難經

卷一 (4)

1三難

為其根干相通,是寸口以上可察人迎之氣,而結喉兩旁之人迎亦不必診也。此越人獨取寸口,以尺寸分覆溢、關格脈證之意也。後之注《難經》者,不能達越人之意,多主此一脈四名之說,或謂人迎當診於結喉兩旁,死於句下,泥執經文,皆屬誤會。不知此節大旨,診尺寸以詳陰陽相乘之候,而察關格之病也。

故其設問,謂古之論脈者。曰太過,曰不及,曰陰陽相乘,曰覆溢,曰關格,若是說來,各有所異否?答辭始舉關之前後,申明陰陽之位,而以過之與減,解太過不及為脈之形勢,以上魚入尺,解覆溢為脈之現體,而後結其義曰:是為關格病之所成也。仲景平脈篇云:寸口脈浮而大,浮為虛,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則嘔逆。是據此節而申明其證者也,何注家不察之甚耶?

白話文

【三難】

人體氣血根源相通,因此通過寸口脈即可觀察人迎之氣,無需特意診察結喉兩旁的人迎脈。這是扁鵲(越人)獨取寸口診法,以尺寸脈區分「覆溢」、「關格」等脈象與病症的用意。後世註解《難經》者未能領會扁鵲本意,多拘泥於「一脈四名」之說,或堅持人迎脈必須診於結喉兩側,死守文字而誤解經文真義。實則此段核心在於:通過尺寸脈詳察陰陽失衡之象,進而診斷關格病症。

原文設問:古人論脈時提到的「太過」、「不及」、「陰陽相乘」、「覆溢」、「關格」等概念,是否各有不同?回答時先說明關脈前後位置,闡明陰陽分布,再以「過與減」解釋「太過不及」為脈象的強弱表現,以「上魚入尺」說明「覆溢」是脈氣的具體顯現,最終總結:此即關格病症的形成機理。張仲景在《平脈篇》提到:「寸口脈浮而大,浮主虛,大主實;若此脈見於尺部為關,見於寸部為格。關證會導致小便不通,格證則引發嘔吐。」正是根據此段經文進一步闡明病症,為何註解者竟疏於察覺?