1二十八難
夫胃中飲食之精汁,奉心化血,下入胞中,即由衝脈導之使下,故《內經》云:女子二七而天癸至,太衝脈盛,月事以時下也。是胞中為先天腎氣,後天胃血交會之所,衝脈起於胞中,導先天腎氣上行,以交於胃,導後天陰血下行,以交於腎,導氣而上,導血而下。通於腎。
麗於陽明,此衝脈之所司也。
帶脈者,起於季脅,回身一周。
帶脈起於季脅下,同身寸之一寸八分。帶,束也。回,繞也。橫圍一周,前垂如帶,總束諸脈,使上下有常,要約管束之,如人之束帶然,故名帶也。帶脈之所從出,則貫腎系,是當屬腎,女子系胞,賴其主持,蓋其根結於命門也。環腰貫臍,居於身之中,又當屬脾,故脾病則女子帶下,以其屬脾,而又下垂於胞中,故隨帶而下也。
陽蹺脈者,起於跟中,循外踝上行,入風池。
陽蹺脈起於足外踝申脈穴,而上行入於風池,風池穴在耳後同身寸之半寸,屬少陽膽經。蹺者,捷也,主人行走之機,供步履之用也。
陰蹺脈者,亦起於跟中,循內踝上行,至咽喉,交貫衝脈。
陰蹺脈起於足內踝骨下之照海穴,而上行至咽喉,交貫衝脈,循頄入眥,與太陽、陽蹺脈會。
按:兩蹺脈者,蹺以矯舉為義,乃絡脈中之氣血行身之側,與少陽厥陰同性,兩脈主筋,兩蹺亦主筋也。然其道不同,陰出陽而交於足太陽,陽入陰而交於足少陰,其氣每從陰陽根柢和合,以為矯舉,而上榮大會於目,故目之瞑開皆宜。其曰陰脈營其臟,陽脈營其腑者,入陰則營臟,入陽則營腑也。
男女脈當其數者,男子陽用事,其蹺在陽,故男子數斷其陽。女子陰用事,其蹺在陰,故女子數斷其陰也。
陽維陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也,陰維起於諸陰交也。
陽維陰維,維絡於身,為陰陽之綱維也。陽維發於足太陽之金門,以足少陽陽交為郄,與手足太陽及蹺脈會於臑俞,與手足少陽會於天髎及會肩井,與足少陽會於陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會於風府、啞門,此陽維之起於諸陽之會也。陰維之郄曰築賓,與足太陰會於腹哀、大橫,又與足太陰厥陰會於府舍、期門,又與任脈會於天突、廉泉。此陰維起於諸陰之交也。
按:陽維主皮膚之氣,行身之表,陰維主脂膜之氣,行身之裡,故病寒熱內痛也。其起止,羅氏謂陰維以維於諸陰,陽維以維於諸陽,然而能為維者,必從乎陰陽之根柢,具盛氣之發,而後能維。陽維從少陰至太陽,發足太陽之金門,而與手足少陽陽明五脈會於陽白。陰維從少陽斜至厥陰,發於足少陰之築賓,至頂前而終。
少陰少陽,為陰陽根柢之氣,維於陽者,必從少陰以起之,是陰為陽根也。維於陰者,必從少陽而起之,是陽為陰致也。故二脈乃孫絡中氣血而入於絡脈,為衛氣綱領也。
二十八難
胃中飲食的精華,由心臟轉化為血液,向下進入胞宮(子宮),並由衝脈引導下行。因此《內經》說:女子十四歲時天癸(生殖之精)成熟,太衝脈氣血旺盛,月經便按時來潮。胞宮是先天腎氣與後天胃血交會之處,衝脈起源於胞宮,引導先天腎氣上行與胃相連,又引導後天陰血下行與腎相連,既導氣上行,又導血下行,與腎相通。
衝脈依附於陽明經,這是衝脈的功能。
帶脈起於季脅(肋骨下端),環繞腰部一周。
帶脈從季脅下方一寸八分處起始。「帶」有束縛之意,「回」指環繞。它橫向圍繞腰部一周,前方下垂如腰帶,總束全身經脈,使上下氣血運行有序,如同用腰帶約束一般,因此稱為「帶脈」。帶脈的根源貫穿腎系,故與腎相關;女子胞宮的穩定也依賴帶脈,因其根源在命門。帶脈環繞腰部並經過肚臍,位於身體中央,故也與脾相關。脾有病時,女子易患帶下病,因帶脈屬脾且下垂至胞宮,病邪隨帶脈下流而致病。
陽蹺脈起於足跟,沿外踝上行至風池穴。
陽蹺脈從足外踝的申脈穴起始,向上行至風池穴(位於耳後半寸,屬少陽膽經)。「蹺」意為輕捷,主司行走活動,使人步履靈活。
陰蹺脈也起於足跟,沿內踝上行至咽喉,與衝脈交會。
陰蹺脈從足內踝下方的照海穴起始,上行至咽喉,與衝脈交會,再沿面頰進入眼內角,與太陽經、陽蹺脈相會。
兩蹺脈的「蹺」有矯健舉動之意,是絡脈中氣血運行於身體兩側的通道,與少陽、厥陰經性質相同。兩脈主司筋的功能,兩蹺脈也主筋。但兩者路徑不同:陰蹺脈從陰出陽,與足太陽經相交;陽蹺脈從陽入陰,與足少陰經相交。其氣血從陰陽根本調和,向上滋養並會聚於眼部,因此影響眼睛的開合。所謂「陰脈滋養臟腑,陽脈滋養腑臟」,即進入陰分則養臟,進入陽分則養腑。
男女脈象的差異在於:男子以陽氣為主,蹺脈偏重陽脈,故男子多表現為陽脈;女子以陰氣為主,蹺脈偏重陰脈,故女子多表現為陰脈。
陽維脈與陰維脈維繫全身,調節氣血但不參與循環灌溉各經脈。陽維脈起始於諸陽經交會處,陰維脈起始於諸陰經交會處。
陽維脈與陰維脈維繫全身,是陰陽的綱維。陽維脈發於足太陽經的金門穴,以足少陽經的陽交穴為郄穴,與手足太陽經及蹺脈會於臑俞穴,與手足少陽經會於天髎穴及肩井穴,與足少陽經會於陽白穴,上行至本神、臨泣、正營、腦空等穴,下行至風池穴,與督脈會於風府、啞門穴,此為陽維脈起始於諸陽經交會處。陰維脈的郄穴為築賓穴,與足太陰經會於腹哀、大橫穴,又與足太陰、厥陰經會於府捨、期門穴,再與任脈會於天突、廉泉穴,此為陰維脈起始於諸陰經交會處。
陽維脈主司皮膚之氣,運行於體表;陰維脈主司脂膜之氣,運行於體內,因此病變時會表現為寒熱或內痛。其起止點,羅氏認為陰維脈維繫諸陰經,陽維脈維繫諸陽經,但能發揮維繫作用的前提是必須基於陰陽的根本,氣血旺盛才能維繫。陽維脈從少陰至太陽,發於足太陽經的金門穴,與手足少陽、陽明等五脈會於陽白穴;陰維脈從少陽斜行至厥陰,發於足少陰經的築賓穴,至頭頂前方而終。
少陰與少陽是陰陽的根本之氣。維繫陽經的陽維脈必從少陰起始,說明陰為陽之根;維繫陰經的陰維脈必從少陽起始,說明陽為陰之基。因此,這兩脈是從孫絡中的氣血進入絡脈,成為衛氣運行的綱領。