《難經正義》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 六十六難
六十六難曰：經言肺之原出於太淵，心之原出於大陵，肝之原出於太衝，脾之原出於太白，腎之原出於太谿，少陰之原出於兌骨，（神門穴也。）膽之原出於丘墟，胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨。
白話文：
《難經》第六十六難說：
經書上說：
- 肺的經絡源頭在太淵穴（內關穴下3寸）。
- 心的經絡源頭在大陵穴（手肘橫紋橈側）。
- 肝的經絡源頭在太衝穴（足背第一、二趾間縫隙）。
- 脾的經絡源頭在太白穴（足內側緣，足大拇指本節後緣）。
- 腎的經絡源頭在太谿穴（足內側，足踝內側後方凹陷處）。
- 心包經（少陰經）的經絡源頭在兌骨穴（又稱神門穴，腕關節掌側）。
- 膽經的經絡源頭在丘墟穴（足背，第四、五趾間縫隙後）。
- 胃經的經絡源頭在衝陽穴（足三里穴旁開二寸）。
- 三焦經的經絡源頭在陽池穴（前臂，尺澤穴與曲池穴連線上）。
- 膀胱經的經絡源頭在京骨穴（足內踝上3寸）。
- 大腸經的經絡源頭在合谷穴（手背，拇指與食指間）。
- 小腸經的經絡源頭在腕骨穴（尺澤穴與合谷穴連線的中點）。
考《甲乙經》，肺之原太淵，在手掌後陷者中央，心之原大陵，在掌後骨下橫紋中兩筋間，此手厥陰心包絡之穴也，心與包絡相通，故取此穴，亦可謂之心也。肝之原太衝，在足大指本節後二寸陷者中。脾之原太白，在足大指後內側白肉際陷者中。腎之原太谿，在足內踝後跟骨上動脈陷者中。
白話文：
根據《甲乙經》的說法，肺的原穴是太淵穴，位於手掌後方凹陷的中央。心的原穴是大陵穴，位於手掌後方骨頭下方的橫紋中兩條肌腱之間。這個穴位屬於手厥陰心包經，而心和心包經是相通的，因此取用這個穴位也可以說是取心。肝的原穴是太衝穴，位於足大拇指第一節後方兩寸的凹陷處。脾的原穴是太白穴，位於足大拇指後內側白色肉質邊緣的凹陷處。腎的原穴是太谿穴，位於足內踝後跟骨上方動脈凹陷處。
手少陰之原兌骨，即神門穴，在手掌後銳骨端陷者中。膽之原丘墟，在足外踝如前陷者中。胃之原衝陽，在足趺上，去內庭五寸，高骨間動脈。三焦之原陽池，在手表腕上陷者中。膀胱之原京骨，在足小指外側，本節後大骨下白肉際陷者中。大腸之原合谷，在手大指次指歧骨間陷者中。
白話文：
手少陰（心經）的原穴：兌骨
兌骨穴位於手掌後方的銳骨端，凹陷處的中間。
膽經的原穴：丘墟
丘墟穴位於足外踝前方，凹陷處的中間。
胃經的原穴：衝陽
衝陽穴位於足背上，距離內庭穴五寸，高骨間的動脈處。
三焦經的原穴：陽池
陽池穴位於手錶腕上，凹陷處的中間。
膀胱經的原穴：京骨
京骨穴位於足小指外側，腳背後方大骨下方的白肉際，凹陷處的中間。
大腸經的原穴：合谷
合谷穴位於手的大拇指和食指之間，骨間凹陷處的中間。
小腸之原腕骨，在手外側腕前起骨下陷者中。
按：《靈樞·九針十二原篇》曰：陽中之少陰肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽肝也，其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰腎也，其原出於太谿，太谿二。膏之原出於鳩尾，鳩尾一。
白話文：
根據《靈樞·九針十二原篇》所載：
- 陽氣中的少陰之氣為肺，其原穴位於太淵穴，共有兩個。
- 陽氣中的太陽之氣為心，其原穴位於大陵穴，共有兩個。
- 陰氣中的少陽之氣為肝，其原穴位於太衝穴，共有兩個。
- 陰氣中的至陰之氣為脾，其原穴位於太白穴，共有兩個。
- 陰氣中的太陰之氣為腎，其原穴位於太谿穴，共有兩個。
- 津液之氣的原穴位於鳩尾穴，只有一個。
