1二難
二難曰：脈有尺寸，何謂也？
然：尺寸者，脈之大要會也。
會，聚也。要會者，言切要聚會之處也。人之一身，經絡營衛，五臟六腑，莫不由於陰陽，而或過與不及、於尺寸見焉，故為脈之大要會也。一難言寸口為脈之大會，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會，以陰陽對待而言也。
從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸內，陽之所治也。
關者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關是也。關下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚際，大指本節後內廉大白肉名曰魚，其赤白肉分界，即魚際也。關上為寸口，主心肺而浮，故屬陽。治，理也。欲明陰陽為病之治者。須於尺寸候之也。
故分寸為尺，分尺為寸。
寸為陽，尺為陰，陽上而陰下，寸之下尺也，尺之上寸也，關居其中以為限也。言分寸為尺，分尺為寸者，謂關上分去一寸，則余者為尺，關下分去一尺，則余者為寸，此明尺寸之所以得名也。
故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。
此又於尺寸中分其長短之位，以合陰陽之數，一寸為偶數，九分為奇數也。蓋關以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸，關以上至魚際，皆謂之寸，而診脈止候關上九分，故曰：尺內一寸，寸內九分也。
尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。
寸為尺之始，尺者寸之終，云尺寸者，以終始對待而言，其實則寸得九分，尺得一寸，皆陰陽之盈數也。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中，在寸之中也。
【二難】
脈象有「尺寸」之分，指的是什麼？
所謂「尺寸」，是脈搏關鍵的匯聚之處。「會」即聚集，「要會」意指切中要害的匯集點。人體全身的經絡、營衛之氣、五臟六腑，皆遵循陰陽平衡，若有過度或不足，皆可從尺寸脈象中顯現，因此稱之為脈搏的關鍵所在。前一難提到「寸口」是脈象的總匯，是從肺朝百脈的角度而言；此處說「尺寸」為脈象要會，則是從陰陽對應的角度闡述。
從「關」部至「尺澤」為尺部，屬陰所主；從「關」部至「魚際」為寸部，屬陽所主。
「關」是尺寸的分界，《脈訣》所說「高骨為關」即指此處。關以下為尺部，主腎肝之氣而脈沈，故屬陰。「魚際」是大拇指根部內側隆起的白肉處，其紅白肉交界即為魚際。關以上為寸口，主心肺之氣而脈浮，故屬陽。「治」即調理，欲明辨陰陽病變的調理，需從尺寸脈象中診察。
因此，從寸部分出一寸即為尺部，從尺部分出一尺即為寸部。
寸屬陽，尺屬陰，陽在上而陰在下。寸的下方是尺，尺的上方是寸，關部位居中間作為界限。所謂「分寸為尺，分尺為寸」，是指從關部向上分去一寸，剩餘部分為尺；從關部向下分去一尺，剩餘部分為寸，此即尺寸名稱的由來。
因此，陰脈佔據尺部內一寸，陽脈佔據寸部內九分。
此處進一步劃分尺寸的長短位置，以對應陰陽之數（一寸為偶數，九分為奇數）。關以下至尺澤皆稱「尺」，但診脈時僅候關下一寸；關以上至魚際皆稱「寸」，但診脈時僅候關上九分，故說「尺內一寸，寸內九分」。
尺寸的範圍總長為一寸九分，因而合稱「尺寸」。
寸是尺的起始，尺是寸的終點。稱「尺寸」是從終始對應的角度而言，實際寸脈取九分，尺脈取一寸，皆符合陰陽的滿數。然而，尺部的一寸不單稱「寸」，寸部的九分不單稱「分」，因其分別位於尺與寸的整體範圍之中。
2三難
三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？
此言太過不及，皆病脈也。陰乘陽，則陰太過而犯陽，為陽不及；陽乘陰，則陽太過而犯陰，為陰不及。若相乘之甚者，則為覆溢之脈，而成關格之證也。
然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。
關前為陽，寸脈所動之位。脈見九分而浮，九，陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈；不及，謂不及本位，不及常脈，是皆病脈也。
遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
遂者，徑行而直前也。魚，即魚際。溢，如水之溢滿，而出於外也。陽氣太盛，則陰氣不得相營，故曰關。陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。此陰乘陽位，其脈遂溢於魚際之分，而成外關內格之證也。
關以後者，陰之動也。脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
關後為陰，尺脈所動之位。脈見一寸而沉，一寸陰數，尺之位沉，陰脈是其常也。過謂過於本位，過於常脈；不及謂不及本位，不及常脈，皆病脈也。
遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
覆者，如牆之傾覆也。經云：陽氣太盛，則陰氣不得相營也。以陰不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，此陽乘陰位之脈，而成內關外格之證也。
故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。
覆溢之脈，乃陰陽離決之徵。若覆溢之微，雖關格重證，猶或未至危殆。若覆溢之甚，為真臟之脈。真臟者，謂臟氣已絕。其真形獨現於外，不必有疾病，而可決其必死也。
按：脈乃血中之氣，謂之營氣，西醫言穀食入胃，其精液乃至頸，過肺奉心，化赤為血，應呼吸，行脈道。即《靈樞·營氣篇》云：營氣之道，內谷為寶，谷入於胃。乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始者是也。蓋臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰，是左右寸口，雖屬於肺，而皆有陽明胃氣鼓舞其間，故胃為脈之根，肺為脈之干也。《素問·脈要精微論》云：陰陽不相應，病名曰關格。
六節臟象論以人迎一盛至四盛以上為格陽，寸口一盛至四盛以上為關陰。而《靈樞》終始、禁服諸篇，亦以人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期，此人迎寸口，指結喉兩旁人迎，太淵、經渠間之寸口而言也。
越人既獨取寸口，不診十二經動脈，無取乎結喉之人迎。推溢陽為外格，溢陰為內關之意，知人迎為寸口肺脈之根，寸口為人迎胃脈之干，人迎脈大至一倍、二倍、三倍、四倍，未有不變見於氣口者，以根大而干亦大也。如人迎四倍以上為外格證，則寸口之脈，亦溢於魚上為溢陽脈，以應人迎之氣。
【三難】
脈象有過於旺盛的，有不足的，有陰陽互相侵犯的，有「覆」有「溢」，有「關」有「格」，這是什麼意思呢？
這裡所說的「太過」與「不及」，都是病脈的表現。陰氣侵犯陽位，則陰氣過盛而壓制陽氣，使陽氣不足；陽氣侵犯陰位，則陽氣過盛而壓制陰氣，使陰氣不足。如果陰陽互相侵犯的情況嚴重，就會形成「覆」或「溢」的脈象，進而演變成「關格」的病症。
關前的脈象（寸脈）
關前是陽氣運行的部位，脈象應浮現於九分位置（寸脈），且呈現浮象。超過這個標準稱為「太過」，不足則稱為「不及」。
關前屬陽，是寸脈搏動的位置。正常寸脈應浮現於九分處（「九」為陽數），浮象屬陽脈的正常表現。「太過」指脈象超過本位或常脈的強度；「不及」指脈象未達本位或常脈的強度，這些都是病脈。
若脈象向上延伸至魚際（手掌大魚際處），稱為「溢」，屬於「外關內格」，這是陰氣侵犯陽位的脈象。
「溢」如同水滿溢出，陽氣過盛導致陰氣無法調和，稱為「關」；陰氣過盛導致陽氣無法調和，稱為「格」。此處陰氣侵犯陽位，脈象溢至魚際，形成「外關內格」的病症。
關後的脈象（尺脈）
關後是陰氣運行的部位，脈象應沈現於一寸位置（尺脈）。超過這個標準稱為「太過」，不足則稱為「不及」。
關後屬陰，是尺脈搏動的位置。正常尺脈應沈現於一寸處（「一」為陰數），沈象屬陰脈的正常表現。「太過」指脈象超過本位或常脈的強度；「不及」指脈象未達本位或常脈的強度，這些都是病脈。
若脈象向下深入尺部，稱為「覆」，屬於「內關外格」，這是陽氣侵犯陰位的脈象。
「覆」如同牆壁傾倒，陽氣過盛導致陰氣無法調和，陰氣無法與陽氣協調，陽氣便下陷而覆蓋尺部，形成「內關外格」的病症。
因此，「覆」與「溢」是真臟脈的表現，即使患者看似無病，也可能死亡。
覆溢脈象是陰陽離決的徵兆。若覆溢程度輕微，雖有「關格」重症，或許尚未危及生命；但若覆溢嚴重，便是「真臟脈」，表示臟氣已絕，其真實病態顯露於外，即使無明顯疾病，也可斷定必死。
補充說明
脈象是血中的氣（營氣）所形成。西醫認為食物進入胃後，精華輸送至頸部，經肺入心，化為血液，隨呼吸運行於脈道。《靈樞·營氣篇》也提到，營氣的運行依賴飲食精微，經胃傳至肺，散布全身，其中精純部分運行於經脈，循環不息。
臟氣無法自行到達手太陰肺經，必須依賴胃氣才能傳至寸口。因此，左右寸口雖屬肺，但均有胃氣推動，故胃為脈的根本，肺為脈的主幹。《素問·脈要精微論》指出，陰陽失調的病症稱為「關格」。
《六節臟象論》提到，人迎脈（頸部動脈）搏動過盛（一盛至四盛以上）為「格陽」，寸口脈（手腕脈）搏動過盛為「關陰」。《靈樞》相關篇章也記載，人迎脈極盛且快速稱為「溢陽」，即「外格」；寸口脈極盛且快速稱為「溢陰」，即「內關不通」，屬不治之症。若人迎與寸口脈皆極盛，則為「關格」，預後極差。此處的「人迎」指頸部動脈，「寸口」指手腕脈。
《難經》作者（越人）主張獨取寸口診脈，不診十二經動脈，因此不參考頸部人迎脈。推論「溢陽為外格，溢陰為內關」之意，可知人迎脈（胃氣根本）與寸口脈（肺氣主幹）相互影響。人迎脈搏動過盛（一倍至四倍），必然反映於寸口脈，因為根本強盛則主幹也強盛。例如人迎脈四倍以上為「外格」，寸口脈也會溢至魚際，形成「溢陽脈」，與人迎之氣相應。