《難經正義》~
1. 卷二
2. 二十三難
二十三難曰：手足三陰三陽脈之度數，可曉以不？
然：手三陽之脈，從手走頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足走頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺督脈任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂十二經脈長短之數也。
此言十二經脈及兩蹺督任之脈，析之合之，皆有度數可紀也。手有三陰，太陰肺、少陰心、厥陰心包絡；足有三陰，太陰脾、少陰腎、厥陰肝；手有三陽,太陽小腸、陽明大腸、少陽三焦;足有三陽，太陽膀胱、陽明胃、少陽膽，為十二經也。經之流注，手三陽皆從手指末起而終於頭，手三陰亦從手指末起而終至胸中，足三陽從足指起而至頭，足三陰從足趾足心起而至胸，此舉經脈之度數，故皆以手足言也。蹺脈屬奇經，有陰陽之分，左右足各有陽蹺,即從足太陽申脈穴，由外上行至風池者是也。
左右足各有陰蹺，即從足少陰照海穴，由內踝上行至咽喉者是也。但《靈樞·脈度篇》論蹺脈起止。專指陰蹺言，而不及陽蹺，則其長短之數，乃陰蹺之數也。故帝問蹺脈有陰陽，何脈當其數，岐伯答以男子數其陽，女子數其陰。蓋陽蹺與陰蹺，雖有內外表里之殊，其長短則大約相等也。
督脈任脈，亦屬奇經。督脈起於腎中。由尻貫脊，入腦交巔，終於人中，統一身之陽。任脈起於少腹之內，出會陰，循臍腹，上喉嚨，終於唇下之承漿，統一身之陰。此節引《靈樞·脈度篇》原文，以明脈即營氣也。
經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？
然：經脈者，行血氣，通陰陽。以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽，太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰。厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病，而決死生也。
上言經脈尺度，此又言經脈行度，而推論絡脈隨經脈以運行也。經有十二，始從中焦者，蓋謂飲食入胃，其精微之化，注於手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復還注手太陰也。絡脈十五，皆隨十二經脈之所始，轉相灌溉，如環之無端，朝會於寸口人迎，以處分百病，而決死生也。
古法以結喉兩旁動脈為人迎，越人獨取寸口，直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之。蓋胃受穀氣而養五臟，肺朝百脈而平權衡，胃為脈之根，肺為脈之干，胃脈大小強弱，未有不變見於寸口。寸口者，脈之大會，為肺之動脈，以根干相通故也。
經曰：明知終始，陰陽定矣，何謂也？
然：終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣，通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。
經，《靈樞·終始篇》也。此節承上文決死生之義，而問脈之終始，以起下節脈絕之形也。終始篇曰：凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。是謂欲知終始，於陰陽為能定之，蓋以陽經取決於人迎，陰經取決於寸口也。朝，朝宗也。使，使道也。道即經隧之謂。
始如生物之始，終如生病之窮，欲明生死，脈以候之。陰陽之氣，循環不已，人之生機，皆始於此，故曰始也。三陰三陽之脈絕，人之生機，皆終於此，故曰終也。其三陰三陽脈絕之形狀，具如下章。
白話文：
二十三難
有人問：手足三陰三陽經脈的長度，可以明白地說說嗎？
回答是：手三陽經脈，從手走向頭部，長度是五尺，五乘以六等於三丈。手三陰經脈，從手到胸部，長度是三尺五寸，三乘以六等於一丈八尺，五乘以六等於三尺，加起來共二丈一尺。足三陽經脈，從腳走向頭部，長度是八尺，六乘以八等於四丈八尺。足三陰經脈，從腳到胸部，長度是六尺五寸，六乘以六等於三丈六尺，五乘以六等於三尺，加起來共三丈九尺。人體的兩條蹺脈，從腳到眼睛，長度是七尺五寸，二乘以七等於一丈四尺，二乘以五等於一尺，加起來共一丈五尺。督脈和任脈，各長四尺五寸，二乘以四等於八尺，二乘以五等於一尺，加起來共九尺。所有的經脈總長度是一十六丈二尺，這就是所謂的十二經脈長短的數據。
