《難經正義》~
1. 卷五
2. 六十二難
六十二難曰：臟井滎有五，腑獨有六者，何謂也？
然：腑者陽也。三焦行於諸陽，故置一輸，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
臟有五者，謂井、滎、輸、經、合也。腑有六者，謂井、滎、輸、原、經、合也。夫五臟之脈，皆以所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合，是謂五俞，以應五行木、火、土、金、水也。六腑亦有俞，以應五行金、水、木、火、土也，惟過之穴為原，故有六也。
原者，元也。元氣者，三焦之氣也。蓋三焦包絡主相火，故列五行之外，而三焦所行者遠，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。三焦為陽氣之根，六腑屬陽，其氣皆三焦所出，故曰共一氣也。
白話文：
第六十二難說：五臟有井、滎等五個穴位，而六腑卻獨有六個穴位，這是為什麼呢？
解釋是：六腑屬於陽，三焦在所有的陽經中運行，所以額外設置一個穴位，稱之為「原穴」。六腑有六個穴位，也是因為與三焦共同一股氣的緣故。
五臟有五個穴位，指的是井穴、滎穴、輸穴、經穴和合穴。六腑有六個穴位，指的是井穴、滎穴、輸穴、原穴、經穴和合穴。五臟的脈氣，都是從其所出的地方稱為井穴，流過的地方稱為滎穴，注入的地方稱為輸穴，循行的通道稱為經穴，歸入的地方稱為合穴，這就是五個俞穴，用來對應五行中的木、火、土、金、水。六腑也有俞穴，用來對應五行中的金、水、木、火、土。唯獨在經過的穴位之外，另外有一個原穴，所以才會有六個穴位。
「原」的意思是根本，元氣指的就是三焦之氣。因為三焦與心包絡主持相火，所以不列入五行之中。三焦所運行的路程很遠，五個穴位不足以容納三焦流動匯聚的氣，所以另外設置一個穴位，稱之為「原穴」。三焦是陽氣的根本，六腑屬於陽，它們的氣都是由三焦所發出，所以說六腑與三焦是共同一股氣。
3. 六十三難
六十三難曰：十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？
然：井者，東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春而生，故歲數始於春，日數始於甲，故以井為始也。
人身臟腑經穴起止，其次第：先井、次滎、次輸、次經、次合，故云以井為始也。井，谷井，非掘成之井也。山谷之中，泉水初出之處，名曰井。井者，主出之義也。溪谷出水，從上注下，水常射焉。井之為道，以下給上者也。是則井者，經脈之所出也。其既出濴濴，流利未暢，故謂之滎。
《說文》曰：滎，絕小水也。水雖絕小，停留則深，便有挹注之處，瀦則外瀉，故謂之輸。俞，與輸通。《說文》曰：輸，委輸也，即輸瀉之謂。其既輸瀉，則紆徐逐流，歷成渠徑，徑與經通，徑者，經也。經行既達，而會合於海，故謂之合。合者，會也。此是水之流行也。
人之經脈，亦取法於此，故取以名穴也。以井為始。春者，以其發源所生之義也，歲數始於春者，正月為歲首故也。日數始於甲者，謂東方屬甲乙，為干之首也。蚑蟲行喘息，蜎蟲飛蠕動，皆春氣發生之義耳。
白話文：
《六十三難》說：為什麼說五臟六腑的滎穴和合穴，都是以井穴為開始呢？
回答：井穴代表東方和春天，是萬物開始生長的地方。所有爬行、呼吸、飛行、蠕動的生物，凡是春天開始生長的，沒有不是在春天出生的，所以一年四季以春天為開始，一天以甲時為開始，因此用井穴作為開始。
