《難經正義》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 六十九難
六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？
然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。
白話文：
虛證：用溫補的方法來扶助虛弱的母臟。實證：用寒瀉的方法來清除亢盛的子臟。治療時，先補虛，再瀉實。既不虛也不實，用經脈治療的，是因為正經病邪，不因他邪而病，所以應該從經脈本身治療。
經言，《靈樞·經脈篇》也。虛，血氣虛也。實，血氣實也。補之，行針用補法也。瀉之，行針用瀉法也。以經取之，言循其本經所宜刺之穴也。母，生我者也。子，我生者也。經脈篇載十二經，皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，虛者補其母，實者瀉其子。蓋子能令母實，母能令子虛也。
白話文：
子
假令肝病虛，則補其母合，即足厥陰之合曲泉穴是也。肝病實，則瀉其子滎，即足厥陰之滎行間穴是也。當先補之，然後瀉之兩句，滑氏謂即後篇陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰之意。然於此義不屬，非誤即羨文也。若憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎。正經自病，非五邪所傷者，即於本經取當刺之穴以刺之，不必補母瀉子也。
白話文：
假設肝臟虛弱，就補它的母合穴位，也就是足厥陰經的合穴「曲泉穴」。假設肝臟實熱，就瀉它的穴位，也就是足厥陰經的滎穴「行間穴」。滑氏認為「當先補之，然後瀉之」這兩句，指的是後面一篇《素問·陰陽應象大論》中所說的「陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰」的意思。但是這和這裡的義理不相關，可能是錯誤或多餘的文字。如果憂愁思慮傷了心，形體寒冷飲用冷水傷了肺，發怒氣逆傷了肝，飲食勞累傷了脾，長時間坐在地面或是勉強入水傷了腎，正經脈絡本身的疾病，不是五邪所傷的，就從本經脈中選擇合適的穴位刺針，不必補母穴瀉子穴。
2. 七十難
七十難曰：經言春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？
然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。
《靈樞·終始篇》曰：春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，此四時之氣也。其四時受病，亦各隨正氣之淺深，故用針以治病者，各依四時氣之淺深而取之也。陽氣者，謂天地之氣也；人氣者，謂營衛之氣也。上言皮肉之上，下言筋骨之中，淺取深取，必中其病也。
白話文：
《黃帝內經·靈樞·終始篇》說：春天的能量在人體的毛髮裡，夏天的能量在皮膚裡，秋天的能量在肌肉裡，冬天的能量在骨骼裡，這便是四季的能量變化。如果在四季裡生病，得病的深淺也會隨著正氣的深淺而變化，所以用針灸治療疾病時，也要根據四季能量的深淺來決定針刺的深淺。這裡所說的「陽氣」，是指天地的能量；「人氣」，是指運行於人體經脈中的營養和防禦之氣。上文所說「皮肉之表」，是指針刺較淺；下文所說「筋骨之裡」，是指針刺較深。不管針刺深淺，都一定要刺到病邪所在，這樣才能治好病。
滑氏曰：春夏之時，陽氣浮而上，人氣亦然，故刺之當淺，欲其無太過也；秋冬之時，陽氣沉而下，人氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲氣，無伐天和，此之謂也。
白話文：
滑氏說：在春夏季節，陽氣浮於上，人體之氣也隨之而上，因此針灸時應該刺得淺一些，避免太過。在秋冬季節，陽氣沉於下，人體之氣也隨之而下，因此針灸時應該刺得深一些，避免不及。經書上說：「針灸治療時，必須先順應一年四季的氣候變化，不能違背天和。」這就是指這個道理。
春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？
然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。
白話文：
