考作者，但從仲景《傷寒論》引用「八十一難」以及其內容精要來看，應是漢以前、採摘《內經》精華的古籍。儘管流傳過程中可能有所衍闕，但它作為醫經補逸，功不可沒。正因為《難經》的深刻與難解，導致歷代註解眾多卻良莠不齊。葉霖秉持「正義」之旨，力求廓清迷霧，以《內經》為準繩，旁徵博引，甚至不避諱參考「西士之剖驗」（西方解剖學），以求證其理，這在當時可謂視野開闊。

書中內容緊扣《難經》原文，並在此基礎上進行廣泛的闡釋。葉霖的註解不僅包括對難文的字面解釋，更重要的是闡述其醫學內涵及其與《內經》相關理論的聯繫。例如，在探討脈學部分，《難經》開篇就提出「十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？」這個核心問題。葉霖在《難經正義．一難》的詮釋中，首先點明此問旨在引出獨取寸口的深層意義。他引用《內經》（如《經脈別論》、《五十營篇》、《營衛生會篇》等）的理論，解釋了肺朝百脈、氣口成寸的道理，以及營衛之氣晝夜循行五十度終歸於手太陰寸口的生理基礎，有力地論證了寸口作為診脈要位的合理性。同時，他亦引用《明堂針灸圖》、《甲乙經》等書，列舉其他經脈動脈之所在，表明他對脈學的整體認識，並非僅限於寸口，但仍強調寸口作為「脈之大會」的特殊地位。

接著，《難經正義．二難》解析「脈有尺寸，何謂也？」葉霖解釋「尺寸」是脈之「大要會」，是觀察身體陰陽盛衰的關鍵所在。他明確界定了「關」的位置（太淵之高骨），並指出關前為寸，屬陽，候心肺，脈當浮；關後為尺，屬陰，候腎肝，脈當沉。他進一步闡述了寸脈應見九分、尺脈應見一寸的長度與陰陽數的關係，闡明了尺寸脈在位置、屬性及診斷意義上的區別與聯繫，這與《內經》中「上以候上，下以候下」以及陰陽相應的原則相符。

在論述病脈的部分，《難經正義．三難》解釋了「脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格」等異常脈象的內涵。葉霖將「太過」和「不及」定義為脈象超過或不及其正常應見的位置和品質。他詳細闡述了「覆」與「溢」是陰陽相乘到極致的表現：「溢」是指寸脈上溢至魚際，是陰氣乘犯陽位（陰乘陽）所致，表現為「外關內格」之證；「覆」是指尺脈下陷，是陽氣乘犯陰位（陽乘陰）所致，表現為「內關外格」之證。葉霖強調，「覆溢」脈是真臟脈，為病情危重的徵象，應驗「人不病而死也」（即真臟脈見，預後不良）。他對這些病脈的解析，不僅指出了脈象的形態特徵，更深入闡述了其背後的病機（陰陽相乘、陰陽離決），並與臨床證候（關格）相聯繫，體現了其理論與實踐相結合的觀點。

從上述樣例可以看出，《難經正義》的內容特色主要體現在以下幾個方面： 首先，尊《內經》為宗：葉霖始終將《內經》作為解讀《難經》的金鑰，幾乎每一條解釋都力求與《內經》的原文或理論相對照，這使得其詮釋具有堅實的經典基礎，也強調了《難經》是《內經》理論的延伸和闡發，而非獨立的體系。 其次，辨論精要，考證詳實：葉霖對《難經》中的概念辨析細緻入微，例如對寸口、尺寸、覆溢等概念的界定和解釋，都層層深入，邏輯清晰。他引用廣泛，無論是《內經》的篇章、後世醫家的註疏，還是其他相關典籍，都被用來佐證或比較，展現了其紮實的文獻功底。 第三，理論聯繫實際：葉霖對脈象的解釋不僅停留在形態描述，更聯繫到臟腑生理病理、陰陽氣血的運行及其對臨床預後的意義（如真臟脈的論述），這有助於讀者將理論應用於臨床。 第四，視野開闊，不拘泥於舊說：葉霖在傳統文獻考證的基礎上，甚至願意參考西方醫學的某些觀點（如「西士之剖驗」），儘管在當時這是一個相對新穎且可能引發爭議的做法，但也體現了他追求真理、不完全拘泥於中醫內部框架的探索精神。

總而言之，葉霖的《難經正義》是一部清代醫家繼承與發展中醫學術的傑出代表作。它不僅為理解艱深晦澀的《難經》提供了一套以《內經》為核心的系統性註解，更展示了清代醫家在經典研究上的深度與廣度。葉霖通過嚴謹的考證、精闢的辨析和廣泛的引用，將《難經》的理論與《內經》緊密結合，使其詮釋更具說服力與學術價值。這本書對於後世研究《難經》乃至整個中醫理論體系，都提供了重要的參考與啟示，是中醫文獻寶庫中的珍品。