人體臟腑經絡穴位的起點和終點的次序是：先是井穴，其次是滎穴，其次是輸穴，其次是經穴，最後是合穴，所以說以井穴為開始。這裡說的井，是指山谷裡泉水剛冒出來的地方，不是人工挖掘的水井。山谷中，泉水最初流出來的地方，叫做井。井的意思是開始出來的地方。溪谷出水，從高處往下流，水常常噴射出來。井的作用，是以低處供給高處。所以井，是經脈開始流出來的地方。它剛出來的時候，水流很小，還不暢通，所以叫做滎。
《說文解字》說：滎，是很小的水流。水雖然很小，但停留在一個地方就會變深，就會有可以注入的地方，儲積多了就會向外洩出，所以叫做輸。輸，和俞相通。《說文解字》說：輸，是委託運輸的意思，也就是輸瀉的意思。水經過輸瀉之後，就會緩慢地順著水流的方向，流經固定的渠道，這個渠道就和經脈相通，這個渠道就是經脈。經脈暢通之後，水流最終匯合到大海，所以叫做合。合，是匯合的意思。這是水的流動過程。
人體的經脈，也是取法於這個道理，所以用這些名稱來命名穴位。以井穴為開始，是因為春天是萬物發源生長的地方，一年的開始是正月。一天以甲時為開始，是因為東方屬於甲和乙，是天干的首位。爬行的蟲子呼吸，飛行的蟲子蠕動，都是春天氣息發生的表現。
4. 六十四難
六十四難曰：《十變》又言：陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。
人身經脈，起於井穴，五臟屬陰，從春夏而至秋冬，故陰井為木。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經金，陰經金生陰合水。六腑屬陽，從秋冬而至春夏，故陽井為金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經火，陽經火生陽合土。此陰陽逆順之氣，五行相生之序也。
陰陽皆不同，其意何也？
然：是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。
剛柔者，即乙庚之配合也。陰井為木，乙，陰木也。陽井為金，庚，陽金也。乙與庚合，以陰木合陽金，故曰庚乃乙之剛，乙乃庚之柔也。陰滎火，陽滎水，是丁與壬合也。陽輸木，陰輸土，是甲與己合也。陽經火，陰經金，是丙與辛合也。陽合土，陰合水，是戊與癸合也。此陰陽配合之道也。其十干化合之義，已詳三十三難中，當參互觀之。
按：《靈樞·本輸篇》論井滎輸經合甚詳，欲求臟腑經脈之血氣生死出入者，不可不知也。其義以營衛氣血，皆生於胃腑水穀之精，營行脈中，衛行脈外，血行脈中，氣行脈外。然血中有氣，氣中有血，陰陽互根，不可相離。是脈內之血氣，從氣衛而滲灌於脈外，脈外之氣血，亦從孫絡而溜注於絡中，外內出入之相通也。五臟內合五行，故其俞五，六腑外合六氣，故其俞六。
蓋六氣生於五行，而有二火也。人身十二經脈，合六臟六腑之十二大絡，及督脈之長強，任脈之尾翳，脾之大包，凡二十七脈之血氣，出入於手足指之間，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。此二十七脈之血氣，從四肢通於臟腑，而臟腑中之血氣，又從經脈繆處通於孫絡，而溜於絡脈，交相逆順而行，外而皮膚，內而經脈者也。
夫經脈有三百六十五穴會，絡脈有三百六十五穴會，孫絡亦有三百六十五穴會，經脈寬大，孫絡窄小，經脈深而絡脈淺，故黃帝有五臟之所溜處，闊散之度，淺深之狀，高下所至之問也。
