1十三難
如青者肝之色，見浮澀而短之肺脈，金剋木，為賊邪；見大而緩之脾脈，為木剋土，此相勝也。見浮大而散之心脈，為木生火；見小而滑之腎脈，為水生木；心為肝之子，腎為肝之母，故為相生也。若肝病而色白多哭，好腥喜辛，此聲色臭味，皆肺之見證，亦屬賊邪，病必重也。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。
上工能洞悉色脈、皮膚、臭味三法，相生、相勝之順逆，故治病十全其九。中工知二，謂不能全收，故治病十全其八。下工僅能知一，故治病十全其六。此即前《靈樞·邪氣臟腑病形篇》之義也。
[十三難]
例如，青色是肝臟的本色，若出現浮澀而短的肺脈（金剋木），則為賊邪；若出現大而緩的脾脈（木剋土），則為相勝之勢。若出現浮大而散的心脈（木生火），或小而滑的腎脈（水生木），則為相生之象，因為心是肝之子，腎是肝之母。
若肝病患者面色蒼白、多哭泣，偏好腥味和辛味，這些聲色氣味的表現皆為肺臟的證候，也屬於賊邪，病情必然嚴重。
經典提到，知曉一種診斷方法的是下等醫者，知曉兩種的是中等醫者，知曉三種的是上等醫者。上等醫者能治癒九成病人，中等醫者能治癒八成，下等醫者僅能治癒六成，就是這個道理。
上等醫者能透徹掌握色脈、皮膚、氣味三種診法，以及相生相剋的順逆關係，因此治病成功率達九成。中等醫者僅知其中兩種，無法全面掌握，故成功率八成。下等醫者僅知一種，故成功率六成。這與《靈樞·邪氣臟腑病形篇》的論述相符。
2十四難
十四難曰：脈有損至，何謂也？
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息四至。閏以太息脈五至，加之為過曰至，不及為減曰損。至脈從下而逆上，由腎而至肺也；損脈從上而行下，由肺而之腎也。離經者，脈呼吸六至，已離其經常之度也。一呼四至，一吸四至，則一息八九至，乃陽氣亂，故脈數，數則氣為熱耗，耗則精竭，故曰奪精也。五至死之漸，六至其命絕矣。
然數脈一息十至十二三至，遲脈四呼始見一至，皆僅見之脈也。
損脈之為病奈何？
然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持也；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死：從下上者，皮聚而毛落者死。
此推究損脈病證也。一損損肺，肺主皮毛，肺損故皮聚而毛落也。二損損心，心主血脈，心損則血虛，故不能榮養臟腑也。三損損脾，脾納五味而主肌肉，脾損失其運化之權，故肌肉消瘦也。四損損肝，肝主筋，肝損不克充其筋，故縱緩不能收持也。五損損腎，腎主骨，腎損故骨痿不能起於床也。
從上下者，從肺損至腎，五臟俱盡，故死，肺在上也。從下上者，從腎損至肺，亦復五臟俱盡，故死、腎在下也。於收，滑氏云：當作「脈之」二字，愚意尤不若丁氏之「反此者，至之脈病也」為是。
治損之法奈何？
然：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。
肺主氣，肺損者，宜益其氣。心主血脈，心損者，宜調其營衛，使血脈有所資也。脾受穀味而主肌肉，脾損者，宜調其飲食，適其寒溫，俾健運不失其職。肝藏血而主怒，怒則傷肝，肝損者，宜緩其中，即經所謂肝苦急，急食甘以緩之之義。腎藏精而主骨，腎損者，宜益其精。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至，有再呼一至、再吸一至；有呼吸不至。脈來如此，何以別知其病也？
上文統言五臟受病之次序，此再舉損至之脈以求其病形也。滑氏曰：前之損至，以五臟自病，得之於內者而言。此則以經絡血氣，為邪所中之微甚，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂，疑衍文也。
十四難
脈象有「至脈」和「損脈」，這是什麼意思？
所謂「至脈」，是指脈搏跳動過快：一呼兩次為正常，三次稱為「離經」，四次稱為「奪精」，五次稱為「死脈」，六次稱為「命絕」，這些都是至脈的表現。而「損脈」則是指脈搏跳動過慢：一呼一次稱為「離經」，兩呼一次稱為「奪精」，三呼一次稱為「死脈」，四呼一次稱為「命絕」，這些都是損脈的表現。至脈的異常從下焦（腎）向上發展，損脈的異常則從上焦（肺）向下發展。
正常人的脈搏，一呼兩次，一吸兩次，一呼一吸之間共四次。若因深呼吸而脈搏五次，超過此數稱為「至」，不足則稱為「損」。至脈的異常由腎逆傳至肺，損脈的異常則由肺順傳至腎。「離經」是指脈搏一呼一吸共六次，已超出正常範圍。若一呼四次，一吸四次，則一息之間達八、九次，表示陽氣紊亂，脈搏過快，氣血因熱而耗損，精氣衰竭，故稱「奪精」。五次為瀕死徵兆，六次則生命垂危。
然而，數脈（過快）一息十至十二次，遲脈（過慢）四呼才見一次，均屬罕見脈象。
損脈會導致哪些病症？
一損影響皮毛，皮膚皺縮、毛髮脫落；二損影響血脈，血氣虛少，無法滋養五臟六腑；三損影響肌肉，消瘦無力，飲食無法化為肌膚；四損影響筋脈，鬆弛無力，無法自主活動；五損影響骨骼，痿弱無法起床。反之，至脈的病症則相反。若損脈從上（肺）發展至下（腎），最終骨痿不起者會死亡；若從下（腎）發展至上（肺），最終皮聚毛落者會死亡。
此段分析損脈的病症：一損傷肺（主皮毛），故皮毛枯萎；二損傷心（主血脈），血虛無法滋養臟腑；三損傷脾（主肌肉），運化失職而消瘦；四損傷肝（主筋），筋脈鬆弛無力；五損傷腎（主骨），骨痿不起。若五臟俱損，無論從上或從下發展，皆為死症。
治療損脈的方法為何？
肺損者補氣，心損者調和營衛，脾損者調整飲食與寒溫，肝損者緩和其氣（甘味緩急），腎損者補精益髓。此為治療損脈的原則。
肺主氣，故肺損宜補氣；心主血脈，故心損宜調營衛；脾主運化，故脾損宜調飲食；肝主筋，宜甘緩以柔筋；腎主骨，宜填精。治療需針對受損臟腑對症調理。
脈象有一呼兩至、一吸兩至；一呼三至、一吸三至；一呼四至、一吸四至；一呼五至、一吸五至；一呼六至、一吸六至；一呼一至、一吸一至；兩呼一至、兩吸一至；甚至呼吸間無脈搏。這些脈象如何區分對應的病症？
前文說明五臟病變的順序，此處再列舉損至脈象以辨別病症。滑壽認為：前段損至脈是五臟內傷所致，此處則指外邪侵襲經絡血氣的輕重表現。所謂「呼吸再至」可能為衍文（多餘文字）。