肓之原出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽，飧泄取三陰。是《靈樞》以五臟之十二穴為原，此則以六臟六腑十二經各有原。言心之原出於大陵者，即候包絡之病，蓋君相之血脈通貫也。言少陰之原出於兌骨者，少陰心也，兌骨即神門。
白話文：
失明的原因出於脖子的脖筋，脖筋有十二條經脈。這些十二條經絡主治五臟六腑的疾病。脹氣取三陽經穴，腹瀉取三陰經穴。這是《靈樞》經以五臟的十二個穴位為病因，這裡則是以六臟六腑的十二條經脈各有一個病因。說心臟的病因出於大陵穴，也就是判斷包絡的疾病，因為君主和大臣的血液脈絡是相通的。說少陰經的病因出於兌骨，少陰經指心臟，兌骨就是神門穴。
邪客篇曰：少陰獨無輸者，不病乎？曰，其外經病而臟不病，故獨取經於掌後銳骨之端，即此義也。越人之意，非謂心有兩原，乃指君相氣合厥陰少陰，可同治也。
白話文：
邪客篇中說：少陰經獨獨沒有傳遞到足部的經絡，難道它就不生病嗎？答曰：少陰經的外經絡發病，而臟腑不發病，因此只從手掌後方銳骨的末端取穴治療，就是這個道理。越人醫者的意思，並不是說心經有兩個原穴，而是指出君火相火與厥陰、少陰經相合，可以用同一個穴位治療。
十二經皆以輸為原者，何也？然五臟輸者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之輸為原者，何也？
然：齊下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。
白話文：
腎區所發出的生命之氣，是人體生命的根源，是十二經脈的根本，所以稱為「原」。三焦是這股原氣的傳輸使者，能使氣在五臟六腑之間通行。原是三焦的尊稱，所以三焦所經過的地方就稱為「原」。五臟六腑有病，都要找到它的根源。
十二經皆以輸為原者，言九針十二原中。皆以五臟之輸穴為原，非謂六腑也。然五臟六腑之輸，皆系三焦之所行，其氣所留止之處也，故稱曰原。三焦之根，起於腎間命門，人之生命之原，十二經之根本，皆系乎此。由鼻吸入之天陽，過肺歷心，引心火循膂筋，入腎系，至命門，蒸膀胱之水，化氣上騰。
白話文：
壽皆起於臍帶，此乃指帶有臍，皆於此生。此乃帶指有帶。 此於此有，帶乃臍帶，壽皆起源 於此無，帶有臍， 方
三焦主持相火，為腎中原氣之別使，是十二經之營衛流行，皆三焦之所使也。通行生氣於五臟六腑之輸穴，其所留止，輒謂之原。以其原於命門動氣間而得名，亦以見三焦乃腹包膜，其連網脂膜，皆三焦之物，為統攝臟腑之郛郭也。
白話文：
三焦掌管身體的相火，是腎臟中元氣的分流，也是促使十二經脈中的營氣和衛氣運行的器官。三焦將生命力輸送至五臟六腑的各個穴位，而停留的地方就被稱為「原」。「原」這個名稱來自於命門動氣間，也說明瞭三焦是由腹腔包膜、連網脂膜這些結構所形成，是包覆臟腑的圍牆。
2. 六十七難
六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞在陽者，何謂也？
然：陰病行陽，陽病行陰，故云募在陰，俞在陽。
募，音幕，經氣結聚處也。俞，輸轉之義。經氣由此而輸於彼也。五臟之募皆在腹，肺之募，中府二穴，在胸部雲門下，同身寸之一寸，乳上三肋間動脈陷中，屬本經。心之募，巨闕一穴，在鳩尾下，同身寸之一寸，屬任脈。脾之募，章門二穴，在大橫外直臍端，屬肝經。肝之募，期門二穴，在不容兩旁，各同身寸之一寸五分，直乳第二肋端，屬本經。
白話文：
募：讀作「幕」，是指經絡氣血聚集的地方。俞：指傳輸和轉接。經絡氣血通過募點傳輸到其他部位。
五臟的募穴都位於腹部。肺的募穴是中府穴，一共有兩個，位於胸部雲門穴下方，距人體同身寸的距離是一寸，在乳房上方三肋間動脈凹陷處，屬於肺經。心的募穴是巨闕穴，位於鳩尾穴下方，距人體同身寸的距離是一寸，屬於任脈。脾的募穴是章門穴，一共有兩個，位於大橫肌外側，直對肚臍，屬於肝經。肝的募穴是期門穴，一共有兩個，位於季肋兩側，距人體同身寸的距離是一寸五分，直對乳頭第二肋端，屬於肝經。