這說的是十二經脈以及兩條蹺脈、督脈、任脈，分別計算它們的長度，加起來，都有規律可以記錄。手有三條陰經，分別是太陰肺經、少陰心經、厥陰心包經；足有三條陰經，分別是太陰脾經、少陰腎經、厥陰肝經；手有三條陽經，分別是太陽小腸經、陽明大腸經、少陽三焦經；足有三條陽經，分別是太陽膀胱經、陽明胃經、少陽膽經，這就是十二經脈。經脈的運行，手三陽經都從手指末端開始，到頭部結束；手三陰經也從手指末端開始，到胸部結束；足三陽經從腳趾開始到頭部；足三陰經從腳趾和腳心開始到胸部，這裡說經脈的長度，所以都以手和腳來說。蹺脈屬於奇經，有陰陽之分，左右腳各有陽蹺脈，也就是從足太陽經的申脈穴，從外向上走到風池穴的脈絡。
左右腳各有陰蹺脈，也就是從足少陰經的照海穴，從內踝向上走到咽喉的脈絡。但是《靈樞·脈度篇》討論蹺脈的起止，只說了陰蹺脈，沒有提到陽蹺脈，那麼它所說的長度，就是陰蹺脈的長度。所以黃帝問蹺脈有陰陽，哪條脈來計算它的長度，岐伯回答說，男子計算陽蹺脈，女子計算陰蹺脈。大概是陽蹺脈和陰蹺脈，雖然有內外表裡的區別，但是它們的長度大約是相等的。
督脈和任脈，也屬於奇經。督脈起於腎臟，從尾骨貫穿脊椎，進入大腦到達頭頂，最後到人中，統管全身的陽氣。任脈起於小腹內部，從會陰出來，沿著肚臍腹部，向上到喉嚨，最後到嘴唇下的承漿穴，統管全身的陰氣。這一段引用了《靈樞·脈度篇》原文，說明經脈就是營氣的通道。
經脈有十二條，絡脈有十五條，它們的起點和終點在哪裡呢？
回答是：經脈，是運行血氣，溝通陰陽，滋養身體的通道。它們的起點是從中焦（脾胃）開始，注入手太陰肺經和手陽明大腸經，然後大腸經注入足陽明胃經和足太陰脾經，脾經注入手少陰心經和手太陽小腸經，小腸經注入足太陽膀胱經和足少陰腎經，腎經注入手厥陰心包經和手少陽三焦經，三焦經注入足少陽膽經和足厥陰肝經。肝經又返回注入手太陰肺經。另外有十五條絡脈，它們都根據經脈的起點，像環一樣沒有終止，互相灌溉，在寸口和人迎兩處匯聚，來判斷各種疾病，決定生死。
上面說的是經脈的長度，這裡說的是經脈的運行路線，推論出絡脈隨著經脈一起運行。經脈有十二條，從中焦開始，是指飲食進入胃，經過消化吸收產生的精微物質，注入手太陰肺經和手陽明大腸經，然後依次傳遞，直到足厥陰肝經，肝經又返回注入手太陰肺經。絡脈有十五條，都是隨著十二經脈的起點，互相灌溉，像環一樣沒有終點，在寸口和人迎兩處匯聚，用來判斷各種疾病，決定生死。
古代的醫家把喉結兩旁的動脈作為人迎脈，扁鵲（越人）獨自採用寸口脈，直接把左手關脈前一分的脈作為人迎脈，右手關脈前一分的脈作為氣口脈，後世的醫家都遵從他的做法。因為胃接受食物的精氣來滋養五臟，肺朝向百脈而平衡氣血，胃是脈的根源，肺是脈的樞紐，胃脈的粗細強弱，都必定會反映在寸口脈上。寸口是脈搏匯聚的地方，是肺的動脈，因為根和樞紐是相通的。
經典說：明白了經脈的起點和終點，陰陽的運行規律就確定了，這是什麼意思呢？
回答說：所謂的起點和終點，是經脈運行的規律。寸口脈和人迎脈，陰陽之氣互相溝通，像環一樣沒有終點，所以說是起點。終點，是指三陰三陽的脈搏都消失了，消失就表示死亡，死亡有不同的表現形式，所以說是終點。
這裡說的是《靈樞·終始篇》的內容。這一節承接上文決定生死的道理，問脈的起點和終點，是為了引出下一節經脈消失的形態。終始篇說：凡是針刺的道理，都在於了解起點和終點，明白了起點和終點，五臟就有了規律，陰陽的運行規律也就確定了。這就是說要想了解起點和終點，就要從陰陽來確定，大概是陽經取決於人迎脈，陰經取決於寸口脈。朝，是朝向的意思，使，是道路的意思。道路就是經脈的通道。
起點就像生物的開始，終點就像生病的盡頭，想要明白生死，就用脈象來判斷。陰陽之氣，循環往復，永不停息，人的生機，都開始於此，所以說是起點。三陰三陽的脈搏都消失了，人的生機，都終止於此，所以說是終點。三陰三陽經脈消失的形態，具體會在下一章說明。
3. 二十四難
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶不？