春季和夏季氣候溫和，容易導致身體陽氣偏盛。此時針灸應刺入較深，到達腎臟和肝臟的位置，找到穴位後將針刺穩並向上提，以引出體內的陰氣。而秋季和冬季氣候寒冷，容易導致身體陰氣偏盛。此時針灸應刺入較淺，到達心臟和肺臟的位置，找到穴位後將針向下推，以補充體內的陽氣。所以，春季和夏季針灸要補陰，而秋季和冬季針灸要補陽。
致，取也，溫，時令溫也。寒，時令寒也。經言春夏養陽者，陽盛則陰不足，必取一陰之氣以養陽也。秋冬養陰者，陰盛則陽不足，必取一陽之氣以養陰也。沉之，深入其針至腎肝之位，引其陰氣，出之於陽也。浮之，謂淺內其針至心肺皮血之位，推其陽氣，入之於陰也。
白話文：
取，就是接受的意思；溫，是時令溫暖的時候；寒，是時令寒冷的時候。經書上說，春天夏天養護陽氣，因為陽氣旺盛的話陰氣就會不足，所以必須接受一部分陰氣來滋養陽氣。秋天冬天養護陰氣，因為陰氣旺盛的話陽氣就會不足，所以必須接受一部分陽氣來滋養陰氣。沉，指將針深入到腎肝的位置，引出其陰氣，輸導到陽氣當中。浮，指將針淺刺到心肺皮血的位置，推動其陽氣，輸導到陰氣當中。
按：滑氏曰：春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針，即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針，淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推針而內之，以達於腎肝之分，所謂致一陽也。然致陰致陽之說，越人特推其理有如是者耳。
白話文：
註解：滑氏認為：春天和夏天天氣溫暖，必須「致一陰」」，這是春天和夏天保養陽氣的道理。一開始下針時，針就要深達到腎和肝臟的部位，等到針感明顯，再把針提出來，一直提拔到心和肺的部位，這就是「致一陰」。秋天和冬天天氣寒冷，必須「致一陽」，這是秋天和冬天保養陰氣的道理。一開始下針時，針要淺刺，施針到心和肺的部位，等到針感明顯，再把針推入，一直推入到腎和肝臟的部位，這就是「致一陽」。但是「致陰致陽」的說法，只是越人特別強調道理是這樣的。
凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。
3. 七十一難
七十一難曰：經言刺榮無傷衛、刺衛無傷榮、何謂也？
然：針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。
白話文：
如果是針灸陽經，針就要平躺著刺入；針灸陰經，先用左手捏住要針灸的穴位，氣散了再針灸。這樣針榮經不會傷衛氣，針衛氣也不會傷榮氣。
營衛者，血氣之道路，以陰陽而分表裡者也。營為陰，衛為陽，營行脈中屬裡，衛行脈外屬表，若營衛有病，各中其所，不得誅伐無過也。《素問·刺齊論》曰：刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈、刺脈無傷皮；刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨，亦此義也。衛為外表，陽行於脈外，欲其淺，故刺衛者，宜臥針而刺之，以陽氣輕浮，過之恐傷營也。
白話文：
營衛是血氣運行的通道，以陰陽劃分為表裡。營屬陰，衛屬陽，營行於脈中，屬裡；衛行於脈外，屬表。如果營衛發生病變，就會分別影響其所屬部位，不可過度治療或疏忽治療。
《素問·刺齊論》說：刺骨不會傷及筋，刺筋不會傷及肉，刺肉不會傷及脈，刺脈不會傷及皮；刺皮不會傷及肉，刺肉不會傷及筋，刺筋不會傷及骨，也是這個道理。
衛是表裡的外圍部分，陽氣運行在脈外，希望其淺，所以針刺衛經時，宜平躺針刺，因為陽氣浮輕，如果過度針刺，恐怕會傷及營。
營為里，陰行於脈中，欲其深過衛，始可至營也，故刺營者，先以左手攝按所刺之穴良久，使衛氣漸散離其處，然後內針，則針得至營，而不傷衛矣。此刺陽刺陰之道也。
白話文：
肌肉是身體的內層，血液在經脈中流動。如果想要針灸達到肌肉層，必須先讓它穿過體表的防衛層。因此，針灸時，先用左手按住要針灸的穴位很長時間，讓防衛層的氣血逐漸散開離開那個部位，然後再刺入針，這樣針就可以達到肌肉層，而不會傷害防衛層。這就是「陽中刺陰」的方法。
4. 七十二難
七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？
然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。