而醫言過心化赤之血，由脈管行遍，散諸微絲管，由微絲管之尾，漸並漸粗，入回血管，血入回血管，其色變紫，與脈管交相逆順而行，至總回管，過心入肺，呼出炭氣，吸入養氣，復化為赤血者，即此義也。西醫知血之行諸脈絡，而不知所以能行者，氣為之也。其井滎輸經合五行出入之道，西醫昧而不明，是知其所當然，而不知其所以然也。
白話文：
《六十四難》說：《十變》這本書又提到：陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金；陰經的滎穴屬火，陽經的滎穴屬水；陰經的輸穴屬土，陽經的輸穴屬木；陰經的經穴屬金，陽經的經穴屬火；陰經的合穴屬水，陽經的合穴屬土。
人體的經脈，起始於井穴。五臟屬於陰，從春夏走向秋冬，所以陰經的井穴屬木。陰經的井穴屬木，能生陰經的滎穴屬火，陰經的滎穴屬火，能生陰經的輸穴屬土，陰經的輸穴屬土，能生陰經的經穴屬金，陰經的經穴屬金，能生陰經的合穴屬水。六腑屬於陽，從秋冬走向春夏，所以陽經的井穴屬金。陽經的井穴屬金，能生陽經的滎穴屬水，陽經的滎穴屬水，能生陽經的輸穴屬木，陽經的輸穴屬木，能生陽經的經穴屬火，陽經的經穴屬火，能生陽經的合穴屬土。這就是陰陽之氣的相反與順應，以及五行相生的順序。
陰經和陽經所屬五行不同，這是什麼意思呢？
答案是：這是剛柔的關係。陰經的井穴屬乙木，陽經的井穴屬庚金。陽經的井穴屬庚，庚是乙的剛強的一面；陰經的井穴屬乙，乙是庚的柔和的一面。因為乙屬木，所以說陰經的井穴屬木；因為庚屬金，所以說陽經的井穴屬金。其餘的穴位可以依此類推。
剛柔就是乙和庚的配合。陰經的井穴屬木，乙是陰木。陽經的井穴屬金，庚是陽金。乙和庚相合，以陰木配合陽金，所以說庚是乙的剛強，乙是庚的柔和。陰經的滎穴屬火，陽經的滎穴屬水，是丁和壬的配合。陽經的輸穴屬木，陰經的輸穴屬土，是甲和己的配合。陽經的經穴屬火，陰經的經穴屬金，是丙和辛的配合。陽經的合穴屬土，陰經的合穴屬水，是戊和癸的配合。這就是陰陽配合的道理。關於天干化合的意義，在《三十三難》中已經詳細解釋，應該相互參照來看。
《靈樞·本輸篇》詳細論述了井、滎、輸、經、合的相關內容，想要了解臟腑經脈的血氣的產生、消失和出入，就不能不了解這些知識。其意義在於，營衛之氣和血都產生於胃腑所吸收的水谷精微，營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，血在脈中運行，氣在脈外運行。然而血中有氣，氣中有血，陰陽相互依存，不能分離。這是脈內的血氣，從衛氣滲透灌注到脈外；脈外的氣血，也從孫絡流入絡脈中，內外互相流通。五臟內應五行，所以它們的俞穴有五個；六腑外應六氣，所以它們的俞穴有六個。
六氣產生於五行，並且有兩個火。人體的十二經脈，加上六臟六腑的十二條大絡脈，以及督脈的長強穴，任脈的尾翳穴，脾的大包穴，總共二十七條脈的血氣，在手足指尖出入。血氣所出來的地方是井穴，所流動的地方是滎穴，所灌注的地方是輸穴，所經過的地方是經穴，所匯入的地方是合穴。這二十七條脈的血氣，從四肢通向臟腑，而臟腑中的血氣，又從經脈的交錯處通向孫絡，流入絡脈，互相逆順地運行，外而達到皮膚，內而到達經脈。
經脈共有三百六十五個穴位會合，絡脈也有三百六十五個穴位會合，孫絡也有三百六十五個穴位會合。經脈寬大，孫絡窄小，經脈深而絡脈淺，所以黃帝才會問五臟的氣血流注之處，分佈的廣度，深淺的狀態，以及所能到達的高度和低度。