然：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤，無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。
此承上文手足三陰三陽氣絕必有其候，引《靈樞·經脈篇》錯雜言之也。足少陰，腎脈也，腎主冬，故云冬脈也。腎主內營骨髓，故云伏行而溫於骨髓也。濡，軟也。卻，退縮也。腎氣已絕，骨肉不相親，則齒齦之肉結縮，故齒漸長而枯燥也。腎主藏精而化血，發者血之餘，腎之精氣絕，故發不潤澤也。戊己，土也。腎，水也。土剋水，故云戊日篤，己日死也。
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤則肉滿；肉滿則唇反；唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。
足太陰，脾脈也。脾主肌肉，脾開竅於口，其華在唇四白，脈不榮，則太陰之氣絕，故肌肉不滑澤，肉滿唇反也。甲乙，木也。脾，土也。木剋土，故云甲日篤，乙日死也。
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而絡於舌本，故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌。故舌卷卵縮，則筋先死。庚日篤，辛日死。
足厥陰，肝脈也。其華在爪，其充在筋，其脈循陰器而絡於舌本，脈不營則厥陰之氣絕，故筋急舌卷而卵縮也。庚辛，金也。肝，木也。金剋木，故云庚日篤，辛日死也。
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗榮則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
手太陰，肺脈也。其華在毛，其充在皮，脈不營，則皮毛焦。肺主氣，氣主薰膚澤毛，太陰氣絕，故津液去，則皮枯毛折而節傷也。丙丁，火也。肺，金也。火剋金，故云丙日篤，丁日死也。
手少陰氣絕，則脈不通。少陰者，心脈也，心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面黑如黧，此血先死。壬日篤，癸日死。
手少陰，心脈也。心主血脈，其榮色也，其華在面。心氣絕，則脈不通，血不流而色澤去矣。面黑如黧，黧，黑黃色而無潤澤也，言心血不能營於面，則黃黑而無光華也。壬癸，水也。心，火也。水剋火，故云壬日篤，癸日死也。
按：手三陰，今釋太陰，少陰，而獨遺手厥陰者，何也？蓋包絡與心同候，言心氣絕，則包絡之氣亦絕，其診既同，不必別解。故《靈樞·經脈篇》亦無手厥陰之候也。
三陰氣俱絕者，則目眩轉，目瞑；目瞑者為失志；失志者則志先死。死即目瞑也。
三陰者，手足三陰脈，此五臟之脈也。五臟者，人之根本也。目眩者，眩亂而見之不真也。轉者，目或反背，或朝上，或左右側也。目瞑者，盲而無所見也。此三陰氣絕，精神俱去之候。失志者，人之五志，各屬一臟，肝志怒，心志喜，脾志思，肺志憂，腎志恐。今三陰已絕，五臟皆失其志，故無喜怒憂思恐，五志俱亡，故曰失志即死也。
六陽氣俱絕者，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，則氣先死。旦占夕死，夕占旦死。
六陽者，手足三陽也。陰與陽相離者，陰陽隔絕不相附也。夫陽氣衛外，則腠理密；陽氣絕，則腠理不固，陰不可獨留，故毛孔皆開，陰氣亦從腠理而泄矣。甚則絕汗出，大如貫珠者，言身體汗出著肉，如綴珠而不流散。故曰貫珠也。氣屬於陽，陽絕，故氣先死也。
按：《靈樞·經脈篇》無三陽分候之法，止有總論六陽氣絕一節，若終始篇及《素問·診要經終論》，俱載三陽絕候法。今既以三陰三陽為問，當引經文以證明之，補其未備。太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死。
其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛而不仁，則終矣。此三陽脈絕之狀也。夫太陽之氣主皮毛。氣絕於皮，故色白，而絕汗出也。少陽主骨，百節盡縱，則少陽之氣絕，少陽屬腎，腎藏志，目系絕者，志先死矣。陽明之脈，挾口承目，故口目動作，乃其經氣欲絕也。
善驚妄言，陽明之神氣外出也，色黃，陽明之土氣外脫也。上下經盛，胃氣絕而無柔和之象也。肌膚不仁，則營衛之氣絕矣。