腎之募，京門二穴，在監骨腰中，挾脊季脅下，屬膽經。五臟之俞皆在背，肺俞在第三椎之下，心俞在五椎之下，肝俞在九椎之下，脾俞在十一椎之下，腎俞在十四椎之下，又有膈俞者，在七椎之下，皆挾脊兩旁，各同身寸之一寸五分，總屬足太陽經也。陰病行陽，陽病行陰者，背為陽，腹為陰。
白話文：
腎臟的背俞穴位，就是京門穴，位於腰部脊椎骨旁邊，肋骨以下，屬於膽經。五臟的俞穴都位於背部，肺俞穴在第三節椎骨下，心俞穴在第五節椎骨下，肝俞穴在第九節椎骨下，脾俞穴在第十一節椎骨下，腎俞穴在第十四節椎骨下。還有膈俞穴，位於第七節椎骨下，這些穴位都位於脊椎兩側，距離脊椎左右各一寸五分，都屬於足太陽經。陰性疾病影響陽經，陽性疾病影響陰經。背中屬於陽，腹中屬於陰。
俞在於背，俞者，臟中陰氣之所輸也，是以陰病行於陽也。募在於腹，募者，臟中陽氣之所結也，是以陽病行於陰也。以見陰陽經絡，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應，故其病氣之結聚輸轉之處，交相會也。經曰：從陽引陰，從陰引陽，即此義也。
白話文：
俞穴位在背部，俞穴是臟腑陰氣匯集輸出的地方，所以陰證會在陽經運行。募穴位在腹部，募穴是臟腑陽氣凝聚的地方，所以陽證會在陰經運行。由此可見陰陽經絡的氣相互交貫，臟腑與背腹之間的氣息相互呼應。因此，病氣的聚集、輸轉之處會互相交會。醫經上說：「從陽經調引陰經，從陰經調引陽經」，就是這個道理。
按：《內經》六腑亦有募有俞，不獨五臟為然也。此章明臟腑陰陽之氣，交相通貫，言五臟而不及六腑者，省文也。胃之募，中脘一穴，在臍上，同身寸之四寸，屬任脈。大腸募，天樞二穴，在肓俞旁，同身寸之一寸五分，挾臍二寸，屬胃經。小腸募，關元一穴，在臍下，同身寸之三寸，屬任脈。
白話文：
根據《內經》的記載，六腑也像五臟一樣有募穴和俞穴。這一章闡述了臟腑之間的陰陽之氣互相貫通。文中只提到五臟而沒有提到六腑，這是為了簡潔起見。
- 胃的募穴：中脘穴，位於肚臍上方4寸，屬於任脈。
- 大腸的募穴：天樞穴，位於盲點穴旁，距離肚臍1.5寸，距離兩邊肚臍2寸，屬於胃經。
- 小腸的募穴：關元穴，位於肚臍下方3寸，屬於任脈。
膽募，日月二穴，在期門下，同身寸之五分，直乳第二肋下，屬本經。膀胱募，中極一穴，在臍下，同身寸之二寸三分，屬任脈。三焦募，在臍下，同身寸之二寸，屬任脈。此六腑之募，亦皆在腹。胃俞在十二椎之間，大腸俞在十六椎之間，小腸俞在十八椎之間，膽之俞在十椎之間，膀胱俞在十九椎之間，三焦俞在十三椎之間。又有心包俞在四椎之間，亦俱挾脊兩旁，各同身寸之一寸五分，屬足太陽經也。
白話文：
募穴
- 膽募：日月穴，在期門穴下方，離人寸五分，直對乳房第二根肋骨下，屬於膽經。
- 膀胱募：中極穴，在肚臍下方，離人寸二寸三分，屬於任脈。
- 三焦募：在肚臍下方，離人寸二寸，屬於任脈。
俞穴
- 胃俞：在第十二椎之間。
- 大腸俞：在第十六椎之間。
- 小腸俞：在第十八椎之間。
- 膽俞：在第十椎之間。
- 膀胱俞：在第十九椎之間。
- 三焦俞：在第十三椎之間。
- 心包俞：在第四椎之間。
俞穴都分佈在脊椎兩側，離人寸一寸五分，屬於足太陽經。
觀陰陽募俞並舉為言，則非獨指五臟明矣，故補註之。
3. 六十八難
六十八難曰：五臟六腑，各有井滎輸經合，皆何所主？
然：經言所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎輸經合所主病也。
白話文：
原典：經文記載，水從「井」中湧出，流動為「滎」，匯集為「輸」，運行為「經」，進入身體為「合」。「井」主治心下脹滿，「滎」主治身體發熱，「輸」主治身體沉重、關節疼痛，「經」主治喘咳、寒熱，「合」主治逆氣和泄瀉。這就是五臟六腑的井、滎、輸、經、合穴治療的相應疾病。