而現代醫學說，心臟將血液轉化為紅色的血，通過血管運行全身，分散到微細血管，然後在微細血管的末端，逐漸匯集到較大的靜脈血管，血進入靜脈血管後，顏色變紫。與動脈血管互相逆順地運行，到達總靜脈管，然後經過心臟進入肺部，呼出二氧化碳，吸入氧氣，再次轉化為紅色血液。這和經脈氣血運行的道理是一樣的。西醫知道血液在血管中運行，卻不知道血液能夠運行的原因，這是因為氣在推動它。對於井、滎、輸、經、合這五種穴位的五行出入之道，西醫不明白也不了解，這就像他們只知道事物是這樣，卻不知道為什麼會這樣。
5. 六十五難
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？
然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
經言，《靈樞·本輸篇》也。井滎輸經合，如春夏秋冬之周而復始，東南西北之循環無端也。春夏主生養，陽氣在外，秋冬主收藏，陽氣在內。井屬春，故自井而生髮。合屬冬，故至合而入臟。如天地一歲而有四時，一日亦有四時，人身隨其氣而運行，所以一呼一吸，陰陽無不周遍也。
按：本輸篇言肺之井木，出於手大指內側之少商穴，溜於魚際為滎，注於太淵為輸，行於經渠為經，入於尺澤為合。心之井木，出手中指之端。心包絡經中衝穴，溜於勞宮為滎，注於大陵為輸，行於間使為經，入於曲池為合。心之井滎輸經合，而行包絡之經者，何也？蓋心主血，包絡主脈，君相之相合也。
心與包絡血脈相通，心臟所出之血氣，間行於手少陰之經，手厥陰之經也。肝之井木，出足大指之端大敦穴，溜於行間為滎，注於太衝為輸，行於中封為經，入於曲泉為合。脾之井木，出足大指內側隱白穴，溜於大都為滎，注於太白為輸，行於商丘為經，入於陰之陵泉為合。
腎之井木，出足心之湧泉穴，溜於然谷為滎，注於太谿為輸，行於復溜為經，入於陰谷為合。此五臟之井滎輸經合也。膀胱之井金，出足小指之端至陰穴，溜於通谷為滎，注於束骨為輸，過於京骨為原，行於崑崙為經，入於委中為合。膽之井金，出於足小指次指之端竅陰穴，溜於俠谿為滎，注於臨泣為輸，過於丘墟為原，行於陽輔為經，入於陽之陵泉為合。
胃之井金，出足大指次指之端厲兌穴，溜於內庭為滎，注於陷谷為輸，過於衝陽為原行於解谿為經，入於下陵為合。三焦者，上合手少陽，其井金出手小指次指之端關衝穴，溜於液門為滎，注於中渚為輸，過於陽池為原，行於支溝為經，入於天井為合。而三焦下輸，出於足太陽之前委陽穴，是足太陽之絡。
蓋三焦之氣出於腎，遊行於上中下，其斜者為絡，入絡膀胱；直者為經，即手少陽也。故三焦之輸有二焉。小腸之井金，出手小指之端少澤穴，溜於前谷為滎，注於後溪為輸，過於腕骨為原，行於陽谷為經，入於小海為合。大腸之井金，出於手大指次指之端商陽穴，溜於本節之前二間為滎，注於本節之後三間為輸，過於合谷為原，行於陽谿為經，入於曲池為合。此六腑之井滎輸原經合也。
夫臟腑之井，起於木金者，木金乃生成之始終也。五臟藏精，其氣皆陰，然化氣必生於陽，故五臟雖陰，而其起恆同，起於少陽之生木。六腑致用，其氣皆陽，然氣盛必歸於精，故六腑雖陽，而其氣為成，皆起於西成說物之兌金，是以臟井為木，腑井為金也，生氣在臟，成氣在腑，如四時之春秋，此陰陽之定理，針法所必究也。然只節經文之大略，其經穴部位尺寸，須詳考銅人圖像，庶不致誤。
白話文：
第六十五難說：經典說「所出為井，所入為合」，這是什麼道理呢？
回答說：「所出為井」，井的意思是像東方春天，萬物開始生長的地方，所以說「所出為井」。而「所入為合」，合的意思是像北方冬天，陽氣收斂收藏的地方，所以說「所入為合」。