經言，《靈樞·終始篇》曰：陽受氣於四末，陰受氣於五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，是迎隨之法，補瀉之道也。陽經主外，故從四末始，陰經主內，故從五臟始。迎者，針鋒迎其氣之方來而未盛，以奪之也。隨者，針鋒隨其氣之方去而未虛，以濟之也。
白話文：
根據《靈樞·終始篇》記載：陽氣接收身體四肢末端的氣，陰氣接收五臟器官的氣。所以，要瀉氣就要迎著氣的方向，要補氣就要隨著氣的方向。知道何時迎氣何時隨氣，就能調和氣血。調和氣血的方法，必須溝通陰陽。這就是迎氣隨氣的方法，也是補瀉之道。陽經主治身體外部，所以從四肢末端開始；陰經主治身體內部，所以從五臟器官開始。迎氣，是用針尖迎著氣的方向，在氣勢來臨但還未盛時，把氣搶先除掉。隨氣，是用針尖隨著氣的方向，在氣勢散去但還未虛弱時，把氣補足。
然必知營衛之流行，經脈之往來，知之而後可察病之陰陽逆順，隨其所當而施補瀉也。
調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰：調氣之方，必在陰陽。
調氣之方，必在陰陽者，在，察也。內為陰而主裡，外為陽而主表，察其病在陰在陽，是虛是實，而補之瀉之，或從陽引陰，或從陰引陽，或陽病治陰，或陰病治陽，而令其調和也。楊氏曰：陰虛陽實者，則補陰瀉陽，陽虛陰實者，則補陽瀉陰。或陽並於陰，陰並於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨其病之所在而調之，則病無不已也。
白話文：
調整身體氣機的方法，關鍵在於分清陰陽表裡。內在的屬陰，主導臟腑；外在的屬陽，主導體表。觀察疾病辨別其在陰或在陽，是虛證或實證，再根據這些判斷進行補瀉，或從陽引陰，或從陰引陽，或治療陽病時調治陰虛，或治療陰病時調治陽虛，以使身體陰陽協調。楊氏說：陰虛陽實的，就要補陰瀉陽；陽虛陰實的，就要補陽瀉陰。或者陽氣並於陰處，陰氣並於陽處，或者陰陽皆虛，或者陰陽皆實，都要根據病症所在而進行調整，這樣才能讓疾病痊癒。
按：針法言補，不可深泥，丹溪亦常論之，非無謂也。《素問·陰陽應象大論》曰：形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。針乃砭石所制，既無氣，又無味，破皮損肉，發竅於身，氣皆從竅而出，何得為補？經謂氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥者是也。然《內》《難》鑿言補瀉之法者何耶？夫讀書貴乎融貫，不可膠刻。
白話文：
針灸療法中所說的「補」，不能過於生搬硬套，丹溪子也經常這樣說，並非毫無道理。《素問·陰陽應象大論》中說：「形體不足的，用溫熱的氣來溫養；精氣不足的，用味道來補充。」針具是用砭石製成的，既沒有氣，也沒有味道，只是刺破皮膚，損傷肌肉，在身體上開啟孔竅，氣血就會從孔竅中流失，怎麼能達到補充的作用呢？經文中說，氣血陰陽都不足的人，不要用針灸治療，用甘溫的藥物來調理纔是適當的。然而，《內經》和《難經》中明確提到了針灸的補瀉方法，這又是怎麼回事呢？讀書貴在融會貫通，不能拘泥於字面。
迎而奪之，因屬瀉其實邪，隨其濟之，亦可去其虛邪。蓋邪去則正安，去邪即所以補正，非針法之補，能生長血氣也。仲景治虛勞傷其營衛者，以大黃䗪蟲丸主之，方中多屬攻藥，以瘀血去，肺氣利，則新血自生，正氣自復，而營衛行，營衛行則肌肉充，而虛勞補矣。此先聖後賢，其意一也。
白話文：
直接攻邪，因為這屬於瀉法，祛除實邪，順勢用補法，也能祛除虛邪。邪氣祛除，正氣就安穩了，祛除邪氣就是補正氣，這不是針灸補法那麼簡單，能生長血氣。仲景治療虛勞，損傷了營衛者，用大黃䗪蟲丸為主，方中多用攻伐之藥，瘀血祛除，肺氣順暢，於是新血自生，正氣自行恢復，而營衛運行，營衛運行肌肉就會豐滿，虛勞也就得到補益了。這正是先聖醫家和後輩醫家的意圖一致啊。
將謂針法之補，可代參地，則《靈樞·根結篇》何以有營氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復之說。若明乎此，補瀉非可以一法盡，豈獨針刺之無誤，即湯藥亦不致南轅北轍矣。
白話文：
有人說針灸的補法可以代替人參，但《靈樞·根結篇》中為何說「營氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復」？如果明白這一點，補瀉就不能用一種方法概括，豈止針灸不會有誤，湯藥也不會南轅北轍了。