主，主治也。經言，《靈樞·九針十二原篇》文也。井，山谷中泉水之所出也。滎，小水尚未能流利者也。輸，輸瀉之所注也。經，由輸而經過之徑也。合，水流而會合之處也。井主心下滿者，井應木，木者肝，肝主滿重節痛也。滎應火，火者心，心主身熱也。輸應土，土者脾，脾主體重也。
白話文：
**主：**治療。出處：中醫經典《靈樞·九針十二原》
井： 山谷中泉水的起源。
滎： 小水還沒能流動自如的地方。
輸： 輸瀉的地方，水流注入。
經： 水流從輸經過的道路。
合： 水流匯合的地方。
井主心下滿者： 井位屬木，木屬肝，肝主氣滯而腹脹、四肢關節疼痛。
滎應火： 滎位屬火，火屬心，心主身體發熱。
輸應土： 輸位屬土，土屬脾，脾主身體沉重。
經主咳嗽寒熱者，經應金，金者肺，肺主寒熱也。合主氣逆而泄者，合應水，水者腎，腎主泄也。此論五臟為病之一端耳。不言六腑者，舉臟足以該腑也。然《內經》辨病取穴之法，實不止此，不可執一說而不知變通也。
白話文：
主治咳嗽冷熱的經絡，屬於金，金就是肺，肺主管冷熱。主治氣息上逆和泄瀉的經絡，屬於水，水就是腎，腎主管泄瀉。這只是論述五臟致病的一方面而已。之所以沒有提到六腑，是因為講述了臟腑，就等於涵蓋了腑。但是，《內經》中辨別疾病和取穴的方法，不止這些，不能拘泥於一種說法而不懂變通。
按：此七難論輸穴也。然某穴至某穴之一寸者，將謂周尺耶，秦尺耶，漢尺耶，抑近世之尺耶？聚訟紛紜，莫衷一是，皆為不明同身取寸之義也。或以患人之中指中節取寸，便為獨得心傳，殊不知瘦人指長而身小，則背腹之橫寸，豈不太闊，肥人指短而身長，則背腹之橫寸，豈不太狹，有身長指長而頭小者，則頭間之寸，豈不嫌長，有身短指短而頭大者，則頭間之寸，豈不嫌短，似此肥瘦長短之差訛，安能準的。所謂同身取寸者，必同其身體而取之也。
白話文：
說明：這段文字主要論述了針灸取穴的難點。
但是，從某個穴位到某個穴位的一寸長度，是要按照周代的尺，還是秦朝的尺，還是漢朝的尺，抑或是近世的尺？大家爭論不休，沒有統一的標準，這都是因為不明白「同身取寸」的道理。
有些人用患者的中指中節來取寸，認為這是獨門祕訣，卻不知道瘦人的手指長而身體小，那麼背腹的橫向尺寸豈不太寬了；而肥胖的人手指短而身體長，那麼背腹的橫向尺寸豈不太窄了。有些人身體長手指也長，但是頭小，那麼頭部的尺寸豈不嫌長；還有些人身矮手指也短，但是頭大，那麼頭部的尺寸豈不嫌短。像這樣肥瘦長短的差異，怎麼能準確地取寸呢？
所謂「同身取寸」，必須根據同一個人的身體來取。
考其法以《靈樞·骨度篇》尺寸為主，再量人身尺寸，隨取而折之，自無長短肥瘦之差訛。假如骨度篇云：肩至肘，長一尺七寸，量患人由肩至肘，長一尺三寸六分，以八折合之，所云某穴至某穴一寸者，僅得八分，余可類推。此同身取寸之活法，針灸之要事，不可不知也。
白話文：
依照《靈樞經·骨度篇》記載的身體尺寸作為標準，再實際測量患者的身體尺寸，隨時取用並換算，就能避免長度、肥瘦的誤差。例如，《骨度篇》記載「肩至肘，長一尺七寸」，測量患者肩至肘的長度為「一尺三寸六分」，以八分之一換算，原文中所說的「某個穴位到某個穴位一寸」的距離，實際上只有八分，其他部分可以類推。這是根據身體尺寸靈活換算的取寸方法，是針灸治療中必須掌握的重要事項。
附《靈樞·骨度篇》
黃帝問於伯高曰：脈度言經之長短，何以立之？伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。黃帝曰：願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？伯高曰：頭之大骨，圍二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸，發所覆者，顱至項，尺二寸。《甲乙經》「尺」字上有「一」字。