這裡說的經典，指的是《靈樞·本輸篇》。井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴，就像春夏秋冬的循環往復，東南西北的周而復始。春夏主導生長與滋養，陽氣在外；秋冬主導收藏，陽氣在內。井穴屬春，所以從井穴開始發散生長。合穴屬冬，所以到合穴就進入臟腑。就像天地一年有四季，一天也有四季，人體也隨著氣的運行而運轉，所以一呼一吸之間，陰陽無不周遍。
仔細看《本輸篇》的記載，肺經的井穴屬木，出自於手大拇指內側的少商穴，然後流注到魚際穴為滎穴，再注入太淵穴為輸穴，循行經過經渠穴為經穴，最後進入尺澤穴為合穴。心經的井穴屬木，出自於手中指的指尖。心包絡經的中衝穴為井穴，然後流注到勞宮穴為滎穴，再注入大陵穴為輸穴，循行經過間使穴為經穴，最後進入曲池穴為合穴。心經的井、滎、輸、經、合穴，為何要循行心包絡經呢？因為心主導血，心包絡主導脈，兩者是君主與輔臣的關係。
心與心包絡的血脈是相通的，心臟所輸出的血氣，也間接運行於手少陰心經和手厥陰心包絡經。肝經的井穴屬木，出自於腳大拇指的指尖大敦穴，然後流注到行間穴為滎穴，再注入太衝穴為輸穴，循行經過中封穴為經穴，最後進入曲泉穴為合穴。脾經的井穴屬木，出自於腳大拇指內側的隱白穴，然後流注到大都穴為滎穴，再注入太白穴為輸穴，循行經過商丘穴為經穴，最後進入陰陵泉穴為合穴。
腎經的井穴屬木，出自於腳心的湧泉穴，然後流注到然谷穴為滎穴，再注入太谿穴為輸穴，循行經過復溜穴為經穴，最後進入陰谷穴為合穴。以上是五臟的井、滎、輸、經、合穴。膀胱經的井穴屬金，出自於腳小趾的指尖至陰穴，然後流注到通谷穴為滎穴，再注入束骨穴為輸穴，經過京骨穴為原穴，循行經過崑崙穴為經穴，最後進入委中穴為合穴。膽經的井穴屬金，出自於腳小趾次趾的指尖竅陰穴，然後流注到俠谿穴為滎穴，再注入臨泣穴為輸穴，經過丘墟穴為原穴，循行經過陽輔穴為經穴，最後進入陽陵泉穴為合穴。
胃經的井穴屬金，出自於腳大趾次趾的指尖厲兌穴，然後流注到內庭穴為滎穴，再注入陷谷穴為輸穴，經過衝陽穴為原穴，循行經過解谿穴為經穴，最後進入下陵穴為合穴。三焦經，上部與手少陽相連，其井穴屬金，出自於手小指次指的指尖關衝穴，然後流注到液門穴為滎穴，再注入中渚穴為輸穴，經過陽池穴為原穴，循行經過支溝穴為經穴，最後進入天井穴為合穴。而三焦經的下部輸注，出自於足太陽經前的委陽穴，是足太陽經的絡穴。
三焦之氣出自於腎，運行於上、中、下，其中斜行的是絡脈，進入膀胱；直行的是經脈，即手少陽經。所以三焦的輸穴有兩個。小腸經的井穴屬金，出自於手小指的指尖少澤穴，然後流注到前谷穴為滎穴，再注入後溪穴為輸穴，經過腕骨穴為原穴，循行經過陽谷穴為經穴，最後進入小海穴為合穴。大腸經的井穴屬金，出自於手大指次指的指尖商陽穴，然後流注到本節前方的二間穴為滎穴，再注入本節後方的三間穴為輸穴，經過合谷穴為原穴，循行經過陽谿穴為經穴，最後進入曲池穴為合穴。以上是六腑的井、滎、輸、原、經、合穴。
臟腑的井穴之所以起於木和金，是因為木和金是生成變化的起始和終結。五臟儲藏精氣，其氣都屬陰，但化生氣的過程必然源於陽，所以五臟雖然屬陰，但其起始都相同，起於少陽之生的木。六腑負責傳導運行，其氣都屬陽，但氣盛必歸於精，所以六腑雖然屬陽，但其運行之氣最終會歸於成熟的金，因此臟的井穴屬木，腑的井穴屬金，生發之氣在臟，成就之氣在腑，如同四季的春秋一樣，這是陰陽的普遍法則，也是針灸必須深入研究的道理。這裡只是簡要說明了經文的大意，至於經穴的部位和尺寸，必須詳細參考銅人圖的記載，才不會有錯誤。