白話文：
黃帝問伯高說：「脈搏長短反映經脈長短，這是怎麼確定的呢？」伯高回答道：「先測量骨節的大小、寬窄、長短，脈搏長短也就確定了。」黃帝說：「希望聽聽一般人的測量數據，身高七尺五寸的人，他骨節的大小長短分別是多少？」伯高回答道：「頭骨最大，周長二尺六寸；胸圍四尺五寸；腰圍四尺二寸；頭髮覆蓋的地方，從前額到後腦勺，長一尺二寸。」
發以下至頤，長一尺。君子終折。《甲乙經》「君子」作「男子」。結喉以下至缺盆中，長四寸。缺盆以下至𩩲𩨗，長九寸，過則肺大，不滿則肺小。𩩲𩨗以下至天樞，長八寸，過則胃大，不及則胃小。天樞以下至橫骨，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短。橫骨長六寸半，橫骨上廉以下，至內輔之上廉，長一尺八寸。
白話文：
從髮際到下巴，長度為一尺。
從喉結到鎖骨凹陷，長度為四寸。
從鎖骨凹陷到胸骨劍突，長度為九寸，過長則肺大，過短則肺小。
從胸骨劍突到臍中，長度為八寸，過長則胃大，過短則胃小。
從臍中到腰間的橫骨，長度為六寸半，過長則腸道寬廣，過短則腸道狹窄。
橫骨的長度為六寸半。從橫骨的上緣到腰部兩側的輔臟穴的上緣，長度為一尺八寸。
內輔之上廉以下至下廉，長三寸半，內輔下廉下至內踝，長一尺三寸。內踝以下至地，長三寸。膝膕以下至跗屬長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則太過，小則不及。角以下至柱骨，長一尺。行腋中不見者，長四寸。腋以下至季脅，長一尺二寸，季脅以下至髀樞，長六寸。
白話文：
內輔部分：
- 上部廉至下部廉：長三寸半
- 下部廉至內腳踝：長一尺三寸
- 內腳踝至地面：長三寸
腿部部分：
- 膝窩至腳背：長一尺六寸
- 腳背至地面：長三寸
其他部分：
- 角骨至柱骨：長一尺
- 腋窩隱藏部分：長四寸
- 腋窩至肋骨下緣：長一尺二寸
- 肋骨下緣至大腿根部關節：長六寸
髀樞以下至膝中，長一尺九寸。膝以下至外踝，長一尺六寸。外踝以下至京骨，長三寸。京骨以下至地，長一寸。耳後當完骨者，廣九寸。耳前當耳門者，廣一尺三寸。兩顴之間，相去七寸。兩乳之間，廣九寸半。《甲乙經》作廣八寸。兩髀之間，廣六寸半。足長一尺二寸，廣四寸半。
白話文：
從大腿根到膝蓋中部，長 19 寸。從膝蓋以下到外腳踝，長 16 寸。從外腳踝以下到腳尖，長 3 寸。從腳尖到地面，長 1 寸。耳後與枕骨相對應的部分，寬 9 寸。耳前與耳門相對應的部分，寬 13 寸。兩顴之間，距離 7 寸。兩乳之間，寬 9.5 寸（《甲乙經》記載為 8 寸）。兩大腿之間，寬 6.5 寸。腳長 12 寸，寬 4.5 寸。
肩至肘，長一尺七寸，肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節，長四寸。本節至其末，長四寸半。項發以下至背骨，長二寸半。膂骨以下至尾骶二十一節，長三尺。上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨，九寸八分分之七。此眾人骨之度也。所以立經脈之長短也。
白話文：
從肩膀到手肘，長度為一尺七寸；從手肘到手腕，長度為一尺二寸半。從手腕到中指的第一個關節，長度為四寸。從中指的第一個關節到指尖，長度為四寸半。從頸椎發際線到背部脊柱，長度為二寸半。從腰椎骨到尾骨，有二十一個節，長度為三尺。每個節平均長一寸四分之一，尾骨為奇數，所以前七個節到腰椎骨為九寸八分之七。這些都是一般人的骨骼測量標準，也是用來確定經脈長短的依據。
是故視其經脈之在於身也，見其浮而堅，其見明而大者多血，細而沉者多氣也。
上第五卷，六十二難至六十八難，論腧穴。